경추의 헤르 니아 (hernia)는 허리 또는 흉부 부위 에서처럼 자주 진단되지 않지만 그 결과는 가장 위험합니다. 목덜미의 추간판이 돌출되지 않고 대뇌 순환 장애를 일으키고 뇌졸중의 위험을 증가 시키며 기억력과 전반적인 삶의 질을 악화시킵니다.

자궁 경관 지역의 탈장 제거는 반드시 필요한 것은 아닙니다. 치료는 마약, 물리 치료 및 운동 요법을 사용하는 보수적 인 방법으로 수행되는 경우가 더 흔합니다. 그러나 탈장이 크고 건강과 삶의 위협이되기 시작하면 손상된 디스크를 부분적으로 또는 완전히 제거하여 외과 적 치료를 선택할 수 있습니다.

경추의 탈장 제거는 위험도에 따라 다르며 초기 단계에서는 수술이 필요하지 않지만 격리 단계에서는 근본적인 치료가 불가능합니다.

경추의 탈장 치료

경추의 탈장을 제거하기위한 수술은이 병의 모든 단계에서 복잡한 중재입니다. 수술에는 계획된 치료 방법과 응급 치료 방법이 있지만 각각 제한이 있으며 특별한 훈련이 필요합니다.

자궁 경부에 디스크를 형성하는 단계는 다음과 같습니다.

1. Prolapirovanie - 변형없이 섬유질 링을 배출합니다.
2. 돌출부 - 섬유질 링의 부분 돌출.
3. 압출 - 불룩한 펄프가있는 섬유질 링 파열.
4. Dysfragmental 탈장 - 척추 핵은 운동이 시작될 때만 나오고 나머지는 그 자리로 돌아옵니다.
5. 격리 된 탈장 - 섬유질 링 파열 및 척수 도관을 따라 자유로운 운동을하는 펄프 분리.

자궁 경부 척추의 탈장 수술은 탈장 된 탈장의 경우 반드시 수행해야합니다. 이것은 유일한 절대적인 징후이며 보수적 인 방법으로 다른 심각한 상태를 유지할 수 있습니다.

수술 적응증

추간판 탈장이 처방 될 수있는 경우 :

• 몇 달 동안 통증 증후군;
• 격리 된 탈장;
• 신경 뿌리의 침해;
• 심한 신경 증상;
• 척추 및 디스크의 심각한 변형;
• 골반 기관의 기능 장애를 가진 말꼬리 증후군;
• 척수를 꼬집고;
• 디스크의 주변 조직에 돌이킬 수없는 손상.

환자가 신경 병리학 자나 외상 학자의 요구 사항을 준수하지 않으면 보수 치료가 효과가 없을 수 있습니다. 수반되는 내분비 병리, 선천성 질환 인 뼈와 결합 조직은 퇴행성 변화가 약물 및 물리적 방법으로 치료할 수없는 경우 급진적 인 제거를 유발할 수 있습니다.

수술 기법의 선택은 질병의 종류, 위치, 크기 및 단계에 따라 다릅니다. 자궁 경관 부위에는 2 가지 외전엽 그룹이 있습니다 : 외측과 후 외측.

후방 측방 형성은 측방, 파라 메디 언 및 중위입니다. 복부 또는 외측 탈장은 매우 드물게 감지되며, 이는 섬유질 링의 전방 부분에 대한 약간의 하중 및 강한 종단 인대와 관련이 있습니다. 흔히 디스크의 돌출은 C5-C6 영역에서 진단되며 척추 C4-C5와 C7-T1 사이의 진단은 자주 발생하지 않습니다.

금기 사항

척추 수술은 일반적인 금기 사항이 있습니다.

• 십자가에 못 박히는 심장병;
• 악성 신 생물;
• 임신 기간;
• 전염병;
• 출혈 장애.

수술 위험이 잠재적 이익보다 높으면 경추의 헤르 니아가 보수적으로 치료됩니다. 수술에 대한 상대적 제한이있을 때 환자는 의사의 의견을 듣고 독립적으로 결정할 권리가 있습니다. 마비와 완전 장애의 위험이있는 경우 외과의 사는 수술을 항상 권장합니다. 금기는 최근 뇌졸중, 심한 신경 장애, 마취 편협, 뇌 질환 및 기타 위험한 상태가 될 것입니다.

준비

수술 전에 여러 가지 전문의를 둘러보고 가능한 금기 사항을 제외하고 수술을 위해 신체를 준비하기 위해 일련의 연구를해야합니다.

전체 교육에는 다음 활동이 포함됩니다.

1. 심혈 관계 및 호흡 기관 검사. 많은 수술 후 합병증은 호흡기 및 심혈관 시스템과 관련되어 있으므로 치료 전에 환자를 다시 검사하고 심 초음파, 흉부 X 선 촬영, 자기 공명 검사, 심전도 검사를 처방합니다.
2. 치과 치료 및 이비인후과 의사의 검사. 충치 성 충치, 구내염, 편도선염을 비롯한 신체 감염의 모든 원인을 제거하는 것이 중요합니다. 만성 염증이있는 편도선을 제거해야 할 수도 있습니다.
3. 간 및 위장관의 평가. Fibrogastroduodenoscopy, 소화 궤양 및 간 병리를 제외하기 위해 복강의 초음파 검사가 수행됩니다.
4. 혈액 검사, 혈액 검사. 신체의 대사 장애 및 염증성 병소의 진단.

수술 전에 약화 된 신체는 특별한 준비가 필요합니다. 환자는 비타민 복합체, 호르몬 및 면역 조절제를 처방받습니다. 알콜 음료, 흡연, 마약 물질 사용은 반드시 배제됩니다.

수술 전에 의사는 반복적 인 방사선 촬영과 자궁 경부의 MRI를 처방 할 수 있습니다.

디스크 절제술

근본적인 치료 방법은 추간판 절제술이며, 원형 돌출부를 제거한 다음 전체 펄프 핵을 제거합니다. 수술은 결함 자체 위에있는 피부 절개를 통해 수행됩니다. 돌출부에 대한 액세스를 만들려면 디스크를 제거하고 신경 뿌리를 제거하고 탈장을 잘라냅니다. 전체 펄프의 절단은 재발하는 질병의 위험을 감소시킵니다.

절제술 후 환자는 2 주 동안 병원에 있습니다. 재활 기간은 2 개월이며, 그 기간 동안 신체 운동은 금지됩니다. 수술 후 2 개월 동안은 앉을 수 없으므로 수술 후 붕대를 단단히 착용하고식이 요법을 따르는 것이 좋습니다. 수술 후 4 개월부터 운동이 가능합니다.

Diskectomy는 laminectomy, 신경 뿌리의 제거와 함께 수행 할 수 있습니다. 이 접근법은 척추 협착증의 경우에만 필요합니다.

미세 절제술

Microsurgical의 추간판 절제술은 신경 뿌리의 압축과 탈장으로 수행되며,이 수술은 치료의 황금 표준입니다. Microdiscectomy는 마취하에 수행되며, 손상된 디스크 위에 접근이 이루어집니다. 수술은 디스크의 제거가 필요하지 않다는 점에서 다르다. 외과의 사는 추간공의 인대를 뜯어 교육에 접근 할 수있다.

수술 중에 현미경이 사용됩니다. 재발 위험을 줄이려면 헤르니아 제거 후 추가 레이저 조사를 수행 할 수 있습니다.

이 기술은 수술 부위의 운동 기능을 위반하지 않으며 재발을 예방합니다. 환자는 5 일째에 이미 퇴원합니다. 수술 후에는 앉을 수 있지만 오랜 시간 동안은 할 수 없으며 가벼운 하중은 허용되지만 날카로운 회전, 굽힘 및 점프를 할 수는 없지만 2kg을 들어 올릴 수는 없습니다.

한 달 안에 육체 노동으로 돌아갈 수는 있지만, 수술 후 3 개월까지 5kg 이상의 체중을 들어 올리는 것은 허용됩니다. 보조 반 강성 코르셋에서 첫 번째 주간 작업하는 것이 좋습니다.

레이저 제거

레이저 치료는 피부를 통해 섬유질을 도입하여 탈장 증을 수반합니다. 투약 된 에너지는 유체를 증기로 바꾼 다음 바늘을 통해 배출됩니다. 작동은 돌출부의 크기를 줄임으로써 디스크 내부의 압력을 감소시킵니다. 그것은 통증을 경감시키고 신경 뿌리에 대한 압력을 줄이며 통증 수용기의 수를 줄입니다. 이 방법은 외과 적 치료 방법에는 적용되지 않으며, 환자 디스크는 계속해서 교란되며 절차는 곧 반복 될 필요가 있습니다.

디스크 탈장의 다른 레이저 치료는 무엇입니까?

• 흉터가 남아 있지 않은 레이저, 최소한의 조직 외상;
• 한 번에 여러 세그먼트의 반복적 인 치료 및 조사 가능성;
• 신경 구조에 아무런 손상도 없다.
• 의사는 환자의 감정에 따라 바늘 선을 조절합니다.
• 적용된 국소 마취.

기화

디스크의 소독 또는 기화는 가장 보편적으로 사용되는 레이저 치료 유형입니다. 시술 과정에서 레이저 광선은 병든 원판에 영향을 미치고 수분은 증발하여 탈장이 감소하고 증상도 함께 나타납니다.

이 방법은 급진적 인 제거에 대한 징후가없는 질병의 초기 단계에서 20-55 세의 나이에 추간 판이 돌출 된 환자에게 표시됩니다. 기화는 돌출 동안 및 섬유 링의 파괴 단계에서 펄프가 완전성을 유지하거나 코어를 약간 넘어서는 경우에 적합하다.

퇴행성 변화와 노인에서는 기화가 항상 적절한 것은 아니지만 최소 침습적 치료법의 추가 방법으로 간주 될 수 있습니다.

이 시술에는 치료 효과와 예방 효과가있어 추간판 변위와 격리 제의 출현을 방지합니다.

재건

레이저 재구성은 손상된 디스크를 가열하여 복구 프로세스를 시작합니다. 시술 후, 연골 조직의 활발한 성장이 일어나 디스크 점착을 점진적으로 대체합니다. 이 과정은 만성 통증을 없애는 데 도움이됩니다.

재건은 질병이있는 디스크의 영역에 삽입되는 얇은 바늘을 사용하여 수행됩니다. 절차는 정지 상태에서만 수행되며, 환자는 2-3 일 동안 병원에 있습니다. 이 기술은 독립적 인 수술 방법 및 수술 후 회복 방법으로 간주 될 수 있습니다.

내시경 제거

내시경을 이용한 수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 기구가 구멍을 통해 삽입되면 외과의 사는 스크린에서 일어나고있는 일을 관찰하여 탈장과 근심 핵을 제거합니다. 조직 절개는 약 5mm, 내시경 자체의 직경은 4mm입니다. 이 절차는 모든 진술 중 가장 외상이 적은 것으로 간주되며, 시각적 통제하에 수행되므로 의사의 실수 위험이 줄어 듭니다.

내시경 수술 후 재활 기간은 병원에서 3 일, 재택 복구 기간이 짧습니다. 그런 다음 평상시의 생활 방식과 전문적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

수술후 재활

재활 프로그램은 각 환자마다 개별적으로 개발되며 척추의 자연 근육 시스템을 강화하는 활동을 포함합니다. 수술 후, 3 가지 회복 기간이 있습니다 : 초기, 후기 및 원격. 후자는 조건부 경계가없고 평생 동안 계속됩니다.

디스크 절제술 후 첫 14 일 동안 환자는 침대에서 휴식을 취하고 부하와 스트레스가 많은 상황을 제외합니다. 조기 합병증을 예방하고 통증과 조직의 부종을 완화하기위한 조치가 취해지고 있습니다. 의사는 약을 처방하고 매일 상처를 입으며 수술 후 붕대를 착용합니다.

자궁 경부에 탈장이 제거 된 후 재활의 특징 :

1. 초기 기간은 2-8 주입니다. 유기체가 경량으로 적응되는 시간, 마취가 수행되고, 척수 막혀가 처방되고, 가벼운 이완 및 스트레칭 운동이 점차적으로 체제에 포함됩니다.
2. 늦은 기간 - 수술 후 첫해. 주치의는 상태를 모니터링하고, 물리 치료, 체조를 처방하고 정기적으로 환자를 검사합니다. 재활의 주요 목적은 수술 척추의 기능을 완전히 회복시키는 것입니다.
3. 지연된 기간은 평생 지속됩니다. 환자가 합병증 및 재발하는 질병에 직면하지 않는 한 수술 후 예방은 끝나지 않습니다. 매년 자궁 경부의 MRI 검사를 실시하고 검사를 받고 물리 치료사에게 가서 일반적인 생활 습관 지침을 따르는 것이 좋습니다.

합병증

각 수술은 의사 또는 환자 자신의 실수로 인해 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. Discectomy를 시행 할 때 합병증의 위험이 더 높으며 내시경 기술 및 레이저 기화로는 사실상 제외됩니다.

척추 헤르니아 제거 후 어떤 합병증이 발생할 수 있습니다 :

• 척수 손상 - ​​신경과 마비에 따른 민감도 위반.
• 상처 감염 - 수술 중 및 조기 재활 기간 동안 모두 무균 및 항균 소독의 규칙이 준수되지 않으면 발생합니다.
• 마취 알레르기, 임플란트, 봉합 재료;
• 즉각 또는 지연 형 과민증 - 내약성이없는 특정 약물의 효과에 대한 반응으로 발생합니다. 이것은 가장 위험한 합병증이며시기 적절하게 도움을주지 않으면 치명적일 수 있습니다.

예방

경추의 헤르 니아가 재발 할 수 있지만 추가적으로 많은 합병증의 위험이 있습니다. 부작용의 가능성을 줄이려면 외과 적 치료 후에 많은 엄격한 규칙을 따르고 일반적인 권장 사항을 준수해야합니다.

재활 기간 동안의 예방은 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다 :

• 통증 제거;
• 질병의 재발 및 진행 예방;
• 환자의 등의 기능 회복;
• 척추의 자연 근육 시스템 강화;
• 무거운 육체 노동을 수행하는 능력의 개발.

최대한의 결과를 얻으려면 신체적, 도덕적 준비와 점진적인 부하 증가로 회복 방법을 포괄적으로 파악해야합니다. 성공적인 재활을위한 필수 조건은식이 요법, 일과 휴식 요법, 붕대 착용 및 관련 질병의 적시 치료입니다.

재활 기간 동안 몇 가지 제한 사항이 있습니다.

• 어떤 작업도 의료 붕대에서만 허용된다.
• 당신은 앉아서 날카로운 방향을 돌릴 수 없습니다.
• 정골 치료는 금지되어있다.
• 당신은 3kg 이상을들 수 없습니다;
• 체중 조절, 영양 섭취 모니터링이 중요합니다.

물리 치료

수술 후 물리 치료법을 사용하여 수술 부위의 미세 순환을 회복시키고 재생 과정을 마취 시키며 가속시킵니다. 또한 육체적 인 방법은 혈종을 제거하고 근력을 증가시키는 데 도움이됩니다.

의사는 하나 이상의 물리 치료법을 처방합니다 :

• 약 전기 영동;
• 레이저 요법;
• 마사지 및 수동 요법;
• 초음파 치료;
• 광천 요법;
• 자기 치료;
• 진흙 목욕;
• 침술;
• 외과 요법

최소 침습 수술을 시행 할 때 경추의 탈장이 회복 될 수 있습니다.

척추를 지탱하는 근육을 강화하면 이러한 위험을 줄일 수 있습니다. 이것은 특수한 시뮬레이터에서 수행되는 물리 요법, kinesitherapy에 의해서만 가능합니다.

붕대

수술 후 처음 몇 주간은 수술 후 붕대 없이는 할 수 없습니다. 환자의 등을 손상시킬 수있는 갑작스런 움직임을 피할 필요가 있습니다. 그것은 또한 약해진 척추를 지원하고 마사지 기능을 수행합니다.

올바른 붕대는 움직임을 제한해야하지만 피부를 문지르지 말고 문지르지 않아야합니다. 그는 의사와 함께 선정되어 전문가의 지시에 따라 착용됩니다.

신체 활동

척추의 완전한 회복은 반드시 시뮬레이터에 대한 일련의 연습을 포함합니다. 그들은 뒷면의 각 부분에 대한 계량 및 안전 하중을 위해 특별히 설계되었습니다. 운동 요법은 특수 시뮬레이터에서만 수행 할 수 있지만 척추 운동은 추가 장비없이 집에서 이미 수행 할 수 있습니다.

재활 센터에서는 DAVID 시뮬레이터 및 기타 회사를 볼 수 있습니다. 각 대표는 다른 목적을 가지고 있습니다. 예를 들어 F110 DMS-EVE 모델은 수술 후 환자에게 가장 중요한 것으로 간주됩니다. 시뮬레이터는 등, 가슴 및 허벅지의 근육을 개발하는 데 사용됩니다. 세션 중에 짧은 심근이 사용되므로 집에서 훈련 할 때 달성하기가 어렵습니다.

집에서의 체조는 그다지 중요하지 않으며, 재활 기간뿐만 아니라 삶의 일부가되어야합니다. 이것은 등, 복부 및 다리의 근육에 정기적 인 운동이어야합니다. 매년 권장되는 스파 트리트먼트의 중요성을 잊지 마십시오. 수영, 사이클링을하는 것이 유용하지만 점프, 근력 운동,베이스 점핑 및 이와 유사한 극한 활동은 제외됩니다.

경추의 탈장 제거 수술

외과 적으로 수행되는 절차 인 자궁 경부의 헤르니아 제거 수술. 외과 적 개입은 통증과 불편 함을 특징으로하는 환자의 생명을 위협하는 대형 구조물을 필요로합니다.

수술 적응증

필수 수술은 다음과 같은 환자에게 권장됩니다.

• 진통제의 작용에 영향을받지 않는 병리학의 발전에 장기간 및 심한 통증;
• 1.5 개월 후 보수 치료의 효과가 없다.
• 신경 뿌리 및 척추관 협착의 침해, 팔다리의 운동 감소, 어깨 거들;
• 이 병변의 순환 장애는 어떤 나이에 뇌졸중을 일으키거나 뇌의 일을 방해 할 수 있습니다.

조심스럽게 준비한 후 환자를 수술합니다. 그러나 지연을 필요로하지 않는 많은 적응증이 있으며, 수술 개입은 가능한 한 빨리 수행되어야합니다. 이러한 징후는 다음과 같습니다.

• 자궁 경부 척추에 격리 된 탈장;
• 큰 크기의 탈장 (6mm부터);
• 환자의 상태가 급격히 악화된다.

분류

탈장의 크기, 크기, 형성 이유에 따라 외과의 사는 환자의 모든 위험 및 금기 사항을 고려하여 수술 적 개입 방법을 선택합니다.

박판 절제술

외과 적 개입의 방법으로, 작은 뼈 조직 부분과 신경 뿌리 아래에 위치한 추간판 부분을 제거하는 것입니다. 척추를 누르는 탈장도 제거됩니다.

자궁 경부의 영역에서 수술 결과로 혈액 순환이 회복되고 통증 증후군이 제거되며 환자는 회복 중입니다.

그러한 절차에 대한 적응증은이 병으로 인한 강한 통증 증후군입니다. 수술은 조직 절개가 길며 3 시간을 넘지 않습니다. 이 모든 시간 동안 환자는 전신 마취하에 있으며 통증이 있거나 불편한 느낌을 느끼지 않습니다.

수술 자체 중에 방사선 학적 검사를 시행하여 정확한 병변 수준을 확립하고 수술 중 및 수술 후 합병증을 배제합니다.

수술의 마지막 단계는 절단 조직의 층별 폐쇄입니다. 수술 후 환자는 3-5 일 동안 의사의 감독하에 병원에 있습니다. 퇴원 후에는 신체 활동과 신체 활동이 몇 주 또는 몇 달 동안 제한됩니다. 이 인자는 환자의 나이와 건강 상태에 달려 있습니다.

절차는 수술 연습에 덜 일반적으로 사용됩니다.

내시경 검사

자궁 경부의 추간판 탈장의 내시경 제거는 특수 장치를 사용하여 수행됩니다.

이 장치를 사용하면 척추의 구조를 보존 할 수 있습니다.이 구조는 디스크 내에서 탈장을 유지하여 재발 가능성을 줄입니다.

최소 침습적 인 방법은 최소의 출혈로 수술을 수행하고 흉터 형성을 방지합니다. 이 방법을 사용하면 추간판 탈장을 제거하고 질병과 관련된 통증 및 신경 장애를 제거하고 재발하는 탈장 형성을 예방할 수 있습니다.

개입은 국소 마취 하에서 이루어 지지만 환자의 요청에 따라 의사는 전신 마취하에 환자에게 진입 할 수 있습니다.

척추의 측면이나 정중선에서 외과 의사는 정확한 마킹과 탈장 형성 장소를 찾은 후 7mm 절개를합니다. 그것은 근육, 인대 및 기타 조직을 해부하지 않습니다. 또한 혈관과 신경 종말에는 영향을 미치지 않으므로 수술 중에 혈액없이 할 수 있습니다. 수술이 끝나면 피부가 봉합됩니다.

수술 시간은 1.5 시간을 초과하지 않습니다. 환자는 1 일 이내에 병원에서 관찰됩니다.

상처는 치료가 필요 없으며 환자가 기분이 좋으면 병원에서 퇴원 할 권리가 있습니다. 집에서 붕대는 1-2 일에 한 번씩 바뀌고 스티치는 10 일 동안 제거됩니다. 수술 후 14 일이 지나면 환자는 신체 활동을 시작하고 한 달 안에 정기적 인 신체 검사를 시작할 수 있습니다.

미세 절제술

이 방법은 탈장과 함께 추간 판을 제거하는 것을 포함합니다. 수술은 인접한 조직을 건드리지 않고 작은 피부 절개 (2 ~ 4 cm)를 통해 형성을 제거 할 수 있습니다. 절개는 척주의 중간 선을 따라 이루어집니다.

등을 곧게 펴는 근육은 메스로 해부되지 않지만 옆으로 옮겨집니다. 의사가 척추에 접근 한 후 외과의가 현미경으로 보는 신경 인대 위로 황색 인대가 제거됩니다. 뿌리는 제거되고 탈장은 제거됩니다. 이 수술은 조직 (인대, 근육)과 척추의 구조를 위반하지 않습니다.

보존 적 치료 방법으로 1 개월 이내에 결과가 나타나지 않으면 절차가 처방됩니다. 작업의 효율성은 90 %에 이릅니다. 다른 경우에는 수술 후 3 개월 이내에 나타날 교육의 재발 가능성이 있습니다.

수술 후 2 주 동안 신체 활동을하지 않는 것이 좋습니다.

드문 경우이지만, 수술은 수술 중 및 척수 손상, 신경근 손상, 출혈, 감염과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

레이저 수술

피부를 통한 레이저의 침투는 연골 조직의 재건 및 성장을 제공합니다. 레이저 증발 후에 급성 통증, 임신, 약물 치료 결과가 부족한 경우 처방됩니다. 능률을 위해 레이저 수술은 침술과 마사지와 병행하여 수행됩니다.

시술 중 환자는 국소 마취 상태이지만 불쾌감을 느낄 수 있습니다. 합병증의 확률은 완전히 이해되지 않습니다. 환자가 재활 기간 동안 의사의 지시를 준수하면 재발 위험이 감소합니다.

수압 성형술

추간판 탈장은 고속 식염수 스프레이를 사용하여 제거합니다. 수술은 신경 압착을 완화하고 통증을 완화시킬 수 있습니다. hydroplastic 조직 손상을 할 때 제외됩니다.

절차를 수행하기 위해 작은 천자가 만들어지며 신속하게 치유되며 신체에 합병증과 자국이 생기지 않습니다.

식염수는 고압으로 핵의 끝 (4mm 채널을 통해 디스크에 삽입 됨)에 공급되고 핵의 조직이 제거 된 후 절제 된 물질과 함께 배출됩니다. 수술 후 섬유질 링 섬유가 이동합니다. 조직은 마취를받지 않으며 디스크는 개입 후 주요 기능을 잃지 않습니다.

이 최소 침습적 인 방법은 노년층에게 가장 권장됩니다. 이 절차는 장기간의 재활을 필요로하지 않으며 합병증의 위험과 재발의 위험을 줄입니다.

패싯 신경의 파괴

추간판에 통증을 완화시키기 위해 설계된 최소 침습 치료 방법. 패싯 신경의 파괴로 인해 합병증이 발생하지 않으며, 회복 기간이 최소화됩니다.

수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 의사는 펑크의 도움을 받아 특별한 라디오 프로브를 삽입하고 모니터를 통해 그의 움직임을 관찰하고 가능하면 그를 신경에 가깝게 데려옵니다. 그 후, 신경 종결은 2 분 동안 전자기 방사선의 영향을받습니다. 그 후, 항염증제 및 마취제가 투여됩니다. 개입은 30 분을 넘지 않습니다.

금기 사항

자궁 경관 탈장 제거에는 많은 금기 사항이 있습니다.

• 환자의 삶에 대한 위협;
• 혼수 상태;
• 심혈관 질환;
• 노년 (60 세 이상);
• 고혈압의 위기.

수술 준비

수술 전에 환자는 MRI 검사를 받아 일반 혈액 및 소변 검사를 완료하고 마취 전문의의 진찰을 받아야합니다. 전문가는 마취 장소를 결정하고 국소 마취 또는 전신 마취를 사용하기로 결정합니다. 외과의 사는 약에 대한 알레르기가 있는지, 수술에 대한 금기 사항이 있는지 여부를 지정합니다.

수술 시작 8 시간 전에는 음식을 섭취 할 수 없습니다. 마취를하기 전에 항생제를 정맥 주사합니다.

합병증

수술은 항상 위험과 위험을 수반합니다. 사전에 외과 의사는 수술 중 또는 수술 후 발생할 수있는 합병증의 발생 가능성에 대해 환자에게 알립니다. 의사가 자격을 갖춘 경우 절차 중에 합병증의 위험이 최소화됩니다.

수술로 인해 다음과 같은 위험 요소가 있습니다.

• 다리 마비;
• 두뇌의 변화;
• 마음의 침해;
• 감염;
• 척추 협착증;
• 부담스러운 osteochondrosis;
• 재발한다.

드문 경우이지만, 장애인이됩니다.

재활

회복 기간 동안 의사의 지시를 따르면 탈장 및 합병증의 재발 위험은 미미합니다. 의사가 권장하는 재활 조치 :

• 몇 주 동안 역도, 적극적인 스포츠 및 육체 노동을 제한하십시오.
• 처방 된 약물을 사용한다.
• 물리 치료법에 가라.
• 치료 목욕을하십시오;
• 물리 치료 수업에 참석하십시오.
• 칼라를 착용하십시오.

술을 마시거나, 날카로운 움직임을하며, 부드러운 침대에서 자고, 오랫동안 앉아있는 것은 금지되어 있습니다.

리뷰

32 세의 미하일 (Mikhail) : 튜멘 (Tyumen) : "레이저 수술을 통과했습니다. 높은 비용으로 갚았습니다. 헤르니아 제거 후 2 년이 지난 시점에서 재발 및 합병증은 발생하지 않았습니다. 의사는 교육을 철회 할 책임을 물었고, 나는 자신의 모든 요구 사항과 처방을 성취했습니다. "

스베틀라나 (28 세, 하바 로프 스크) : "외과 의사의 칼 밑에 들어가는 것은 무서웠다. 그래서 그들은 최소한 침습적 인 방법 - 내시경 검사를 제안했다. 빠른 수술, 짧은 기간의 재활은 직업이었습니다. 지금 나는 목에 일정한 고통없이 정상적인 삶을 살고있다. "

이고르, 40 세, Murmansk : "처음에는 물리 치료와 약의 도움으로 탈장을 치료 한 후 꼬집음이 발생했습니다. 신경과 의사는 그것을 잘라 내기로 결정했습니다. 수술을해서 죄송합니다. 최소 침습적 방법을 너무 많이 쓰고 사용하는 것이 낫습니다. 일주일 동안 통증이있는 ​​병원에 있었는데 한 달이 지나지 않았습니다. 합병증이 없다는 것은 좋은 일입니다. "

경추의 헤르니아 수술 : 적응증, 옵션, 결과

자궁 경부 척추의 탈장은 근골격계의 외상성 질환으로 섬유질 링이 동시에 파열 된 척추에서 척추 디스크의 젤라틴 몸이 탈출 한 것입니다.

병리학의 심각성과 형성 단계에 따라 다음과 같은 유형의 변형이 구별됩니다.

• 디스크 탈출 (젤라틴 핵의 변형없이 척추를 넘어선 섬유질 환상 변위);
• 돌기 (젤라틴 몸체의 일부로 섬유질 링 돌출);
• 압출 (섬유질 링의 벽이 파열 된 젤라틴 형 바디의 팽창);
• 횡격막 간헐적 인 탈장 (모터로드시 젤라틴 핵이 부풀어 오르고 충돌이 끝난 후 장소로 돌아옵니다).

지난 몇 년 동안 현대 의학이 달성 한 근골격계의 보수 치료 분야에서 커다란 성공을 거두어 수술 중재 기간을 미루거나 수술 치료를 피할 수있었습니다.

척추의 모든 외상성 또는 퇴행성 변화는 장기 및 전신 치료 또는 외과 적 교정이 필요한 심각한 의학적 병리학이며, 그 다음에 재활이 뒤 따른다.

침착성, 대부분의 경우 환자의 정서적 인식 인 "자궁 경부 탈장"은 질병의 유병률이 높은 것으로 설명됩니다. 인기있는 간행물은 종종 선천성 또는 후천성 근골격계 질환으로 인한 척추 탈장의 발생률 증가에 대한 정보가 포함 된 기사를 게시합니다. 세 번째 도시 거주자는 모두 특정 치료가 필요합니다. 이것은 공식 약의 대표자의 결론입니다.

사람들은 골다공증과 그 합병증을 위험한 기능성 질병으로 생각하지 않고 자궁 경부 헤르니아 수술이 필요하다는 의문이 생길 때까지만합니다. 외상 학자의 결정은 진단이 오랫동안 알려져 있었음에도 불구하고 대부분의 환자에게 극적이며, 보수 치료는 일시적인 완화 만 가져 왔습니다.

자궁 경부 척추의 수술은 많은 금기 사항이 있지만 수술 기법을 사용하여 성공한 사례의 비율이 높기 때문에 경추의 심한 부상에도 불구하고 척추의 기능을 효과적으로 복원 할 수 있습니다.

자궁 경부 탈장 수술의 필요성

척추의 퇴행성 변화가 삶의 질을 심각하게 저하시키는 경우에는 수술이 필요합니다. 이것은 뚜렷한 통증 증후군, 손가락의 무감각, 두통, 협응 상실, 시력 및 청력 상실, 성기능 장애입니다.

환자는 요추 및 흉추에 적용 할 수있는 여러 유형의 치료 절차가 복잡한 자궁 경부 골 연쇄증의 치료에 사용될 수 없다는 점을 알아야합니다.

이 영역에는 뇌를 먹이는 혈관뿐 아니라 많은 신경 종말이 있습니다. 마사지 또는 척추의 스트레칭 중 과도한 힘은 혈관 경련, 마비, 신경 섬유의 파열로 이어질 수 있으며 결과적으로 운동성의 상실을 초래할 수 있습니다.

합병증이없는 자궁 경부 탈장을 치료 받고 정형 외과 의사 (영양, 물리 치료, 스파 트리트먼트)의 권고에 따라 정시에 치료를받는 환자는 통증과 불편 함을 경험하지 않고 완전한 삶을 삽니다.

보수 치료는 다음과 같은 경우 성공하지 못합니다.

1. 환자는 골격계의 심각한 질병 (골수염, 강직성 척추염)으로 고통받습니다.
2. 정형 외과 및 외상 학자의 요구 사항을 충족시키지 못합니다.
3. 조직의 퇴행성 변화는 내분비 질환이나 종양과 관련이 있습니다.
4. 추간판은 고도로 변형되어 있습니다.
5. 주변 조직의 돌이킬 수없는 변화가 수정되었습니다.

이러한 경우 혁신적인 하드웨어 기술 및 수동 치료를 비롯한 다양한 유형의 치료 지원이 모두 무력합니다.

경추의 탈장 분류

외과 적 개입의 기술은 척추의 구조에 손상의 정도, 변종의 크기와 위치 및 지형 학적 위치에 의해 결정됩니다. 가로 투영의 위치는 후 외측 및 외측 탈장을 구별합니다. 척추의 영역으로 돌출 된 후방 측방 구조물은 다음과 같이 분류됩니다.

• 중앙값 (위치 - 뒤쪽 세로 인대의 중심 축을 따라);
• 파라 메디아 (위치 - 척추 구멍과 후방 인대의 중앙선 사이)
• 측방 (추간공의 영역에 돌출부를 형성 함)

외측 (복부) 탈장은 후방 - 측방 병리에서 훨씬 덜 빈번하게 형성되며, 이는 섬유질 링의 앞쪽 부분에 대한 낮은 하중과 전립선 인대의 척추 조직에 대한 강한 부착으로 설명됩니다.

세로로 투영 된 병리학 적 과정의 발달로 디스크의 젤리 같은 몸체가 유리 연골 (Schmorl 's hernia)을 통해 척추의 뼈 조직으로 옮겨집니다. 이런 유형의 손상은 어린 나이에 (유전 적 요인) 뼈 구조의 모양이 바뀌는 경우에 종종 발생합니다.

병리의 발달과 국소화의 본질은 척추 전체에 대한 외상 충격의 유형에 달려 있습니다. 추간 판의 젤라틴 핵의 변위의 주된 이유는지지 시스템상의 생리 학적 하중의 초과이다. 척추의 압축 압축 (근육 경련 중에, 높이에서 떨어지면 무게를 들어 올릴 때)은 디스크의 움직이는 부분이 척추를 넘어 압출됩니다.

대부분의 경우 의학적으로 5 번째와 6 번째 척추 사이에 헤르니아가 있으며 C4 ~ C5 지역에서는 드물게 6 번째와 7 번째 척추 (C6-C7) 사이의 디스크 손상이 매우 드뭅니다. 마지막 경추와 첫 번째 흉추 사이 (C7-T1).

통증의 강도, 성격 및 방향은 손상 정도와 탈장 위치에 따라 결정됩니다. 자궁 경부의 모든 병리학에서 통증은 손가락의 따끔 거림과 무감각 함을 동반하여 팔과 어깨에 전달됩니다.

근골격계의 퇴행성 병리가없는 강력한 근육계 (근육 코르셋이 해부학 적으로 정확한 위치에 경추를 견고하게 유지함)가있는 잘 훈련 된 사람들의 경우 디스크 조각의 변위 위험이 여러 번 줄어 듭니다.

수술 준비

자궁 경부 탈장 수술을위한 준비에는 포괄적 인 진단을 수행하고 건강을 향상시키는 치료 과정 (신체적, 생리적 지표)을 완성하고 심리적 안정을 증진하는 것이 포함됩니다. 진단 방법 (X 선, MRI, CT)의 선택은 병리학 적 임상상의 특성을 고려하여 외과 의사가 수행합니다.

의사가 환자의 현재 건강 상태를 객관적으로 파악하는 것이 매우 중요합니다. 외과 의사에게 사용 된 약물의 종류, 이전 수술, 합병증, 금기증, 알레르기 반응 및 수술 과정에 어느 정도 영향을 미칠 수있는 기타 문제에 관해 알려줄 필요가 있습니다.

질병의 병력을 조사하고 진단 보고서를 얻은 후 의사가 자궁 경부 척추에 대한 수술 기법을 선택하는 심각한 분석 작업이 수행됩니다. 복잡한 외과 수술은 고도의 자격을 갖춘 외상 학자에 의해 수행됩니다. 척추 동맥은 자궁 경관을 통과하고, 신경 번들은 운동 기능을 담당하며, 뇌를 공급하는 혈관을 담당합니다. 보석류의 정확성은 각 조작에 필요합니다.

수술 금기

자궁 경부 척추에 대한 수술 금기는 환자의 삶에 대한 위협이 유리한 결과보다 높게 평가되는 상태입니다. 상대적인 금기 사항과 함께 사람들은 급진적 인 개입이 부동, 마비 및 완전 장애를 피할 수있는 유일한 기회 일 경우 의식적으로 위험을 감수 할 권리가 있습니다. decompensation, 뇌졸중 후 증상, 뇌증, 중증 신경 장애, 마취 장애 및 기타 심각한 상태의 단계에서 진단 심장 마비에 대한 수술은 없습니다.

운영 기술

경추의 탈장 수술을 할 때 척추에 대한 접근이 용이 한 기술, 레이저 기술 및 내시경 방법이 사용됩니다. 임상 징후에 따라 척추 아치 (laminotomy)의 일부가 제거되거나 전체 디스크 (디스크 절제술)가 제거됩니다.

전 자궁 경부 절제술은 손상된 디스크가 제거되는 목 앞면의 작은 절개를 통해 수행됩니다 (3cm). 뼈 조직 재생 (척추 융합) 과정을 개선하기 위해 뼈 또는 티타늄 판이 척추 사이에 설치됩니다.

경추 척추 절제술의 단계

척추 융합이없는 전방 추체 절제술은 위의 절차에 따라 수행되지만 척추 사이의 임플란트는 고정되어 있지 않으므로 뼈 조직이 더 오래 걸립니다.

후 경부 절제술은 기술적으로 복잡한 기술로서 혈관 및 신경 종말에 대한 손상 위험이 높기 때문에 외과 수술에는 거의 사용되지 않습니다.

Microdiscectomy (복잡하지 않은 탈장에 대한 선택 수술) - 조직의 공동에 삽입되지 않은 수술 현미경의 통제하에 수행됩니다. 손상된 디스크를 투사하는 영역에서 외과의 사는 4-5cm 절개를 만듭니다. 찔린 신경 뿌리에 접근하기 위해 노란색 인대의 일부가 제거되고 척추 아치의 가장자리 절제가 수행됩니다. 척추 근육이 떨어져 움직입니다. 벗은 신경은 옆으로 옮겨지고, 탈장을 형성하는 젤라틴 핵의 단편은 제거됩니다. 수술이 끝나면 재발의 가능성을 줄이기 위해 디스크에 레이저 조사를하는 것이 좋습니다. 상처는 층으로 봉합됩니다.

내 경부 척추 절제술 (cervical spine) 단편의 단일 병변이 있고, 추간판의 높이가 적어도 5mm (endosocp 지름이 4mm 인 경우)이어야합니다.

수술 합병증

현대 수술 기법을 사용하면 척추 수술 중 합병증이 거의 발생하지 않습니다. 가능한 결과 중 주목해야한다 :

1. 목의 혈관에 대한 손상;
2. 기관 및 식도의 손상 (극히 드문 경우);
3. 재발하는 신경의 일시적인 기능 장애;
4. 척수 손상 (매우 드문 경우);
5. 뇌척수액의 감염 (경우의 1 % 미만);
6. 뼈 조각의 불완전한 증가;
7. 혈전증

수술 후 첫날, 목의 통증, 연하 곤란, 근력 약화 및 메스꺼움이 지속될 수 있습니다. 자궁 경부 탈장의 특징 인 팔의 통증은 수술 후 완전히 사라집니다. 외과 의사는 갑작스런 움직임을 방지하고 진통제 및 항균 약물의 사용을 처방하는 부드러운 자궁 경부 코르셋 착용을 2 ~ 3 주 동안 처방합니다. 탄성 붕대 붕대는 혈병 형성을 방지하기 위해 다리와 허벅지에 적용됩니다.

재활 기간

재활 기간 동안 환자는 가능한 한 운동의 진폭을 제한하기 때문에 코르셋을 계속 착용합니다. 또한, 의사의 권고 사항은 개별 복구 프로그램에 따라 수행됩니다. 이들은 중독을 제거하고 혈액 순환을 개선하기위한 특수 운동이며 상처 부위의 부기 및 염증을 완화시키는 물리 요법, 약물 및기구 요법입니다. 재활 기간의 기간은 수술의 복잡성, 나이 및 건강, 수술 후 의사의 요구 사항에 대한 준수 시간에 따라 달라집니다.

리뷰

일반적으로 척추 헤르니아 제거 후 환자의 반응은 긍정적입니다. 대부분의 수술 두통, 사지 감각, 현기증, 운동 장애는 완전히 사라졌습니다. 회복 기간은 3 개월에서 6 개월까지 모든 사람에 따라 다릅니다. 환자는 개인 위생 조직과 관련된 불편 함을 견뎌내려면 안식을 관찰해야하기 때문에 수술 후 첫 주를 연기하기가 어렵다는 점에 유의하십시오.

비용

헤르 니아 수술은 수술의 신경 외과 적 방향을 말하며, 러시아 연방에서 쿼터가 제공됩니다. 검사와 진료 의뢰는 거주지의 진료소에서 실시됩니다. 운영은 자발적 보험 정책에 따라 유료로 진행됩니다. 모스크바와 상트 페테르부르크에서의 운영 비용은 200 ~ 400,000 루블입니다. 수술 후 관리는 별도로 청구됩니다. 가격 결정 메커니즘은 의사와 진료소의 상태, 국내 안락 수준, 의료 서비스에 포함 된 서비스의 수에 영향을받습니다.

자궁 경부의 은폐

허리 디스크 경추 (추간판 탈출증 참조) - 섬유륜 외측 파열판 섬유 고리 (디스크 주위 결합 조직)과 관련된 관절염의 증상과 디스크 (수핵)의 출력 내용 중 하나이다. 탈장 된 디스크를 돌출과 구별하는 것이 필요합니다. 디스크 돌출은 단순히 섬유 링의 과도한 팽창으로 인해 발생하는 디스크 팽창입니다. 원칙적으로 신경 조직의 압박을 일으키지 않으며 외과 적 치료를받지 않습니다. 종종 추간판 탈출증에게 경추를 압수 -이다, 디스크의 내용이 척추 운하로 떨어질 때 (장소를 어디 척수 신경 뿌리) 경질로 구성된 후방 종 인대 또는 직접 경막 외 공간 (경막 낭 주변의 공간으로, 후자를 찢어 아래, 바깥 쪽과 신경 뿌리가있는 척수). 격리는 추간판과의 통신이 전혀 없기 때문에 때로는 시간이 흐르고 유체가 손실되고 크기가 줄어들어 완전히 사라집니다.

그림을 클릭하면 1 디스크가 증가합니다. 2 헤르니아; 3-dura mater; 4 - 척수; 5 신경 뿌리; 6 - 척추. 이미지 출처 : (c) 사진 / 알렉스 미주리 수 있습니다

탈장 정중선 탈장 좌측 또는 탈장 추간 난원 입사 정중선과 추간공 허리 디스크의 오른쪽으로 이동 paramedian 추간판 탈출증 (횡 방향)에있는 경우 척추관 내의 위치에 따른 중간 탈장 디스크 경추 (중앙값)을 격리 (Foramina), 루트 신경이 통과하는 곳. 또한, 탈장은 척추와 경막의 상단에 거짓말을 할 수는 경막과 척추 사이에있을 수 있고, 척추와 경막 아래에 놓여 수 있으며, 경막을 통해 자신의 챔버 내에서 휴식을 할 수 있지만, 매우 드물게 발생. 그리고 시간이 지남에 따라 헤르니아는 일반적으로 밀도가 높아지고 골화 (골화) 될 수 있으며 드물게 발생합니다.

대부분 척추 헤르니아는 요추 및 경추에 발생합니다. 이러한 빈번한 위치는 요추 부위의 가장 큰 하중과 자궁 경부의 가장 큰 이동성 및 자궁 경부와 ​​비교할 때 상당히 높은 두부 질량과 관련이있다. 척추의이 부분은 흉부 척추보다 더 많이 착용합니다. C5-C6 및 C6-C7 경추의 디스크 탈장이 더 흔합니다.

디스크 경추의 원인이되는 척추.

현재 척추 질환에 대한 정확한 데이터는 없습니다. 내포 성, 기계적, 면역성, 호르몬, 혈관, 전염성 및 유전성과 같은 많은 이론이 있습니다. 이 모든 이론들은 서로 얽혀 있으며 서로를 보완합니다. 혈관 내압이 증가하고 틈이 약해져 섬유질 링이 탄력과 강도를 잃었습니다. 무엇이 디스크 내부의 압력을 증가 시킵니까? 앉아있는 라이프 스타일. 역도는 경추 디스크 추간판 탈출증의 일반적인 원인 중 하나입니다. 날카로운 성향은 또한이 질병으로 이어질 수 있습니다.

최근 척추 골 연골 증은 점점 젊어지고 있습니다. 16 세에서 25 세 사이의 디스크 추간판 탈출증 환자가 점차 증가하고 있습니다. 이것은 현대적인 정주 생활이나 부적절한 운동을 위해 지불되는 대가입니다.

경추의 디스크 추간판의 증상.

주요 증상은 신경 뿌리의 탈장의 압축과 관련이 있습니다. 자극의 증상과 상실의 증상을 확인할 수 있습니다. 먼저 그것으로 인해 공급 혈관 압축 척추 탈장 및 신경근 유기 변화의 모양의 제 기재의 자극과 관련된. 불행히도, 탈출증의 증상은 수술 후에도 치료가 어렵고 평생 지속될 수 있습니다.

자극의 증상.

무엇보다도, 그것은 찌르는듯한, 커팅, 억압 또는 아픈 성격을 가질 수있는 고통입니다. 일부는이 통증과 치통을 비교합니다. 경추의 탈장에 대해 통증은 목에 있고 한쪽 또는 양쪽 손에 어깨에 줄 수 있습니다.

반사 신경을 강화하십시오.

자 궁 경부 디스크의 탈장으로 어깨의 중수골 반사와 팔뚝 근육이 증가 할 수 있습니다. 일반적으로 탈장에 대한 반사가 거의 증가하지 않습니다.

감각 이상.

신경 뿌리의 자극이 따끔 따끔하고 타는 것과 같은 감각 이상일 수 있습니다.

탈출증의 증상.

민감도가 손상되었습니다.

고통과 온도 감도를 줄이거 나 환자가 마비라고 말하면서 마비. 사람이 느끼는 주관적 마비와 객관적 마비를 구별하는 것이 필요합니다.이 마비는 피부 표면의 바늘 찔림으로 검사합니다. 때로는 주관적으로 무감각 해지 긴하지만 객관적인 문제는 없습니다. 자궁 경부 척추의 탈장으로 무감각 함이 어깨, 팔뚝에있을 수 있지만 대부분 손가락에 생깁니다.

마비 (마비).

시 경추 디스크 탈장 마비 (약함)의 발생 가능성 또는 plegia 전완, 손목 및 손가락 (NO 운동) 굴근과 신근.

근육 쇠약.

근육 쇠약은 장기간의 병을 말하는 증상입니다. 손이나 다리가 얇은 경우도 있습니다. 이것은 위축입니다.

반사 신경의 상실.

자극 증상의 그룹에서 언급 된 모든 반사 신경은 약화되고 빠져 나갈 수 있습니다.

신드롬은 신경 뿌리의 압축.

아래는 경추의 개별적인 신경 뿌리를 압축하는 가장 흔한 증후군입니다.

C4 척추 압박 증후군 (C3-C4 디스크) - 어깨 거들에 통증이 나타나며 사다리꼴 위축, 극미근 및 가슴 근육까지 동반 될 수 있습니다.

C5 척추 압박 증후군 (C4-C5 디스크) - 통증 및 감각 장애가 삼각근 부위에 국한되어 있으며 약점과 hypotrophy가 동반 될 수 있으며 견갑골 반사가 낮아질 수 있습니다.

C6 척추 압박 증후군 (C5-C6 디스크) - 통증 및 감각 장애는 손의 바깥 쪽 가장자리를 따라 손의 첫 번째 손가락까지 밴드로 국한됩니다. 팔뚝을 휘게하는 근육의 힘이 감소하고 이두근에서의 반사가 방해받습니다.

C7 척추 압박 증후군 (C6-C7 디스크) - 통증 및 감각 장애는 특히 3 개의 중간 손가락에서 손등의 밴드로 국한됩니다. Tricipital 반사는 대개 감소되거나 부재합니다. 손에 식물 영양 장애가있을 수 있습니다.

자 궁 경부 디스크의 탈장 진단.

이 기사에서 설명하는 증상에 대해 걱정이된다면, 이것은 탈장 된 추간 판이 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 목과 손의 통증, 무감각 및 반사 신경의 변화는 다른 질병으로 인해 발생할 수도 있습니다. 가장 중요한 것은 자기 치료를하지 않는 것이 불가능하다는 것입니다. 신경과 전문의 나 신경 외과 의사에게 연락해야합니다. 전문가가 검사하여 필요한 모든 검사를 처방합니다. 의심 허리 디스크의 선택의 방법은 매우 명확하게 조사 그대로 진단 작은 정보 인 CT ​​(컴퓨터 단층 촬영)와 달리, 추간판 신경 구조를 포함하는 연조직을 나타내고, MRI (자기 공명 영상)는 모든 뼈 조직 중에서 가장 잘 보이는 자궁 경부 원판의 탈장.

경추의 디스크 추간판 탈출증 치료.

자궁 경부 디스크 탈출증의 수술 적 치료.

경추의 탈출증 제거를위한 징후.

긴급한 수술의 절대적인 징후는 다음과 같습니다.

• 발음, 치료할 수없는 통증 진통제;
• 손과 다리의 약화 (마비)의 모양과 성장.

물론, 당신이 절대적인 간증을 가지고 있다면 수술을 거부 할 수 있지만,이 경우에는 장애가 있습니다.

다른 모든 경우에는 계획된 방식으로 작업이 수행되며 주된 징후는 삶의 질입니다. 당신이 고통에 사용하고 감각이 나타난 괜찮다면 보수적 인 치료에서 효과가있는 경우는 수술을 두려워하고 절대적으로 수술을하지 않으려면 아무 것도 없지만,,,,, 다음으로 살 수있는 경우에 당신은 수술없이 할 수 있습니다. 척추 및 / 또는 팔에 통증이 있고 손실의 증상이 없다면 약 1 개월 동안 보존 적 치료가 가능합니다. 보존 적 치료의 배경에서 악화가 발생할 수 있으며 증상이 지속되면 수술을 제안 할 필요가 있습니다.

수술 적응증을 결정할 때 MRI가 끝날 때 경추의 탈장 크기에 절대적으로 의존 할 수는 없습니다. 첫째로, 탈장은 크기가 0.4cm 인 경우와 같이 작을 수 있지만, 공 막의 신경 뿌리 아래에 분명히 들어가는 것이 성가시고 보수 주의적으로 치료를받지 않은 사람이 몇 명입니까? 둘째, 척추관의 폭은 모든 사람마다 다르며 누군가가 탈장을 통해 신경 뿌리를 압박 할 수 있으며 누군가가 자유롭게 운하에 매달릴 것입니다. 따라서, 우리는 MRI 결론, 탈장, 크기는 0.4 cm가 작고 작동 정확히 필요하지 않으며 탈장, 크기 0.7 cm 큰 읽기, 절대적으로 말할 수 없다하고 정확하게 운영 할 필요가있다. 수술 적응증을 결정할 때 우리는 각 환자에게 개별적으로 접근합니다. 자기 공명 영상 이미지 데이터 (탈장의 시각적 크기, 위치, 위치 및 문자)와 함께 자신의 임상 소견 (신경 학적 상태, 불만, 의료 기록)를 연결합니다, 그것은 이미지뿐 아니라 의견이다.

확대 이미지를 보시려면, 앞부분의 자궁 경부 척추 융합술을 받으십시오. 1 체 척추; 2 플레이트; 3- 케이지; 4- 나사; 5 - 척추

경추의 척추 디스크가 제거되면 금 표준은 티타늄 플레이트와 케이지 또는 자신의 뼈가있는 전립선 경추증 (PSG)을 가진 추간 절제술로 간주됩니다. 목 앞쪽을 따라 세로로 피부 절개를합니다. 정상 상태의 오른쪽에서, 미주 신경으로부터의 높은 분비로 인해 재발하는 신경에 ​​대한 손상의 위험이 높기 때문에, 수술 접근은 행해지 지 않는다. 재발하는 신경은 후두의 신경 분포에 관여하므로 외상을 입으면 쉰 목소리가 나타날 수 있습니다. 일부 외과의 사는 횡단면을 수행합니다. 네가 좋아하는 것처럼, 그러나 나는 그것이 편리하지 않다라고 생각한다. 기도와 함께 식도와 후두가 안쪽으로 이동하고 경동맥이 바깥쪽으로 이동합니다. 척추의 정면이 열리고, 그 후에 헤르니아가있는 추간판이 제거됩니다. 디스크 대신에 이전에 골반 뼈에서 채취 한 자신의 뼈 조각 즉, 티탄 또는 다른 생체 적합 물질로 만든 장골 또는 특수 케이지를 삽입합니다. 새장은 골조직 성장을 촉진하는 특수한 물질 인 골조직 유도 인자 (osteoinducer)로 가득 차 있습니다. 위에서 케이지 또는 뼈는 상하부 척추 뒤에 티타늄 판으로 고정됩니다. 이 모든 것은 척추 융합의 발생 즉 인접한 척추 사이의 부착을 목표로 이루어집니다. 이 수술 후 인후의 통증과 식도의 수술 부종과 관련된 삼키는 동안 불편 함이 잠시 동안 방해 될 수 있습니다.

후방 접근법에서 경추 수준의 추간 판 탈장을 제거하는 기술이 있습니다. 그것은 신경 학적 합병증의 위험이 높기 때문에 빈도가 적습니다. 원리는 요추의 허리 디스크의 미세 절제술과 거의 같습니다.

자궁 경관 수준에서 추간 판 탈장의 내시경 제거 방법도 있습니다.

자궁 경부 원판의 탈장을 제거하기위한 수술 합병증.

수술과 마찬가지로 탈장 된 디스크를 제거하는 방법으로는 합병증이있을 수 있습니다. 우선, 출혈과 전염 합병증 (상처 충혈 및 척추염)입니다. 당뇨병 환자와 전체 환자의 개인적인 특성에 따라 수술 후 상처가 잘 치료되지 않을 수 있습니다.

경추의 허리 디스크 제거 및 전방 경추 삽입술 후 재활

환자의 집중력은 수술 후 다음날 침대에서 들어 올린 양, 걷기 시작 및 물리 치료로 발생합니다. 당신은 필라델피아의 목에 단단한 보조기 (목 둘레)에 누워서 걸어야 할 것입니다. 2 ~ 3 개월 정도는 착용하십시오. 이것은 캘러스의 형성에 따라 개별적으로 결정됩니다. 자궁 경부의 방사선 사진 또는 컴퓨터 단층 촬영 검사는 수술 후 다음 날, 수술 후 3, 6, 12 개월 후에 수행해야합니다. 무게를들 수 없습니다. 물론 중력의 개념은 개별적이지만, 평균적으로 3 개월 동안 3-5kg 이상을 들어 올릴 가치는 없습니다.

수술 후 3 개월 동안은 자전거 타기, 스포츠 경기 (축구, 배구, 농구, 테니스 등)를 따르지 마십시오.

주기적으로 척추를 내리기 (낮에는 20-30 분 동안 쉬어야합니다). 과냉각을 할 수 없으므로 심한 경우가 있습니다.

재활 기간 동안은 술을 마시지 말고 담배를 피우는 것이 바람직합니다. 친밀한 삶은 금기가 아닙니다.

쇄골 형성 후, 즉 척추 융합 및 자궁 경부 고리의 거부, 예리하고 과도한 굽힘과 자궁 경부의 회전은 피해야합니다. 목 근육을 잘 강화시키는 물리 치료와 수영에도 계속 참여할 필요가 있습니다.

수술 후 상처는시기가 다를 때마다 다르게 치유되며 치유 과정은 여러 요인에 따라 달라집니다. 봉합 제거시기에 대한 엄격한 기준은 없으며 그렇게 할 수 없습니다. 평균적으로 대부분의 환자에서 수술 후 10-14 일에 바늘을 제거합니다. 어떤 사람들은 이음매를 1 개월까지 남겨 두어야합니다. 어떤 방법이든간에, 전술은 의사가 결정합니다. 그의 추천을 따르라고 조언합니다.

때로는 수술 후 통증이 삼키는 데 방해가 될 수 있습니다. 이 질환에는 아무런 문제가 없으며 조만간 통과하는 식도의 수술 후 부종과 관련이 있습니다.

수술 직전이었던 마비는 수술 후 오랜 시간 동안 지속될 수 있으며 전혀 통과하지 못할 수도 있습니다. 때로는 Dexamethasone이 함유 된 진부한 Eufillin이 금기 사항없이 신경 부종을 퇴치하기 위해 정맥 주사로 사용되기 때문에 대부분의 환자에게 좋습니다. 수술후 부종 L- 라이신 scinat copes는 나쁘지 않습니다. 외래 치료 기간 동안, 징후에 따라 혈관 제제, B 비타민 및 항콜린 에스테제 제제가 처방됩니다.

자궁 경부 원판 탈장의 보수 치료.

보수 치료는 비 살균 소염 진통제 (NSAIDs) (예 : Ksefokam, Movalis 등)로 지정됩니다. B 그룹의 비타민 (비타민은 신경 구조의 대사 과정을 개선 할뿐만 아니라 NSAID와 함께 진통 효과를 증가시킵니다), 예를 들어 Milgamma, Neuromultivitis 등 척추 근육의 긴장이있는 근육 완화제 (예 : Mydocalm, Sirdalud 등). 나쁜 것은 Katadolon에 도움이됩니다. 동시에 근육 이완과 진통 효과가 있습니다 (금기 사항이있을 수 있으므로 의사와상의해야합니다). 신경 구조의 영역에서 미세 순환을 개선하기위한 혈관 제제, 예를 들면 트렌 탈 (Trental). 국소 마취제와 호르몬 약물과 봉쇄, 대부분은 노보 카인이나 리도카인 (실행 봉쇄의 목록 저자에 대한 섹션에서 찾을 수있다)과 하이드로 코티손 또는 Diprospan이다. 물리 치료, 마사지 및 물리 치료. 특정 약물의 사용에 금기 사항이있을 수 있으므로 의사와상의해야합니다.

1. 신경 외과학 / Mark S. Greenberg; 당. 영어에서 - M : Medpress-inform, 2010. - 1008 pp., 일리노이.
2. 실용적인 신경 외과 : 의사 / 에드를위한 가이드. B.V. Gaidar. - SPb. : 히포크라테스, 2002. - 648 p.
3. 신경계 질환의 국소 진단 / A.V. Triumfov. - 15th ed. - M : Medpress-inform, 2007 년. - 264 pp. : 병.
4. 척추의 질병 및 상해의 외과 적 치료의 기법 및 원리 A.V. Baskov, I.A. Borshchenko. - M : GEOTAR-Media, 2007. - 136s. : il.
5. Schedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Mighty O.V. 척추의 퇴행성 질환의 최소 침습 수술. - SPb, 2011. - 435 p.
6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. 척추의 퇴행성 영양 장애 (방사선 진단, 절제술 후 복잡함) : 의사를위한 지침. - SPb. : ELBI-SPb., 2011. - 218 p.
7. Kremer Y. 추간 판의 장애. 영어 번역 / 일반 에드. 교수. V.A. Shirokova. - M. : Medpress-Inform, 2013. - 472 p.
8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. 허리 통증 - M.: Geotar-Media, 2013. - 368 p. ( "전문의의 도서관"시리즈).
9. Borenstein D.G. 기타. 경추에 통증이 있습니다. 진단 및 복잡한 치료. 영어 번역 / 에드. VAMitskevicha.-M.: Medicine, 2005.-792s.

사이트의 자료는 질병의 특징에 익숙해 지도록 의도되었으며 의사의 직접 상담을 대체하지 않습니다. 약이나 의료 절차 사용에 금기 사항이있을 수 있습니다. 자기 치료를하지 마십시오! 건강에 이상이있을 경우 의사의 진찰을 받으십시오.

기사에 대한 질문이나 의견이 있으면 페이지에 의견을 남기거나 포럼에 참여하십시오. 나는 당신의 모든 질문에 답할 것입니다.

블로그 뉴스를 구독하고 소셜 버튼을 사용하여 친구들과 기사를 공유하십시오.

사이트의 자료를 사용할 때 활성 링크가 필요합니다.