좌골 신경은 인체에서 가장 큰 신경 섬유입니다. 그것의 뿌리는 요추에서 시작되고, 그것은 사람의 엉덩이와하지로 더 퍼집니다. 직접적으로 연관된 여러 질병이나 다른 건강 문제의 부작용으로 좌골 신경에 염증이 생길 수 있습니다. 이것은 다리를 포기하는 사람의 요추에 통증이 동반됩니다. 때로는 통증이 너무 심해서 환자를 거의 고정시킬 수 없습니다.

이러한 염증의 치료를 위해 증상의 중증도에 따라 다양한 치료법을 선택할 수 있습니다. 이 과정의 급성 과정에서 좌골 신경 차단과 같은 방법이 적용 가능합니다. 이 방법을 사용하면 사지의 통증을 신속하게 체포하고 환자의 움직임의 자유를 환자에게 되돌릴 수 있습니다.

신경 봉쇄, incl. 신경통의 원리에 기초한 좌골 신경통은 신경줄을 따라 자극이 통과하지 못하도록하는 조건을 조성하는 것으로 구성되며 통증 완화제와 함께 통증 약물을 통증이있는 ​​부위에 직접 도입합니다. 주사의 위치를 ​​정확하게 결정할 필요가 있으므로 경험이 많은 의사 만이 절차를 수행합니다. 방법의 치료 효과와 그 합병증의 부재는 그것에 달려 있습니다.

신경 끼임의 원인

좌골 신경 또는 다른 이름 인 좌골 신경통은 그 원인에 따라 1 차 및 2 차로 나누어집니다. 통증은 신경의 어떤 부분이 신체의 다른 조직에 의해 압축 될 때 발생합니다. 클램프 부위에 염증 과정이있어 찔 리거나 통증을 호흡합니다.

좌골 신경통이 원발성 인 경우 신경계 조직과 직접 관련이 있으며 다음과 같은 원인으로 발생합니다.

• 감염성 세포 병변;
• 종양 및 신 생물;
• 내분비 계 질환 (예컨대, 당뇨병)의 대사 장애;
• 알코올 중독으로 인한 신체의 심각한 중독;
• 저체온증;
• 신경 부위에 상처와 타박상이있다.
• 무거운 육체 노동;
• 근육 주사시 오류.

좌골 신경통이 2 차적 인 경우 인체의 다른 질병의 결과로 작용합니다. 예 :

• 인간 근골격계 상태의 문제 (골 연골 증, 추간판 탈장, 척추 만곡, 정형 장애);
• 환자의 척수 또는 그 막에 직접 염증의 초점;
• 환자의 비뇨 생식계의 이상.

질병의 증상을 치료하기 위해서는 그 성질을 분명히해야합니다. 이렇게하면 환자의 회복 속도를 높이고 협착의 재발 가능성을 줄일 수 있습니다.

좌골 신경통은 어때?

이 질환으로 고통받는 환자의 대다수는 다음과 같은 질병의 증상에 주목하십시오 :

• 심한 통증, 허리에서 시작하여 발 뒤쪽으로 확장;
• 걷고있을 때 더 심한 통증과 육체적 인 노력;
• 팔다리 약간 저체온증;
• 인간의 골반에있는 장기와 시스템의 작동에 문제가 있습니다.

좌골 신경통이 의심된다면 비슷한 증상이 나타나면 가까운 장래에 전문가에게 도움을 요청하십시오! 좌골 신경이 꼬집어 질 때, 불편 함 자체가지나 가지 않으며, 질병의 치료를 지연하면 합병증이 생길 수 있습니다. 질병의 경과가 심한 경우에는 환자의 장애조차도 가능합니다.

봉쇄의 긍정적 효과

좌골 신경통의 모든 사례와는 거리가 먼 의사는 이러한 치료 방법에 의지합니다. 간단한 경우를 제외하고는 구강 진통제와 항 염증 요법 및 물리 요법만을받을 수 있습니다.

그러나 통증이 날카로 우며 환자를 움직이지 않으면 봉쇄는 자신의 상태를 정상화하는 효과적인 방법이 될 것입니다.

환자에게이 조작이 도움이되는 이유는 무엇입니까?

• 즉시, 거의 몇 분 안에 당신은 안도감을 느낄 것이며, 통증은 사라질 것이며, 다리의 이동성은 정상화 될 것입니다;
• 염증 과정은 영향받은 조직에서 제거됩니다.
• 신체의 영향을받은 부위에 혈액과 림프의 정상적인 흐름;
• 무거움, 팔다리에 잔소리하는 느낌, 발가락 감각 마비가 점차 사라질 것입니다.
• 골반 장기의 적절한 기능이 회복 될 것입니다.
• 영향을받은 지역의 근육이 정상적인 상태가되어 활동과 수축이 회복됩니다.

조작 후, 사람은 정상적인 생활 방식으로 돌아가고, 일하고, 편안하게 움직이고, 좌골 신경통을 계속 치료할 수 있습니다.

절차 기술

좌골 신경 차단은 다양한 방법으로 수행 될 수 있습니다. 환자의 신체 크기와 병소의 위치에 따라 다릅니다. 우리는 구현의 주요 기술을 고려할 것입니다.

보이 노 야센 스키의 봉쇄

절차는 다음 알고리즘에 따라 수행됩니다.

1. 환자는 위장에 놓입니다.
2. 의사는 손바닥의 손가락으로 대퇴와 대장 결절의 대 대부의 돌출을 확인합니다. 신경 섬유는 후자의 바깥 선을 따라 위치합니다.
3. 꼬챙이의 끝에서 시작하여 의사는 시상면에 직각을 그리게됩니다.
4. 두 번째 직선은 좌골 결절과 평행하게 그려져 있습니다.
5. 절대적으로 긴 바늘이 수직 교차점에서 찔러지고,이를 통해 감각이 획득 될 때까지 용액의 일부가 피하 지방 조직으로 주입됩니다.
6. 결과가 달성되면, 바늘이 더 주입되고, 조직은 남아있는 용액으로 채워진다.

무어 차단

그것은 다음과 같이 수행됩니다 :

1. 환자는 옆구리에 눕고 팔다리는 엉덩이와 무릎 관절에서 구부려 야합니다.
2. 조작이 수행되는 발 뒤꿈치는 두 번째 다리에 단단히 밀착되어야하며, 그 위에 꾸준히 놓여 있어야합니다.
3. 의사는 촉진에 의해 대퇴골의 큰 전두골의 정점을 결정하고, 이로부터 Ilium의 후 측부 상부 등뼈에 정신 선을 긋습니다.
4. 이 선의 중간에서 세그먼트는 미골 방향으로 수직으로 내려 간다.
5. 세그먼트의 길이는 5 센티미터입니다. 얇은 긴 바늘이 자유 단에 삽입됩니다.
6. 먼저, 약 10-15 %의 용액을 피하 주사하여, 감각이 발병 한 후, 바늘이 깊어지고, 나머지 약제가 주입된다.

전면 액세스 봉쇄

가장 희귀 한 경우에 시행하면 대퇴 동맥이나 다른 큰 혈관에 손상을 줄 수 있습니다.

조작을위한 알고리즘 :

1. 환자는 등을 맞 춥니 다.
2. 의사는 시각적으로 그리고 촉진에 의해 음모 결절, 장골 뼈 및 경골의 더 큰 침을 결정합니다.
3. Ilium의 위쪽 부분의 앞쪽 가장자리에서 음모 결절까지 부분을 소비합니다. 시각적으로 세 부분으로 나누어집니다.
4. 선분의 가운데와 안쪽 부분을 나누는 지점에서 첫 번째 선에 수직 인 직선을 그립니다.
5. 큰 전 삭기의 측면 가장자리에서 이전 선의 수직선을 낮 춥니 다.
6. 마지막 두 라인의 접촉 지점에서 주사기의 바늘을 주입.
7. 처음에는 15 % 용액을 피하 주사로 투여하고, 감각이 발병 한 후에 바늘은 장골과의 직접 접촉이 깊어진다.
8. 마지막 단계에서 주사 바늘이 센티미터로 돌아가고 나머지 약물이 주입됩니다.

사이드 액세스 봉쇄

조작 기술 :

1. 환자는 다리 옆에 눕고, 다리는 약간 구부러져있다.
2. 의사는 커다란 꼬챙이를 찾고 원위부의 후부 마진을 결정합니다.
3. 바늘은 좌골 결절의 외부 표면과 직접 접촉하기 전에이 장소에 삽입됩니다.
4. 바늘은 대략 1 센티미터로 돌아가고 주사 된 용액이됩니다.

쇄석술에 의한 봉쇄

그것은 옆이나 위 속의 환자에게 수술을 수행 할 수없는 상황에 적용 할 수 있습니다.

기법 :

1. 환자는 등을 맞 춥니 다. 봉쇄 된 다리는 무릎과 엉덩이 관절에서 수직으로 구부러져 있습니다.
2. 의사는 좌골 결절과 대퇴골의 큰 전 삭부 사이에 선을 긋습니다.
3. 바늘이 표피의 표면에 수직 인이 세그먼트의 중간에 삽입됩니다.
4. 이 용액은 2 단계로 주입되며, 처음 15 %는 감각 발증을 위해 피하로, 나머지는 의사가 결정한 침지 깊이로 주입됩니다.

약물 치료에 사용

조작하는 동안 다양한 약물을 사용할 수 있습니다. 그들은 다른 약물 그룹에 속하며 다른 치료 효과가 있습니다. 일부의 경우, 봉쇄 중 의사의 선택은 여러 가지 적응증이 결합 된 복합 약물에 해당됩니다.

좌골 신경통의 증상을 응급 처치하기 위해 :

• 비 스테로이드 성 소염제. 여기에는 Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac, Ketoprofen 등이 포함됩니다. 그들은 신체의 영향을받는 부위의 염증 과정을 제거하고 마취시킵니다. 부정적인 결과는 압력 증가, 발진 형태의 피부 반응, 두통, 위장관의 파열 일 수 있습니다.
• 마취제 - Novocain, Lidocaine, Mezocain. 환자의 통증을 신속하게 완화하고 부드럽고 끈적 거리는 근육을 풀어줍니다. 대부분 혈관 및 알레르기 반응을 일으 킵니다.
• 호르몬 약 - Diprospan, Prednisolone, Dexamethasone 및 기타. 좌골 신경의 감염된 부위에서 붓기와 염증을 제거하고, 통증을 완화하고, 알레르기 반응의 출현을 막고, 혈류와 림프 흐름을 개선합니다. 빈번한 주사의 경우 중독성이 있으며 또한 고혈압 환자, 노인, 소화성 궤양, 당뇨병 환자는 바람직하지 않습니다.
• 근육 완화제의 복용 형태는 Mydocalm, Sirdalud, Lantox, Tizanid, Xeomin 등입니다. 그들은 반사 근육 경련을 제거하고, 통증을 줄이며, 감염된 부위의 혈액 유출을 보장하고, 환자의 운동 능력을 정상화시킵니다. 부작용은 대개 약점, 어지러움, 메스꺼움, 저혈압이됩니다.
• 오피오이드 (마약 효과가있는 진통제). 이 그룹에는 Perkoset, Perkodan, Vicodin 등이 포함되어있어 가장 심각한 통증을 신속하게 제거 할 수 있습니다. 그러나 장기간 또는 빈번한 치료로 인해 더 이상 양성 반응을 보이지 않으므로 이들 약물에 의존하게됩니다.

또한 외부 연고와 보온 젤을 처방 할 수도 있습니다. 그들은 또한 신경 트렁크의 클램핑으로 인한 불편 함을 제거하는 데 도움을줍니다.

절차의 부작용

부작용은 다음과 같은 가능한 조건을 포함합니다.

• 현기증, 피로, 두통 및 피로;
• 혈압의 감소 및 복지의 모든 부수적 인 특성;
• 피부에 발진, 알레르기 성 피부염;
• 가벼운 감각의 발달 가능성, 사지에서의 따끔 거림, 주사 된 약물의 작용으로 설명 됨;
• 아나필락시 쇼크;
• 주사 부위의 감염.

합병증

절차의 정확성을 위반하는 상황이 있습니다. 다음으로 좌골 신경 차단의 합병증이 발생할 가능성이 있습니다.

• 섬유 자체에 대한 외상. 바늘로 직접 바늘을 찔렀을 때 발생합니다. 이것은 매우 고통스럽고, 신경 트렁크의 영향을받는 부위에 즉각적인 의료 지원과 물리 치료가 필요합니다. 심한 경우 수술을 통해 무결성을 복원해야 할 수도 있습니다. 가장 부정적인 결과는 팔다리의 운동성 활동을 위태롭게하는 것입니다.
• 주사 중 바늘 고장. 환자가 크게 트위치하면 기저부에서 바늘 파손의 상황이 발생할 수 있습니다. 금속 조각이 환자의 신체에 남아 있으면 즉각적인 수술 제거가 지시됩니다. 그렇지 않으면 상처가있을 수 있습니다.
• 수술 중 큰 혈관 손상. 그러면 혈종과 출혈이 생길 수 있습니다. 그것은 모두 병변의 심각도에 달려 있습니다. 징후가있는 치료가 나타납니다. 최악의 결과 중 하나는 혈액 순환 장애로 인해 근육에 괴사가 발생한다는 것입니다

좌골 신경의 봉쇄를 수행하는 의사의 충분한 자격으로 합병증의 가능성은 최소화됩니다.

금기 사항

모든 환자가이 조작을 할 수있는 것은 아닙니다. 다음 경우에는 허용되지 않습니다.

• 환자의 나이는 18 세 미만이다;
• 환자의 임신 및 모유 수유 중;
• 사용 된 약물의 개인 내약 반응;
• 환자의 저혈압;
• 신장 또는 간부전증;
• 결핵의 활동 형태;
• 당뇨;
• 조작시 신체의 급성 염증 과정;
• 알 수없는 자연 재해.

이 치료법을 처방하기 전에 의사는 금기 사항에 대해 질문 할 것입니다. 오직 환자의 병력을 고려하여 그러한 개입을 수행 할 수 있습니다.

따라서 좌골 신경 차단은 좌골 신경통에있는 신경의 영향을받은 부위에 영향을주는 강력한 도구입니다. 그 주요 이점은 다음과 같습니다.

• 거의 즉시 작동합니다. 조작 후 몇 분 이내에 환자는 증상의 유의 한 완화를 느낄 것입니다.
• 약물은 영향을받은 지역에 직접 국부적으로 투여됩니다. 인체 전체에 혈류가 퍼지는 정도는 약간입니다.
• 올바른 조작으로 합병증의 위험이 최소화됩니다.
• 이 절차는 금기 사항 목록이 적고 노인들조차도 수행 할 수 있습니다.

따라서 의사가 비슷한 처방을 처방 한 경우 더 이상 거부하거나 걱정해서는 안됩니다. 그녀의 자격을 갖춘 성적으로 환자의 상태가 크게 좋아지며 평범한 삶의 방식으로 돌아갈 수 있습니다.

좌골 신경 봉쇄 : 적응증과 기술

많은 사람들이 심한 허리 통증으로 약물의 지역 행정을 포함하여 다양한 기술이 사용된다고 들었습니다. 그러나 모든 사람들이 봉쇄가 무엇인지, 왜 그렇게 효과적인 효과가 있는지 알지 못합니다.

좌골 신경의 염증이나 침범시 환자가 큰 고통을 겪는 고통이 발생합니다. 발작을 완화하기 위해 주사약이나 경구 복용 약으로 여러 약물이 사용됩니다.

그러나 종종이 치료법은 충분히 빠른 결과를 얻지 못합니다. 이 경우 의사는 좌골 신경을 막는 데 도움이됩니다.

사용 된 것

이 조작은 의사에 의해서만 수행되며 신속하게해야 할 경우에 사용됩니다.

• 고통을 제거하십시오;
• 염증을 줄인다.
• 경련을 제거하십시오;
• 영양 과정을 정상화하라.

적응증

다음과 같은 경우에 의료 봉쇄가 환자에게 수행됩니다.

• 외상, 부상, 신경통으로 인한 견딜 수없는 통증.
• 염증 과정.
• 근육 경축 또는 경련.
• 국부적 인 영양 장애.
• 인대 장치 과부하.

이러한 모든 징후는이 치료 방법에 대한 구실로 작용하며,이 기술은 영향을받는 영역에 따라 다릅니다.

그러나이 방법에는 금기 사항이 있습니다. 환자가 다음과 같은 사실을 알리는 경우에는 절차가 수행되지 않습니다.

• 주입 된 물질의 내약성.
• 동맥 저혈압 경향.
• 심장 박동이 느려지면 심장 박동 불안정 (서맥, SSSU, AV 차단).
• 충격
• 중증 근무력증
• 간 기능 장애.
• 알레르기 반응 경향.
• 임신과 모유 수유.

운영 원리

많은 사람들은 그것이 무엇인지 이해하지 못합니다 - 신경 봉쇄. 그 영향의 원리는 진통제가 CNS 부서에 진입하는 것을 막기 위해 지역 차원에서 진통제를 만드는 것입니다.

수행 할 때 일반적으로 스테로이드 약물이나 NSAID뿐만 아니라 노보 카인이나 리도카인이 사용됩니다. 약물 투여시 다양한 부작용이 발생할 위험은 매우 적습니다. 대부분의 약물이 즉시 손상 부위로 이동하기 때문에 작은 부분 만이 혈액으로 흡수되기 때문입니다.

절차는 어때?

좌골 신경통은 어떻게 봉쇄합니까? Voyno-Yasenetsky의 좌골 신경의 가장 보편적 인 봉쇄.

환자는 위장에 놓여 있고 약물은 어느 시점에 환자에게 주입됩니다. 그 위치를 결정하기 위해 의사는 두 줄을 그립니다. 하나는 큰 trochanter의 상단을 따라, 그리고 두 번째는 ischial 결핵을 따라, 또는 오히려 그것의 바깥 쪽 가장자리를 따라 전달됩니다.

편의상 의사는 요오드로이 라인을 그려 약물이 교차점에 진입합니다. 이것은 좌골 신경이 통과하는 곳입니다.

이 봉쇄 기술은 아주 간단합니다. 원하는 물질을 주사기를 사용하여 획득 된 투여 지점에 주사하고, 그 투여 량은 의사에 의해서만 결정된다. 층별 침투 방법은 전도성 마취입니다.

이 물질은 신경 섬유 근처의 신경계 (paraneural) 공간에 골고루 분포되어 거의 즉시 통증을 제거합니다.

Novocainic 봉쇄는 투여시 glucocorticoids 그룹의 약물, 예를 들어 Diprospan을 추가하면보다 효과가 있습니다.

전면 액세스 절차를 수행하는 방법이 있습니다. 환자가 등 뒤쪽에있다. 약물 투여 지점은 재치 근육의 측면에 위치하고 직근 엉덩이 근육의 안쪽에 위치합니다. 이 시술의 합병증은 대퇴 동맥의 천공 일 수 있습니다.

때로는 통증의 봉쇄는 횡 방향 접근에 의해 수행되며, 어떤 이유로 엎드려서 또는 전방을 수행하는 것이 불가능할 때가 있습니다.

부정적인 결과 및 위험

좌골 신경 차단 치료를 시행하는 경우 합병증이 발생할 수 있습니다.

1. 신경의 무결성 위반. 그 결과, 봉쇄 후 좌골 신경이 여전히 아파서 환자의 상태가 악화됩니다. 이것을 돕는 것은 그룹 B 비타민 및 다른 방법의 도입입니다. 의사는 전기 영동, 마사지 및 운동 요법의 사용을 권장합니다.
2. 파괴 바늘. 환자가 주사하는 동안 급히 당황 할 때만 가능합니다. 바늘 조각의 제거는 외과 적으로 이루어집니다.
3. 선박 손상. 혈관 벽의 무결성을 침해하면 혈종이 발생합니다. 이러한 일이 발생하지 않도록하려면 해부학 적 경계표를 엄격히 준수하여 봉쇄를 수행해야합니다.

이러한 합병증의 발생을 예방하기 위해서는 올바르게 수행하는 방법을 잘 알고있는 숙련 된 전문가가 조작을 수행해야합니다.

또한이 치료는 전문화 된 임상 부서에서만 수행해야합니다. 이 경우 문제의 위험이 최소화됩니다.

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면책 조항

이 기사의 정보는 일반적인 정보만을위한 것이며 건강상의 문제 또는 의료 목적의 자기 진단에 사용해서는 안됩니다. 이 기사는 의사 (신경 학자, 치료사)의 의학적 조언을 대신 할 수 없습니다. 의사에게 먼저 문의하여 건강 문제의 원인을 정확히 알아보십시오.

좌골 신경통으로 좌골 신경의 봉쇄를 수행하는 방법은 무엇입니까?

좌골 신경의 차단은 신경 침범이나 염증의 경우 통증을 완화시키는 효과적이고 빠른 방법입니다. 그것은 영향을받는 지역에 직접 약물을 투여하는 것입니다. 이 기술은 수행 할 때 관찰해야하는 기능뿐만 아니라 특정 표시가 있습니다.

봉쇄의 징후

신경 차단은 다음 징후로 수행 할 수 있습니다 :

• 좌골 신경통 및 신경통에 견딜 수없는 통증;
• 조직 영양 장애;
• 근육 경련;
• 염증 과정;
• 과부하 인대 장치.

기술은 영향을받는 영역에 따라 다를 수 있습니다. 그 효과는 약물 및 가벼운 좌골 신경통에 대한 다양한 물리 치료 절차를 통해 얻을 수 있습니다. 그러나 통증의 강력한 공격을 완화하고 심한 형태의 질병이있는 경우 봉쇄가 필수적입니다.

그것은 중요합니다! 절차의 특수성과 관련하여 합병증의 발달을 피하기 위해서는 전문가 만이 그것을 수행해야합니다.

봉쇄 금기

좌골 신경통에 대한 Lidocaine과 Novocain은 다음과 같은 조건에서는 금기입니다.

• 낮은 혈압;
• 알레르기;
• 서맥;
• 중증 간 질환;
• 심장 성 쇼크;
• 간질;
• 임신;
• 모유 수유.

Diclofenac은 다음과 같은 경우에는 사용할 수 없습니다 :

• 소화성 궤양 질환;
• 알레르기 현상;
• 신장 및 간 질환;
• 혈액 시스템의 위반;
• 임신;
• 수유.

좌골 신경의 염증과 협착이 다음과 같은 현상을 수반하면 Diprospan이 봉쇄를 처방하지 않습니다.

• 주사 부위의 피부 질환;
• 소화 장애;
• 심장 마비;
• 중증 신장 질환;
• 전염병;
• 면역 결핍증;
• 당뇨;
• 기생 병변.

다른 병리와 질병이있는 경우,이를 차단 의사가있는 의사에게보고해야합니다.

봉쇄에 사용되는 약물은 무엇입니까?

대부분의 경우 봉쇄의 징후에는 다음 약물이 사용됩니다.

1. Novocain 솔루션 : 특히 영향을받는 영역에서 마취를 도입 할 수 있습니다. 좌골 신경의 염증과 협착으로 즉각적으로 통증을 완화시킵니다.
2. Lidocaine 솔루션 : 전문가에 따르면 통증을 완화하는이 도구는 Novocain보다 효과적입니다.
3. Diclofenac :이 약물의 사용으로 봉쇄는 통증을 제거 할뿐만 아니라 염증을 멈 춥니 다.
4. Diprospan : 빈도는 봉쇄의 특징입니다. 코스는 4 ~ 5 샷을 포함하며, 그 사이의 간격은 적어도 일주일이어야합니다.

의사는 다른 약을 처방 할 수 있지만 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. 어떤 경우에는 Diprospanom 또는 Novocainum과 함께 리도카인을 하이드로 코르티손과 함께 투여했을 때의 치료 효과를 향상시킬 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 치료의 복용량과 지속 기간은 각각의 특정 경우에 대해 의사가 개별적으로 처방해야합니다.

기술의

좌골 신경통과 함께이 절차는 소위 Voino-Yasenetsky 지점에 바늘을 삽입하여 수행됩니다. 실행 기법은 다음과 같이 구성됩니다.

1. 환자가 위장에 누워있어 의사가 원하는 지점을 찾아야합니다.
2. 그것을 결정하기 위해, 한 선은 좌골 언덕의 가장자리를 따라 그리고 다른 선은 더 큰 침을 따라 그려집니다.
3. 선은 요오드로 그려져 있습니다. 그들의 교차점에서 신경을 통과합니다.
4. 주사기의 도움으로 Voyno-Yasenetsky 지점에 약물을 주사합니다.
5. 전도성 마취는 침투로 이루어집니다.
6. 약물은 paraneral zone에서 균등하게 분배되어야합니다.

봉쇄를 수행하는 방법을 동영상으로 볼 수 있습니다.

이 절차는 전면 액세스로도 수행 할 수 있습니다. 이 경우, 환자는 등에 등을 대고 대퇴 근위부의 근육 내부로 약물을 주입합니다. 특정 이유에 따라 전방 및 후방 접근이 불가능한 경우, 측면 접근 도입이 사용될 수있다.

그것은 중요합니다! 전방 접근을 통한 주사의 경우, 대퇴 동맥의 천공이 발생하는 경우도 있습니다.

가능한 합병증 및 결과

전문 클리닉에서 봉쇄하는 동안 숙련 된 의사는 거의 합병증이 없습니다. 경우에 따라 부정적인 영향은 다음과 같은 상태입니다.

• 신경 외상;
• 선박 손상;
• 바늘 골절.

이러한 현상을 더 자세히 고려해야합니다.

신경 손상

부적절한 실행 기술로 인해 좌골 신경의 구조가 손상 될 수 있습니다. 이 경우 감수성과 통증이 위배됩니다. 치료는 다음 절차를 사용하여 수행됩니다.

• 수동 요법;
• 비타민 B와 Prozerin의 소개;
• 전기 영동;
• 치료 운동.

마사지는 종종 환자의 상태를 개선하는 데 사용됩니다.

선박 손상

블록이 해부학 적 랜드 마크를 준수하지 않고 수행되면 혈관벽의 무결성이 손상되어 혈종이 발생할 수 있습니다. 이러한 상황에서는 영향을받는 영역에 몇 분 동안 압축해야합니다.

바늘 파절

이 현상은 주사하는 동안 환자의 날카로운 움직임에 주로 발생합니다. 바늘의 일부가 피부 위에 있으면 제거가 어렵지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 조직에 골절이 일어나고 제거를 위해 외과 적 제거가 필요할 것입니다.

참고로! 수술 중 바늘 골절은 무시할 수 없습니다! 칩을 남기면 감염이 일어날 수 있고,이어서 안정화가 일어날 수 있습니다.

사람들의 의견 및 의견

다수의 리뷰에 따르면, 대부분의 경우 신경 차단만으로 좌골 신경통을 완화시키는 데 도움이됩니다. 이것은 염증이나 협착을 치료하는 방법이 아니라 주 증상의 심각성을 줄이는 효과적인 방법이라는 점에 유의하십시오.

물론 좌골 신경통은 봉쇄로 치료하지 않지만 통증을 완화하는 데 도움이됩니다. 개인적으로 나는 Lidocaine 만 도움을 받았다. 이것은 내 의견으로는 가장 강력한 도구입니다. 그러나 물리 치료없이 수년간 고통을 겪었을 것입니다. 따라서 이러한 기술을 다른 절차와 결합하는 것이 매우 중요합니다. 마사지가 많이 도움이됩니다.

1 년 전 나는 출산과 비교할 수없는 고통을 겪었습니다! 노보 캐인 봉쇄를 도왔습니다. 좌골 신경의 염증은 심각한 문제이며 통증은 무시할 수 없습니다. 왜냐하면 통증을 치료할 시간이 오래 걸리기 때문입니다. 가장 중요한 것은 통합 된 접근 방식이며, 물리 치료와 전기 영동으로 저를 구해 냈습니다.

주사는 주 요법이 아니라 일시적인 구제라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. Novipain과 Lidocaine과 같은 약물은 압력과 관련하여 금기이므로 Diprospan과 함께 봉쇄 코스를 택했습니다. 그것은 진통제로 대체 될 수 있지만, 치료를 지연시키는 것은 불가능합니다!

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좌골 신경 차단

좌골 신경은 인체에서 가장 큰 신경이며 요추의 뿌리에서 벗어나 다리의 근육을 자극합니다. 따라서이 신경 (좌골 신경통)의 염증이 생기면 염증의 중심이 척수 근처에있을 때에도 다리에 통증이 갈 수 있습니다. 통증 증후군의 치료를 위해 의사들은 봉쇄에 의지합니다 - 신경을 따라 자극이 전파되는 것을 막는 일련의 조치. 이를 위해 진통제는 항염증제와 함께 사용됩니다.

좌골 신경 차단

그 징후는 다음과 같은 이유로 야기 된 참기 힘든 고통입니다 :

• 기계적 부상 (골절, 타박상, 염좌 등).
• 신경 침해.
• 급성 염증.
• 근육 contracture.
• 경련.
• 인대에 과부하.
• 영양 (영양 섭취) 장애.

봉쇄하는 법

봉쇄의 주요 목적은 좌골 신경을 따라 신경 자극이 전달되는 것을 막는 것입니다. 이로 인해 환자는 질병으로 인해 견딜 수없는 고통을 덜어 줄 수 있습니다. 항염증제가 사용되는 추가 목적은 염증 과정, 운동의 자유의 반환에 대항하는 싸움입니다.

성능 기술

봉쇄를 수행하는 방법에는 여러 가지가 있으며, 그 선택은 질병, 국소화 (초점의 위치) 및 환자의 안색에 따라 다릅니다.

보 야노 야 센츠 키에 따르면

수술은 복부에서 시행됩니다. 전문의는 손가락으로 대퇴골의 큰 비뚤어 짐 (BV)과 골반 뼈의 돌출을 검사합니다. 그의 좌골 신경의 바깥 줄에. 의사는 꼬챙이에서 시상면 (수직면)까지 수직으로 그립니다. 두 번째 줄은 마운드와 평행하게 그려져 있습니다. 직선 바늘이 사용되는이 두 선의 교차점에서 사출이 이루어집니다. 용액의 일부가 피부 아래에 주입되고, 마취가 이루어지면 바늘이 더 깊숙이 삽입되고 나머지 용액은 그 후 조직에 주입됩니다.

무어로

무어에 따르면, 절차는 측면에서 수행됩니다. 환자는 다리를 누르고 무릎과 엉덩이 관절에서 구부린다. 마취 될 다리는 두 번째 다리의 발 뒤꿈치와 움직이지 않습니다. 의사는 척추의 뒤쪽 척추에 직선을 이루는 BV를 찾습니다. 선의 가운데에서 수직이 떨어집니다. 주입 지점은 라인에서 5cm 떨어진 지점에서이 수직선 위에 있습니다. 앞의 경우와 마찬가지로 바늘을 피부 아래에 주입하고 10 % 용액을 주입 한 다음 용액을 깊게하고 나머지 용액을 주입합니다.

전면 액세스

환자는 등 뒤에있다. 의사는 음모 결절, BV 및 장골을 결정해야합니다. 장골에서 결절에 이르기까지 약 3 개의 동일한 길이로 구분되는 선이 그려집니다. 두 개의 부분 (치골에 더 가깝게)의 나눈 지점에서 수직입니다. 꼬치의 측면 모서리에서 선이 절단 된 부분과 평행하게 그려 지므로 두 번째 선에 수직입니다. 두 번째 줄과 세 번째 줄의 교차점에 주사를 맞 춥니 다. 피부 밑에 15 % 용액을 주입하고 나머지는 바늘과 접촉시켰다.

사이드 액세스

환자는 양측에 다리를 놓고 양쪽 관절에 90도 각도로 다리를 구부리고 의사는 BV를 결정하고 좌골 결절과 접촉하기 전에 바늘을 뒤쪽 가장자리에 삽입합니다. 그런 다음 바늘이 센티미터 뒤로 돌아가고 약이 주입됩니다.

Lithotomic 방법

환자는 엉덩이 관절과 무릎에서 직각으로 다리를 구부린 등뒤에 있습니다. 전문가는 좌골 결절과 BB 사이에 선을 그립니다. 바늘은이 세그먼트의 중간에 삽입되며, 피부에 수직이됩니다. 용액의 15 %는 피하 조직으로 즉시 주입되고 나머지는 조직의 두께에 바늘을 담근 후 주입됩니다.

봉쇄 용 준비

봉쇄제는 진통제와 항염증제로 나눌 수 있습니다. 통증 완화제는 다음과 같이 나뉩니다 :

• Lidocaine, Mezocaine, Novocain과 같은 국소 마취제. 그들은 근육을 이완시키고 고통을 덜어줍니다. 이러한 절차에 가장 자주 사용됩니다.
• 오피오이드. 이들은 또한 진통제이지만 마약 효과가 있습니다. 이 점에서, 그들은 다른 약물 그룹이 원하는 효과를 발휘할 수없는 경우에만 극히 드물게 사용됩니다. 그 중에는 "Vicodin", "Perkoset", "Perkodan"이 있습니다.

항염증제는 또한 두 그룹으로 나뉩니다.

• 스테로이드 또는 호르몬. "Diprospan", "Dexamethasone"및 기타. 이 약물은 신진 대사와 많은 장기 및 시스템의 작용에 영향을 미치므로 극도의주의를 기울여 사용해야하며 중독성이 있으며 당뇨병, 고혈압, 궤양, 임신 등에 금기 사항입니다.
• 비 스테로이드 항염증제 - Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac 및 기타. 덜 효과적이지만 호르몬 같은 부작용은 없습니다.

특별 지시 사항

특히 침해 기간 동안보다 효과적인 치료를 위해 봉쇄하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 전기 영동, 마사지, UHF, 치료 운동 및 기타 물리 치료법과 같은 치료 방법과 결합되어야합니다.

이점

봉쇄 방법의 장점은 다음과 같습니다.

• 환자는 아주 빨리 구호를 얻습니다. 이동성이 회복되고 통증이 사라집니다.
• 염증 과정은 짧은 시간 안에 사라집니다.
• 정상적인 혈액과 림프 순환.
• 골반 장기의 정상 기능이 회복됩니다.
• 근육은 정상적인 상태로옵니다.

금기 사항

봉쇄는 다음 범주의 환자에서 금기 사항입니다.

• 불내증에서부터 마약 사용으로 고통 받고 있습니다.
• 고혈압 환자.
• 심박 급속 증, 서맥 및 기타 심장 리듬 장애가있는 환자.
• 간부전 환자, 알레르기.
• 임신과 수유.
• 18 세까지 아프다.
• 결핵의 활동 형태로 고통받습니다.
• 당뇨병 환자.

부작용

봉쇄 중에 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 피부 발진, 피부염.
• 발의 무감각, 따끔 거림.
• 감염.
• 현기증, 피로감.
• 충격

또한, 다른 부작용은 어떤 약물이 사용되는지에 따라 가능합니다.

합병증

절차가 잘못 수행되거나 절차를 수행하는 사람이 충분히 충분하지 않으면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 신경의 무결성 위반. 통증이 계속되고 환자의 상태가 악화됩니다.
• 공구의 일부가 차체 내부에 남아있을 때 바늘 파손. 제거 작업이 필요합니다.
• 선박 손상. 이 경우 혈종이 발생합니다. 의사가 해부학 적 랜드 마크를 준수하지 않고 바늘로 혈관에 들어갈 경우 이런 일이 발생합니다.

유용한 비디오

아래에서 좌골 신경통 차단에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

결론

따라서 봉쇄는 환자의 상태를 거의 즉각적으로 완화하고 치유 과정을 상당히 가속화 할 수 있습니다. 동시에 마약 사용에는 많은 부작용이있어이 치료법을 적용 할 수있는 환자의 범위가 제한됩니다.

좌골 신경 차단 방법

좌골 신경통의 주요 증상 (좌골 신경의 염증 또는 협착)은 통증 증후군입니다. 통증은 허리에 국한되어 있으며 또한하지 에까지 이릅니다. 온화한 형태의 질병에서는 물리 치료법이 효과적입니다. 그러나 어떤 경우에는 그러한 절차가 충분한 완화를 제공하지 못하기 때문에 의료 차단의 구현에 의지해야합니다. 좌골 신경의 염증과 봉쇄는 최후의 수단으로 만 수행됩니다.

봉쇄의 이점

1. 의료 봉쇄는 좌골 신경의 패배에서보다 효과적이고 신속한 결과를 제공합니다. 약물은 신경 섬유에 직접적으로 영향을 미치기 때문에 좌골 신경통시에는 매우 강력한 통증을 차단할 수 있습니다.
2. 이 투여 방법으로 약물의 부작용 위험이 최소화됩니다. 이것은 약이 먼저 난로에 들어갔다가 일반 혈류에 들어 왔기 때문입니다.
3. 봉쇄는 통증 증후군을 약화시킬뿐만 아니라 근육 긴장과 염증 반응을 감소시킵니다.

봉쇄 준비

• Novocain;
• 리도카인;
• 디클로페낙;
• Movalis

Novocainic과 lidocaine 봉쇄는 좌골 신경과 통증을 줄이기 위해 특정 시점에서 마취제를 주입하여 시행됩니다. 리도카인의 사용은 노보 칸 봉쇄보다 효과적입니다. 또한 리도카인은 독성 계수가 낮습니다.

Diclofenac은 뚜렷한 항 염증 및 진통 효과가 지속되는 약물입니다. 좌골 신경통으로 고통을 줄일 것을 권장합니다. 심각한 ischialgia의 경우, diclofenac 주사 만 효과적이며, 약물은 근육 내 투여됩니다. Diclofenac은 정제, 연고, 패치의 형태로보다 가벼운 형태로 효과적입니다. 복용량은 체중과 나이에 따라 다릅니다.

Movalis는 진통제와 항 염증 효과도 있습니다. diclofenac과 마찬가지로 근육 내 투여. 이 약은 좌골 신경통 치료에 효과적입니다. Diclofenac과 movalis는 가장 강력한 항염증제 그룹에 속합니다.

징후와 금기 사항

좌골 신경통을 치료하기 위해 주사가 처방됩니다. 의학적 봉쇄를 수행하는 것은 다른 방법이 효과적이지 않은 심한 경우의 신경통에서만 도움이됩니다. 이 시술의 적응증은 다른 방법으로 중단되지 않는 강렬한 통증입니다. 약물 치료는 높은 결과를 가져옵니다.

Lidocaine 또는 Novocaino 봉쇄에는 많은 금기 사항이 있습니다. 그들 중에는 :

• 저혈압;
• 서맥;
• 아픈 부비동 증후군;
• 심장 성 쇼크;
• 두 번째 및 세 번째 학위의 방실 차단;
• 알레르기 반응;
• 중증 간 장애;
• 중증 근무력증;
• 역사에서 노보 카인 또는 리도카인 투여 후 간질 성 경련;
• 임신

좌골 신경통에 대한 diclofenac과 movalis의 투여에도 금기 사항이 있습니다.

• 알레르기 반응;
• 혈액 형성 병리;
• 소화성 궤양 질환;
• 악화시의 장 염증;
• 중증 신장 및 간 장애;
• 임신의 마지막 삼 분기;
• 모유 수유.

조심스럽게 diclofenac이나 movalis 주사는 관상 동맥 심장 질환 환자에게 처방됩니다.

좌골 신경의 봉쇄 비용

모스크바의 특수 클리닉에서 좌골 신경 봉쇄 비용은 800-3500 루블입니다. 주사 비용은 다양한 요인에 따라 다릅니다.

• 질병의 단계;
• 치료 기간;
• 사용 된 약물 및 용량 (Novocain, Lidocaine, Diclofenac, Movalis 등);
• 진료소의 지위와 위치;
• 전문가 자격 수준;
• 절차의 긴박성.

알레르기 반응은 종종 국소 마취에서 관찰되기 때문에 일부 의료 센터에서는 치료비에 포함되는 예비 민감도 검사를 실시합니다.

봉쇄 기술

환자의 자세는 복부에 있습니다. 봉쇄는 신경 바로 위에있는 보이 노 야센 스키 (Voyno-Yasenetsky)의 지점에서만 이루어집니다. 이 지점을 찾으려면 두 줄을 그려야합니다. 가로는 대 전기의 상단을 따라 그리고 수직은 - 좌골 성 언덕의 바깥 가장자리를 따라 그려야합니다. 요점은 교차점에 위치하므로 약물을 투여하기 전에 요오드 용액으로 표시하는 것이 더 편리합니다.

좌골 신경의 위치에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.

좌골 신경통의 치료를위한 약물의 복용량은 의사에 의해서만 결정됩니다. 바늘을 특정 위치로 주입 한 다음, 침투를 층 단위로 수행하여 서서히 좌골 신경으로 깊숙이 들어가게합니다. 정맥 주사를하지 마십시오. 신경의 상처가 생길 수 있습니다. 이 방법을 사용하여 Novocain 봉쇄를 시행 할 때는 Hydrocortisone을 Novocain에 첨가하는 것이 좋습니다. 마취에 코르티코 스테로이드를 추가하면 치료 효과가 더 오래갑니다.

좌골 신경통 치료시 발생할 수있는 합병증

좌골 신경통의 치료에 관한 봉쇄의 합병증 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 신경 손상;
• 주사 바늘을 떼어 낸다.
• 선박 손상.

신경 손상

약물 투여 기술을 위반하는 경우 신경 손상이 발생할 수 있습니다. 이 현상의 결과는 좌골 신경에 심한 통증과 감각 장애가 있습니다. 적절한 주입으로 인한 합병증의 위험은 미미합니다. 좌골 신경 손상이 발생하면 즉시 치료를 시작해야합니다. 치료는 B 비타민, prozerin, pyrogenal의 투여로 이루어져 있습니다. 복용량은 전문가가 결정합니다. 치료 이외에도 물리 치료가 시행됩니다. 환자는 galantamine 전기 영동 및 근육 전기 자극을 처방받습니다. 또한 물리 치료 (여기)와 마사지를 권장합니다.

사출 바늘 끊기

바늘을 부러 뜨리는 이유는 주사에 대한 환자의 모터 반응이 부적절하기 때문입니다. 대부분의 경우 파열은 캐뉼라 근처에서 발생합니다. 이 경우, 바늘의 끝이 튀어 나오기 때문에 추출이 간단합니다. 드문 경우이지만 외과 개입없이 바늘을 제거하는 것은 불가능합니다. 바늘이 멸균되면 보통 연조직에 캡슐화되어 환자에게 불쾌감을주지 않습니다. 그러나 감염이 가능하기 때문에 병원에서 신속하게 제거해야합니다.

선박 손상

바늘로 손상된 혈관이 혈종처럼 보입니다. 혈관이 손상된 경우 몇 분 동안 면봉으로 바늘 주입 부위를 압박해야합니다. 관리 규칙이 준수되면이 합병증은 일반적으로 발생하지 않습니다. 혈관 손상을 방지하기 위해 좌골 신경의 해부학 적 지침을 엄격히 준수하여 주사해야합니다.

약물 전문가의 소개로 이러한 합병증은 매우 드물게 발생합니다. 과다 복용과 관련된 좌골 신경통 치료의 부작용을 피하기 위해서는 약물의 허용량 만 입력해야합니다. diclofenac의 경우 최대 일일 복용량은 150mg, movalis의 경우 15mg입니다.