요추의 척추 협착증은 척추관의 부분적인 중복으로 표현됩니다. 운하 관이 압축되면 척수 뿌리가 압착됩니다. 진보적 인 성격의 질병 : 심각한 정도의 연장으로의 전환. 초기 단계에서 의약품, 운동 요법, 치료 용 마사지를 사용하여 표준 치료법을 보여줍니다. 질병의 고급 버전에서 수술이 필요합니다. 질병의 증상, 진단 방법을 고려하고 척추 협착증을 치료하는 법을 배웁니다.
스피노자의 원인
스피노즈 (Spinoz)는 선천적 인 유형의 발달과 획득으로 나뉩니다. 첫 번째 경우에, 질병은 척추의 구조의 특성으로 인해 발생합니다 : 그들은 배아의 발달 중에 형성됩니다. 특발성 (선천성) 스피노자의 특징은 다음과 같습니다 :
- 태아의 다리는 잘못 형성됩니다. 다른 하나보다 짧습니다.
- 척추 아치의 증가 또는 감소;
- 태아 성장 및 기타 감소.
후천적 유형의 척추 협착이 더 흔합니다. 외관의 원인 :
- 뒤쪽에 파괴적인 성질의 기계적 효과로 인한 요추 부상의 운하 손상;
- 관절의 관절로 인한 척추의 퇴행 또 다른 원인은 osteochondrosis입니다. 요추 척추 협착의 원인은 가장 흔합니다.
- 척추 아치의 일부를 제거하는 것과 같은 의료 개입. 파괴적인 과정은 척추에 금속 구조를 가진 사람들에게 내재되어 있습니다.
- 종양;
- 전염병;
- 신진 대사가 변하기 때문에 신진 대사가 척추에 축적됩니다.
- 척수 신경의 뿌리 손상 혈액 공급;
- 류마티스 관절염 등.
환자는 척추 구멍의 선천성 협착증으로 진단 받고 결국 척추 구멍의 또 다른 유형 인 Spinoza로 바뀝니다. 이 경우 척추 동맥과 구멍을 좁히는 것은 의약품으로 치료할 수 없으므로 수술이 필요합니다.
협착의 유형
어떤 유형의 협착이 환자의 척추에 영향을 미치는지 명확히 이해하기 위해 척주의 해부학을 살펴 보겠습니다.
- 중심 통로는 척수의 특이한 경우입니다.
- 옆구리 수근은 신경 및 혈관에 대한 배설 경로로 작용합니다. 그들은 말초 신경 및 순환계에 연결합니다.
- 척추의 동맥 통로는 경추에 위치합니다.
채널 너비에는 세 가지 유형이 있습니다.
- 중앙 협착 (central narrowing) : 상대 회전 속도 (1.2cm 미만), 절대 (1cm 미만), 측면 (0.4cm 미만);
- 척추 동맥의 협착은 오른쪽 척추 동맥 협착과 좌 척추 동맥 협착으로 나뉘어집니다.
- 정보가 유용 할 수 있습니다 : 2 차 협착
스피노자 표현
척추관 협착증은 질병 자체가주는 특정 징후로 이해할 수 있습니다. 척수의 혈관과 신경 말단의 압박은 일련의 불쾌한 결과를 유발합니다.
- 경막 외 압력은 높아지고;
- 신경 섬유에 압력이 가해지기 때문에 염증과 붓기가 발생합니다.
- 복강에서 골반 장기의 혈액 순환이 원활하지 않아 고통받습니다.
Spinoza의 가장 고통스러운 증상은 신경 원성 간헐 파행입니다. 허리 통증으로 표현됩니다. 짧은 산책 동안 통증 감각은 환자가 앉은 후에 증가하거나 감소합니다. 등을 앞으로 구부리면 몸이 원래 위치로 돌아올 때까지 왼쪽이나 오른쪽으로 통증이 완화됩니다. 신경 인성의 파행은 송아지의 근육 경련을 수반하는하지의 근육 긴장이 특징입니다. 척수에서 오는 통증이하지에 전달됩니다. 등뼈의 왼쪽과 오른쪽에 위치한 골반 장기도 똑같이 상처를 입습니다. 또한 요추 부위의 척추관 협착 환자는 비뇨 기계를 파괴합니다.
시간이 지남에 알지 못하면 질병으로 인해 장애가 생깁니다.
질병의 증상
위의 경우 요추 척추 협착을 유발하는 증상을 고려했습니다. 그러나, 그들은 목이나 가슴에 좁아진 운하가있을 때 발생하는 spinosis의 증상과 다릅니다. 가슴 수축은 전형적입니다.
- 목의 통증, 목의 통증;
- 어깨 근육이 고통받습니다.
- 상지의 콧물이나 따끔 거림.
- 동시에 개별 부분 또는 몸 전체의 마비;
- 호흡 기능의 위반 및 체포;
- 병변 수준 아래의 민감한 반사가 부족합니다.
흉추는 협착에 가장 적게 영향을받습니다. 그 이유는 그것의 비활성이다 : 퇴보적인 변화로 이어질 수있는 외부 효과를 발휘하기가 어렵다. 그러한 스피노자의 증상은 다음과 같습니다.
- 복부와 가슴 피부의 선택적 감도;
- 복통, 심장 통증;
- 부상 부위에 통증이 있습니다.
합병증
척추 협착증의 치료가 제 시간에 이루어지지 않으면 환자는 합병증을 앓게됩니다. 처음에는 신경학적인 증상이 있으며 증상의 강도는 척수 압박 정도에 따라 다릅니다. 척수가 손상되면 합병증이 거의 되돌릴 수 없습니다. 그들 중에는 :
- 하부 요도 마비;
- 골반 장기의 정상적인 기능 장애;
- 감각 상실과 마비.
진단
질병의 진단은 기억 상실증의 수집으로 시작됩니다. 주치의는 환자의 불만, 통증의 성격과 위치, 요추의 협착으로 이어질 수있는 환자의 삶의 방식을 검사합니다. 다음으로, 의사는 환자의 신체 검사를 실시하고 그것이 무엇인지 질문에 답합니다. 여기에는 추가 진단도 지정됩니다.
X 선 검사는 환자에게 고통을주지 않습니다. X 선 기계를 사용하여 뼈의 변화를 보여줍니다. 협착의 경우, 그것은 osteophytes,면 관절의 비대, 손상 또는 척수 세그먼트의 약한 안정성을 보여줍니다. 또한 엑스레이는 환자가 추간공을 감소 시켰는지 여부를 이해할 수있는 그림을 제공합니다. X 선은 연조직을 시각화하지 않으며 종양 및 기타 유형의 파괴를 식별 할 수 없게 만듭니다.
이 연구 방법을 통해 신체의 내부 구조를 파악할 수 있습니다. 절차는 무해하며 생명에 위험을 초래하지 않습니다. MRI에서 얻은 사진은 연직 조직의 병리를 진단 할 수있는 종단면을 보여줍니다. MRI는 패싯 공동 비대, 탈장 및 기타 파괴적인 병리를 밝힙니다.
척추 단면의 연구는 엑스레이로 수행됩니다. 결과 이미지는 컴퓨터 프로그램에 의해 처리되고 슬라이스의 이미지를 생성합니다. 동일한 이미지가 MRI 동안 획득됩니다. 컴퓨터 단층 촬영을 통한 진단은 뼈 박동,면 관절의 비대 및 기타 뼈 조직의 변화를 확인할 수 있습니다. Tomography는 myelogram과 결합 될 수 있습니다. 이 경우의 질병 사진이 더 명확합니다.
치료
치료가 의학적이거나 수술적일 수있는 척추 협착증은 완전히 치료 될 수 있습니다. 심각한 신경 장애가 없다면 질병의 초기 단계에서 약물 치료가 가능합니다. 요추와 다리의 통증 이외의 증상이 나타나면 보수 치료가 효과가 없습니다.
Primary Spinoza 치료는 물리 치료 절차, 운동 요법, 마사지 및 약물 치료의 복합 응용 프로그램입니다.
약물 치료는 다음과 같습니다.
- 비 스테로이드 제제. 그들은 당신이 짜낸 신경 뿌리에서 염증을 완화하고 붓기를 줄이고, 통증을 제거 할 수 있습니다. 환자가 사용할 비 스테로이드 성 약물을 개별적으로 논의하는 형태.
- 그룹 B의 비타민. 말초 신경계의 구조에 긍정적 인 영향을 미치지 만, 염증 부위를 마취합니다.
- 근육 이완제. 근육 긴장을 완화시키는 데 사용되는 약물 그룹.
- 혈류를 개선하는 수단;
- 충혈 완화제;
- 리도카인과 호르몬 차단. 그들은 고통과 붓기를 덜어줍니다.
의사에게 늦게 치료를받는 경우 수술 적 중재가 필요합니다. 이 시점에서 환자는 신경성 증상을 나타내며 골반에있는 기관의 기능을 방해하고 마비가 나타납니다. 수술은 척수 신경 뿌리의 압축을 제거하는 데 도움이됩니다.
척추의 척추 협착증은 환자의 장애로 끝날 가능성이 더 큰 고통입니다. 신중하게 건강을 고려하고 신체가 제공 한 신호를 듣는다면 예방할 수 있습니다. 시기 적절한 치료 만이 재발을 피하면서 영원히 질병을 제거하는 데 도움이됩니다.
퇴행성 척추관 협착증의 치료
척추의 질병은 인간의 삶의 질을 크게 악화시키고 이동성과 성능을 저하시킵니다.
나이가 들면 척추 협착의 위험이 유의하게 증가합니다.
어떤 첫 번째 불쾌한 증상이 심각한 결과를 피하기 위해 즉시 의사에게 상담해야 하는지를 알아야합니다.
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이게 뭐야? ↑
척수강 내강의 퇴행성 협착증은 척추의 수관 직경이 좁아지는 것으로 밝혀진 만성 질환입니다.
이 병은 매우 느리고 퇴행성 - 영양 장애 과정의 진행을 수반하며, 이는 예를 들어 osteochondrosis와 같은 병리학에 의해 3 단계로 유발됩니다.
추간 판이 팽창하고 인대가 두꺼워지고 추간 관절이 확장됩니다.
위험 그룹에는 주로 노인들이 포함됩니다.
그러나이 질환은 척추 구멍의 선천성 이상으로 인해 젊은 나이에 발생할 수 있습니다.
질병 분류 ↑
질병의 분류는 병리학의 원인과 국소화 과정을 기반으로합니다.
따라서, 측방 협착증에서, 추간공과 근관의 협착이 4mm로 발생합니다.
중부 협착은 상대적 및 절대적으로 분류됩니다.
- 척추관의 완전한 퇴행성 협착증의 경우, 척추의 후방 표면과 가시 돌기 표면의 반대쪽 지점 사이의 거리가 10mm 이하가 일반적입니다.
- 상대 협착이 12 mm로 좁아지는 것을 관찰 할 수 있습니다.
척수 손상의 결과는 무엇일까요? 대답은 여기에 있습니다.
↑ 개발 이유
퇴행성 협착증은 추간 관절의 성장 징후 중 하나입니다.
질병의 발병의 주요 원인은 신체의 노화 관련 변화와 척주의 점진적 마모입니다.
다음 조건은 또한 내강 협착을 유발할 수 있습니다.
- 양성 또는 악성 신 생물;
- 전염병;
- 관절의 관절염 및 관절염;
- osteophytes의 성장;
- 탈장과 부상은 신경 조직 손상 및 골수 증의 발달로 이어질 수 있기 때문에 가장 위험합니다.
척추 가늘어지고 신경 뿌리에 압력을 가하는 어떤 조건이라면 통증과 염증의 발전을 유발할 수 있습니다.
전문적인 스포츠 활동은 척추 협착증의 발달에 영향을 미치지 만 더 이상의 치료는 훨씬 어렵습니다.
↑ 증상
자궁 경부 척추의 척추관의 퇴행성 협착증에서 추간판과 관절의 퇴행성 변화가 관찰된다.
이 질환의 특이성은 이미 좁아진 경추의 추가 협착이 즉시 느껴진다는 사실에 있습니다.
자궁 경관 협착의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 운동 장애;
- 팔, 다리 및 목에 통증;
- 근육 위축의 발달;
- 괄약근의 정상적인 작동 장애.
요추가 좁아지면 다음과 같은 현상이 관찰됩니다.
- 요추 부위의 통증;
- 다리의 약점과 무거움.
환자의 주요 불만은 허리 통증이며, 이는 "포기"합니다.
이 증상은 적당한 운동을 한 후에도 나타납니다.
앞으로 구부릴 때 불안 증상이 사라질 수 있습니다 - 이것은 척수관의 확장과 혈액 공급 개선으로 인한 것입니다.
질병의 발달 정도와 과정의 위치에 따라 다음과 같은 조건이 관찰 될 수 있습니다.
- 호흡 곤란;
- 팔다리의 마비;
- 갈비 부위의 통증;
- 운동 조정의 부족;
- 고통스러운 감각은 요추 부위에서 시작하여 걷는 과정에서 발에 점차 퍼지거나 발에서 허리까지 점차적으로 퍼져 나갈 수 있습니다.
- 소위 말꼬리 증후군은 척수 협착증 (발기 부전, 위장관의 정상 기능 장애, 비뇨 계통으로 나타나며하지의 마비를 일으킬 수 있음)의 가장 심각한 증상 중 하나입니다.
↑ 진단
질병의 진단은 의사가 1 차 심사를 실시하는 불편 사항에 대한 구술 조사를 실시하는 개인 상담으로 시작됩니다.
촉진은 통증의 국소화와 그 강도를 확인할 수있게합니다.
또한 다음과 같은 연구가 할당 될 수 있습니다 :
- 방사선 촬영 : 골관절염의 형성,면 관절의 비대, 종양의 존재 및 척추의 전염성 병변을 확인할 수 있습니다. 이 연구 방법의 단점은 연조직을 진단 할 수 없다는 것입니다.
- Myelography : 척수관에 조영제를 주입하여 척수에서 탈장, 종양 및 뼈 박동이 발생할 수있는 압력을 결정할 수 있습니다.
- 자기 공명 영상 : 연조직 연구에 필요합니다. MRI 과정에서 신경 및 척수의 병리학 진단을받을 수 있습니다.
- Venospondylography : 척수를 둘러싼 혈관의 상태를 확인하는 데 도움이됩니다.
- 전산화 단층 촬영 : 가장 정확하고 신속하게 뼈 조직의 퇴행성 변화, 뼈 박동,면 관절의 비대를 밝힙니다. 이 방법은 척추관의 크기와 주변 구조물의 변형 가능성을 정확하게 결정합니다.
연구에 따르면 추가 치료가 결정됩니다.
↑ 치료 방법
질병이 초기 단계에서 진행되고 환자가 독립적으로 움직일 수있는 능력을 보유하고 다리와 척추에 급성 통증을 경험하지 못하면 보존 적 치료 방법이 사용됩니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 처방약;
- 호흡 곤란을 줄이기 위해 코르티코 스테로이드를 사용하는 경막 외 차단술;
- 운동 요법;
- 마사지;
- 물리 치료법;
- 침술;
- 민속 방법;
- 필요한 경우 스테로이드 약품을 사용하십시오.
코르셋 형태의 외부 고정은 척추의 하중을 줄이기 위해 사용될 수 있습니다.
이 방법은 노인 환자와 복부 근육이 약한 사람들에게 필요합니다.
또한 환자는 침대에서 휴식을 취하는 것이 좋습니다.
보존 적 치료 방법이 우선 순위이며 어떤 경우에는 외과 적 개입을 대체하는 것으로 권장됩니다.
약물 치료
약물 요법은 병리학의 초기 단계를 진단하는 경우에 처방됩니다.
약물의 다음 약리학 적 그룹이 선택 될 수 있습니다.
- 비 스테로이드 항염증제;
- 글루코 코르티코이드 - 주사제로 사용되어 염증과 통증을 줄입니다. 이 그룹의 약물은 장기간 효과가 있으며 효능은 2 주에서 1.5 개월까지 유지 될 수 있습니다.
- 근육 이완제 - 근육 경련을 완화하고 긴장을 완화하며 통증을 제거합니다.
- 비 마약 성 진통제 (Ketanov, Ketarolak) -이 약은 중등도의 통증을 완화시키고 중독을 유발하지 않습니다.
- 마약 성 진통제 - 환자가 심한 통증을 느끼는 극단적 인 경우 처방;
- Chondroprotectors - 연골의 신진 대사 과정을 개선하고, 회복 시키며, 염증과 통증을 감소시킵니다.
- 항우울제는 환자가 오랫동안 심한 통증을 경험하고 이것이 우울증의 발달로 이어진 경우 처방됩니다. 이 그룹의 약물은 수면 장애에도 사용할 수 있습니다.
- 항 경련제;
- 면역 자극제;
- 노 방향성 약물 - Nootropil, Piracetam;
- 비타민 C와 E뿐만 아니라 비타민 B 함량이 높은 비타민 복합체.
- Adaptogens - 인삼, aralia, 레몬 그래스의 준비.
정확한 복용량 및 일반 처방 요법은 환자의 개인 검사 후 진단 결과에 따라 의사가 결정합니다.
질병의 경과에 따라 치료 전략이 다를 수 있습니다.
치료는 주치의의 모든 처방을 정확히 지키면서 이루어져야합니다.
원하지 않는 부작용이 있으면 즉시 의사에게 알려야합니다.
약물의 효능이 불충분하면 경막 외 스테로이드가 처방 될 수 있습니다.
이 치료법이 약 절반의 경우에 긍정적 인 효과를 나타내며 다소 안전하지 않다는 사실을 고려할 필요가 있습니다 (여러 가지 바람직하지 않은 부작용을 유발할 수 있음).
민간 요법
전통적인 치료 방법은 항 염증 및 보온 작용을 제공하기위한 것입니다.
여기에는 다음 절차의 사용이 포함됩니다.
- 허브 목욕 : 민트, 말꼬리, 샐비어, 잎과 건포도와 블루 베리의 과일. 항 염증 효과와 진정 효과가있는 약초를 사용할 수 있습니다. 이 절차를 통해 혈액 순환을 개선하고 긴장과 염증을 완화 할 수 있습니다. 물이 차가워 질 때까지 목욕은 충분히 따뜻해야합니다. 다음으로, 수건으로 닦아 따뜻하게 따뜻하게 정장하십시오.
- 건조하고 가열 된 모래로 압축하십시오. 모래는 프라이팬 등의 편리한 방법으로 가열 할 수 있으며 밀집한 원단으로 몇 분 동안 보관할 수 있습니다. 다음으로 따뜻한 스카프를 싸야합니다.
- 온난 효과가있는 수제 주입 및 연고. 연고는 아픈 영역에 적용되고, 따뜻한 스카프로 덮여 야간에 방치됩니다.
- zhivokost (comfrey) 기초의 준비 - 항 염증 및 진통 효과가 있습니다. 크림, 연고, 주입 형태로 사용할 수 있습니다.
이러한 전통 의학의 다른 방법을 사용할 가능성은 반드시 의사와 협의해야합니다.
자가 약물 치료는 받아 들일 수없는 것으로 간주되며 여러 가지 바람직하지 않은 부작용과 합병증을 유발할 수 있습니다.
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물리 치료
운동 물리 치료는 환자의 개인적인 특성에 따라 선택됩니다.
운동 요법은 의료 요원의 감독하에 수행되어야하며, 모든 운동은 천천히 수행됩니다.
운동 :
- 척추에 가해지는 부하를 줄이십시오.
- 복강과 뒤의 근육을 강화 시키는데 도움이된다;
- 추가적으로 추간판의 압축을 감소시키고, 파괴적인 과정의 발달 속도를 감소 시키며, 통증을 감소시킨다.
예를 들어, 벽 바를 비스듬히 움직이면 척추의 다른 부분에 걸리는 부하를 줄일 수 있습니다.
일련의 운동 선택에는 의사 - 재활 전문가가 참여했습니다.
전문가가 운동을 교정하는 데 도움을 줄 것이며 척추에 해를 입히지 않고 특정 운동을 올바르게 수행하는 방법을 보여줄 것이며 하중을 올바르게 분배하는 방법을 가르쳐줍니다.
복잡한 운동은 2 개월 동안 일주일에 몇 번 수행해야합니다. 다음으로 잠시 쉬어야합니다. 두 번째 코스는 필요에 따라 의사가 처방 할 수 있습니다.
또한 다음 유형의 신체 활동에주의를 기울이는 것이 좋습니다.
- 치료 수영 - 척추의 운동성을 회복시키고, 근육을 이완시켜 막힌 추간 판의 박리에 기여합니다.
- 요가 - 척추의 유연성을 개발하고 강화시킵니다. 유능한 복합 단지는 척추에 대해 다각적 인 긍정적 효과를 나타냅니다.
수업 시간은 30 분 - 40 분을 초과해서는 안됩니다.
걷는 것과 같은 에어로빅 운동 (추간 디스크의 개발을 용이하게 함)은 적당한 강도의 운동과 결합하는 것이 좋습니다.
이는 의사와 상담하고 전문가의 감독하에 이루어져야합니다.
경추의 협착이 머리의 회전 및 경사 운동을하는데 유용 할 때.
운동을하는 동안, 물리 치료는 충분한 물을 마시는 것이 좋습니다.
수술
질병의 진행과 보수적 인 치료법의 도움으로 제거 할 수없는 견딜 수없는 통증의 발생으로 수술 적 개입이 필요할 수 있습니다.
금속 구조를 사용하여 척추를 더욱 안정화시킵니다.
수술의 유형은 방사선 학적 변수와 신경 학적 증후군의 존재 여부에 달려 있습니다.
즉각적인 작업의 이유는 다음과 같은 주들 일 수 있습니다 :
- 환자가 급성 통증으로 인해 걸을 수 없게 됨;
- 하체에 약점이 있음, 파행.
- 통제되지 않은 배뇨, 배변.
수술 중 다수의 조작이 수행되어 추간 관내에 위치한 뿌리의 압축이 중단됩니다. 이것은 비대해진 관절과 활이나 그 일부를 제거합니다.
수술의 첫 단계가 끝나면 척추를 안정시키기 위해 추가적인 수술이 필요합니다.
노인에게 수술을해야하는 경우 외과의 사는 환자의 병력에있는 모든 병리 현상을 고려해야합니다.
이 질병에 대한 외과 적 개입은 매우 외상적이고 오래 걸릴 수 있습니다.
수술 후 기간에 환자는 체계적인 관찰과 외부 지원이 필요합니다.
외과 적 개입이 항상 원하는 결과로 이어질 수는 없다는 것을 기억해야합니다.
신경 섬유에 심한 손상이있는 경우 통증과 감각이 지속될 수 있습니다.
수술 후 합병증 중에 감염성 감염, 혈전 형성 및 출혈이 발생할 수 있습니다.
비디오 : 척추의 신속한 확장
↑ 예방
질병을 예방하려면 특별히 고안된 운동의 형태로 적당한 운동을하는 것이 좋습니다.
이 방법은 척추 조기 마모 방지에 도움이됩니다.
또한 전문가는 다음 사항에주의를 기울이는 것이 좋습니다.
- 과체중. 그것은 척추에 추가 하중을 생성하고 돌이킬 수없는 퇴행성 과정의 발달로 이어질 수 있습니다. 여분의 파운드가있는 경우, 다이어트를 조정하고 과부하를 발생시키지 않는 최적의 체중을 유지해야합니다.
- 매일 아침 운동. 하루 15 분 이상은 시작할 수 있습니다. 간단한 운동은 척추를지지하고 전체적으로 신체에 유익한 효과를줍니다.
- 올바른 자세. 척추에 가해지는 하중을 고르게 분산시킬 수 있습니다.
- 적절한 영양, 나쁜 습관의 거부. 그들은 청소년 연장, 건강 보존 및 척추 협착증 발병을 예방할 수 있습니다.
- 과부하 및 척추 부상을 피할 필요가 있습니다. 특히, 이는 전문 운동 선수 및 작업의 특수성이 체계적인 체중의 들어 올림을 포함하는 사람들에게 적용됩니다.
- 물리적 노동과 휴식을위한 합리적인 시간 분배. 그들은 질병의 발병을 예방합니다.
어떤 경우에는 연골 조직을 깨끗하게하는 데 도움이되고 신체를 치유하는 전반적인 과정을 시작하는 의료 금식을 권장 할 수 있습니다.
걷는 중 허리 통증과 같은 불안한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.
적절한시기 적절한 진단과 합당하고 적절한 치료는 병리학의 발달을 예방할 수 있습니다.
이것은 성능을 보존하고 삶의 질을 향상 시키며 바람직하지 못한 결과를 방지합니다.
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척추 협착 증상과 치료
척추 협착증은 매우 위험한 질환으로 척추의 뼈나 연골 구조가 점차적으로 좁아지고 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 결함은 자궁 경부 및 척추에서 발견됩니다. 운하가 점진적으로 좁아지면 척수와 그 뿌리에 대한 압박 손상뿐만 아니라이 부위에 위치한 큰 척추 동맥의 파열로 이어진다.
척추 협착증은 누구에게나 발생할 수 있지만, 대부분의 근로 연령대의 사람들은 스포츠를하거나 과도한 육체 노동을 할 때 과부하를 겪습니다. 표적 치료가없는 경우, 신경 섬유에 치명적인 손상은 조기 장애를 일으키고 환자의 삶의 질을 저하시킵니다.
병리학의 원인
인간의 척추는 복잡한 구조입니다. 척추와 추간판은 기둥을 형성하며 그 내부에는 넓은 통로가 있습니다. 척추는 몸을지지하는 역할을 할뿐 아니라 똑바로 걷는 것을 돕는 역할을 할뿐만 아니라 보호 기능을 수행하여 운하의 척수를 손상으로부터 보호합니다.
면 처리 된 조인트는 전체 구조에 더 큰 유연성을 제공합니다. 또한 척추는 근처에있는 근육과 인대에 의해 강화됩니다. 따라서 대부분의 경우 척추관의 구조적 변형과 좁아지는 특성의 변화는 부작용의 영향을 필요로한다.
대부분 척추관 협착증은 척추 또는 추간 판이 부상의 배경으로 이동하고 작업 활동이나 스포츠 중에 다양한 운동을하는 동안 신체 활동을 증가시킴으로써 발생합니다.
이 문제의 또 다른 일반적인 원인은 진행성 osteochondrosis입니다. 척추의 구조에서 퇴행성 - 영양 장애 과정의 성장은 종종 돌출과 탈장의 형성을 가져옵니다. 이러한 결함이 추간 관의 방향으로 돌출되면, 막히거나 심지어 지속적인 신경 장애의 출현이 가능합니다.
또한 척추 동맥의 분리 된 부위의 해부와이 부위의 큰 혈관 막힘을 막기위한 운하 막힘이나 협착의 증상을 유발합니다. 또한, 좌식 생활을하는 사람들의 협착 위험이 증가하고 선천적 인 척추 구조의 이상이있는 환자의 경우 위험도가 증가합니다.
질병의 다양성
운하 협착의 여러 분류가 개발되었습니다. 이 병리학 적 상태는 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 질병의 주요 형태는 매우 드뭅니다. 유전 적 소인의 결과로 발생합니다. 획득 된 병리학 적 형태는 다양한 바람직하지 않은 요인이 척주 구조에 미치는 영향의 결과입니다. 운하 협착의 또 다른 자주 사용되는 분류는 루멘의 좁음의 심각성을 고려합니다.
측방 협착
말초 협착은 추간 관의 내강이 3 mm 이하로 좁아 졌을 때 진단됩니다. 그러한 과정에서, 대부분의 경우, 압축 손상으로 인해 척수의 많은 부분이 멸종되지 않도록 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다.
상대 협착
이러한 유형의 협착증은 운하 직경이 10-12mm로 좁아지면 진단됩니다. 대부분의 경우, 그러한 약간의 협소 함으로 인해 발음이 현저하게 나타나지 않습니다. 이러한 위반은 다른 척추 질환의 진단에서 우연히 발견됩니다. 보존 적 치료 방법만을 사용하여 수술없이 병리학 적 과정의이 단계에서 상태를 개선하는 것이 가능합니다.
절대 협착
절대 협착은 척추의 직경이 4-10 mm로 줄어들 때 진단됩니다. 이 경우 신경 종결의 압축을 장기간 보존하면 뚜렷한 신경 장애의 증가가 관찰됩니다.
퇴행성 협착증
이것은 척추의 후천성 협착의 일반적인 종류 중 하나입니다. 이 병리는 골 연골 염증, 염증성 질환, 디스크의 염증성 질환, 각종 유형의 손상된 자세, 유착증, 경막 외 공간의 여러 지방종, 종축의 조잡함 등에서 퇴행성 - 영양 장애의 진행과 함께 발생합니다. 퇴행성 협착증은 진행성 특징이 있으며 대부분의 경우 외과 적 치료가 필요합니다.
특징적인 특징
약간의 운하 협착으로 환자는 병리학 적 과정의 발달에 어떠한 증상도 보이지 않습니다. 보다 현저한 변화로 임상 증상은 결함의 위치에 따라 달라집니다.
요추에 수관이 좁아지면 환자는 통증을 경험합니다. 이 영역에서 추간판 협착이 종종 관찰되며, 추간 판 구조의 퇴행성 - 영양 장애로 인해 척추가 움직이는 척추 사이의 개구 부분에 부종이 발생합니다. 이 경우 이미 병리학 적 과정의 초기 단계에있는 환자가 심한 통증을 나타내므로 신경 종말의 죽음을 막기 위해 긴급한 외과 개입이 필요합니다.
이 영역에서 다른 유형의 협착이 가능합니다. 다음 증상은 요추의 운하 협착의 모양을 나타냅니다 :
- 파행
- 운동의 어려움을 증가시킨다.
- 피부에 거위 덩어리;
- 감각 상실;
- 근육의 약화;
- 종아리 근육의 위축;
- 반사 신경 감소;
- 근육 경련과 경련.
이 부위에서 척추관의 협착이 현저히 나타난 경우 사지 마비 및 골반 장기의 기능 장애와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 심한 척수 허혈에서 흉터 - 접착 과정의 발달과 myelin sheath의 파괴가 관찰되며, 이는 종종 돌이킬 수없는 신경 질환으로 이어진다.
경부 척추의 운하 협착이 있으면 병리학 적 증상이 다음과 같이 증가합니다.
- 잦은 편두통;
- 목 및 후두 부위의 통증;
- 어지럼증의 시합;
- 어깨 거들 근육 경련;
- 손에 약점이있다.
- 실신;
- 눈 앞에 검은 점;
- 피로;
- 기억과 집중력이 손상되었습니다.
심한 경우에는 자궁 경부의 척추관의 협착 병변이 전체 기본 영역의 신경 분포를 침범하게됩니다. 이 경우 내장 기관의 기능 장애 및 하반부 및 상지의 마비 증상이 나타날 수 있습니다.
흉추 척추에서의 운하 협착으로 인해, 척추의이 부분은 이동성이 낮기 때문에 오랜 기간 동안 임상 증후가 흐려질 수 있습니다.
진단
척추관 협착의 징후가 나타나기 때문에 척추 동물 학자, 신경과 전문의를 만나고 좁은 범위의 전문가와상의하십시오. 먼저, 환자를 검사하고, 신경 학적 검사와 부검을합니다. 협착의 존재를 확인하고 척수의 상태를 결정하기 위해 그러한 연구를 수행해야합니다.
또한, 뇌척수액의 펑크와 그 이후의 연구를 수행하도록 지정 될 수 있습니다.
치료 방법
척추 강 내강의 협착 정도에 따라 보존 적 치료 방법과 수술 적 치료 방법을 모두 적용 할 수 있습니다.
보수 치료
척추관의 척추 협착증의 치료에서 우선, 약물은이 병리학 적 증상의 징후를 제거하기 위해 선택됩니다. 통증 및 질병의 다른 징후를 완화시키기 위해 다음 그룹에 속하는 약을 처방 할 수 있습니다.
- NSAIDs;
- 진통제;
- 근육 이완제;
- 코르티코 스테로이드;
- 종합 비타민.
불쾌한 감각을 제거하기 위해 진통제와 항 염증 효과를주는 패치와 연고가 처방 될 수 있습니다. 이러한 의약품에 포함 된 활성 물질에는 국소 자극제 및 혈관 확장제 효과가 있습니다.
또한 다음과 같은 물리 치료 절차가 임명됩니다.
- 자기 치료;
- 전기 영동;
- 광천 요법;
- 초음파 노출;
- 레이저 요법.
상태가 안정화 된 후 마사지 과정을 비롯하여 견인 절차가 표시됩니다. 앞으로 환자는 물리 치료를 필요로합니다. 체조는 허리와 복부의 근육을 강화시켜 척추를 지탱하는 근육 코르셋을 만듭니다. 이것은 협착의 속도를 감소시킵니다.
외과 개입
대부분의 환자는 척수의 치명적인 손상을 방지하기 위해 척수 협착증 수술을 받아야합니다. 이 병리학 적 상태를 제거하기 위해 수행되는 여러 가지 변형 된 절차가 있습니다. 척추 아치의 일부가 가장 자주 제거됩니다. 이것은 간단한 외과 적 치료 방법이지만 수술 후 척추의 영향을받는 부위의 불안정성을 관찰 할 수 있습니다.
또한, 척추 부분의 안정화가 권장 될 수 있습니다. 이 중재는 협착을 안전하게 제거합니다. 그러나 골절, 척추 측만증 및 협착이 인접한 부분에서 발생할 수 있습니다.
협착증이 디스크의 높이를 낮춘 결과 인 경우, 간질 고정이 처방 될 수 있습니다. 이 중재에는 가시 돌기 사이에 특수 임플란트를 설치해야합니다. 이러한 치료를 통해 척추의 별도 부분의 추가 손상 및 협착의 가능성은 배제됩니다. 이 경우 세그먼트의 이동성이 방해받지 않습니다.
복구
환자는 수술 후 포괄적 인 재활이 필요합니다. 환자가 과체중 인 경우 저 칼로리식이 요법을 처방 할 수 있습니다.
처음 2 주 동안 수술을 한 후에는 부드러운 치료법을 따라야합니다. 수면은 정형 외과 용 침구에 있어야합니다.
재활 기간은 6 개월까지 걸릴 수 있습니다.
이 기간 동안 환자는 체중을 3kg 이상 들어 올리지 않는 것이 좋습니다. 또한,이 시간에 환자들은 여러 가지 마사지 과정과 운동 요법을 시행하도록 권장받을 수 있습니다. 요양소와 리조트 환경의 복잡한 재활은 큰 이익이 될 수 있습니다.
척수강 내강의 퇴행성 협착
척추의 질병은 인간의 삶의 질을 크게 악화시키고 이동성과 성능을 저하시킵니다.
나이가 들면 척추 협착의 위험이 유의하게 증가합니다.
어떤 첫 번째 불쾌한 증상이 심각한 결과를 피하기 위해 즉시 의사에게 상담해야 하는지를 알아야합니다.
이게 뭐야? 질병의 분류 발생 원인 증상 진단 치료 방법 예방
이게 뭐야? ↑
척수강 내강의 퇴행성 협착증은 척추의 수관 직경이 좁아지는 것으로 밝혀진 만성 질환입니다.
이 병은 매우 느리고 퇴행성 - 영양 장애 과정의 진행을 수반하며, 이는 예를 들어 osteochondrosis와 같은 병리학에 의해 3 단계로 유발됩니다.
추간 판이 팽창하고 인대가 두꺼워지고 추간 관절이 확장됩니다.
위험 그룹에는 주로 노인들이 포함됩니다.
그러나이 질환은 척추 구멍의 선천성 이상으로 인해 젊은 나이에 발생할 수 있습니다.
질병 분류 ↑
질병의 분류는 병리학의 원인과 국소화 과정을 기반으로합니다.
따라서, 측방 협착증에서, 추간공과 근관의 협착이 4mm로 발생합니다.
중부 협착은 상대적 및 절대적으로 분류됩니다.
척추관의 완전한 퇴행성 협착증의 경우, 척추의 후방 표면과 가시 돌기 표면의 반대쪽 지점 사이의 거리가 10mm 이하가 일반적입니다. 상대 협착이 12 mm로 좁아지는 것을 관찰 할 수 있습니다.
↑ 개발 이유
퇴행성 협착증은 추간 관절의 성장 징후 중 하나입니다.
질병의 발병의 주요 원인은 신체의 노화 관련 변화와 척주의 점진적 마모입니다.
다음 조건은 또한 내강 협착을 유발할 수 있습니다.
양성 또는 악성 신 생물; 전염병; 관절의 관절염 및 관절염; osteophytes의 성장; 탈장과 부상은 신경 조직 손상 및 골수 증의 발달로 이어질 수 있기 때문에 가장 위험합니다.
척추 가늘어지고 신경 뿌리에 압력을 가하는 어떤 조건이라면 통증과 염증의 발전을 유발할 수 있습니다.
전문적인 스포츠 활동은 척추 협착증의 발달에 영향을 미치지 만 더 이상의 치료는 훨씬 어렵습니다.
↑ 증상
자궁 경부 척추의 척추관의 퇴행성 협착증에서 추간판과 관절의 퇴행성 변화가 관찰된다.
이 질환의 특이성은 이미 좁아진 경추의 추가 협착이 즉시 느껴진다는 사실에 있습니다.
자궁 경관 협착의 주요 증상은 다음과 같습니다.
운동 장애; 팔, 다리 및 목에 통증; 근육 위축의 발달; 괄약근의 정상적인 작동 장애.
요추가 좁아지면 다음과 같은 현상이 관찰됩니다.
요추 부위의 통증; 다리의 약점과 무거움.
환자의 주요 불만은 허리 통증이며, 이는 "포기"합니다.
이 증상은 적당한 운동을 한 후에도 나타납니다.
앞으로 구부릴 때 불안 증상이 사라질 수 있습니다 - 이것은 척수관의 확장과 혈액 공급 개선으로 인한 것입니다.
질병의 발달 정도와 과정의 위치에 따라 다음과 같은 조건이 관찰 될 수 있습니다.
호흡 곤란; 팔다리의 마비; 갈비 부위의 통증; 운동 조정의 부족; 고통스러운 감각은 요추 부위에서 시작하여 걷는 과정에서 발에 점차 퍼지거나 발에서 허리까지 점차적으로 퍼져 나갈 수 있습니다. 소위 말꼬리 증후군은 척수 협착증 (발기 부전, 위장관의 정상 기능 장애, 비뇨 계통으로 나타나며하지의 마비를 일으킬 수 있음)의 가장 심각한 증상 중 하나입니다.
↑ 진단
질병의 진단은 의사가 1 차 심사를 실시하는 불편 사항에 대한 구술 조사를 실시하는 개인 상담으로 시작됩니다.
촉진은 통증의 국소화와 그 강도를 확인할 수있게합니다.
또한 다음과 같은 연구가 할당 될 수 있습니다 :
방사선 촬영 : 골관절염의 형성,면 관절의 비대, 종양의 존재 및 척추의 전염성 병변을 확인할 수 있습니다. 이 연구 방법의 단점은 연조직을 진단 할 수 없다는 것입니다. Myelography : 척수관에 조영제를 주입하여 척수에서 탈장, 종양 및 뼈 박동이 발생할 수있는 압력을 결정할 수 있습니다. 자기 공명 영상 : 연조직 연구에 필요합니다. MRI 과정에서 신경 및 척수의 병리학 진단을받을 수 있습니다. Venospondylography : 척수를 둘러싼 혈관의 상태를 확인하는 데 도움이됩니다. 전산화 단층 촬영 : 가장 정확하고 신속하게 뼈 조직의 퇴행성 변화, 뼈 박동,면 관절의 비대를 밝힙니다. 이 방법은 척추관의 크기와 주변 구조물의 변형 가능성을 정확하게 결정합니다.
연구에 따르면 추가 치료가 결정됩니다.
↑ 치료 방법
질병이 초기 단계에서 진행되고 환자가 독립적으로 움직일 수있는 능력을 보유하고 다리와 척추에 급성 통증을 경험하지 못하면 보존 적 치료 방법이 사용됩니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
처방약; 호흡 곤란을 줄이기 위해 코르티코 스테로이드를 사용하는 경막 외 차단술; 운동 요법; 마사지; 물리 치료법; 침술; 민속 방법; 필요한 경우 스테로이드 약품을 사용하십시오.
코르셋 형태의 외부 고정은 척추의 하중을 줄이기 위해 사용될 수 있습니다.
이 방법은 노인 환자와 복부 근육이 약한 사람들에게 필요합니다.
또한 환자는 침대에서 휴식을 취하는 것이 좋습니다.
보존 적 치료 방법이 우선 순위이며 어떤 경우에는 외과 적 개입을 대체하는 것으로 권장됩니다.
약물 치료
약물 요법은 병리학의 초기 단계를 진단하는 경우에 처방됩니다.
약물의 다음 약리학 적 그룹이 선택 될 수 있습니다.
비 스테로이드 항염증제; 글루코 코르티코이드 - 주사제로 사용되어 염증과 통증을 줄입니다. 이 그룹의 약물은 장기간 효과가 있으며 효능은 2 주에서 1.5 개월까지 유지 될 수 있습니다. 근육 이완제 - 근육 경련을 완화하고 긴장을 완화하며 통증을 제거합니다. 비 마약 성 진통제 (Ketanov, Ketarolak) -이 약은 중등도의 통증을 완화시키고 중독을 유발하지 않습니다. 마약 성 진통제 - 환자가 심한 통증을 느끼는 극단적 인 경우 처방; Chondroprotectors - 연골의 신진 대사 과정을 개선하고, 회복 시키며, 염증과 통증을 감소시킵니다. 항우울제는 환자가 오랫동안 심한 통증을 경험하고 이것이 우울증의 발달로 이어진 경우 처방됩니다. 이 그룹의 약물은 수면 장애에도 사용할 수 있습니다. 항 경련제; 면역 자극제; 노 방향성 약물 - Nootropil, Piracetam; 비타민 C와 E뿐만 아니라 비타민 B 함량이 높은 비타민 복합체. Adaptogens - 인삼, aralia, 레몬 그래스의 준비.
정확한 복용량 및 일반 처방 요법은 환자의 개인 검사 후 진단 결과에 따라 의사가 결정합니다.
질병의 경과에 따라 치료 전략이 다를 수 있습니다.
치료는 주치의의 모든 처방을 정확히 지키면서 이루어져야합니다.
원하지 않는 부작용이 있으면 즉시 의사에게 알려야합니다.
약물의 효능이 불충분하면 경막 외 스테로이드가 처방 될 수 있습니다.
이 치료법이 약 절반의 경우에 긍정적 인 효과를 나타내며 다소 안전하지 않다는 사실을 고려할 필요가 있습니다 (여러 가지 바람직하지 않은 부작용을 유발할 수 있음).
민간 요법
전통적인 치료 방법은 항 염증 및 보온 작용을 제공하기위한 것입니다.
여기에는 다음 절차의 사용이 포함됩니다.
허브 목욕 : 민트, 말꼬리, 샐비어, 잎과 건포도와 블루 베리의 과일. 항 염증 효과와 진정 효과가있는 약초를 사용할 수 있습니다. 이 절차를 통해 혈액 순환을 개선하고 긴장과 염증을 완화 할 수 있습니다. 물이 차가워 질 때까지 목욕은 충분히 따뜻해야합니다. 다음으로, 수건으로 닦아 따뜻하게 따뜻하게 정장하십시오. 건조하고 가열 된 모래로 압축하십시오. 모래는 프라이팬 등의 편리한 방법으로 가열 할 수 있으며 밀집한 원단으로 몇 분 동안 보관할 수 있습니다. 다음으로 따뜻한 스카프를 싸야합니다. 온난 효과가있는 수제 주입 및 연고. 연고는 아픈 영역에 적용되고, 따뜻한 스카프로 덮여 야간에 방치됩니다. zhivokost (comfrey) 기초의 준비 - 항 염증 및 진통 효과가 있습니다. 크림, 연고, 주입 형태로 사용할 수 있습니다.
이러한 전통 의학의 다른 방법을 사용할 가능성은 반드시 의사와 협의해야합니다.
자가 약물 치료는 받아 들일 수없는 것으로 간주되며 여러 가지 바람직하지 않은 부작용과 합병증을 유발할 수 있습니다.
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물리 치료
운동 물리 치료는 환자의 개인적인 특성에 따라 선택됩니다.
운동 요법은 의료 요원의 감독하에 수행되어야하며, 모든 운동은 천천히 수행됩니다.
운동 :
척추에 가해지는 부하를 줄이십시오. 복강과 뒤의 근육을 강화 시키는데 도움이된다; 추가적으로 추간판의 압축을 감소시키고, 파괴적인 과정의 발달 속도를 감소 시키며, 통증을 감소시킨다.
예를 들어, 벽 바를 비스듬히 움직이면 척추의 다른 부분에 걸리는 부하를 줄일 수 있습니다.
일련의 운동 선택에는 의사 - 재활 전문가가 참여했습니다.
전문가가 운동을 교정하는 데 도움을 줄 것이며 척추에 해를 입히지 않고 특정 운동을 올바르게 수행하는 방법을 보여줄 것이며 하중을 올바르게 분배하는 방법을 가르쳐줍니다.
복잡한 운동은 2 개월 동안 일주일에 몇 번 수행해야합니다. 다음으로 잠시 쉬어야합니다. 두 번째 코스는 필요에 따라 의사가 처방 할 수 있습니다.
또한 다음 유형의 신체 활동에주의를 기울이는 것이 좋습니다.
치료 수영 - 척추의 운동성을 회복시키고, 근육을 이완시켜 막힌 추간 판의 박리에 기여합니다. 요가 - 척추의 유연성을 개발하고 강화시킵니다. 유능한 복합 단지는 척추에 대해 다각적 인 긍정적 효과를 나타냅니다.
수업 시간은 30 분 - 40 분을 초과해서는 안됩니다.
걷는 것과 같은 에어로빅 운동 (추간 디스크의 개발을 용이하게 함)은 적당한 강도의 운동과 결합하는 것이 좋습니다.
이는 의사와 상담하고 전문가의 감독하에 이루어져야합니다.
경추의 협착이 머리의 회전 및 경사 운동을하는데 유용 할 때.
운동을하는 동안, 물리 치료는 충분한 물을 마시는 것이 좋습니다.
수술
질병의 진행과 보수적 인 치료법의 도움으로 제거 할 수없는 견딜 수없는 통증의 발생으로 수술 적 개입이 필요할 수 있습니다.
금속 구조를 사용하여 척추를 더욱 안정화시킵니다.
수술의 유형은 방사선 학적 변수와 신경 학적 증후군의 존재 여부에 달려 있습니다.
즉각적인 작업의 이유는 다음과 같은 주들 일 수 있습니다 :
환자가 급성 통증으로 인해 걸을 수 없게 됨; 하체에 약점이 있음, 파행. 통제되지 않은 배뇨, 배변.
수술 중 다수의 조작이 수행되어 추간 관내에 위치한 뿌리의 압축이 중단됩니다. 이것은 비대해진 관절과 활이나 그 일부를 제거합니다.
수술의 첫 단계가 끝나면 척추를 안정시키기 위해 추가적인 수술이 필요합니다.
노인에게 수술을해야하는 경우 외과의 사는 환자의 병력에있는 모든 병리 현상을 고려해야합니다.
이 질병에 대한 외과 적 개입은 매우 외상적이고 오래 걸릴 수 있습니다.
수술 후 기간에 환자는 체계적인 관찰과 외부 지원이 필요합니다.
외과 적 개입이 항상 원하는 결과로 이어질 수는 없다는 것을 기억해야합니다.
신경 섬유에 심한 손상이있는 경우 통증과 감각이 지속될 수 있습니다.
수술 후 합병증 중에 감염성 감염, 혈전 형성 및 출혈이 발생할 수 있습니다.
비디오 : 척추의 신속한 확장
↑ 예방
질병을 예방하려면 특별히 고안된 운동의 형태로 적당한 운동을하는 것이 좋습니다.
이 방법은 척추 조기 마모 방지에 도움이됩니다.
또한 전문가는 다음 사항에주의를 기울이는 것이 좋습니다.
과체중. 그것은 척추에 추가 하중을 생성하고 돌이킬 수없는 퇴행성 과정의 발달로 이어질 수 있습니다. 여분의 파운드가있는 경우, 다이어트를 조정하고 과부하를 발생시키지 않는 최적의 체중을 유지해야합니다. 매일 아침 운동. 하루 15 분 이상은 시작할 수 있습니다. 간단한 운동은 척추를지지하고 전체적으로 신체에 유익한 효과를줍니다. 올바른 자세. 척추에 가해지는 하중을 고르게 분산시킬 수 있습니다. 적절한 영양, 나쁜 습관의 거부. 그들은 청소년 연장, 건강 보존 및 척추 협착증 발병을 예방할 수 있습니다. 과부하 및 척추 부상을 피할 필요가 있습니다. 특히, 이는 전문 운동 선수 및 작업의 특수성이 체계적인 체중의 들어 올림을 포함하는 사람들에게 적용됩니다. 물리적 노동과 휴식을위한 합리적인 시간 분배. 그들은 질병의 발병을 예방합니다.
어떤 경우에는 연골 조직을 깨끗하게하는 데 도움이되고 신체를 치유하는 전반적인 과정을 시작하는 의료 금식을 권장 할 수 있습니다.
걷는 중 허리 통증과 같은 불안한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.
적절한시기 적절한 진단과 합당하고 적절한 치료는 병리학의 발달을 예방할 수 있습니다.
이것은 성능을 보존하고 삶의 질을 향상 시키며 바람직하지 못한 결과를 방지합니다.
척추 협착증은 위험한 질환으로 장애를 유발합니다. 병리학 진단은 자기 공명 영상 (MRI)을 수행 한 후 척추 측량 (척추의 내강을 측정)에 기초하여 확립됩니다.
척추는 척수를 담는 용기입니다. 그것이 좁아지면 척수가 압착됩니다. 국가는 신경이 분산 된 기관의 기능을 위험하게 상실합니다.
질병의 원인과 설명
척추관 협착증은 운하 또는 경 막 주머니의 뒤쪽 앞쪽 부분의 폭이 줄어들 때 진단됩니다. 치수는 골밀도 검사 (척수 및 엑스레이의 거미 막 아래 공간에 대조를 도입 한 후)를 측정합니다.
극돌기 양측 걸쇠과 측정 영역에서의 기지국 사이의 거리가 12mm 이하이면 - 이는 진단 나타낼 수있다 "척추관을 좁게한다."
척추 협착의 원인 :
추간판 탈장; 인성 인대에 칼슘 염이 침착 (강직성 척추염); 지방종 (지방 양성 형성); • epiduritis (경막 낭과 척추의 염증).
말 꼬리의 위치에서 척추 하부의 크기를 평가할 때 최소 크기가 3mm 미만이면 어느 정도의 범위에서 좁히는 것으로 진단됩니다. 이 병리학을 가진 골밀도에서, 조영제는 척추 주머니를 완전히 채우지 못합니다. 이러한 상황에서는 긴급히 수술이 필요합니다.
병리학 증상
척추 협착증은 내부 장기 기능의 여러 가지 위반으로 인해 장애를 유발합니다.
척수 압박의 징후는 어떻게 나타나나요?
압축은 척수관을 둘러싼 골 섬유직 조직의 파열로 이어진다. 신경 혈관 형성의 침해는 부상 부위에서 국부적 인 부종을 형성합니다. 혈액 공급 장애와 내부 기관의 신경 분포는 복강, 작은 골반,하지의 기능 변화를 가져옵니다. 주류 순환의 병리학은 뇌의 저산소증을 형성합니다.
적시에 보수 치료 또는 수술을하지 않는 이상 위에서 설명한 협착의 병리학 적 증상은 장애를 유발합니다. 적시에 적절한 치료를하지 않으면 증상은 많은 장기의 병리로 인해 사람의 사망을 유발할 수 있습니다.
분류
척추 협착은 위치에 따라 다음과 같이 나뉩니다.
중앙 척추 협착증은 척추의 걸쇠베이스 극돌기 및이면 10 mm 이하 (절대)의 12 내지 10 mm (상대) 사이의 크기의 감소를 특징으로한다.
일부 의사는 척수 수축 정도를 평가할 때 면적을 계산합니다. 그것이 100 mm2보다 작 으면 상대적으로 좁아진다; 75 mm2 미만인 경우 - 절대치.
측방 척추 협착은 근관을 4 mm 이하로 좁히면 진단됩니다. 구조물의 압축을 풀기 위해 긴급한 작업이 필요할 때.
척추 협착은 병인에 따라 다음과 같이 분류됩니다.
선천성 (특발성); 구입; 결합 - 위 유형의 질병의 조합.
선천성 협착증을 나타내는 징후는 무엇입니까?
척추의 아치의 단축; 아크 두께 증가; 척추의 높이를 낮추는 것; Cartilaginous diastematomyelia.
선천성 척추 협착은 다음과 같은 해부학 적 변화를 동반합니다.
추간 판에 칼슘 침전물; 척추 관절의 척추 관절증; 옐로우 인대를 스트레칭; 척추의 변위; 유착의 형성.
질병의 가장 흔한 원인은 퇴행성 - 영양 장애 과정 (척추 측만증, 척추 변형, 골 연골 증) 동안 관절 - 인대 장치에서 칼슘 염이 침착된다는 것입니다.
퇴행성 과정에서 척수는 점진적으로 압축됩니다. 질병의 진행으로 말초 기관의 병적 인 신경 분포의 국소 통증 및 신경 징후가 나타납니다. 치료를받지 않으면 증상이 빠르게 진행됩니다.
노인에서는 척추에서 수많은 병리학 적 과정으로 진단이 형성됩니다 - "다 영역 협착증". 보존 적 및 외과 적 방법으로 병리학을 치료하면 그 과정을 수월하게 할 수 있습니다. 대체로, 척추 감압술을 적시에 시행하더라도 노년기의 척추 협착은 장애를 유발합니다.
임상 학위
척추관 협착의 임상 학위 :
이상 불유합 척추 아치 기형 병리 천추 접합, 가시 돌기의 증식을 배경으로 좁히는; 이형성 협착증 : hypochondroplasia, spondyodystrophy, osteopathy, chondrodysplasia, 대리석 질환, Paget의 질병; 퇴행성 척추관 협착증 : osteochondrosis, 중간 탈장, 성문 격리 디스크 spondyloarthrosis, 척추 전방 전위증; 헌법 모양 : 척추 구조의 해부학 적 특징; 퇴행성이 아닌 : 외상성 상해, 신경근 질환, 호르몬 장애, 척추 수술의 영향; Combined : 여러 종을 동시에 결합 할 때.
진단을 할 때, 의사는 협착의 유형을 결정합니다 :
척추관; 척추 관; 결합 된 모양.
좁혀지는 지역화에 따라 :
자궁 경부; 흉부; 요추; 사크랄.
병변의 유행에 따라 :
단역; 다 절편; 총계; 비대칭; 일방적 인; 간헐적.
발달 단계의 협착 정도 :
상기 분류에 기초한 질병의 변화는 국내뿐만 아니라 외국 의사들에 의해서도 적용됩니다.
주요 증상
질병의 증상은 다음과 같은 그룹으로 나눌 수 있습니다 :
발작 증상은 질병의 악화 또는 내부 기관의 주요 변화의 존재시 형성됩니다.
발작은 어떤 syndromes :
신경 인성 병인의 간헐적 인 파행; 발작성 경련 증상; 사지의 감각 장애; 통제되지 않는 배변 및 배뇨; 온도 감각 이상; 팔다리의 마비 (이동 제한).
식물성 근긴장 이상증; 토닉 수축; Cervicalgia는 cervicobrachialgia는 sacralgia, lumbodynia, 좌골 신경통 (요추 운하 협착) (유방 축소에) torakalgiya (이것은 자궁 경부 협착의 원인) 방사상 증상 : 다낭성, 단발성, 대퇴 동맥 증후군; 방사상 혈관 : 근골격계 허혈, 골수 증.
증상의 중증도에 따라 다음과 같은 중증도가 구분됩니다.
1 등급 - 간헐적 인 파행 (걷는 경우 송아지 근육의 날카로운 통증); 2 학년 - 간헐적 인 파행 유형의 통증이있는 적당한 보행 장애; 3 학년 - 통증 증후군은 운동의 도움없이 표현되며 불가능합니다. 4 학년 - 심한 통증을 동반 한 간헐적 인 파행의 심각한 증상.
척추 협착증은 급속히 진행되는 많은 질병을 말합니다. 의사가이 질병의 급성 공격을 막을 수 있다면 잠시 후 다시 회복됩니다.
병리학 적 치료는 병원에서 수행됩니다. 외래 치료는 제한된 약물로 인해 긍정적 인 결과를 가져 오지 않습니다. 비 스테로이드 항염증제는 장에 부작용이 있습니다 (궤양 유발). 또한 대부분의 환자는 감압 수술이 필요합니다.
요추 및 자궁 경부의 상대적 협착은 무엇입니까?
상대 협착 (12에서 10 mm로 관의 협착 정도)은 다음과 같은 신경 징후가 동반됩니다.
통증 증후군; 운동 장애; 방사형 혈관 변화.
척추 협착은 간헐적 인 파행을 동반합니다. 이 증상은이 질병의 첫 징후로 간주 될 수 있습니다. 척수 압박 위치에 관계없이 대부분의 환자에서 나타납니다.
일과성 허혈 발작은 병리학의 병리학 적 연결로 간주됩니다. 그것이 척추뿐만 아니라 다른 기관의 혈관이 좁아지면 발생합니다. 수직 위치로 이동할 때 통증이 증가합니다.
자세를 바꿀 때 정맥 고혈압 및 뇌척수액 정체의 증상이 활성화됩니다. 환자의 다리 부종이 심하면 부종이 더 심해집니다.
이 질환의 특정한 신경 증상은 자세 이상증입니다. 이것은 간헐적 인 파행이 보행시뿐만 아니라 척추가 확장 된 서있는 자세에서도 나타난다는 사실을 특징으로합니다.
상대 척추 협착증은 다음과 같은 신경 증상을 특징으로합니다 :
팔다리의 무감각; 다리의 약점; 신경 자극의 병리학으로 인한 운동의 조정 된 협응; 팔다리의 민감도의 변화; 다리의 감각 이상; 다리의 힘을 잃지 않고 민감한 장애; 골반 질환 및 운동 실조증.
환자의 10 %에서 초기 단계의 질병의 증상이 뚜렷하지 않습니다. 신경 학자들이 척추 협착을 진단 할 수있게하는 유일한 마커는 흉부 골수증입니다.
흉부 골수증이란 무엇인가?
흉부 골수 증 - 가슴, 복부, 허벅지의 통증과 함께 간헐적 인 파행 증후군. 이러한 증상은 절대 척추 협착의 초기 선구자가 될 수 있습니다. 아무 치료도 적용되지 않으면 척수가 시간이 지남에 따라 더 강하게 압착됩니다.
대부분의 환자에서 흉막 골수 병증은 cauda equina 뿌리의 손상과 관련되어 caudogenic입니다.
요추 협착에 대한 보존 적 치료 및 수술
척추 협착증은 즉각적인 치료가 필요합니다. 소량의 척수 압박으로 치료를 목적으로 치료할 수 있습니다 :
신경 혈관 구조의 압축; 근육 - 인대 장치의 장력; 신경 뿌리의 저산소증; 동맥 및 정맥 기능 부전; 신진 대사 장애; 신경의 탈수 소화; 기관의 병리학적인 신경 분포; 술의 순환 장애; 척추 불안정성.
집에서 독립적으로 위의 증상을 없애는 것은 불가능하기 때문에 척추 또는 척수 관의 협착이 확정되면 환자는 입원해야합니다.
척수가 좁아 졌을 때의 수술은 무엇입니까?
척수관의 협착 동안 수술은 압축을 제거하기 위해 수행됩니다. 척수의 지속적인 고압은 모든 내부 기관의 일부에서 병리학을 유발하고 상지와하지의 움직이지 않음을 유발합니다.
병리학 적 외과 적 치료는 피부의 작은 절개 (약 4-5 cm)로 수행됩니다. 수술 접근 mezhduzhkovomu 스페이스 제거는 연조직 결함 (후궁 절제술에서) 추간판 돌출부 제거를 봉합 활 수행 후.
척추의 불안정성이있는 경우 수술은 경피적 고정에 의해 보완됩니다.
척추 협착증은 일반적인 질환이 아닙니다. 대부분 노년층에서 발생합니다. 척추의 퇴행성 - 영양 장애로 인해 심각한 합병증이 발생합니다. 노인 환자를 완전히 제거 할 수는 없으므로 환자의 병리학 적 증상이있을 때 높은 장애가 발생합니다.
척추의 척추 협착증은 운하의 크기가 축소 된 병리학 적 상태입니다. 내강이 좁아지면 척수의 뿌리 인 운하에있는 구조물이 압박됩니다. 질병의 증상은 정확히 어떤 뿌리가 압축에 의해 결정됩니다. 질병은 천천히 점진적입니다. 치료는 보수적 일 수 있습니다. 후자는 약물 치료의 효과가없는 경우 처방됩니다. 이 기사에서 요추의 척추 협착의 원인, 증상, 진단 및 치료법을 배울 수 있습니다.
일반 정보
일반적으로 요추에서 척추의 전후 치수 (sagittal)는 15-25 mm이고, 가로는 26-30 mm이다. 이 수준에서 인간 척수는 끝나고 소위 말 꼬리 (번들 모양의 척수 뿌리 군)가 있습니다. 시상면 크기를 12 mm로 줄이는 것을 상대적 협착이라고하는데, 이는 다음을 의미합니다. 수축의 임상 적 증상이 나타날 수도 있고 없을 수도 있습니다. 전후방 크기가 10mm 이하일 때, 그것은 이미 완전한 협착증으로 항상 임상 징후가 있습니다.
해부학 적 관점에서 볼 때 요추의 세 가지 유형의 척추 협착이 있습니다.
중심 : 전후 치수의 감소; lateral : 두 개의 인접한 척추 사이의 척추에서 척추 신경 뿌리의 출구 인 추간 구멍의 영역에서 좁아짐. 측방 협착은 추간공의 크기를 4 mm로 줄이는 것으로 간주됩니다. 콤보 : 모든 크기 축소.
협착의 원인
요추의 협착증은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다.
선천성 (특발성) 협착증은 척추의 구조적 특징으로 인해 발생합니다 : 척추 아치의 두께 증가, 아치의 단축, 신체 높이의 감소, 줄기의 단축 및 이와 유사한 변화.
획득 된 협착은 훨씬 더 흔합니다. 그 원인은 다음과 같습니다.
척추 퇴행성 과정 : 요추 osteochondrosis, 변형 척추증, 추간 관절의 관절염, 퇴행성 척추 전방 전위증 (다른 하나의 척추골의 상대 변위), 돌기 (돌출부) 및 허리 디스크 석회화 및 척추 따라서 짙어 인대; 부상; 유착 및 흉터 형성의 결과 (예를 들면 금속 구조에 대한 추가 장치에 의해 각각 고정 조인트 또는 척추) lyaminektomii (아크 척추의 제거) 융합 또는 관절 고정술 후 (의학적 개입의 결과로서) 인성 원인; 다른 질병 : Paget 병, 강직성 척추염 (강직성 척추염), 류마티스 관절염, 요추 종양, 말단 비대증 등.
척추의 퇴행성 변화가 요추의 척추 협착의 가장 흔한 원인입니다.
오히려 일반적인 상황은 환자가 척수 도관의 선천성 및 후천성 협심증을 앓고있는 경우입니다.
허리 척추의 척추관 협착증의 증상이 발달함에있어 혈관의 압축 및 정맥류 유출로 인한 척수 신경 뿌리로의 혈액 공급 장애가 축소 작용에 영향을 줄 수 있습니다.
증상
요추 수준의 척추 협착증은 매우 흔한 질병입니다. 왜냐하면 나이가 들어감에 따라 (!) 사람은 퇴행성 변화에 의해 나타나는 척추 노화 과정을 개발하기 때문입니다. 종종 협착증은 50 년 후에 나타나며 남성은이 질환에 더 감염되기 쉽습니다.
요추 척수 협착증의 가장 특징적인 징후는 다음과 같습니다 :
Neurogenic (caudogenic) 간헐적 인 파행은 통증, 무감각, 걷는 경우에만 발생 다리의 약점의 센세이션입니다. 통증은 대개 본질적으로 양측 성이며 명확한 국소화가 없다 (즉, 반복되는 경우 다른 곳에서도 언급 될 수 있음), 때로는 환자가 통증으로 기술하지도 않고, 운동을 허용하지 않는 불쾌한 감각을 정의하는 것이 얼마나 어려운지도 모른다. 다리의 통증과 약점은 환자를 멈추게하고, 앉고, 때로는 바로 밖에서 자러갑니다. 고통은 허리와 무릎 관절의 다리를 약간 굽히는 위치에서 몸의 약간의 전방 굽힘으로 사라집니다. 앉은 자세에서, 사람이 신체 활동 (예 : 자전거 타기)을 수행 할 때에도 그러한 감각은 발생하지 않습니다. 때로는 허리 척추의 척추 협착증 환자는 약간의 구부러진 자세 (원숭이 자세)로 움직입니다. 통증 증후군없이 걷는 것이 가능하기 때문입니다. 허리 통증, 천골, 미골은 다양 할 수 있지만, 더 자주 둔하고 아프거나 몸의 위치에 의존하지 않고 다리에 "줄"수 있습니다. 다리 통증은 보통 양측, 소위 "방사상 (radicular)"입니다. 이 용어는 통증 (또는 그 분포)의 특수한 위치 - 램프 모양, 즉 다리 모양의 길이를 따라 밴드 형태를 의미합니다. "Lampas"는 발 앞쪽, 옆, 뒤를 따라 지나갈 수 있습니다. 협착증은 대개 몇 개의 척수 근을 압박하기 때문에 "줄무늬"가 넓어 질 수 있습니다. 뿌리의 압축은 라틴어, Wasserman, 다른 자세에있는 똑 바른 다리의 수동적 인 들어 올리기에 기인하는 소위 긴장 증후를 일으키는 원인이된다; 다리 민감도 위반 : 촉각 감각 상실, 급한 감각의 차이를 잃어 버림, 때로는 의사가 발끝의 위치를 기술하기가 어렵습니다 (예 : 구부러 지거나 곧게 펴기). 유사한 변화가 생식기 영역의 사타구니에도 발생할 수 있습니다. 찌르는듯한 느낌, 크롤링, 오한, 다리 타기 및 이와 유사한 느낌. 골반 장기의 기능 장애 : 지연의 유형에 의한 배뇨의 변화 또는 그 반대의 경우 요실금, 즉각적인 배뇨 (즉각적인 만족이 요구됨), 잠재력 장애, 배변; 무릎의 감소 또는 부재, 아킬레스 건, 족저 반사; 특히 약간의 육체적 인 노력, 통증이없는 개별 근육 뭉치의 비자발적 인 경련, 다리 근육에서의 경련 (고통스러운 경련); 다리의 약점 (paresis) : 이것은 별도의 움직임을 포함 할 수 있습니다 (예를 들어, 환자가 발가락에 서 있거나 발 뒤꿈을 걷기가 어렵습니다), 또는 일반화되고 완전히 파고 드는 다리를 착용 할 수 있습니다. 신경 뿌리의 압축을 길게하는 근육의 영양 장애에 의한 다리의 체중 감소 (숱이).
골반 장기의 기능 장애, 다리의 마비 및 다리의 체중 감소는 요추의 척추 협착의 후기 증상 중 하나입니다. 일반적으로 그러한 변화가있을 때 외과 적 치료가 환자에게 지시됩니다.
진단
요추 척추관의 협착을 진단하기위한 기준은 임상 증상 (특히 신경성 간헐 파행), 신경 학적 시험 데이터 (감도 반사 존재 장력 마비 증상, 슬리밍 사지 변경) 및 검사 데이터의 부가적인 방법이다.
추가 검사 방법 중 가장 유익한 것은 요추 척추, 전산화 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)의 방사선 사진입니다. 이 방법으로 척추의 크기를 측정 할 수 있습니다. 물론 CT와 MRI가 더 정확합니다. 어떤 경우에는 진단을 확정하기 위해 전자 음이온 검사, 골조 검사, 신티그라피 검사가 필요할 수 있습니다.
치료
요추의 척추 협착의 치료는 보수적이고 수술적일 수 있습니다.
보존 적 치료는 뚜렷한 신경 장애가없는 경우 (허리 통증과 다리 통증이 주요 불만 인 경우), 적시에 의료 치료를 통해 경미한 (상대적) 협착증의 경우에 사용됩니다.
보수 치료는 의약품, 물리 치료, 마사지, 물리 치료법을 사용하는 것입니다. 이 방법들을 통합적으로 사용하는 것만으로도 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.
약물 치료는 다음 제품을 사용하는 것입니다.
비 스테로이드 항염증제 : 통증을 없애고 염증 과정을 완화 시키며 (신경 뿌리가 압축 됨) 신경 뿌리 부분의 부종을 줄입니다. 그들의 약물 그룹은 Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid 등)에서 자주 사용합니다. 또한 이러한 약제에는 연고제, 젤제, 정제, 캡슐 제, 주사제, 패치 제 등 다양한 형태가 있으므로 국소 적으로 또는 구강 내에서 사용할 수 있습니다. 근육 relaxants : Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. 그들은 표시된 근육 긴장을 완화하는 데 사용됩니다; B 군의 비타민 (Kombilipen, Milgamma, Nyrurubin, Neurovitan 등)은 말초 신경계의 구조뿐만 아니라 진통 효과에 긍정적 인 영향을 미친다. 혈관 최적 정맥 유출 술 순환되도록 혈류 (따라서 전력 신경근)을 개선하는 것을 의미한다 : Curantil (디피 리다 몰), 펜 톡시 필린, 니코틴산 제제, 니 세르 골린, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant 등을; 충혈 완화제 : L-lysine escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb; 마취제 (Lidocaine)와 호르몬을 사용하는 약물 차단제 (경막 외, 천골). 통증과 붓기를 완화시키는 데 매우 효과적 일 수 있습니다.
물리 치료를 통한 마약 치료와 함께. 이들의 스펙트럼은 매우 다양합니다 : 다양한 약물을 이용한 전기 영동, 정현 변조 전류 (amplipulse) 및 진흙 요법 및 자기 요법의 영향. 방법 선택은 특정 절차에 대한 금기 사항을 고려하여 개별적으로 수행되어야한다.
요추 부위의 협착이있는 환자에게 마사지가 실시됩니다. 어떤 경우에는 물리 치료의 복잡성이 통증의 심각성을 감소시키고 복지를 향상시킬 수 있습니다.
수술 적 치료는 보수의 비 효율성에서 수행, 신경 학적 증상의 증가, 마비의 모양 늦게 처리 고급의 경우 골반 장기의 장애.
외과 적 개입의 목적은 척수 신경근을 압박으로부터 벗어나는 것입니다. 오늘날 광범위한 개방 수술과 내시경 수술은 최소한의 조직 절개로 수행됩니다. 외과 적 치료의 모든 방법 중에서 가장 많이 사용되는 방법은 다음과 같습니다.
압축 해제 lyaminektomiya는 : 수술은 추궁의 제거, 극돌기, 척추 운하의 확장에 기여 및 척수의 뿌리의 압축을 제거 황색 인대, 척추 관절의 일부를 포함한다. 이것은 외과 치료의 가장 초기 방법이며, 매우 충격적입니다. 안정화 수술 : 일반적으로 척추의지지 기능을 향상시키기 위해 이전 수술과 함께 수행됩니다. 특별한 금속판 (브래킷)을 사용하여 감압술 절제술 후 척주가 강화됩니다. 신장 미세 수술 및 설치 가시 동적 로킹 시스템은 : 수술이 종류의 종래의 안정 동작 이상의 생리적 인 굴곡 척추의 확장 가능성과, 협착의 제거 후에 척주의 강화를 보장한다; 추간판 탈출증 의한 척추관 협착증의 경우, 다음 (특히 microdiskectomy, microdiskectomy 내시경, 해당 디스크 핵의 레이저 기화) 탈장 동작 도움. 어떤 경우에는, 그들은 laminectomy와 결합해야합니다.
이 환자의 요추 척수 협착의 원인과 임상 양상에 따라 수술의 유형과 양이 개별적으로 결정됩니다. 대부분의 경우 외과 적 치료는 회복을 제공합니다. 중요한 역할은 수술 후 환자의 올바른 행동, 스페어 링 모드 (허리 둘레에 대한 하중) 및 재활 조치의 정확한 구현에 있습니다.
허리와 다리 때문에 고통의 이동 제한에 통증 자체 명단, 때로는 근육 (마비)에 배뇨 및 약점을 위반 질병 - 요추 협착증. 일부 환자의 경우에는 보수적 인 치료뿐만 아니라 외과 적 치료가 필요하기 때문에 질병에 대한 치료는 즉각적인 치료가 필요합니다. 완전히 제거 할 수 요추 협착증에서, 당신의 건강 상태에 대한 세심하고 증상이 나타난 무시하지 않는 유일한 것입니다.
A. B, 신경 외과 의사 인 Pechiborsch는 척추관 협착증에 대해 이야기합니다.