골다공증은 기계적 상해에서부터 호르몬 및 연령 관련 변화에 이르기까지 다양한 요인에 의해 유발 될 수있는 근골격계의 일반적인 질환입니다.
병리학 적 증상으로는 허리 통증, 취성 및 뼈의 취약성이 있으며, 그 결과 약간의 운동 후에도 골절이 나타납니다.
초기 단계에서 질병이 발견되면 심각한 합병증 및 후속 장애를 피할 수있는 기회가 있습니다.
밀도 측정을 수행하고 골다공증을 진단 할 때 요추가 골조직에서 섬유질 함량이 높기 때문에 골다공증을 진단 할 수있어 의사가 근골격계 상태를 가장 완벽하게 파악할 수 있습니다.
골다공증에 대한 농도계
골다공증의 기전은 칼슘의 침출이나 가난한 흡수로 인해 뼈 조직의 밀도를 감소시키는 것입니다.
농도계가 나타나기 전에 방사선 촬영 만이 질병을 진단 할 수있는 유일한 방법이었습니다.이 검사는 금기 사항이 많으며 질병을 식별 할 수는 있지만 임상 경과에 대한 아이디어는주지 못합니다.
이 기법에는 다음이 포함됩니다.
- 방사선 사진
- 초음파
- 실험실 테스트를 통해 질병의 완전한 그림을 얻을 수 있습니다.
밀도 측정법의 장점은 신체 안전 (어린 시절에도 절차가 규정 됨), 결과의 높은 정확성 및 질병의 단계를 결정하는 능력, 뼈 조직 및 기타 변수의 상태를 평가하는 것입니다.
이 기술 덕분에 규범과의 편차를 최소화 할 수 있으며 필요한 치료를 신속하게 수행 할 수 있습니다.
농도계, 수행 방법 및 비용에 대한 자세한 정보는 다른 기사에서 찾을 수 있습니다.
초기 단계의 유방암 진단 방법은 여기에 설명되어 있습니다.
뼈 밀도 계측 및 결과 해석의 특징에 대한 정보는 다음을 참조하십시오.
연구 및 적응증 유형
농도계 (Densitometry)는 병리학 및 관련 증상의 발병 위험이 높은 사람들에게 사용됩니다. 설문 조사에 대한 징후의 수는 다음과 같습니다 :
- 빈번한 뼈 골절;
- 류마티스 질환, 호르몬 변화;
- 근골격계의 진행성 병리;
- 가족력에서의 골다공증의 존재;
- 인과 칼슘의 상호 작용이 실패하는 대사 과정의 파괴;
- 호르몬, 이뇨제, 항 경련제, 항응고제 및 뼈의 무기화를 줄이는 다른 약제로 치료;
- 여성의 폐경;
- 고령 (60 세부터);
- 균형 잡힌식이 요법, 체중 감소.
또한, 압축 골절이 의심되는 경우 (방사선 촬영이 항상 그러한 상해를 나타내는 것은 아님), 뼈 질환 치료를 모니터하기 위해 밀도 측정이 수행됩니다.
위험에 처한 모든 사람들은 조기에 골다공증을 진단하기 위해 가능한 한 빨리 밀도 측정을하도록 권고받습니다. 결과에 관계없이 1 년에 한 번씩 설문 조사를 실시해야합니다.
농도계에는 여러 가지 유형이 있으며 각각에는 고유 한 장단점이 있습니다. 대상 진단 방법은 의료기관이 처리 할 수있는 장비에 따라 선택됩니다.
- X- 레이 검사. 뼈 밀도는 광선이 뼈에 흡수되는 정도를 측정하는 X 선 기계를 사용하여 측정됩니다. 광물질 수준이 낮은 조직은 밀도 측정 결과가 기초가되는 빽빽한 뼈보다 광선을 잘 전달합니다. 대부분의 경우 골다공증 치료를 위해 엑스레이를 사용합니다.
- 초음파 검사. 초음파는 X- 레이의 경우와 같이 감염된 부위의 명확한 그림을 제공하지 않지만 초음파의 속도에 따라 조직의 밀도를 추정 할 수있는 기회를 제공합니다. 이 기술의 정확성은 이전 기술보다 떨어지며, 그 주요 이점은 이동성과 광범위한 장비에 있습니다.
- 흡광도 측정법. 이 기법은 뼈가 흡수하는 특수 방사성 동위 원소를 이용하여 조직의 밀도를 측정하고 그 결과를 2 색 또는 단색 방법에 의한 광자 복사 정도에 따라 평가합니다.
기술의 특징
초음파 및 X 선 검사를 수행하는 데 필요한 특별한 교육은 없습니다.이 기술은 절대적으로 통증이 없으며 매일의 기간, 음식 섭취 또는 약물에 관계없이 언제든지 수행 할 수 있습니다.
해야 할 일은 칼슘 함량이있는 약물이나식이 보조제 섭취를 중단하는 것이고 이것이 불가능할 경우 의사에게보고해야합니다.
농도 측정을위한 금기증은 임신 (미래의 엄마들에 대한 초음파 검사가 선택됨)과 근골격계의 심각한 기능 장애로, 뒤에서 움직이지 않는 것이 어렵습니다.
절차는 10 분에서 30 분 정도 소요됩니다. 진단을받는 사람은 특별한 테이블 위에 누워 (옷을 벗겨서는 안되지만 넓고 금속 요소는 포함하지 않아야 함), 모니터로 데이터를 전송하는 센서가 요추 위로 움직입니다. 얻어진 정보는 서식 상에 기록되고, 디코딩은 주치의에 의해 수행된다.
설문 조사 데이터 및 성적 증명서
얻은 데이터를 연구 한 후, 의사는 뼈 밀도를 특징 짓는 두 가지 주요 매개 변수를 평가합니다.
- T 점수. 참고 지표와 함께 뼈 조직의 특성 비교 - 건강한 사람, 그것은 하나입니다. 근골격계의 미네랄 화 장애가있는 환자의 경우, -2.5의 수치는 골감 감소와 뼈 밀도의 감소를 나타내며, -2.5를 넘는 수치 감소는 골다공증을 의미합니다.
- Z 점수. 이 매개 변수는 뼈 조직의 연령 특성을 평가하는 데 사용됩니다. 각 나이마다 뼈의 밀도가 표시됩니다. 연령 기준에 큰 불일치가있는 경우 추가 검사가 처방됩니다.
골다공증의 경우, 의사가 질병의 단계 및 개체의 개별 특성에 따라 선택하는 치료가 표시됩니다.
원칙적으로 인산 칼슘 대사를 개선시키는 약물, 뼈 강화 용 약물, 비타민 요법 등이 병리 치료에 사용됩니다.
골다공증은 위험하고 상당히 흔한 질병입니다. 그것은 감지 될 수 있도록 척추의 밀도 측정법입니다.
가장 정확한 결과를 얻으려면 가슴의 초음파 검사가 필요할 때이 기사를 읽으십시오.
치료를받지 않으면 골다공증이 심각한 합병증과 장애를 유발할 수 있지만 정확한 진단을 통해 효과적으로 질병을 치료할 수 있습니다. 이러한 목적을 위해 정확한 결과를 신속하게 얻을 수있는 최신 진단 기술인 농도계 (densitometry)가 사용됩니다.
요추 및 대퇴골의 농도 측정은 어떻게됩니까?
요추 및 대퇴골의 농도 측정법은 골다공증 진단을위한 가장 일반적인 절차입니다. 골격 부위가 골 조직의 파괴 및 약화에 가장 취약하므로 골반의 X- 선 농도 측정은 신체의 다른 부위의 진단보다 2 배 빈번하게 수행됩니다. 이 절차에는 두 가지 더 많은 이름이 있습니다 : 뼈 밀도 측정법과 osteodensitometry. 이것은 신체의 골격을 구성하는 뼈의 특정 영역에서 뼈 질량의 밀도를 정량적으로 확립하도록 고안된 진단 방법입니다. 이 과정조차도 골밀도의 파괴와 손실 정도를 연구 할 수 있습니다.
골다공증에 대한 농도계
Densitometry는 기존의 뼈 조직 질환뿐만 아니라 노인들을 예방하기 위해 시행되는 X 선 절차입니다. 척추 및 대퇴골의 농도 측정은 다른 검사보다 자주 수행됩니다. 해골 부분이 부상을 입기 쉽습니다. 나이가 들어감에 따라 뼈의 밀도가 현저하게 감소합니다. 이것은 칼슘의 손실 때문입니다. 이 모든 것이 뼈의 미세 구조를 파괴하고보다 정확하게는 다공성, 취약성 및 취약성을 증가시킵니다. 해골의 뼈의 강도가 감소하여 골절의 수가 증가합니다. 그리고 골반과 대퇴골의 가장 흔한 골절.
골밀도의 감소를 골다공증이라고합니다. 세계 보건기구 (World Health Organization)에 따르면, 노년기의 사망 원인으로는 3 위를 차지하고 있습니다. 심혈 관계 질환 및 종양학의 질병에 비해 열등합니다. 여성과 남성 모두이 질환에 감염되기 쉽지만 인류의 강한 반쪽에서이 질병을 개발할 위험은 훨씬 낮습니다. 단지 10-12 %입니다. 여성에서는 골다공증이 35-40 %의 경우에 발생합니다.
골다공증은 우연히 발견됩니다 : 척추 골절, 방사형 뼈 또는 대퇴골이 생기고, 치료 과정에서 검사와 검사가 처방되고 결과에 따라 진단이 이루어집니다.
골다공증의 초기 징후로부터 확인할 수 있습니다 :
- 등의 불편 함과 피곤함;
- 갑작스런 운동 중에 통증;
- 인간 높이의 감소;
- 가슴 기형.
연구 및 적응증 유형
오늘날 척추 및 대퇴골의 밀도 측정법은 골다공증 발병을 예방하는 가장 좋은 방법입니다. 건강한 골격의 주요 적들은 몸의 나이와 호르몬 변화입니다. 그래서 여성들은 성인기에 호르몬 불균형으로 인해 뼈 조직이 심하게 손상되는 폐경기를 경험하기 때문에 종종 뼈가 부서지기 쉽습니다. 엑스레이 및 초음파 진단 덕분에 질병은 초기 단계에서 발견 될 수 있으며 의학적 절차에 순응하지 않을 때가 아닙니다.
시험을 정기적으로 통과하고 성숙한 나이에 신체 검사를받는 것이 좋습니다. 골다공증의 위험 요소에는 앉아있는 생활 방식의 사람, 질병에 유전적인 소인이 있고, 흡연과 알코올을 남용하는 것 등이 있습니다.
특히 폐경기가 시작된 여성의 X 선 검사 또는 초음파 진단 검사를 통과하는 것이 좋습니다. 체질량이 낮은 사람 (여성 55kg 미만, 남성 70kg 미만)의 골다공증 위험 증가. 칼슘과 비타민 D 부족으로 코르티코 스테로이드, 에스트로겐 결핍증, 골다공증이 더 자주 발생합니다. 농도계는 내분비 계 질환 (당뇨병, 갑상선 기능 저하증) 및 류마티스 성 질환으로 고통받는 사람들을위한 필수 검사입니다. 농도계는 엑스레이, 초음파 진단 및 임상 검사를 포함한 포괄적 인 검사입니다. 종에 의해 나뉘어져 있습니다 :
- 정량적 초음파 농도계 (CUDM);
- 이중 에너지 X 선 흡광도 측정법 (DRA);
- 정량적 자기 공명 영상 (CMRT);
- 정량적 컴퓨터 단층 촬영 (CCP).
기술의 특징
초음파 및 X 선 진단을 수행하기 위해 특별 준비 작업이 필요하지 않습니다. 이 검사는 완전히 고통이 없으며 음식물 섭취 나 약물에 상관없이 하루 중 언제라도 실시됩니다. 그러나 몇 가지 규칙을 준수하는 것이 좋습니다.
검사 준비에는 절차 전날 칼슘이 들어있는 약물 및식이 보조제의 섭취를 중지하는 것이 포함됩니다. 의사는 바륨 또는 다른 조영제를 사용하여 수행 한 경우 특히 이전에 발생한 비슷한 검사에 대해 경고해야합니다. 임신 중에는 어떠한 유형의 농도계도 실시하지 않거나 조금 의심 스럽습니다. 완벽한 무빙을 유지하기 위해 조사를 실시 할 때 명확한 이미지를 제공하고 설문 조사를보다 자세하게 실시 할 수 있습니다.
요추의 밀도 측정시, 환자는 위장에 누워 있어야하며, 검사 된 관절 반대쪽의 대퇴골 경부를 검사 할 때. 농도계는 특수 테이블에서 수행됩니다. 센서가 검사 대상 신체 영역 위로 이동하면 정보가 모니터 화면으로 전송됩니다. 그 연구가 시작될 때까지는 10 분에서 30 분이 걸린다. 설문 조사 중 옷을 벗기지 않아도되지만 옷은 넓어야하며 금속 물체는 들어 있지 않아야합니다. 얻어진 데이터는 방사선과 의사가 특별한 형태로 기록하고 검사 결과의 해석은 담당 의사가 수행합니다.
예방 조치로 2 년에 한 번이 건강 진단 절차를 수행하는 것이 좋습니다. 이것은 발달의 초기 단계에서 질병을 확인하고 시간 경과에 따른 뼈의 밀도 변화를 추적합니다.
설문 조사 데이터와 그 해석
농도계는 T- 점과 Z- 점의 두 가지 매개 변수를 나타냅니다. 첫 번째는 검사중인 환자의 골밀도와 건강한 골격의 표준 인 지표를 비교 한 것입니다. 정상적인 지표는 하나 이상입니다. -1에서 -2.5까지의 지표로 낮은 미네랄 밀도 또는 골감 감소증을 말할 수 있습니다. -2.5 미만의 수치는 신체에 존재하는 골다공증을 나타냅니다.
Z 점수는 환자의 골밀도와 환자의 나이에 해당하는 평균 매개 변수를 비교하는 지표입니다. 그 차이가 매우 큰 경우 추가 검사 및 분석이 필요합니다 : 방사선 촬영, 생화학 분석 및 골 조직 생검. 농도 측정에는 특별한 금기 사항이 없습니다.
이 절차는 태아의 생명에 대한 잠재적 위협으로 인해 임신 중에는 수행되지 않습니다.
배달 후 검사를 수행 할 수 있습니다. 이전에 다른 유사한 절차를 수행 한 경우 며칠 동안 시험을 연기 할 것을 권장합니다. sacro-lumbar region의 돌이킬 수없는 변화가있는 환자에게 densitometry를 수행하는 것은 불가능합니다. 이는 환자가 원하는 자세를 취할 수 없도록합니다.
척추의 농도 측정법
허리 둘레 또는 흉골 뒤의 규칙적인 통증은 척추골의 골다공증으로 인한 경우의 절반 이상에서 발생하는 상당히 흔한 현상입니다. 동시에 요추 부위의 뼈 조직 손실로 인한 척추의 변형은 허리 통증을 유발하고 골격의 흉골 축의 척추 - 흉골 뒤의 통증을 유발합니다.
많은 것들은 자연적인 (폐경 후, 노년기) 뼈 손실의 메커니즘을 일으키는 많은 이유가 있으며, 일부는 신체의 병리학 적 과정의 결과이거나 다양한 약물을 복용 한 결과입니다.
척추의 밀도 측정은 골 구조의 상태를 평가하고 질병을 높은 수준의 확실성으로 진단 할뿐만 아니라 병리학 적 변화의 정도, 가역성을 결정할뿐만 아니라 치료 결과로 발생하는 양성 변화를 체계적으로 모니터링합니다.
골다공증
골다공증은 골밀도 (BMD)의 감소로 인해 질량이 감소하는 가장 흔한 골조직 질환입니다. 칼슘의 정상적인 흡수와 이동을 막는 이유에 따라 골다공증은 2 가지 유형으로 나뉩니다 :
압도적 인 1 차 골다공증 사례 (85 % 이상)는 폐경기에 발생하는 호르몬 변화와 관련이 있습니다. 에스트로겐 생성의 감소는 칼슘 대사의 강도에 직접적으로 영향을 주어 BMD가 감소합니다. 또한, 폐경기는 골 흡수 과정의 활성화, 즉 뼈에서 흡수되는 칼슘의 양이 들어오는 양보다 현저히 많은 것을 특징으로합니다.
이차성 골다공증의 원인 중 하나는 다음과 같은 이유로 발생하는 칼슘 흡수 및 비타민 D 결핍을 방해하는 위장관의 병리학입니다.
- 음식과 함께 그것의 부족한 소비;
- 자외선의 작용으로 피부가 느리게 형성되는 대사 과정을 침범하는 것.
- 천연 합성으로 얻은 프로 비타민 D를 비타민 D로 전환시키는 수용체가 없거나 없기 때문에 비타민에 대한 신체의 무감각 함
2 차 골다공증 발병의 또 다른 이유는 다음과 같은 이유로 인해 신체의 글루코 코르티코이드 또는 코르티코 스테로이드 수준이 증가한다는 것입니다. 알레르기 성 피부염, 안 질환, 류마티스 질환 등 다양한 질병을 치료하기위한 코르티코 스테로이드의 장기간 사용. 이 목록은 부신 피질에 의한 호르몬 생산에 자극을주는 뇌하수체 종양과 부 신피질 종양으로 계속됩니다.
농도계의 개념
Densitometry는 뼈 조직을 통과 한 후 방사선 (대부분의 경우 X- 선)의 강도를 변경하는 비 침습적 진단 방법입니다. 사용 된 방사선의 유형 (X 선, 초음파, 자기 공명)에 따라 라디에이터와 장비가 농도계의 설계에 제공되어 뼈를 통해 전달되거나 방사선으로부터 반사되는 방사선의 최종 비율을 측정 할 수 있습니다.
방사선 투과율 및 조직 흡수 정도를 결정하는 요인은 골밀도 (BMD)입니다. 조사 결과 얻은 데이터는 소프트웨어에 의해 진단에 사용 된 정량적 데이터로 변환됩니다.
척추 밀도 측정법의 주요 목적은 통증의 원인을 규명하고 골다공증의 진행 속도를 줄이고 골 구조의 가능한 최대 복원을 목표로 진행중인 의학 요법의 결과를 모니터링하는 것입니다.
또한, 척추 골밀도에 대한 연구는 성인 골다공증의 밀도 측정 진단의 표준 복합체에 포함됩니다. 인생에서 가장 많은 하중을받는 해골 부분에 대한 연구에서 얻은 자료가 가장 유익하다는 사실 때문에 대퇴골의 척추와 목의 밀도 측정법은 보완적인 영역이며, 이에 따라 우리는 골조직에서의 전신 미네랄 신진 대사의 진행을 판단 할 수 있습니다.
축 골격의 구조적 변화를 확인하기 위해 실시 된 척추의 농도 측정에는 다음과 같은 방사선 방법이 포함됩니다.
- 고전적인 X 선 검사;
- X 선 농도계;
- 이중 에너지 X 선 흡광 광도법;
- 전산화 단층 촬영 (CT);
- 방법 KUI (양적 초음파);
- 자기 공명 단층 촬영.
클래식 엑스레이
이 방법은 골다공증의 적시 진단의 효과적인 수단으로 간주되어서는 안됩니다. X 선 이미지의 골밀도 감소는 밀도의 25 % 이상을 잃어 버렸을 때만 분명하기 때문입니다. 그러나이 방법은 밀도의 손실이 가장 먼저 발생하는 척추의 다양한 부분 (특히 흉부와 요추 영역)의 연구에서이 연구는 높은 정확도로 척추 기형의 발달을 결정할 수 있기 때문에 몇 가지 장점이 있습니다.
동시에, 흉추 및 요추 영역의 척추의 치수 매개 변수를 정상 크기와 비교하여 전체 분석을 수행하여 변형을 감지합니다. 척추의 모양의 변화가 골다공증의 진행 형태를 분명히 나타내 준다는 사실에도 불구하고, 병의 초기 단계에 해당하는 아주 작은 변화를 탐지하는 것이 가능합니다.
척추의 X- 선 농도
이 방법은 척추의 뼈 질량의 양적 및 질적 상태를 평가할 수 있습니다. 강도의 결정적인 지표 인 뼈 속의 무기 물질의 양이기 때문에 밀도에 직접적으로 영향을받는 이온화 방사선을 흡수하는 뼈의 능력을 X 선 농도 측정의 기초로 삼았습니다.
진단을 수행 할 때 뼈 물질에 의한 방사선 흡수 정도를 측정하여 얻은 결과로 뼈의 밀도를 결정합니다. 이 방법을 사용하여 얻은 연구 결과는 왜곡이 골의 총 두께와 골수의 지방 비율을 유발할 수 있기 때문에 100 % 정확도로 간주 할 수 없으며 이는 X 선 흡수도에 큰 영향을 미칩니다.
이중 에너지 X 선 흡광도 측정법
가장 유익한 기술은 허리 골반, 고관절 및 대퇴골의 변화를 진단하는 데 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 두 가지 유형의 에너지가 사용되어 주변의 연조직 수에 관계없이 뼈를 탐색 할 수 있습니다.
이중 에너지 X 선 흡광도 측정법은 다른 진단 방법과 구별되는 많은 긍정적 인 특성을 가지고 있습니다.
- 높은 감도;
- 소량의 방사선;
- 절차의 속도;
- 척추의 구조적 변화를 감지하는 능력;
- 알맞은 가격.
전산화 단층 촬영 (CT)
이러한 유형의 스캐닝은 골격 축을 스캐닝 할 때 주로 사용되며, 내부의 다공성 척추 (섬유주) 층과 상부의 부드러운 층 (피질)을 얻을 수있어 다양한 골격 층의 3 차원 이미지가 결정됩니다. 그러나 다음과 같은 여러 가지 단점이 지적되어야합니다.
- 충분하지 않은 높은 정확도;
- 강한 전리 방사선;
- 높은 비용;
- 의 기간.
그들은이 방법을 진단 의학에서 그다지 인기가 없습니다.
양적 초음파 (QIT 또는 초음파 농도계)
이 기술은 뼈의 초음파 속도와 뼈를 통과하는 초음파의 감쇠 정도의 두 지표의 비교로 인해 뼈 조직의 구조와 질량에 대한 정량적 인 정보를 얻을 수 있습니다. EIC에 사용되는 모든 장치가 초음파 뼈의 안쪽 층을 통과 할 수있는 능력을 가지기 때문에이 방법은 척추 골다공증을 진단하는 데 거의 사용되지 않습니다.
이온화 방사선의 부정적인 영향이없는 상기 언급 된 모든 방법의 능력을 포함하는 모든 밀도 측정 방법 중 가장 유망한 방법. 척주 연구에서 MRI 장치를 사용하여 가능한 가장 높은 분해능을 가지며 뼈 구조의 사소한 변화를 감지 할 수 있습니다. 이는 치료의 효과를 평가할 때 특히 중요합니다.
지표
현대 밀도 계의 소프트웨어는 요추 및 흉부 대퇴골, 대퇴골, 전완골 및 전체 골격의 척추에 대한 일반적인 매개 변수를 제공합니다. 설문 조사 결과 다음 데이터를 얻었습니다.
- 뼈 밀도 (g / ㎤);
- 골밀도 (g)의 정량적 표현;
- Z- 기준;
- T- 기준.
동시에, 분석 결과 얻은 평균 통계 데이터, 동일한 연령 그룹 및 동일한 연령의 사람들의 골밀도 지수, 그리고 완전 건강한 사람의 최적 지표에 대한 결과의 비율에 기초한 T- 기준에 근거하여 Z- 기준이 계산됩니다.
테이블 : 여자를위한 Z와 T 기준을위한 기준 30-35 년
Densiometry : 골다공증을 진단하는 현대적인 방법
밀도계는 g / cm 2 단위로 뼈 밀도를 측정하고 Z 및 T 지수에서 얻은 데이터를 해석하여 전문가가 진단을 내리는 데 도움을줍니다.
적응증
골다공증 농도 측정은 골밀도 (BMD) 또는보다 간단하게 칼슘 수치를 나타냅니다. 표시기를 결정하기 위해 다른 진단 옵션이 사용됩니다.
- X 선 농도 측정법 - 가장 많이 사용되며 요추, 대퇴골 또는 전체 골격 진단을 수행 할 수 있습니다.
- 컴퓨터 단층 촬영 스캐너를 이용한 초음파 밀도 측정법은 골다공증 진단을위한 비 언어 방법입니다.
- 초음파 밀도 측정법은 기본적이고 충분하지 않은 유익한 평가 방법입니다. 손과 발의 작은 뼈를 검사합니다.
X 선 CT는 골밀도 측정의 추가 척도로 간주됩니다. CT dansiometry의 장점은 지표의 높은 정확성과 신체의 모든 부분을 검사하는 능력입니다. 단점 중 우리는 진단의 높은 비용과 병원에서만 절차를 수행 할 가능성을 확인할 수 있습니다.
요추 및 대퇴 경부의 농도 측정은 다음과 같은 환자군에서 나타납니다 :
- 폐경기 또는 조기 외과 폐경기 여성, 또는 9 개월 이상 자주 출산 또는 모유 수유를하는 여성;
- 정기적 인 골절, 내분비 교란, 류마티스 문제 또는 골 형성 불완전 환자;
- 간 및 신장의 다양한 병리학 적 증상을 앓고있는 환자, 위의 절제술 후 및 다양한 백혈병 및 림프종의 병력이있는 환자.
대퇴 경부 및 요추의 농도 측정은 글루코 코르티코 스테로이드, 경구 피임약, 갑상선 호르몬 및 항 경련제를 지속적으로 복용하는 사람들에게 필요합니다.
골 질환의 증상이있는 경우, 1 년에 1 회 또는 치료 담당 전문가의 권고에 따라 검사를 실시합니다.
나는 훈련이 필요합니까?
X 선 농도 측정에는 최소한의 준비 작업이 필요합니다.
- 진단하기 1-2 일 전에 칼슘 유도체 사용을 중지하십시오.
- 이전에 수행 된 대조 검사에 대해 사전에 의사에게 알리십시오.
- 금속 부품없이 가벼운 옷을 준비하십시오.
임신이 의심되는 여성의 척추 또는 대퇴골의 X- 선 농도 측정은 지정되지 않습니다. 이 경우, 수치가 아닌 진단 방법이 수행됩니다.
초음파 농도계는 특별한 준비가 필요 없습니다. 여권을 가지고 있으면 충분하며, 그 데이터는 컴퓨터에 입력되어 뼈 구조의 변화를 평가합니다.
그것은 어떻게 이루어 집니까?
X 선 검사는 특별히 장비가 갖추어 진 방에서 수행됩니다. 환자의 자세는 스캔 영역에 따라 다릅니다.
- 척추와 요추의 밀도 계측은 앙와위 자세로 시행됩니다. 림프절 전만으로 다리는 표면과 60 ° 각도로 올라갑니다.
- 대퇴골의 밀도 계측은 다리가 20 ° 내측으로 기울어 져 고정되어있는 다리의 특별한 위치를 제공합니다. 동시에 발바닥은 소파에 수직이어야합니다.
- 측방 투영이 요구되지 않는 한 요추 및 대퇴 경부의 동시 밀도 측정이 또한 뒤에서 수행됩니다. 후자의 경우, 환자는 다리를 무릎에 구부려서, 머리와 몸통 아래에 롤러를 놓고, 등받이는 수직 지지대에 벨트로 고정시킨다.
환자의 팔뚝에 대한 연구에서 의자에 앉고, 원하는 위치에 진단 장치의 테이블에 손을 올려 놓습니다.
밀도 측정 장치 스캔은 몇 초에서 5 분 정도 소요됩니다. 이 모든 시간 환자는 움직이지 않아야합니다.
결과 디코딩
농도 계측의 결과에 대한 해석은 진단이 수행 된 장비의 유형에 달려 있습니다.
뼈의 미네랄 밀도에 대한 X- 레이 평가가 다음의 값에 기초하여 수행 될 때 :
- T- 색인 순전히 가상의 기준. 골격의 특정 영역에 대해 골밀도가 최대 값에 도달하는 나이의 평균과 비교됩니다.
- Z- 색인. 표준 단위. 그것은 같은 성별 및 나이의 환자에 대한 데이터에 대한 환자의 IPC의 비율로 정의됩니다.
일치하는 점수는 SD 단위로 표시됩니다. T- 및 Z- 점수의 경우 다음과 같은 단일 평가 척도가 작성되었습니다.
- 규범은 +2.5에서 1.5;
- osteopenia - -1.6에서 2.5까지;
- 골다공증 - 2.5 이하.
어린이와 청소년의 경우, Z 기준만으로 미네랄 밀도를 결정할 수 있으며, 그 값은 "낮은 골질량"으로 진단 될 때 -2.0 SD를 초과하지 않습니다.
초음파 농도계 데이터가 다르게 해석 될 때 - 20 세의 나이에 건강한 사람의 뼈 질량의 백분율. 병리학의 존재 여부는 다음 결과에 따라 결정됩니다.
- 규범은 85-115 %이다;
- osteopenia - 65-85 %;
- 골다공증 - 85 % 이상.
densitometry indicator의 분석은 정확하고 신속하게 뼈 조직의 이상을 진단하고 장래에 발생할 수있는 상해를 예방합니다.
비용
골다공증 분석에 포함 된 농도 측정법은 값 비싼 절차이며 종종 특수 장비와 시설이 필요합니다. 설문 조사의 가격은 지역 및 진단 방법에 따라 다릅니다.
가장 비싼 것은 3,500 ~ 5,000 루블의 완전한 X 선 뼈밀도 측정법입니다. 이 서비스에는 스냅 샷, 전문가의 서면 견해 및 구두 권고가 포함됩니다.
고관절의 농도 계측은 1,500-3,000 루블이며 두 가지 사지의 대퇴골 경부 분석은 2,200에서 4,500 루블로 계산됩니다.
뼈의 컴퓨터 농도계는 환자에게는 고통없고 완전히 안전하지만 비용은 조금 더 들지만 한 이미지의 가격은 3 천 5 백 5 천 루블에 이릅니다.
금기 사항
골밀도를 X 선으로 측정하는 동안 환자가받는 방사선 량은 매우 적고 허용치를 초과하지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 아이를 기대하는 여성의 선별은 금지되어 있습니다.
심한 측만증 및 다른 척추 기형뿐만 아니라 심박 조율기 및 개별 세그먼트를 연결하는 금속 장치의 존재와 관련하여 척추의 X 선 농도 측정이 규정되어 있지 않습니다. 절차 제한은 환자의 과도한 체중입니다.
초음파 진단은 덜 위험하므로 임신 및 수유중인 여성뿐만 아니라 다른 검사 방법에 금기 사항이있는 사람들에게도 허용됩니다.
따라서 X 선 또는 초음파 밀도 계는 골다공증을 조기에 발견 할뿐만 아니라 골절의 소분을 결정하여 위험한 합병증을 경고합니다.
척추 및 대퇴골의 농도 측정
Bone densitometry는 뼈 조직의 구조 상태를 평가하기 위해 수행되는 절차입니다. 이러한 유형의 연구는 여러 질병에 할당됩니다. 이를 통해 시간 경과에 따라 병리학을 확인할 수있어 합병증을 예방할 수 있습니다. 기술은 여러 가지 옵션으로 표현됩니다. 선택은 질병의 중증도와 뼈 조직 병변의 위치에 따라 결정됩니다.
농도계에 대해 자세히 알아보십시오.
이 절차를 통해 뼈의 미네랄 밀도를 결정할 수 있습니다. 이 방법은 비 침습성이므로 피부의 무결성을 침해 할 필요가 없습니다. 농도계가 무엇인지에 관한 질문에 관심이 있다면, 어떻게 수행되는지 알아야합니다. 다른 장비는 설문 조사에 사용되며, 절차의 목적은 기본 미네랄, 주로 칼슘의 내용의 양적 지표를 결정하는 것입니다.
퇴행성 과정이 뼈에서 발생하면 요추 및 대퇴골의 밀도 계가 주로 처방됩니다. 연구 결과에 따라 근골격계의 뼈 상태가 분석됩니다. 대퇴골과 척추에 대한 손상이 완전히 고정 될 위험이 있으므로 골절의 가능성을 배제하는 것이 중요합니다.
밀도 측정법 (Densitometry)은 골다공증과 같은 질병의 주요 연구 방법입니다. 동시에 여러 지표가 평가됩니다.
- 뼈 마이크로 아키텍처;
- 광물 화;
- 뼈 광선의 미세 손상의 존재;
- 뼈 교환.
보통 척추 및 고관절의 연구가 필요합니다. 필요한 경우 전체 골격의 뼈 구조를 평가합니다.
절차에 대한 징후 및 금기 사항
뼈 조직에서 퇴행성 과정을 유발할 수있는 여러 가지 요인이 있습니다.
- 뼈 골절 (단 하나의 경우조차 병리 발생으로 이어진다);
- 여성에서는 뼈의 탈회가 더 자주 진단되며, 특히 65 세 이후에 진단됩니다.
- 상계 기간;
- 류마티스 질환 (혈관염, 홍 반성 루푸스)에 필요한 수단 인 글루코 코르티코 스테로이드 (장기간 3 개월 이상 사용);
- 친척이 골다공증으로 진단 된 경우;
- 약간의 개발 지연 (얇은 느낌, 낮은 성장);
- 저 동적;
- 알코올, 마약 물질;
- 난소 제거 수술;
- 관절의 연장 된 고정화;
- 비타민 D와 칼슘 부족.
이러한 요인 중 하나가 발생하면 병리 발생 가능성이 감소합니다. 그러나 농도 측정법을 사용하여 치료를 제어 할 수도 있습니다. 이 방법에 대한 금기 사항은 조금 있습니다. 임신 기간에 유의하십시오. 그러나 이러한 제한은 일부 유형의 농도계에서만 발생합니다. 또한 움직이지 않는 경우 이러한 절차를 수행하지 않는 것이 좋습니다. 이 경우 환자는 검사를 위해 원하는 자세를 취할 수 없습니다.
기술 유형 개요
뼈 조직의 구조 평가, 즉 미네랄 밀도 지수는 다른 방법으로 수행 될 수 있습니다. 방법의 종류 :
- 초음파 뼈밀도 측정법. 몸에 아무런 해가 없습니다. 이 기술의 단점은 덜 정확한 결과입니다. 초음파 기반 농도계는 금기 사항이 없습니다. 수유 중에 임산부와 여성조차도 수행 할 수 있습니다. 초음파는 종종 관절에서 퇴행성 과정이 의심되는 경우의 주요 연구를 위해 처방됩니다. 이 절차는 시간이 거의 걸리지 않으며 불편 함을 유발하지 않습니다. 그러나, 더 정확한 방법은 치료의 추가 관찰 및 제어를 위해 권장됩니다.
- X- 레이 농도계. 이는 매우 유익한 기술입니다. 이 과정이 어떻게 수행되는지에 관심이 있다면, 뼈 조직의 구조 평가는 뼈를 통과하는 방사선의 강도에 기초한다는 것을 알아야합니다. 미네랄의 정량적 지표를 결정하는 특수 장비가 장비에 연결됩니다. X 선 농도 측정을 통해 전체 골격 또는 골격을 개별적으로 탐색 할 수 있습니다. 이 방법은 요추, 흉추, 손목, 대퇴골 등의 뼈 조직 구조를 평가하는 데 사용됩니다. 기술의 단점은 환자를 방사선에 노출시킬 필요가 있다는 것입니다. 이런 이유로 임신 중에 그리고 아이들에서 처방되지 않습니다.
- 흡수 광자 농도계는 값 비싼 방법이며, 이는 또한 상당히 힘들다. 이런 이유로 X 선처럼 흔하지 않습니다. 이 경우 방사성 동위 원소의 뼈 조직 흡수 강도를 평가합니다. 절차의 방법 중 하나를 지정하십시오 : 단색과 이색 성. 첫 번째 경우에는 동위 원소의 양이 적습니다. 골밀도는 단색 농도계를 사용하여 평가됩니다. 이색 성 방법은보다 유익하며, 뼈 조직이 느슨해지는 정도를 결정하는데도 사용됩니다.
방사선 밀도 측정법의 다른 유형은 다음과 같습니다.
- 정량적 자기 공명 농도계;
- 뼈 또는 정량적 컴퓨터 단층 촬영의 계산 된 농도계.
그들은 덜 자주 임명됩니다 - 예를 들어, 해골 상태에 대한보다 광범위한 정보를 얻고 다른 위반을 식별해야하는 경우. 이렇게하면 병리학 적 과정을 없애고 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 또한 CT와 MRI는 값 비싸기 때문에 좁은 범위의 환자에게 유용합니다.
절차 준비 방법
다른 방법 들과는 달리, 농도계는 그 실행을 예상하여 식단을 조정할 필요가 없습니다. 그러나 절차를 준비하는 것이 여전히 필요합니다.이 경우 다음 권장 사항을 따라야합니다.
- 칼슘이 들어있는 약을 복용하지 마십시오. 농도계는이 지표의 정량적 구성 요소를 결정하기 위해 수행됩니다. 추가로 칼슘을 섭취하면 결과가 부정확 해 지므로 추가 치료에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 광물을 포함하는 제외 첨가물. 농도계 하루 전날.
- CT 스캔, MRI 등 이전에 수행 된 다른 연구에 대해 의사에게 경고하는 것이 중요합니다.이 과정은 연구 사실에 영향을받지 않고 바륨 함유 이미지와 대비되는 이미지를 만들기 위해 주입되는 물질에 의해 영향을받을 수 있습니다. 이 요소가 본문에 있으면 결과가 정확하지 않습니다. 다른 절차간에 일시 중지를 유지해야하지만 다음 검사의 임명에 대한 결정은 의사가해야합니다.
몸의 털이 많은 부분에서 골 구조의 상태를 분석 할 필요가 있다면, 밀도 측정 절차에 머리 제거가 필요하지 않음을 기억하는 것이 중요합니다. 보시다시피, 준비가 쉽습니다. 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 조기 임신은 검사 전에보고해야합니다.
초음파 방식이 여성과 아기에게 안전하다면 X 선 농도 측정시 아이를 태우는 기간은 금기 사항입니다.
절차는 어떻게 수행됩니까?
주된 조건은 움직이지 않는 상태를 유지하는 것입니다. 약한 움직임조차도 열악한 결과를 초래할 수 있습니다. 사람은 설문 조사에 편리한 자세를 취해야합니다. 신체의 위치는 골조직의 병변의 위치를 고려하여 선택됩니다. 농도계는 작은 치수의 특수 센서로 수행됩니다. 그것은 피부와 접촉하고 뼈 조직에 도달하는 방사선을 전달합니다. 결과가 모니터에 표시됩니다.
전신 검사에는 약간의 시간이 소요될 수 있습니다 (30 분 이상). 주변 영역의 농도 측정은 몇 분 안에 수행됩니다. 엑스레이가 수행되면 모든 금속 물체를 제거해야합니다. 이것은 엑스레이, CT 및 MRI에 적용됩니다. 임플란트는 의사에게보고해야합니다. 초음파 기반 절차는 두 가지 방법으로 수행됩니다.
- "건조한"센서. 이 방법은 병변이있는 부위에 적용되는 특수 젤을 사용해야합니다. 농도계의 슬립 센서를 제공하는 물질은 다른 유형의 표준 초음파 절차를 수행 할 때와 다릅니다.
- "물"방법. 이 경우, 환자의 몸은 완전히 또는 부분적으로 물에 담그고, 증류수를 사용합니다. 절차는 욕조에서 수행됩니다.
X- 레이 농도계는 의복에서 수행됩니다. 그러나 금속 피팅이 없는지 확인해야합니다.
결과 해독
뼈 조직은 퇴행성 과정을 개발할 때 다른 구조를 가질 수 있습니다. Densitometry는 T- 및 Z- 점수의 두 가지 기준을 분석합니다. 첫 번째는 참조 표시기를 비교하고 환자의 조직 밀도를 평가 한 결과입니다. Z 볼은 환자의 골밀도와 연령대의 평균 지수를 비교하여 얻습니다.
- 정상적인 결과는 1 이상입니다.
- 주 지표의 값이 -1에서 -2로 변하면 골감 감소증이 진단됩니다. 이것은 낮은 미네랄 농도의 뼈 조직을 특징으로하는 상태입니다.
- -2 미만의 지표는 골다공증이 발생 함을 나타냅니다.
- 지수가 -2.5 이하로 떨어지면 경미한 부상으로 골절 위험이 매우 높은 골다공증의 중증 단계를 진단 할 수있는 근거가됩니다.
절차 및 가격
초음파는 외래 진료 부서 및 진단 센터에서 수행됩니다. 이것은 간단하고 저렴한 방법입니다. X 선 농도 측정이 처방 된 경우, 그러한 절차는 일반 병원 및 의료 센터에서 가능합니다. 평균 가격에 관심이 있다면 검사 된 관절의 유형과 병변의 위치를 고려해야합니다.
비용은 700에서 6000 루블로 다양합니다. 따라서, 골격의 모든 뼈의 상태를 평가할 때 광범위한 검사가 다른 절차보다 비용이 많이들 것입니다. 한 관절의 조직 구조에 대한 연구는 평균 700-1400 루블을 소비합니다. 종합 시험은 2 개 이상의 관절 상태에 대한 결과를 얻을 필요가있을 때 2,200 루블 이상이 소요됩니다.
골다공증이란 무엇이며 치료 방법은 무엇입니까?
50 세 이상 인구의 약 66 %는 골다공증의 징후가 있으며, 정도는 다양합니다. 앞으로이 병리의 유행은 인구의 일반적인 노령화로 인해 증가 할 것입니다. 이것은 의사뿐 아니라 평범한 사람들이이 질병의 예방과 치료를위한 조치를 취하기 위해 알아야 할 중요한 의학적 사회적 문제입니다.
- 무엇입니까?
- 이유
- 증상
- 골다공증 비율
- 진단
- 골다공증 치료
- 민간 요법 치료
- 테스트 합격 방법
- 골감소증과 골다공증의 차이점
- 운동과 체조
- 마사지 및 운동 요법
- 예방
- 다이어트 및 영양
- 어떤 의사가 골다공증을 치료합니까?
무엇입니까?
골다공증은 골격의 과다한 손실, 느린 형성 또는이 두 가지 과정의 조합으로 발생하는 골격계 질환입니다. 결과적으로 강한 골격이 약 해지고 골절의 가능성이 증가하며 심지어 노력도 거의 없습니다.
골다공증은 말 그대로 "뼈의 다공성"을 의미합니다. 건강한 뼈의 현미경 검사는 벌집 모양과 유사합니다. 병의 경우, 결함과 충치가 이러한 "세포"에 나타납니다. 이러한 뼈는 밀도가 낮아지고 더 자주 끊어집니다. 골절을 겪은 50 세 이상인 사람은 골다공증을 발견하기위한 연구를 받아야합니다.
이 병리는 아주 흔합니다. 약 2500 만명의 러시아인들이 뼈의 질량이 적기 때문에 부상의 위험이 증가합니다. 50 세 이상의 두 번째 여성과 네 번째 남성은 모두이 병으로 인해 골절을 겪습니다.
골절은 골다공증의 심각한 합병증이며, 특히 노인 환자에서 그렇습니다. 엉덩이 관절, 허벅지, 척추, 손목이 가장 자주 손상되지만 다른 뼈가 손상을 입을 수 있습니다. 결과적으로, 장기간 통증이 발생하고, 많은 환자가 성장을 잃습니다. 질병이 척추에 영향을 줄 때, 그것은 척추의 뒤틀림과 척추의 만곡 및 자세의 침범으로 이어집니다.
이 질병은 이동성을 제한하여 세계와 우울증으로부터 고립감을 느끼게합니다. 또한 골절 또는 수술 적 치료의 합병증으로 1 년 이내에 대퇴골 골절 환자의 20 %가 사망합니다. 많은 환자들이 집에서 장기 요양 보호를 필요로합니다.
골다공증은 사람이 뼈가 약해지는 것을 느끼지 않기 때문에 종종 "침묵하는 질병"이라고합니다. 질병의 첫 징후는 골절, 성장 감소 또는 자세 변화 일 수 있습니다. 후자의 두 경우에는 의사의 진찰이 필요합니다.
이유
골다공증은 골 형성과 골 파괴 (흡수) 사이의 불균형이있을 때 발생합니다. 이 과정에 관여하는 두 가지 광물은 칼슘과 인입니다. 평생 동안 몸은 외부에서이 물질을 사용하여 뼈를 만듭니다. 칼슘은 또한 심장, 뇌 및 기타 기관의 정상적인 기능을 위해 필요합니다. 칼슘 부족으로 기능을 유지하기 위해 몸은 뼈의 보유량을 사용하기 시작하여 강도가 감소합니다.
보통 뼈 질량은 수년에 걸쳐 손실됩니다. 병적 인 골절이 발생하는 후기 단계에서만 자신의 질병에 대해 배우는 사람이 종종 있습니다.
질병의 주요 원인 - 성 호르몬 부족. 이 질병은 60 세 이후 여성에게서 가장 흔히 진단됩니다. 현재 에스 트로겐 생산이 실질적으로 중단되는 폐경기가 있습니다. 노인의 뼈 손실에 기여하는 다른 요인들 :
- 칼슘과 비타민 D의 영양 결핍;
- 힘 훈련의 부족;
- 에스트로겐 결핍과 관련없는 연령 관련 호르몬 변화.
또한 골다공증의 가능성을 증가시키는 많은 건강 문제와 약물이 있습니다. 다음과 같은 경우에는이 병리에 대해 의사와 상담해야합니다.
- 자가 면역 질환 (류마티스 성 관절염, 루푸스, 다발성 경화증, 강직성 척추염);
- 소화 장애 (체강 질병, 장염, 대장염, bariatric 수술의 효과);
- 의료 절차 (위 절제 - 위 절제술, 장에서 바이 패스 문합의 부과);
- 유방암 또는 전립선 암;
- 혈액 질환 (백혈병, 림프종, 다발성 골수종, 겸상 적혈구 빈혈, 지중해 증);
- 신경계 병리학 (뇌졸중, 파킨슨 병, 다발성 경화증, 척수 손상);
- 정신 질환 (우울증, 섭식 장애 - 거식증 또는 폭식증);
- 내분비 질환 (당뇨병, 부갑상선 기능 항진증, 갑상선 항진증, 쿠싱 증후군, 조기 폐경);
- HIV 감염, 에이즈 단계 포함;
- 만성 폐쇄성 질환 및 폐기종;
- 운동 선수의 삼중주 : 생리 부족, 건강에 해로운 음식과 과도한 운동);
- 만성 신장 또는 간 질환;
- 장기 이식;
- 소아마비;
- 금식;
- 척추 측만증.
일부 의약품은 다른 질병에 걸릴 필요가 있다고하더라도 뼈에 해로울 수 있습니다. 뼈 손실은 대개 고용량 또는 장기간 약물 투여로 높습니다. 이 과정은 그러한 약물을 유발할 수 있습니다.
- 알루미늄을 함유 한 제산제;
- 일부 항 경련제, 페노바르비탈;
- 화학 요법 항암제;
- 사이클로스포린 A 및 타크로리무스;
- 성 호르몬 분비 호르몬 (예 : zoladex);
- 헤파린;
- 리튬 염;
- Depo Provera;
- 메토트렉세이트;
- 양성자 펌프 억제제 (오메프라졸);
- 선택적 세로토닌 재 흡수 차단제 (Prozac);
- 글루코 코르티코이드;
- 타목시펜;
- 갑상선 호르몬 및 기타.
이러한 기금을 장기간 사용하는 경우 가능한 방법을 사용하여 골다공증의 위험을 줄이는 것이 필요합니다. 예를 들어 칼슘과 비타민 D를 충분히 섭취하여 담배를 피우지 말고 강도 운동을하는 것이 필요합니다.
질병 발병 위험 요인 :
- 여성 성 및 얇은 구조, 체중 50kg 미만;
- 고령 (75 세 이상);
- 조기, 인공 또는 생리 폐경;
- 흡연, 식욕 부진, 과식증, 음식물에 칼슘 부족, 음주 및 낮은 이동성;
- 류마티스 성 관절염;
- 장기간의 부동성, 예를 들면, 휴식;
- 유전 적 소인.
증상
남성과 여성의 골다공증 증상은 비슷합니다.
초기 단계에서이 질병은 어떤 증상도 일으키지 않을 수 있습니다. 나중에, 그것은 성장의 상실, 뼈와 근육의 둔한 통증, 특히 목과 허리 통증으로 이어집니다.
질병의 진행으로 급성 통증이 갑자기 나타날 수 있습니다. 그것은 종종 다른 영역을 조사 (확장)하거나, 압력에 의해 증가하거나, 또는 사지에서 쉬고, 일주일 동안 지속 한 다음 약 3 개월 동안 점차 가라 앉습니다.
압축 척추 골절은 소위 '미망인의 고비'형성으로 척추의 곡률로 이어집니다.
의사를 만나야하는 경우 :
- 폐경기 여성에서 목 또는 통증에 지속되는 통증;
- 팔다리 또는 심한 통증으로 정상적인 움직임을 방해합니다.
- 의심되는 척추 골절으로 인한 부상, 대퇴골 또는 팔뚝 뼈.
병리학의 또 다른 증상은 치아가 급속하게 소실되고 치과 보철의 어려움입니다.
골다공증 성 골절은 심한 통증을 유발하고 삶의 질을 저하 시키며 장애를 유발합니다. 고관절 골절로 고통받는 환자의 최대 30 %는 가정에서 장기 요양 보호가 필요합니다. 노인 환자는 폐색전증으로 인해 폐렴과 심 부정맥 혈전증이 발생할 수 있습니다. 긴 침대 휴식으로 인해. 그러한 골절 환자의 약 20 %는 부상의 간접적 인 영향으로 내년 안에 사망합니다.
척추 골절을 앓고 나면 다가오는 해에 반복적으로 손상 될 위험이 매우 높습니다. 예를 들어, 척추 골절이있는 나이든 여성의 20 %에서 다음 해 반복됩니다.
골다공증 비율
골다공증의 심각성은 임상 적으로 결정됩니다. 큰 뼈나 척추의 골절과 약한 힘 (낮은 에너지)의 작용으로 인한 많은 골절뿐만 아니라 심한 골다공증으로 진단됩니다.
또한 특별한 연구에 의해 얻어진 골밀도 (bone mineral density, BMD)의 값 - 농도계 (densitometry)가 고려됩니다. 결과 분석은 아픈 사람의 데이터와 건강한 사람의 평균값을 비교 한 것입니다. 이 수의 차이는 표준 편차 또는 소위 T- 기준으로 표현됩니다.
정상 T- 테스트가 -1 이상인 경우 골다공증과 관련하여 그 값은 -2.5입니다. 그러한 결과로 환자가 여전히 골절을 앓고 있다면 골다공증의 정도가 심합니다.
또한, 뼈의 상태를 평가할 방사선 학적 기준이 있습니다. 그들은 1966 년에 개발되었으며 초기 단계를 결정하는 진단 적 가치가 낮고 뼈 조직의 다른 변화 원인과의 차별 진단의 어려움으로 인해 거의 사용되지 않았습니다.
- 1 등급 : 뼈 중수 (골반)의 수의 감소가 결정됩니다.
- 두 번째 (온화한) 정도 : 골반이 얇아지고, 뼈 물질의 밀도가 감소되므로, 끝판 (주요 부분과 뼈 성장 영역 사이의 경계가 더 두드러집니다.
- 3 등급 (중등도) : 척추를 검사 할 때 척추체의 양면이 보이고, 그 중 하나가 쐐기 형태 (압박 골절의 결과) 일 수 있습니다.
- 네 번째 (중증) 정도 : 뼈가 탈회되고, 소위 생선 척추가 명확하게 보이며, 여러 개의 쐐기 형 변형이 있습니다.
이제 방사선 의사는 "뼈 그림자 밀도 감소", "투명성 증가"또는 "뼈 패턴 위축"이라는 표현을 사용하여 방사선 사진의 기술에 "골다공증"이라는 용어를 사용하지 않도록 진단합니다.
척추의 압박 골절이 발견되면, 척추의 손상 정도는 손상되지 않은 척추에 비해 뼈의 높이를 낮춤으로써 평가됩니다 :
- 1 등급 : 형태의 약간의 변화, 높이의 20 % 감소;
- 2 학년 : 중간 변형률, 20-40 % 감소 된 높이;
- 3도 : 심각한 변형, 쐐기 형태의 척추, 정상 높이의 40 % 이상 감소 된 높이.
따라서 환자가이 질환의 특징적인 골절을 가지고 있고 밀도 계측 및 X- 레이에서 골다공증의 심각성이 클리닉과 일치하지 않으면 의사는 병의 정도를 결정하기 위해 질병의 증상을 유도합니다.
진단
골다공증에 대한 인식은 각 환자의 위험을 평가하는 명확한 알고리즘을 기반으로합니다. 이러한 진단은 류마티스 전문의에 의해 수행되어야하며, 골절이있는 경우에는 외상 학자가 수행해야합니다.
불만, 질병의 병력
골절이 발생하기 전에 골다공증은 그러한 불만을 토대로 의심하기가 어렵습니다. 따라서 의사는 FRAX 알고리즘을 기반으로 향후 10 년 동안 골절의 확률을 추정합니다. 이 진단 알고리즘은 월경을 중단 한 후 모든 여성과 50 세 이상의 모든 남성에게 사용해야합니다.
골다공증 성 골절의 위험을 평가하기 위해 고려한 주요 임상 데이터 :
- 나이 및 성별;
- 환자는 류마티스 성 관절염, 1 형 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 성선 기능 저하증, 40 세 미만의 폐경, 만성 기아, 영양소 흡수를 저해하는 장 질환, 간 질환이 있습니다.
- 환자의 어머니 또는 아버지의 고관절 골절;
- 흡연;
- 낮은 체중;
- 알코올의 규칙적인 섭취;
- 이 치료 기간에 관계없이 적어도 3 개월 동안 5mg / day 이상의 용량으로 프레드니손을 복용해야합니다.
환자가 이미 허벅지, 척추 또는 여러 골절에 대한 저에너지 충격으로 인한 골절이있는 경우 FRAX 알고리즘이 사용되지 않으며 농도 측정이 수행되지 않습니다. 골절의 다른 가능한 원인을 제외하고 골다공증 진단은 임상 적으로 확립됩니다.
또한 의사는 환자가 알아 채지 못하는 척추체의 압박 골절과 관련된 불만에주의를 기울입니다. 이것은 :
- 목을 스트레칭, 앞으로 기울어 진 머리, 근육 경련;
- 가슴 통증, 심호흡을 할 수 없음, 짐, 가슴 앓이에 관계없이 심장 통증;
- 척추를 따라 인대의 긴장;
- 골반 뼈의 상단 모서리와 늑 골 아치의 접촉;
- 엉덩이 관절의 골관절염;
- 빈번한 배뇨, 복강의 변형으로 인한 변비 경향.
육안 검사
환자의 신장과 체중을 측정하고 체질량 지수를 결정하십시오. 최근 몇 년 동안 표준치를 밑돌았 기 때문에 우리는 뼈 질량이 감소한다고 가정 할 수 있습니다. 25 세의 나이에 환자의 성장을 지정하십시오. 4 cm 이상 감소하면 척추 골절이 의심됩니다. 지난 1 ~ 3 년 동안 성장이 1 - 2cm 감소한 경우 동일한 진단이 제안됩니다.
척추 압박 손상의 다른 징후 :
- 옆면과 뒷면의 피부 주름;
- 늑골의 아래 가장자리와 골반 뼈의 위쪽 가장자리 사이의 거리는 두 손가락의 너비보다 작습니다.
- 그녀의 머리를 만지기 위해 벽 근처에서는 것은 불가능합니다. 즉, 등을 곧게 펴십시오.
- 복부 돌출, 가슴의 단축 및 팔다리의 신장.
또한 의사는 2 차 골다공증을 유발할 수있는 질병의 징후를 확인합니다.
실험실 방법
골다공증에 대한 임상 적으로 확립 된 진단과 이전 치료의 비 효과와 함께 모든 환자는 실험실 검사를받습니다.
- 완전한 혈구 수 : 변화 (빈혈, 증가 된 ESR, 백혈구 증가)는 류마티스 성 관절염, 골수종 및 기타 질병을 포함한 종양학 질환을 의심 할 수있는 기회를 제공합니다. 골다공증 자체는 특정한 이상을 일으키지 않습니다.
- 칼슘, 인, 마그네슘, 크레아티닌, 간 기능 검사, 포도당의 결정과 함께 생화학 분석은 골다공증의 치료를위한 특정 약물에 대한 금기를 제거하고 질병의 2 차 형태를 탐지하는 데 필요합니다.
- 신장의 일을 반영하는 사구체 여과율의 결정;
2 차 골다공증이 의심되면 의사는 필요한 연구를 처방합니다.
- 갑상선 자극 호르몬에 의한 TSH 및 T4의 측정;
- 치료의 효과가 부족한 25- (OH) 비타민 D;
- hypo-and 부갑상선 기능 항진증을 진단하는 부갑상선 호르몬;
- 성선 기능 저하증이 의심되는 젊은 사람들의 테스토스테론 및 생식선 자극 호르몬 (FSH, LH)
드문 경우로, 골다공증의 원인에 대한 감별 진단이 사용됩니다 :
- 단백질 전기 영동, 면역 글로불린 경쇄 결정 (다발성 골수종);
- 조직 트랜스 글루 타미 네이즈 (복강 용 장 질환)에 대한 IgA 및 IgG 항체;
- 혈청 철 및 ferritin (빈혈증);
- 호모 시스테인 (호모 시스틴 뇨);
- 프로락틴 (과 프로락틴 혈증);
- 트립 타 아제 (전신성 비만 세포증).
일부 환자는 추가적인 소변 검사가 필요합니다.
- 단백질 전기 영동 (다발성 골수종);
- 칼슘과 인 (부갑상선 항진증, 골연화증);
- 유리 코티솔 (hypercortisolism);
- 히스타민 (전신성 비만 세포증, 호르몬 - 활성 종양).
치료 시작의 효과를 평가하기 위해, 소위 개장 마커, 즉 뼈 리모델링 (bone remodeling)을 검사한다. 재 흡수 (resorption) 억제 수단을 지정하면 하나 또는 여러 지표가 분석됩니다.
- 피리 디놀린;
- 데 옥시 피리 디놀린;
- N 말단 프로 콜라겐 유형 I;
- C 말단 텔로 펩티드 콜라겐 I 형
osteogenesis, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (뼈 특정), osteocalcin 및 / 또는 N 말단 procollagen 유형 I를 강화하는 약을 사용할 때 시험된다.
분석은 치료 시작 전과 3 개월 후에 수행됩니다. 일반적으로이 시간까지는 지표가 30 % 이상 변경됩니다. 이것이 일어나지 않으면 환자는 치료법을 따르지 않거나 비효율적 일 것입니다.
골절 클리닉, 위험 요인 및 밀도 측정 데이터가없는 실험실 검사만으로는 골다공증 진단을 할 수 없습니다. 따라서 상업 실험실에서 독립적으로이 연구를 수행하는 것도 권장되지 않습니다.
경음악 진단 방법
골다공증 진단의 목표 중 하나는 척추체 골절을 발견하는 것입니다. 이 병리학에서는 후속 척추 부상의 빈도가 3 ~ 5 배 증가하고 대퇴골 또는 다른 큰 뼈의 부상 위험이 2 배 증가합니다. 흉부 및 요추 부위의 척추 x- 선 방향 (측면 투영)은 다음과 같은 환자에게 발행해야합니다.
- 연장 된 허리 통증;
- 최근 4cm 또는 2cm의 성장 감소;
- 끊임없이 프레드니손이나 다른 글루코 코르티코이드 복용;
- 제 2 형 당뇨병에서 일관되게 높은 혈당 수치를 보인 경우;
- 당뇨병 환자에게 끊임없이 인슐린을 투여합니다.
- 다른 지역화의 골절.
연구는 한 번 수행됩니다. 이어서, 허리 통증의 외모 나 악화, 신장의 감소, 자세의 변화, 또는 골다공증에 대한 약제 폐지가있을 때만 반복됩니다.
명확하지 않은 경우에는 전산화 단층 촬영이나 자기 공명 영상 및 골격 신틸레이션이 필요한 경우가 있습니다. 그들은 다른 질병과의 감별 진단에 필요합니다.
척추골의 독특한 쐐기 형 변형이없는 경우에만 방사선 사진을 기준으로 골다공증을 진단하는 것은 불가능합니다.
축 골격의 농도 측정은 FRAX에 따라 평균 골절 위험이있는 환자에게만 권장되며, 마약 사용이 필요한지 아닌지를 확인해야합니다. 위험도이 낮은 사람들은 의약품을 필요로하지 않으며, 골절의 위험이 높은 경우 약물을 농도 측정없이 처방 할 수 있습니다.
이것은 뼈 조직의 상태를 진단하는 가장 정확한 방법입니다. 치료의 효과를 평가하는 데 사용할 수 있지만 1 년에 1 회 이상은 아닙니다.
골밀도를 평가하기위한 추가 방법 :
- 말초 뼈를 포함한 정량적 컴퓨터 단층 촬영;
- 주변 DXA;
- 정량 초음파 농도계.
이 연구는 골다공증을 진단하지는 않지만 골절의 위험을 파악하는 데 도움이됩니다.
골다공증 치료
비 약리학 적, 약리학 적 치료, 외과 적 개입이 사용됩니다.
약물 요법
약물 그룹, 국제 명칭, 상호명 및 주요 적응증이 표에 나와 있습니다.
- 남성의 골다공증;
- 글루코 코르티코이드 질환
- 폐경기 골다공증;
- 남성의 골다공증;
- 유방암에 대한 아로마 타제 억제제로 치료받는 여성;
- 전립선 암 치료제 (안드로겐 억제 약물)
- 척추 골절이있는 폐경기 골다공증;
- 남성의 골다공증;
- 글루코 코르티코이드 골다공증;
- 다른 약으로 이전 처리의 비 효과;
- 심각한 골다공증
비스포스포네이트의 작용 메커니즘은 파골 세포 (골 조직을 파괴하는 세포)의 활동 억제와 관련이 있습니다. 구강 투여를위한 형태를 사용할 때 위장에 삼키는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 정맥 내 투여하면 그러한 부작용은 발생하지 않지만 독감과 같은 반응이 있습니다. 그녀는 신속히 해독제를 복용하거나 해열제를 복용 한 후 신속하게 통과합니다.
비스포스포네이트 사용에 대한 금기증 :
- 낮은 혈중 칼슘 농도;
- 신부전;
- 혈중 인 농도가 낮은 수준 인 골연화증;
- 임신과 모유 수유;
- 18 세까지의 나이.
경구 용 약물에는 추가 금기 사항이 있습니다.
- 식도 개통의 위반;
- 섭취 후 30 분 동안 직립 할 수 없음;
- 식도, 위장의 질병의 악화.
알렌드로네이트와 리세 드로 네이트는 주당 1 회, 아침 식사, 식사 30 분 전에 먹는 피임약 형태로 섭취합니다. 다음 30 분 동안은 먹거나 자러갈 수 없습니다.
이반 드로 네이트는 1 개월에 1 회 또는 3 개월에 1 회 정맥 주사 형태로 정제 형태로 사용됩니다. 졸 레드로 네이트는 1 년에 1 회 정맥 주사로 투여합니다.
Denosumab은 인간 항체입니다. 그것은 파골 세포의 형성을 방해하여 뼈 조직을 파괴합니다. 6 개월에 1 번 적용됩니다. 이 약물은 비스포스포네이트보다 훨씬 안전하고 드물게 부작용을 일으 킵니다. 금기 사항 :
- 낮은 혈중 칼슘 농도;
- 임신, 수유.
Teriparatide는 골조직을 형성하는 세포 인 골아 세포에 작용합니다. 그것은 그들을 활성화하고 뼈 형성을 향상시킵니다. 특별한 주사기 펜으로 1 일 1 회 피하 주사합니다. 부작용 중 다리에 현기증과 경련이 종종 나타납니다.
부갑상선 호르몬 사용에 대한 금기 사항 :
- 고혈압 칼슘 수치;
- 원발성 부갑상선 기능 항진증;
- Paget의 질병;
- 원인 불명 알칼리성 인산 가수 분해 항원의 혈중 농도가 증가한다.
- 골육종 육종;
- 젊은 사람들의 열린 성장 영역;
- 이전에 옮겨진 뼈 조사;
- 임신, 수유;
- 악성 종양 또는 뼈 전이;
- 약물에 대한 편협, 알레르기 반응.
Strontium ranelate는 현재 효능이 낮고 독성이 높기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 그것은 크게 심장 질환, 피부 질환 및 혈전증의 위험을 증가시킵니다.
비스포스포네이트는 5 년 동안 주사 형태로 3 년 동안 지속적으로 복용 할 수 있습니다. Denosumab은 10 년 이상 사용하는 것이 안전합니다. Teriparatide는 2 년 이상 사용할 수 없습니다.
밀도 계측법에 따르면 골밀도가 -2 이상으로 증가한 경우 새 골절이 없으며 밀도 색인이 -2.5로 감소하거나 새 골절 위험 요인이 나타날 때까지 일시적으로 치료를 중단 할 수 있습니다.
이 모든 기금은 칼슘과 비타민 D와 혼합되어야합니다.
외과 적 치료
수술은 대퇴골의 골절에서 시행됩니다. 그런 부상을당한 것으로 의심되는 노인은 즉시 입원해야합니다. 그러한 환자에게 독립적으로 움직일 수있는 능력을 회복시키는 유일한 방법은 외과 적 치료입니다. 그것은 수령 후 처음 2 일 이내에 완료되어야합니다.
이 방법은 골절 부위의 위치에 따라 다릅니다. 이것은 osteosynthesis 또는 endoprosthetics 일 수있다. 수술 후 욕창의 예방, 환자의 조기 활성화가 시작되며 골다공증 치료제가 처방됩니다.
이 경우 수술은 금기입니다 :
- 급성 심장 마비 또는 뇌졸중;
- 기계적 환기가 필요한 심한 폐렴;
- 응급 수술을 필요로하는 급성 외과 병리;
- 인텐시브 케어 유닛의 조건에서 필요한 경우 탄수화물 신진 대사의 정상화까지 당뇨병의 역전;
- 혼수 상태;
- 골절 부위의 화농성 감염;
- 심각한 질병, 정신 장애, 지능 저하로 인한 상해 이전의 환자의 움직이지 않음.
환자는 외상 학자, 마취 전문의, 심장 전문의, 내분비학 의사, 정신과 의사 등 여러 전문가가 검사해야합니다.
민간 요법 치료
골다공증 치료에서 전통 의학의 요리법은 칼슘의 추가 공급원으로 만 보조 가치가 있습니다. 노년층에서는 뼈 조직을 강화시킬 수 없으며 골절의 위험도 줄어들지 않습니다.
대중 민간 요법 :
- 주입 된 딜, 파슬리, 칼슘이 풍부;
- 잘게 썬 양파의 튀김;
- 쑥의 주입;
- 민들레 잎의 주입;
- 레몬 주스와 다진 달걀 껍질의 혼합물;
- 미라 솔루션;
- 국부적으로 뼈 지역은 우엉, comfrey, 황금 수염을 기초로하여 연고를 적용 할 수 있습니다.
이러한 자금은 장기 코스 (1-6 개월)로 복용 할 수 있으며 단기 휴식을 취한 다음 주입 또는 달인을 바꿀 수 있습니다.
테스트 합격 방법
골다공증에 대한 검사를 받으려면 치료사에게 연락해야합니다. 이 질환의 위험 인자를 평가할 때 그는이 지역의 골다공증 문제를 다루는 내분비 학자, 류마티스 전문의 또는 전문가에게 지시 할 것입니다. 폐경기 이후의 여성들은 부인과 의사에게 이러한 문제를 언급 할 수 있습니다.
시간이 지남에 따라 결과의 오류를 제외시키기 위해 동일한 실험실에서 분석을 수행해야합니다. 축 방향 농도계는 주변 장치로 대체 할 수 없으며 일반적으로 대형 도시 진단 센터에서 수행됩니다. 독자적으로 검사를 시작해서는 안되며, 의사의 지시에 따라 검사를하는 것이 좋습니다.
골감소증과 골다공증의 차이점
Osteopenia는 골다공증과 동일한 골밀도 감소 과정입니다. 정상적인 농도계에서 지수 T가 -1 이상이고 골다공증이 -2.5 이하인 경우이 기준의 값은 골감 감소의 경우 -1에서 -2.5 사이입니다.
골감소증이 발견되면 환자는 FRAX 알고리즘에 의해 결정되는 골절 위험을 조사해야합니다. 임상 적으로 골다공증으로 진단되면 적절한 치료를 시작해야합니다.
따라서, 골감 감소증은 독립적 인 질병이 아닙니다. 이는 골다공증 환자 또는 건강한 사람들에게서 관찰 될 수 있습니다. osteopenia에서는식이 요법, 칼슘과 비타민 D 보충, 흡연 중단, 동력 부하 증가 및 골다공증을 예방하는 다른 방법을 권장합니다.
운동과 체조
골다공증 운동이 필요합니다. 그들은 주변 근육을 움직이게하고, 뼈의 신진 대사를 향상시키고, 강화시킵니다. 질병의 예방과 치료를 위해 아쿠아 에어로빅, 춤, 걷기가 사용됩니다.
하루 15 분 이상 정기적으로 하중을 가하는 것이 좋습니다. 여러 가지 방법으로 운동 할 수 있습니다. 운동은 부드럽고 통증이 없어야합니다. 노인의 경우 의자 위에 휴식하는 것이 좋습니다.
척추 골다공증 체조
예열에는 스트레칭 업, 높은 무릎 높이로 걷기, 몸의 몸통을 옆으로 그리고 앞으로, 머리 위로 뻗은 팔을 닫기 등이 포함됩니다.
- 부드러운 매트 위에 등을 대고 몸을 따라 팔을 벌리고 동시에 양손을 들어 올리고 발가락을 당겨 10 번 반복하십시오.
- 다리를 무릎에 천천히 구부리고 바닥에 발을 얹은 다음 똑바로 편다.
- 팔을 위로 펴고 부드럽게 위를 구르십시오.
- 뱃속에 누워서 앞으로 팔을 뻗어 "물고기"를 만들고 바닥에서 팔다리를 찢고 5 번 반복하십시오.
- 팔꿈치에서 구부린 팔에 중점을두고 한쪽에 거짓말을하고, 다리를 위쪽으로 6 스윙, 반대쪽에서 반복하십시오.
- 네 발로 타다, 허리를 굽히다 (운동 "cat");
- 벽에 서서, 무릎에서 한쪽 다리를 구부리고, 다른 한쪽을 뒤로 밀거나, 조금만 쪼그리고 앉으십시오.
- 몸을 손으로 껴안은 다음 바닥에 누워서 긴장을 풀어 라.
마사지 및 운동 요법
고관절 골절이나 다른 큰 뼈를 앓은 후에는 재활이 필요합니다. 그것은 물리 치료와 마사지를 포함합니다.
고관절의 병리학 연습 :
- "가위"는 천천히 수행되고, 다리는 낮게 올라갑니다.
- 발가락을 너 자신에게 지시하는 경향이있는 위치;
- 무릎 및 엉덩이 관절을 굽히고, 엉덩이를 발 뒤꿈치에 대고, 다리를 똑바로하고, 반대편에서 반복하십시오.
- 양쪽에 팔을 벌리고 무릎을 꿇고 다리를 구부린 후 무릎을 꿇고 바닥에 닿으려고 힘을 가볍게 기울이십시오.
- 의자 뒤쪽에 몸을 기대고, 발 뒤꿈치를 모으고, 양말을 벌리고 5-7 얕은 웅크림을하십시오.
골다공증에서는 관절을 마사지하거나 수작업으로 치료할 수 없습니다. 등, 사지에서의 스트로킹, 문지름, 쉽게 반죽 및 탭핑이 수행됩니다. 이러한 충격은 조직에 혈액 공급을 향상시키고, 골절 후 회복을 촉진하며, 치료 효과를 향상시키는 데 도움이됩니다. 마사지를 받으려면 전문 자격을 갖춘 전문가 만 받아야합니다.
예방
조만간 골다공증은 특정 연령에 도달하면 어떤 사람 에게서나 발생할 것입니다. 따라서 뼈의 축적을 막기 위해서는 어린 나이에해야합니다. 따라서 뼈의 손실은 눈에 띄지 않습니다. 정확하게 이것은 부상 방지뿐 아니라 골다공증 예방 조치에 관한 것입니다.
- 스켈레톤 축 (걷기, 춤, 달리기, 실외 게임)의 물리적 하중은 연령에 관계없이 모든 사람에게 유용합니다. 그러나 청소년기의 과도한 운동은 저체 동뿐만 아니라 뼈의 축적 속도를 감소시킵니다.
- 골다공증이 있거나 골절 후 적당량의 노인이 필요합니다 (필라테스, 요가, 수영). 그들은 뼈 손실 속도에 거의 영향을 미치지 않지만 낙상을 방지하는 좋은 근육과 근육의 힘을 유지하는 데 도움이됩니다.
- 골다공증 환자는 깊은 굴곡을하거나, 몸무게를 들어 올리거나, 뛰거나, 점프하거나, 승마 스포츠에 관여하지 않는 것이 좋습니다.
- 음식에 결핍 된 비타민 D와 칼슘 보충제를 섭취하는 것이 좋습니다. 매일 적어도 3 인분의 유제품을 섭취해야합니다.
폐경기가 10 년 이하인 60 세 미만의 여성의 경우 호르몬 대체 요법이 권장됩니다.
다이어트 및 영양
골다공증에서 적절한 영양의 기초는 비타민 D와 칼슘입니다. 50 세 미만의 사람들은 하루 600 ~ 800 IU의 비타민 D와 50 ~ 800 IU / day를 필요로합니다.
특정 식품 100g의 비타민 D 함유량 :
하루 칼슘은 50 세 이상인 여성의 경우 1200mg 이하의 청소년에게는 1000mg (청소년에게는 1300mg까지)이 필요합니다.
일부 유제품 100g에 함유 된 칼슘 함량 :
어떤 의사가 골다공증을 치료합니까?
골다공증은 복잡한 문제입니다. 류마티스 전문의, 류마티스 전문의, 내분비 학자, 외상 학자, 산부인과 전문의가 다른 프로파일의 전문가에게 종사하고 있습니다. 골다공증의 진단과 치료의 문제에 대한 특별 강좌를 수료 한 전문가를 찾는 것이 가장 좋습니다.
골다공증은 병리학이며, 뼈의 질량이 감소하고, 허약함이 증가하며, 골절의 위험이 있습니다. 진단은 불만, 증상, 검사실 검사, 농도계, 엑스레이를 기준으로 수행됩니다. 식이 요법을 따르고, 특별한 운동을하고, 약물 치료를 받아야합니다.
확산 성 골다공증의 특징 및 치료 방법
산만 한 골다공증은 전체 인간 골격이 앓고있는 질병입니다. 동시에 구조의 변화와 뼈의 질량 감소가 있습니다. 몸의 높이가 너무 높아 지거나 어색한 움직임이 발생하면 골절이 발생할 수 있습니다.
왜 골다공증이 발생합니까?
일반적으로 뼈 조직의 형성 및 파괴 과정은 병행하여 진행됩니다. 일정한 균형이 있습니다. 이 균형이 흐트러지고 이화가 우세하기 시작하면 뼈의 밀도가 점차 감소하기 시작합니다. 새로운 패브릭으로 채워지지 않는 대형 셀이 형성됩니다. 뼈가 약해집니다.
다양한 이유가 이것에 기여합니다 :
- 몸의 나이 기능. 대부분이 질병은 50 세 장벽을 넘은 사람들에게 영향을줍니다. 몸의 자연스런 노화가 있습니다.
- 호르몬 수준의 변화는 폐경기 여성에게 전형적입니다. 그들은 에스트로겐 수치가 낮습니다. 이러한 성 호르몬은 칼슘 흡수를 촉진하고 뼈 형성 과정을 조절하는 다른 활성 물질의 생산을 촉진합니다. 그들은 또한 파골 세포를 억제하여 뼈 조직의 용해에 기여하고 뼈를 형성하는 골아 세포의 활동을 자극합니다. 이러한 변화는 난소가 제거 된 여성에서 관찰됩니다.
- 내분비선과 내장 기관의 만성 질환. 이들은 갑상선과 부신 땀샘의 증가 된 기능, 심한 신장 및 간 기능 부전, 당뇨병, 류마티스 성 질환 및 장의 병리학을 포함합니다. 결과적으로 칼슘 대사와 흡수가 위배됩니다.
- 비타민 D가 부족합니다. 햇빛의 영향으로 몸에 형성되며 음식에서 비롯됩니다. 이 비타민은 칼슘 흡수를 촉진하고 골아 세포를 자극합니다.
- 신체 활동이 충분하지 않습니다. 하중이 감소되면 골 판의 특정 부분의 위축이 나타나고 골밀도가 감소합니다.
- 일부 마약의 수용. 이들은 주로 글루코 코르티코 스테로이드, 항 경련제, 면역 억제제 및 알루미늄 함유 제산제입니다.
- 나쁜 습관. 흡연은 에스트로겐 수치를 감소시키고 비타민 D 대사를 방해하며 저산소증을 촉진하고 부 신피질 호르몬 생성을 자극합니다. 알코올 섭취는 신체에서 칼슘의 침출을 수반하고 장의 흡수를 줄이는 데 도움이됩니다.
골다공증이 어떻게 나타나는지
오랫동안이 질병은 눈에 띄지 않게 진행됩니다. 주로 노인들이 고통 받고 있습니다. 확산 성 골다공증의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 25 세와 비교하여 사람의 키를 3cm 이상 줄입니다.
- 자세 변화 - "미망인의 혹";
- 지속적인 요통;
- 골절이 더 큰 곳에서 골절.
척추가 먼저 고통받습니다. 여러 척추의 압박 골절은 특징적입니다. 사람은 오랫동안 이것을 의심하지 않고 지속적인 허리 통증, 특히 아래쪽 통증에 대해 불평 할 수 있습니다. 척추가 너무 많이 변하므로 척추의 기형이 현저히 나타납니다. 고비가 형성된다. 가능한 척추의 측면 곡률 - 척추 측만증.
외부 변화는 내부 문제를 동반합니다. 척추의 산만 한 골다공증에서 가슴은 모양이 바뀌어 폐, 심장 및 위장의 기능 장애를 일으 킵니다. 이것은 내부 장기의 변위와 압축 때문입니다.
두 번째로 발생률은 대퇴골 골절입니다. 이런 일이 발생하면 일반적으로 그 사람은 병상에 들어서서 장애인이됩니다. 종종 70 세 이상의 사람들이 영향을 받는다. 3 위는 손목 부상입니다. 첫 번째 골절 후 1 년차에 이어지는 부상의 위험은 3 배 증가합니다.
진단 방법
골절의 형태로 합병증이 발생하는 것을 예방하기 위해 제때에 문제를 확인하는 것이 매우 중요합니다. 불행히도, 진단은 종종 부상 후에 확립됩니다.
진단 값은 다음과 같습니다.
- 등 및 뼈의 통증에 대한 불만;
- 외부 검사 데이터;
- 위험 요인의 존재;
- 실험실 진단 - 칼슘, 인, 호르몬 수준 측정;
- 특수 연구 방법 - 방사선 촬영 및 농도계.
해당 증상이 나타나면 해당 불만 사항이 불만을 나타내는 해당 세그먼트의 X- 레이가 수행됩니다. 척추, 힙합 또는 손목 관절의 X 선이 생성됩니다.
조기 진단은 농도계를 사용하여 수행됩니다. 이 검사에는 초음파, X 선, MRI 또는 CT를 사용할 수있는 몇 가지 유형이 있습니다. 보통 척추, 손목 및 엉덩이의 뼈에 대한 연구를 수행하십시오.
농도계를 사용하면 골밀도를 평가할 수 있습니다. 이 절차는 안전하고 고통스럽지 않습니다. 5 분에서 10 분 정도 걸립니다. 요추 및 천골의 현저한 변화로 인해 임산부 및 오랫동안 오랫동안 원하는 위치에 누워 있지 않은 환자에 대한 검사는 실시되지 않았습니다.
필요한 치료 방법
확산 성 골다공증의 치료는 가능한 한 일찍 시작되어야합니다. 이 과정은 길고 다양한 방법이 필요합니다.
영양
- 영양은 신체에서 칼슘과 비타민 D의 적절한 섭취를 제공해야합니다. 성별 및 연령에 따라 일일 권장 칼슘 섭취량은 800 ~ 1500mg, 비타민 D는 400 ~ 800mg입니다.
- 식단에서 뼈 기초의 형성에 필요한 단백질이 존재해야합니다. 비율은 1 킬로그램 당 1-1.2 g입니다. 그러나 과량의 단백질 식품은 소변에서 칼슘의 방출로 이어진다.
- 하루에 커피 3 잔을 소비 할 수 없습니다. 카페인은 신체에서 칼슘을 제거하는 데 도움이됩니다.
생활 방식 변경
- 나쁜 습관을 거부 함 : 술과 담배를 피우십시오.
- 신체 활동을 늘릴 필요가 있습니다. 부하가 점차적으로 증가합니다. 이것은 걷거나, 춤추거나, 적당하거나, 치료 운동 일 수 있습니다. 척추가 꼬이거나 휘지 않도록하십시오.
- 저체중이 산만 한 골다공증의 위험 인자 중 하나이기 때문에 체중 정상화.
- 실수로 넘어지는 것을 방지 할 수있는 방법으로 집을 갖추어야합니다 : 카펫과 느슨한 전선 수정, 계단을 따라 난간 설치, 욕실에서 깨진 의자 제거. 통로는 무료 여야합니다. 사다리와 의자를 등반하지 않도록하십시오. 조명이 충분해야합니다.
- 발 뒤꿈치가없는 편안한 신발을 신어야합니다. 시력 교정을 수행 할 시간에 장애물을 볼 수 있습니다. 독립적으로 움직이는 것이 어렵다면 지팡이, 목발 또는 보행기를 사용하십시오. 이 모든 것은 우발적 인 부상을 예방합니다.
- 4kg 이상 들어 올리지 마십시오.
- 바닥을 청소할 때는 걸레를 사용하십시오. 바닥을 쓸려 넘길 때 손잡이가 긴 브러시로 청소하는 것이 좋습니다.
- 길고 무거운 짐을 계획하는 경우 코르셋을 착용하십시오.
- 마사지와 수기 치료는 금기입니다.
약물 치료
포괄적 인 검사 후에 모든 약은 처방전에서만 복용됩니다. 자가 약물 치료는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
약물 치료는 골다공증의 예방을 위해 질병을 발병 할 수있는 중등도 또는 고위험군이 있거나 기존 질환을 교정하는 경우에 사용됩니다.
처방시 긍정적 인 효과가 관찰됩니다.
- 비타민 D3와 함께 칼슘 보충제;
- 여성 호르몬 대체 요법;
- 비스포스포네이트는 뼈 손실을 예방하는 필수 약물입니다.
예방 조치
영향을받을 수없는 두 가지 위험 요인, 성별 및 나이가 있습니다. 그 밖의 모든 것은 그 사람에 달려 있습니다.
- 균형 잡힌 식단;
- 충분한 신체 활동;
- 나쁜 습관의 배제;
- 관련 질병의 치료;
- 의사가 정기적으로 관찰하고 위험 요인을 확인하는 데 필요한 검사.
따라서 활발하고 건강한 생활을하는 사람들은 길고 행복한 삶을 살아갈 수 있습니다. 조기 치료는 불필요한 결과를 피할 수 있습니다. 문제가 발생하면 현대 의학이 놀라운 일을 할 수 있기 때문에 절망 할 필요가 없습니다.
덧글 추가
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