... 인체에서 600 개 이상의 골격 근육, 총 질량은 체중의 40 %까지이며, 이들 근육 각각은 통증의 원천이 될 수 있습니다.

알려진 바와 같이 환자에서 근섬유 증후군 (MFS)의 존재를 확인하기 위해서는 5 가지 "큰"진단 기준을 모두 의무화해야합니다 (1 - 국부적 또는 지역적 통증에 대한 불만 사항 2 - 운동 제한, 3 - 4, "단단한"긴장, 즉 트리거 포인트의 존재 - TT의 범위 내에서 과민성 부분 - 5 -이 영향을받는 근육의 반사 통증의 영역) - 3 가지 "작은 기준"중 하나의 존재 (1 - 자극과 함께 통증의 재현성 트리거 포인트 2 - 영향을받는 근육의 주춤 트리거 포인트 촉진 3 - 영향을받는 근육 통증의 감소)이 뻗어있다.

따라서, facial myofascial syndrome은 얼굴 통증 증후군입니다. 얼굴에있는이 근육 만이 "근시 적 묶음 (myofascial bundles)"으로 조직화 된 공간적으로 중요한 "운동 범위"를 제공하기 때문에 얼굴에있는 모든 요구 사항을 충족시키는 근섬유 증후군 진단 기준에 따르면 오직 하나의 근육 그룹 만 근육을 씹을 수 있습니다. 얼굴에 근 수축 증후군의 발생에 기여하는 요소 인 높고 오래 지속되는 (종종) 운동 및 정적 (등척) 부하가 있습니다.

"씹는 근육"그룹은 다음과 같은 근육을 포함합니다 : (1) 근육의 측두근 (측두근)은 일시적인 뼈와 그것을 씌운 칼집의 내부 표면에서부터 가장 큰 저작 근육입니다. 그것의 섬유는 방사상으로 수렴하고, 힘줄로 들어가고, 넓은 힘줄의 형태로, 광대뼈의 아치 아래로 지나가고, 하악의 사지 요법 과정에 붙는다. 아래 턱을 들어 올리고, 턱이 앞으로 밀리면 뒤를 당긴다. (2) 근육 덩어리 (저작 근육)는 광대뼈의 아랫 부분과 안쪽 표면에서 시작하여 하악 가지의 바깥 쪽 표면에 부착되는 사각 근육이다. 앞면과 위 아래에서 뒤쪽으로가는 섬유와 뒤쪽에서 위쪽으로 그리고 아래쪽으로 향하는 섬유가있는 더 작은 내부 뒤쪽으로 구성된 더 표면적 인 더 큰 앞쪽 부분으로 이루어져 있습니다. 아래턱을 들어 올리고 앞쪽 부분을 앞으로 민다. (3) 근육 합동 내부 (pterygoid internal muscle) - 익상편에서 시작하여 하악의 내면의 하반부에 부착된다. 근육은 턱을 들어 올리고 앞으로 밀어 낸다고 말했다. 그 중 하나만 활성화되면 턱이 반대 방향으로 이동합니다. (4) 근육 pterygoideus externus (외부 pterygoid 근육) - pterygoid 프로세스의 외부 접시에서 시작 부분적으로 주요 뼈의 큰 날개의 기지에서 하 고 목과 하악 관절의 전방과 안쪽에 부착, 두 근육 (3과 4)이 움직이면 턱이 앞으로 나아갑니다. 하나가 있다면 강한 측면 움직임이 일어나 음식을 갈기 갈기 찢는다. (5) 근육 두통. digastricus maxillae inferioris (복 복하 하악 근) - 턱의 아래쪽 가장자리부터 시작하여 측두골의 유양 돌기 (mastoid process)에 붙습니다. 이름은 치골과 연결된 힘줄로 연결된 두 개의 근육 섹션 (연속)으로 구성되어 수신되었습니다. 아래턱을 내린다.

안면 근막 증후군의 발생 기전은 이후의 이완없이 긴장된 근육의 긴장의 합병증으로 간주됩니다. 이 경우 처음에는 근육에 잔류 스트레스가 생기고 세포 외액이 마이 오겔 로이드 씰로 변형되면 국소 트리거 씰이 세포 외 매트릭스에 형성됩니다. 이러한 myohelloid nodules (trigger point)은 중추 신경계의 정상 부위에 저작 근육이 압박되거나 뻗어있을 때 중추 신경계의 더 높은 부위에 병적 충동의 원천이됩니다. 대부분의 myogelloid 결절은 그들의 해부학 적 및 기능적 특징으로 인해 익상 근육에 형성됩니다. 휴식시, 그러한 변형 된 (단축 된, 경련 된) 근육은 과도한 하중으로부터 근육을 보호하기 위해 모터 유닛의 비자 발적 활동을합니다. 비슷한 반사 근육 경련은 이웃 근육 그룹에서 발생할 수 있으며, 가장 흔히는 - pericranial. 정서적 스트레스를받는 병적 인 운동 습관은 또한 얼굴 근육 증후군의 형성에 기여한다. 머리 기울임을 측면으로하고, 치아를 움츠리고, 찡 그리기 불만을 표출한다. 많은 연구자들이 심인성 요인에 대한 사람의 근섬유 통증 증후군의 원인 및 병인에 중요한 역할을 부여합니다. 그러한 상황에 처한 사람이 어깨 띠의 치아와 근육 긴장을 조롱하는 근육 반응에 대한 고정 관념을 가지고있어 결국 미오 엘로이드 물개가 형성되기 때문에 부정적인 감정적 충격의 주요 가치를 강조하십시오. 이러한 곤경의 모터 유지 보수는 에르고 트로픽 유형의 식물 반응을 반영합니다. 진화 과정에서 조상이 위협적인 상황 인 "투쟁 또는 비행"반응에 대한 주요 대응책을 개발하고 고쳤습니다. 활동적인 근육 활동에 대한 초기 준비 상태는 씹는듯한, 얼굴 근육, 어깨 띠에서 표현적인 위협적인 몸짓으로 나타납니다. 후속 운동 (투쟁 또는 비행) 동안, 생화학 적 물질의 정상적인 생리 학적 비율이 회복되었고 근육의 미오 겔 로이드 결절이 형성되지 않았다. 현대 사회에서는 소 사회적 스트레스 반응에 대한 본격적인 근육 반응이 일어나지 않으며, 모터 스테레오 타입의 형태로 반복되고 고정 될 때, 일정 시간 후에 마이 오겔 로이드 씰이 형성됩니다.

따라서, 근섬유 성 얼굴 증후군은 스트레스 또는 불안 - 의심스러운 상태 (근육 긴장, 치아 뽑기, 밤에 이가 분열하는 것과 같은 정신 - 생리적 현상으로 나타남)로 인해 발생하는 정신 신체 또는 정신 병리학 및 생리적 장애로 표현됩니다. 또한, 얼굴 근육 근막 증후군을 일으키는 가장 빈번한 원인은 다음과 같습니다 : 물린 장애 (또는 코센 증후군); 목과 어깨 띠 근육에서 반사 된 통증

종종 얼굴의 근섬유 증후군이 장기간 지속되는 결과는 정상 상태 (기능)가 저작 근육의 기능에 크게 좌우되기 때문에 고통스러운 기능 장애인 악관절 관절 증후군 (Kosten 's secondary syndrome)의 발달입니다. 따라서 얼굴의 근막 기능 장애는 조만간 악관절 관절의 기능 부전 (아픈 모습으로)을 초래합니다. "고통스러운 기능 장애가있는 악관절 관절 증후군은 Schwartz (1955)에 의해 소개되었으며, 주요 증상은 다음과 같다 : (1) 저작 근육의 조정 장애; (2) 근육을 씹는 고통스러운 경련; (3) 하악골 움직임의 제한.

얼굴의 MFS에 대한 임상 적 그림 (D. L. Laskin, 1969) : 얼굴 통증, 저작 근육 연구에서의 통증, 입 개구 제한, 악관절 관절에서의 스냅. 얼굴의 MFS를 가진 환자의 씹는 근육에서 고통스러운 합병증이 드러났는데, 그 두께에는 근육 발작 지점 인 과민증 부위가 나타납니다. 트리거 포인트가있는 씹는 근육의 영역을 늘리거나 짜내는 것은 고통스러운 근육 패턴이라고하는 얼굴, 머리, 목의 인접한 영역으로 퍼지는 통증을 유발합니다. 동시에, 통증 패턴은 신경 innervation에 해당하지 않지만, sclerotome의 특정 부분에만 해당합니다. 일반적으로 씹는 근육의 통증은 아랫 입, 턱밑 부분, 상악 및 하악의 치아까지 확장됩니다.

myofascial 얼굴 증후군의 치료는 질병의 원인을 분석하는 것으로 시작해야합니다. 몇 가지 원인이 복합적으로 나타나는 경우가 종종 있습니다. 예를 들어 비정상적인 물기 (저작 마비의 기능 장애와 함께 악관절 기능 장애를 일으키는 환자)는 경험 한 스트레스의 결과로 정서 장애를 유발할 수 있으며 근육 근막의 긴장을 유발하여 근육 근막 장애의 직접적인 원인이됩니다. 불안 장애 - 우울증 또는 hypochondriacal 성격의 정서적 교란과 상부 어깨 거들과 목의 근육에서 반사 통증의 조합은 얼굴에 지속적인 myofascial 장애의 형성에 기여할 수 있습니다. 따라서, 얼굴의 근육 근 질환의 병인에있어서 원인과 그 비율을 분석하는 것은 치료법의 복합체의 기초입니다. 사람의 MFS에 대한 복잡한 치료에는 물린 수정, 씹는 근육에 대한 부하 제한 (씹는 껌은 금기입니다)이 포함됩니다. 씹는 근육에 TT가있을 때, 노보 카인 (novocaine), 건조한 펑크 (puncture)로 봉쇄함으로써 좋은 효과가 나타납니다. 영향을받은 근육의 postisometric 휴식, 얼굴 마사지, 물리 치료 및 침술이 표시됩니다. 보통, 씹기의 지역에 dimexidum로 압축하고 일시적인 근육은 좋은 효력이있다. 근섬유 얼굴 증후군의 약리학 적 치료를 위해 근육 완화제 (sirdalud, baclofen, mydocalm), 향정신성 약물 (진정제 및 항우울제), 비 스테로이드 성 소염제 (ibuprofen, voltaren, meloxicam 등) 및 비타민이 사용됩니다.

얼굴의 근심 근육통 증후군

처음으로 Schwartz (1955)는 "고통스러운 역기능 악 두부 관절 증후군"이라는 용어를 사용하여 저작 근육의 불일치, 씹는 근육의 고통스러운 경련, 하악 운동 제한을 설명했습니다. 그 후, Laskin (1969)은 4 가지 주요 증상 - 얼굴의 통증, 저작 근육 연구의 통증, 입 개구의 제한, 악관절 관절의 뒤집기 등을 강조하는 또 다른 용어 인 "근섬유 통증 역기능 증후군"을 제안했다.

안면 근막 증후군의 발생 기전은 이후의 이완없이 긴장된 근육의 긴장의 합병증으로 간주됩니다. 이 경우 처음에는 근육에 잔류 스트레스가 생기고 세포 외액이 마이 오겔 로이드 씰로 변형되면 국소 트리거 씰이 세포 외 매트릭스에 형성됩니다. 이러한 myohelloid nodules (trigger point)은 중추 신경계의 정상 부위에 저작 근육이 압박되거나 뻗어있을 때 중추 신경계의 더 높은 부위에 병적 충동의 원천이됩니다. 대부분의 myogelloid 결절은 그들의 해부학 적 및 기능적 특징으로 인해 익상 근육에 형성됩니다. 휴식시, 그러한 변형 된 (단축 된, 경련 된) 근육은 과도한 하중으로부터 근육을 보호하기 위해 모터 유닛의 비자 발적 활동을합니다. 유사한 반사 근육 경련은 이웃 근육 그룹에서 발생할 수 있는데, 대부분의 경우 심낭 (pericranial) [1]. 정서적 스트레스를받는 병적 인 운동 습관은 또한 얼굴 근육 증후군의 형성에 기여한다. 머리 기울임을 측면으로하고, 치아를 움츠리고, 찡 그리기 불만을 표출한다. 많은 연구자들이 심인성 요인에 대한 사람의 근섬유 통증 증후군의 원인 및 병인에 중요한 역할을 부여합니다. 그러한 상황에 처한 사람이 어깨 띠의 치아와 근육 긴장을 조롱하는 근육 반응에 대한 고정 관념을 가지고있어 결국 미오 엘로이드 물개가 형성되기 때문에 부정적인 감정적 충격의 주요 가치를 강조하십시오. 이러한 곤경의 모터 유지 보수는 에르고 트로픽 유형의 식물 반응을 반영합니다. 진화 과정에서 조상이 위협적인 상황 인 "투쟁 또는 비행"반응에 대한 주요 대응책을 개발하고 고쳤습니다. 활동적인 근육 활동에 대한 초기 준비 상태는 씹는듯한, 얼굴 근육, 어깨 띠에서 표현적인 위협적인 몸짓으로 나타납니다. 후속 운동 (투쟁 또는 비행) 동안, 생화학 적 물질의 정상적인 생리 학적 비율이 회복되었고 근육의 미오 겔 로이드 결절이 형성되지 않았다. 현대 사회에서는 소 사회적 스트레스 반응에 대한 본격적인 근육 반응이 일어나지 않으며, 모터 스테레오 타입의 형태로 반복되고 고정 될 때, 일정 시간 후에 마이 오겔 로이드 씰이 형성됩니다.

얼굴의 근육 근막 통증 증후의 주요 증상은 때때로 얼굴 전체로 확장되는 저작 근육의 통증, 하악골 움직임의 제한 (가장 자주 - 입을 여는 것)이며, 종종 하나 또는 두 개의 악관절 관절의 위기를 동반합니다.

이 증후군의 임상상에서, 두 기간이 구분됩니다 - 기능 장애 기간 및 저작 근육의 경련 경련 기간. 동시에, 하나 또는 다른 기간의 시작은 저작 근육에 작용하는 다양한 요인에 달려 있으며, 그 중 주된 것은 저작 근육의 반사 경련으로 이어지는 정신 - 정서 장애입니다. 근육 경련이있는 근육에서는 통증이 얼굴과 목의 인접한 영역으로 방사되는 통증 영역이 나타납니다.

얼굴의 근육 근막 통증 증후군의 특징적인 진단 징후는 이제 아랫턱의 움직임과 함께 증가하는 저작 근육에서 통증을 느끼고, 아래턱의 움직임을 제한합니다 (입의 정상적인 개구 대신 46-56mm로, 입은 절치 사이에서 15-25mm 내에서만 열립니다). 관절의 딱딱하고 딱딱한 부분, 입을 열 때 아래턱이 옆이나 앞으로 갈라지는 S 자 모양의 엇갈림, 아래턱을 들어 올리는 근육의 촉진에 통증.

그러한 환자의 씹는 근육에서 고통스러운 합병증이 발견됩니다 (두 번의 검사에서), 거기에는 과민 부위 인 근육 발작 지점이 있습니다. 근육이 씹는 근육의 영역을 늘리거나 쥐어 짜내는 트리거 포인트는 근육 통증 패턴이라고하는 얼굴, 머리, 목의 인접한 영역으로 퍼지는 통증을 유발합니다. 동시에, 통증 패턴은 신경 신경 분포에 해당하는 것이 아니라, 경화 경화의 특정 부위에만 해당합니다. 비대칭 성 통찰력을 가진 중년의 사람들에서의 근골격계 근이영양증은 스트레스가 많은 상황에서 턱을 움츠리고, 손으로 턱을지지하고, 아래턱을 앞으로 또는 앞으로 밀어내는 것과 같은 유해한 행동 습관과 관련이있을 수 있음이 밝혀졌습니다. 방사선 학적 변화는 없을 수 있습니다. [6]

흔히 그러한 위반은 심리적 원인, 우울증, hypochondria 및 neurosis에 주로 원인이됩니다. 이러한 이유로 정신병학적인 통증 증후군을 지정하는 것이 더 정확합니다

치료 방법은 주로 Bersh-Dubov 또는 Egorov에 따라 관절의 움직임을 제한하고, 국소 마취를 통한 삼차 신경의 운동 분지 차단 (트리거 포인트, 전도 영역)을 포함합니다. 또한 환자는 Diclofenac-retard와 indomethacin을 매일 0.5 ~ 3 회 처방 받았으며, voltaren, reopirin 및 analgin.

이 질환의 원인이 씹는 치아의 양면 마모, 부식성 병변 또는 상실과 같은 치열의 이상 현상 인 것으로 판명되면 정형 외과 치료가 우선적으로 할당됩니다. 즉, 크라운이나 다른 보철을 가진 소구치 및 대구치의 높이 복원. [3]

얼굴의 근섬유 통증 증후군 진단 및 치료의 현대적인 방법 중 하나는 프리 커다 블루 폭스 시스템을 사용하는 것입니다. 이 시스템은 하악 아치에 장착되어 있고 측두 하악 관절 근처에 위치한 많은 그래픽 센서를 가이드로 사용하며 실시간으로 하악 관절의 궤도를 등록합니다. 그런 다음 적절한 소프트웨어를 사용하여 3D 형식의 시프트 측정 및 분석이 수행되고 레코더는 교합기의 움직임 좌표와 함께 턱의 중심 비율을 수신합니다. 등록자와 함께 모델을 교합기에 석고 한 후, 재생 타이어는 개별 설정에 따라 제조됩니다. 그리고, 얻어진 타이어를 이용하여 관절부가 관절부의 최적 위치에있는 위치에서 교합을 안정화시킨다. 임상 적 증상과 근육 기능 장애가 사라짐에 따라 정형 외과 치료는 교합면 복원으로 수행되었다. [5]

또한이 병리학의 치료에서 다소 유망한 방향은 항우울제, 내약성을 증가시키고 수용체 중 하나 또는 다른 유형의 차단을 결정하는 주어진 임상 적 특성을 가진 약물의 사용이다. 이러한 항우울제의 새로운 세대는보다 신속하고 선택적인 행동과 사용의 안전성이 높아졌습니다. 심혈관 이상 반응은 없다. 이러한 약물을 사용하면 특정 임상 효과를 정확하게 예측하고 의도적으로 합리적으로 사용할 수 있습니다. [4]

그러나 최근에는 비 스테로이드 성 소염 진통제에 대한 관심이 증대되고 있습니다. 근육 경련과 근육 막 씰을 유발하는이 캐스케이드에서 무균 성 염증은 매우 중요하며 그 구성 요소 중 하나는 cyclooxygenase-2 (COX-2)입니다. 유기체가 정상적으로 존재하기 위해서는 위장관을 포함한 세포의 생리 기능에 관여하는 프로스타글란딘 생성을 조절하는 cyclooxygenase-1 (COX-1) isoenzyme이 필요합니다. 세포 파괴, 세포 막 파괴로 이어지는 병리학 적 조건 하에서, 아라키돈 산 대사의 계단이 일어나며, 부종과 염증의 중재자가 형성된다. 병변의 통각 수용체에 자극을주는 프로스타글란딘은 염증 과정에서 조직에서 형성되는 브라 디 키닌, 히스타민, 질소 산화물에 대한 민감성을 증가시킵니다. 따라서 자궁 두부 증후군의 치료에는 국소 마취제 차단제 이외에도 근육 완화제 (Sirdalud), 항우울제 (Amitriptyline), 물리 치료제, 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs) 사용이 중요한 역할을합니다. 이 그룹에서 약물의 약리 작용의 기초는 프로스타글란딘 (수용체 영역에서 통증 신호의 흐름을 유발)의 합성에 핵심 효소를 억제하는 능력입니다. 현대적인 개념에 따르면 대다수의 NSAID는 주로 진통제 효과가있는 활동의 억제와 함께 COX-2를 주요 대상으로합니다.

얼굴 근막 통증 증후군의 원인과 치료 방법

얼굴의 근심 실 통증 증후군 (MBSL)은 특정 부위의 근육 조직에서 나타나는 다수의 특정 징후 및 신체적 고통을 동반하는 증상입니다. 얼굴의 신경 병리학이 가장 보편적이지만 문제는 진단하기 어렵습니다. 이 증후군은 삼차 신경통의 약 두 배 정도 발생하지만이 진단은 실수로 발생합니다.

병리학은 5 가지 기본 기준과 3 가지 기준에 의해 결정됩니다. 첫 번째는 모두가되어야하고 두 번째는 한 명이어야합니다. 사실, 이들은 의사가 신뢰할 수있는 진단을 내릴 수 있도록하는 증상입니다.

1. 한 점 또는 명확하게 정의 된 영역의 통증.
2. 근육의 강성.
3. 촉진은 압축을 느꼈다.
4. 발견 된 "덩어리"는 매우 민감합니다. 다른 방법으로 트리거 포인트로 정의됩니다.
5. 반사 된 고통, 즉 주어진 근육의 특징 인 다른 영역으로 발산합니다.

소규모 (추가) 기준 :

1. 방아쇠에 대한 충격에 대한 응답으로 고통의 출현.
2. 눌렀을 때 인장이 탄력적 인 점프의 효과.
3. 근육을 스트레칭하여 고통을 줄일 수 있습니다.

여러 가지 이유로, 근육 조직에서 섬유는 마치 쪼개져 있고 결합 조직과 지방 조직의 흠도가있는 영역이 형성됩니다. 비슷한 결론이 생검에 의해 주어집니다. 이 영역은 움직임에 충동을주는 신경 엔딩의 입구 지점에서 스트라이프 - 횡단 근육에 위치합니다. 근육이 이완 된 상태에서도 트리거가 단단히 유지됩니다. 이 병리학의 면면에서, 일시적, 익상 내부 및 외부, 저작 및 위 하악 근이 노출됩니다.

트리거는 잠재 및 활성으로 나뉩니다. 수동적 인 경우 갑작스런 통증이없고 터치 할 때 "뛰어 오르는"것이 특징입니다.

흥미로운 사실! MBSL의 첫 번째 설명은 1834 년으로 거슬러 올라갑니다. 독일군 외과의 Frorip은 근육 굳은 살을 유발했습니다.

사람을 괴롭히는 증상은 다음과 같이 표현됩니다.

• 얼굴의 한쪽에 단조롭고 끊임없는 고통;
• 종종 귀와 아랫턱과 윗턱의 교차점에 국한되어 있습니다.
• 외이도, 사원, 이마, 눈, 목 및 치아를줍니다.
• 신체적 고통의 강도는 지나가는 날마다 증가합니다. 처음에는 이러한 것들이 드물 긴하지만 점점 더 자주 고통 스러움과 참을 수없는 감각이 나타납니다.
• 10 포인트 스케일의 전성기에 평균적으로 증후군은 강도가 7.2 인 고통이 특징입니다.
• 환자들은 통증을 괴롭 히고 심지어 쇠약 해지기도합니다.
• 입을 열지 못하고 통증의 날카로운 공격으로부터 씹을 수 없으며, 근육의 뻣뻣함 때문에.
• 사람의 턱 운동, 몸의 앞으로 굽힘, 스트레스, 긴 수직 자세, 무거운 짐을 싣기, 카타르 질병, 혈압 상승 등의 증상;
• 야간에 통증이 느려지므로 잠을 자지 못합니다. 릴리프는 얼굴의 영향을받은 부분이 아래에 있고 입안이 아지 (ajar) 일 때 발생합니다.
• 진통제는 상황을 개선시키지 않으며, 따뜻한 찜질과 헹굼은 고통을 조금 진정시킵니다.

MBSL을 유발 한 정확한 요인을 명명하기는 어렵습니다. 그러나 연구는 증후군의 형성과 몇몇 상황 사이의 연결을 나타냅니다 :

• 환자의 Bruxism, 수면 중에 턱이 끊임없이 긴장 될 때, 사람은 그의 이빨을 갈아 입는다.
• 운동 중 클릭이 발생할 때 악관절 구성의 기능 장애;
• 신경 종말에 직접적인 영향을 미칠뿐만 아니라 입을 크게 벌린 상태로 장기간 머물 수있는 치과 조치.
• 스트레스, 그러한 MBSL의 경우, 여성의 수가 우선합니다.
• 하악의 외상;
• 이상 물기;
• 특정 삶의 상황에서 얼굴의 근육을 긴장시키는 습관.

흥미로운 사실! 경증 osteochondrosis는 증후군의 원인 중 하나로 간주됩니다.

MBSL 환자는 진단을 위해 한 전문가에서 다른 전문가로 길을 잃습니다. 원칙적으로 턱과 치아가 아플 때 처음에는 사람이 치과 의사로 변합니다. 때때로 그것은 병리 적 과정을 시작하는 치과 의사의 치료입니다. 모든 의심스러운 치아가 원인을 찾기 위해 환자에 의해 치료되고 있지만, 안도감은 오지 않습니다.

귀의 고통은 중이염이 의심되는 이비인후과 의사를 방문하도록 권장합니다. 환자는 항생제를 처방 받았지만 증후군의 증상은 그대로 남아 있습니다.

상악 외과 의사에게 호소하십시오. 그 외과 의사는 병상을 정확하게 결정할 수 있습니다.

결과적으로 사람이 신경과 전문의의 사무실에 도착합니다. 대부분 실수로 삼차 신경통을 진단하고 적절한 치료를 처방하지만 MBSL을 치료할 수는 없습니다.

주의! "근막 증후군"의 진단은 신경과 전문의의 분야입니다.

그러나 병리학이 정확하게 결정 되더라도 진단은 거기서 끝나지 않습니다. 통증을 없애기 위해서는 질병의 원인을 찾아야합니다. 사례의 90 %에서 주요 유발 요소는 근육 경련이 발생하는 정신 감성 상태입니다. 증후군이 상처의 결과 일지라도 심인성 요인들이 합류합니다. 사람은 입을 크게 벌떡 일어나는 것을 두려워 할 수도 있고 얼굴 손상을 두려워하는 것처럼 얼굴 부위를 일정한 긴장 상태로 유지 한 후에도 두려워 할 수도 있습니다. 이 단계에서 환자는 올바른 치료를 처방하기 위해 심리 치료사와 상담해야합니다.

MBSL에 대한 치료 방법의 복잡한 내용은 다음과 같습니다.

• 정상적인 물기의 회복;
• 턱에 과도한 하중이 일시적으로 버려집니다. 단단한 음식과 츄잉껌은 제외됩니다.
• 심한 통증은 Novocain 유발 물질에 주사하여 중화시킬 수 있습니다.
• 특별한 뚜껑 또는 턱을 유지하는 근육 기능 트레이너;
• 항우울제 - Fevarin, Amitriptyline;
• 근육 relaxants - Sirdalud, Mydocalm;
• 비 스테로이드 항염증제 - Voltaren, Meloxicam, Ibuprofen;
• Lantox를 사용하여 방아쇠 부위에 주사하면 보툴리누스 독소입니다. 약은 마취 효과뿐만 아니라 긴 근육 이완 작용을합니다. 결과는 주사 후 1-2 주 이내에 형성됩니다. 얼굴의 비대칭을 피하기 위해 건강한 지역에도 주사가 주입됩니다.

Lantox로 치료 한 지 수 개월 후에 10 %의 환자에서 MBSL의 재발이 관찰되지만 구강 가드로 신속하게 통증이 완화됩니다. 치료가 물린을 변화시키는 치아 문제를 교정 할뿐만 아니라 불안과 우울의 형태로 심인성 요인을 제거하는 경우 증후군의 재발을 피할 수 있습니다.

또한, 휴식 치료, 침술, 얼굴 마사지 및 다른 좋은 효과를 제공합니다. 이 복합 단지에서는 MBSL 환자를 불안과 우울증으로부터 벗어나기 위해 정신 요법을 중요하게 고려합니다.

주의! 증후군의 불충분 한 치료는 적극적인 방아쇠가 수동적 일 때 만성 병리로 이어질 수 있습니다. 통증은 경미하여 하부 턱의 약간의 강성이 동반됩니다.

얼굴 근육 강화증은 인체 건강에 심각한 위험을 초래하지 않지만 삶의 질을 심각하게 악화시킵니다. 따라서 신속하게 진단을 결정하고 MBSL 치료를받는 것이 중요합니다. 그리고 그런 문제가없는 사람들을 위해 스트레스가 많은 상황에 대응할 때마다 턱이 줄어들지 않는지 추적하는 것은 가치가 있습니다.

myofascial 통증 증후군을 치료하는 방법?

등, 목 또는 머리의 통증이 복부 또는 가슴의 통증이 항상 내부 장기의 일종의 병리가 발생한다는 것을 의미하지는 않는 것처럼 탈장 된 디스크를 반드시 표시하는 것은 아닙니다.

"근육 근막 증후군 (myofascial syndrome)"의 개념 - 신체의 어느 부분에서 경련 성 횡문근이 발생합니다.

이 질병이 당신의 삶을 복잡하게 할 때까지 경험있는 정형 외과 외과 의사로부터 치료 과정을 거치려면 시간 내에 그것을 탐지 할 필요가 있습니다.

아래에서 우리는이 병리가 모두 같은지, 왜 그리고 누가 그것을 개발하는지, 어떻게 그리고 누가 그것을 대우하는지에 대해 이야기 할 것입니다.

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phytosis는 무엇이며 어떻게 진화합니까? ↑

이 용어는 과부하로 인해 줄무늬 근육 중 하나의 상태에 대한 위반이 발생했음을 의미합니다.

이것은 근육의 경련의 발달, 근육 내부의 통증의 출현, 소위 "발작 지점"에 의해 나타납니다.

"방아쇠"개념

발사 지점은 통증을 유발하는 압력 인 영향을받는 근육 내의 인장입니다.

이러한 포인트 중 하나의 직경은 약 1-3mm이지만 병합되어 직경 10mm까지 트리거 영역을 형성합니다.

트리거 포인트에는 활성 및 잠재 성의 두 가지 유형이 있습니다.

활성 트리거

이것은 근육의 매우 민감한 부분으로, 통증이 심하고 경직되어 고통스럽고 안정된 상태로 정의됩니다.

그것은 신경이 근육에 들어가는 장소에 위치하고 있으며 계약을 위해 명령을 보낸다.

이 방아쇠 :

• 영향을받는 근육의 전체 스트레칭을 방지합니다.
• 그녀의 힘을 약화시킨다.
• 누를 때 문자 그대로 점프하는 사람에게 날카로운 통증을 유발합니다 ( "점프 현상").

통증은 국소 적으로 발생하지만 특정 거리까지 확장됩니다.

반사 통증은 다음과 같은 특징 중 하나 이상을 가지고 있습니다.

• 어리석은;
• 아프다.
• 무감각, 따끔 거림, "거위 덩어리"가 동반 될 수 있습니다.

일반적으로이 지점의 위치는 전통적인 침술 영역과 일치합니다.

잠복 방아쇠

그러한 점은 더 일반적이며, 쉬지 않을 경우 자신을 나타내지 않습니다.

그들의 프로빙은 "도약 증상"을 일으키지 않지만 반사 된 통증은 아주 자주 발생합니다.

특정 상황이 발생하면 잠복 지점을 활성 트리거로 변환 할 수 있습니다.

이러한 조건은 다음과 같습니다.

• 이 지역의 저체온증;
• 근육의 "사용"에 대한 장기간의 불편한 자세;
• 병든 근육에 가해지는 부하를 증가시킨다.

파라 메디안 헤르니아 디스크 란 무엇입니까? 여기에서 알아보십시오.

병리학의 유형 ↑

병리학 과정에 참여하는 빈도는 다음과 같은 근육 그룹이라고 할 수 있습니다.

• 목 근육;
• 등 신장근;
• 어깨 띠의 근육;
• 작은 가슴 근육;
• 배 모양의 근육.

근막 증후군은 다른 근육에 의해 발생할 수 있습니다.

두 가지 유형의 증후군이 있습니다.

• 기본 : 병적 인 과정에 영향을받지 않는 근육에 통증이 발생합니다.
• 2 차 : 근골격계의 근본적인 질병 (추간 판 탈출, 류마티스 성 다발성 관절염, 척추 전방 전위증, 척추 골절)의 배경에있는 근육통.

근막 간 장애의 위험 인자

• 특정 근육 그룹의 단조로운 움직임을 수행하거나 머리 또는 팔다리를 특정 위치에서 오랫동안 붙잡고있는 사람들.
• 중년 여성과 남성;
• 어깨가 둥글고 비뚤어진 사람.

따라서, 근섬유 증후군은 연조직에서 유래하고 그러한 기본적인 특징을 갖는 모든 국소 증상을 의미합니다 :

• 고통스러운 합병은 근육에서 결정됩니다.
• 통증은 지역적 일뿐만 아니라 또한 반영됩니다.
• 골격 근육 인대는 위의 특징을 가진 활동적인 트리거입니다.

질병은 어떻게 발생합니까? ↑

병리에는 다음 세 단계가 있습니다.

• 1 단계 - 급성. 트리거 포인트 영역에는 지속적인 통증이 있습니다.
• 2 단계 - 아 급성 : 통증 - 단지 움직입니다.
• 3 단계 - 만성 : 병이있는 근육 부위의 불편 함과 경미한 통증; 잠재 트리거 포인트 만 있습니다.

통증 증후군의 발생에 대한 그러한 견해가 있습니다 : 트리거 활성 점은 근육을 구성하는 섬유의 미세 외과화가 발생한 장소에서 발생합니다.

다량의 칼슘 이온이 손상된 근원 섬유에서 방출되고 다른 세포 구조도 파괴되어 (예 : 미토콘드리아) ATP와 그 전구체가 방출됩니다.

후자의 화합물은 훨씬 작기 때문에 칼슘이 직접 작용하여 근육 섬유의 수축성을 높이고 혈류를 감소시킵니다. 그래서 근육에는 물개가 있습니다. 이 구역에서 생체 활성이 현저히 변화합니다.

끊임없이 존재하는 봉인으로 인해 근육의 혈류가 방해 받고 손상되며 계약이 어려워집니다. 이 악순환의 결과로 지방 근육으로 혈액 공급이 점점 끊어지고 통증 증후군이 진행됩니다.

문제에 대한 견해의 역사 ↑

• 1834 년에 독일에서 처음으로 유사한 근육 씰을 사용한 외과 의사 Frorip이 설명되었습니다. 그는 그들을 "근육의 말"이라고 불렀다.
• A. Stayndler는 수많은 연구를 바탕으로 근육의 "옥수수"는 존재하지 않는다고 결론을 내 렸습니다.
• Shtokman은 그러한 인장이 결합 조직의 증식이라는 결론을 내 렸으며, 1915 년 이래이 증후군은 섬유증으로 불려왔다.
• Virchow는 1920 년에 류마티스가이 물개와 고통의 원인이라고 결론지었습니다. 그의 발견은 과학자 포트에 의해 확인되었다.

현재 의사가 진행하는 기본적인 작업은 Travelle과 Simons의 2 권으로 구성된 Myofascial Pain이었습니다.

질병을 "근육통 증후군"이라고 부르는 것은이 과학자들이었습니다. 그리고 트리거 포인트 - "근막 자극 트리거 포인트". 이러한 점들은 민감성이 증가하고 뇌에 올라가는 충동의 흐름을 만들어내어 통증을 형성한다는 점에서 두드러집니다.

다음 과학자들은 러시아에서 근막 증후군에 관한 아이디어를 창출하는데 기여했다 : F.A. Khabirov, E.S. Zaslavsky, R.A. Zulkarneev, I.Yu. Popelyansky, G.A. 이바니체프.

그들은이 증후군이 척추의 영양 장애와 직접적으로 관련이 없다고 결론 내렸다.

Petrov K.B. 원인에 따라 세 가지 유형의 증후군을 식별합니다.

• 척추 동물 (척추 병리로 인한);
• 관절염 (관절 질환으로 인한);
• 내장 (내장 기관의 질병으로 인해 발생).

어깨 관절에 통증을 치료하는 방법? 이 기사를 읽으십시오.

osteochondrosis 예방은 무엇입니까? 대답은 여기에 있습니다.

증상 및 징후

이 증후군에서는 통증이있는 ​​경결이 근육에서 발견됩니다.

영향을받는 근육의 강도와 그 음색이 줄어들고, 관절을 향해 확장되는 통증, 자율 신경 장애가 있습니다.

얼굴에

그러한 증상으로 나타남 :

• 얼굴의 깊이에 둔한 통증 (정확히 국한하는 것은 불가능합니다);
• 입을 여는 것은 어렵습니다 (4.5-5.5cm의 여는 속도에서 1.5-2.5cm까지만 열림).
• 악마 관절을 클릭하는 것;
• 씹는 근육이 심각하고 불편 함을 느낍니다.
• 씹는 근육이 매우 빨리 피곤할 때;
• 고통은 치아, 귀, 목구멍에 생긴다.
• 얼굴 또는 저작 근육의 촉진은 일부 부서에서는 고통 스럽습니다.
• 씹고 열심히 삼킨다.

비 영구적 증상 :

• 음식 / 음료 온도 변화에 대한 치아 민감도 증가;
• 안면 근육의 틱;
• 점멸 증가;
• 귀 혼잡;
• 소음과 이명.

악안면의 증상

고통은 maxillofacial 지역에서 생긴다; 일반적으로 비정상적인 물기 또는 자궁 경부 osteochondrosis가 선행됩니다.

통증이 목에 퍼지고 만성 두통을 일으킬 수 있습니다.

이 경우 트리거 포인트는 다음 영역에 있습니다.

• 저작 근육
• 익상 뼈
• trapezius 근육의 윗부분,
• 흉쇄 유돌근의 윗부분 (악관절 관절에서).

목에

사람은 그 지역의 고통에 대해 걱정하고 있습니다.

• 목과 어깨 띠,
• 스케일 근육
• 흉쇄 유돌근 근육의 중간 부분,
• 근육 사다리꼴,
• 견갑골을 들어 올리는 근육
• 쇄골 하 근육.

잠재 트리거 포인트는 위의 모든 근육, 특히 목 뒤쪽과 뒤쪽에있는 근육에서 발견됩니다.

액티브 포인트 트리거는 일반적으로 견갑골 근육의 상단, 견갑골을 들어 올리는 근육에 위치합니다.

사다리꼴 근육에서 반사 된 통증이 목 뒤쪽과 아래턱의 모서리로 퍼집니다.

견갑골을 올리는 근육 트리거를 누르면 목과 어깨의 구석에 통증이 생깁니다.

방아쇠가 목 근육에 위치하면 머리와 눈 영역의 뒤쪽에 통증이 주어집니다.

그림 : 머리 및 목 트리거 포인트

치료가없는 질병이있는 시간이 길수록 목을 통과하고 뇌에 먹이를주는 혈관이 더 많이 고통 받기 시작합니다.

그래서있을 수 있습니다 :

• 시각 장애;
• 현기증;
• 걷거나 서있을 때의 불안정;
• 이명;
• 눈 통증.

흉쇄 유돌근이 오랫동안 지속되면 얼굴의 한쪽 절반에 영양 결핍 증상, 콧물, 눈물, 통증이 나타납니다.

골반 근육에

이 진단은 항문 전문의, 비뇨기과 의사 또는 산부인과 의사의 검사 결과에 따라 "종속 (subordinate)"기관의 병리가 제외 된 경우에 이루어집니다.

이것은이 질병의 증상이이 구체의 유기 병리학과 매우 유사하다는 사실에 기인합니다 :

• 직장의 이물감;
• 회음부 통증;
• 질에 불편 함이나 통증;
• 골반 통증;
• 잦은 배뇨;
• 걸을 때 통증;
• 고통스러운 앉아;
• 고통스러운 배변;
• 하복부 통증.

그림 : 골반 근막 근막 통증 증후군

어깨에

잠복기는 대개 목 뒤쪽과 뒤쪽의 근육에 있습니다.

활성 트리거 포인트는 사다리꼴 근육의 위쪽 부분과 견갑골을 들어 올리는 근육에 있습니다. 이 근육이 작동하면 급성 통증이 목과 어깨 구석으로 퍼집니다.

반사 된 통증은 사지 근육에서 아래턱의 모서리와 목 뒤쪽으로갑니다.

하체 근육 증후군

트리거 포인트는 허벅지와 다리의 근육에 위치하고 있으며, 프로브가되면 무릎이나 허벅지 양쪽에 통증이 생깁니다.

방아쇠가 햄스트링에 있으면 통증이 허벅지 뒤쪽에 국한됩니다.

방아쇠가 경골 근육 또는 긴 비장 근육에 있으면 발 앞쪽이나 옆 (바깥 쪽) 발목이 다 치게됩니다.

또한 다음과 같은 증상이있는 배 근육 증후군이 발생할 수 있습니다 :

• 엉덩이와 허벅지 뒤의 통증;
• 회음부 통증;
• 고통스러운 배변;
• 성교 중 통증;
• 걸을 때 통증;
• 갑작 스레 통증이나 직장의 불편 함.

상지에

트리거 포인트가있는 근육은 견갑골 아래쪽에 위치하고 통증은 팔과 손에 반사됩니다.

증상의 유사성으로 인해, 경추염, 어깨 - 블레이드 periarthyitis, 그리고 전 흉부 증후군으로 오랜 시간 동안 치료를받습니다.

만성 근막 증후군

특정 근육 그룹에 지속적으로 존재하는 통증은 수면 장애, 우울증, 그리고 사람이 고통을 덜 느끼게하는 진부한 자세의 형성을 초래합니다.

아픈 근육은 긴장을 풀 수 없으며, 아프다는 충동은 척수로 가고, 근육을 더 수축 시키라는 명령으로 반응합니다.

이것이 악순환 인 "통증 - 경련 - 통증 - 경련"이 형성되는 방법입니다. 그러한 원이 더 길면 갈수록 어려워집니다.

원인 ↑

위험 그룹에는 다음과 같은 사람들이 포함됩니다.

• 무거운 육체 노동과 스포츠. 이 경우 근육이 끊임없이 형성되어 치유 할 시간이 없습니다.
• 지방뿐만 아니라 근육 조직의 백분율이 감소하는 격렬한 체중 감소. 신체가 부적절한 상태에 놓이게되면, 근 지구막 증후군이 발생할 것입니다.
• 근육의 음색 약화 : 쇠약해진 환자에서 장기간 고정화 된 노인의 경우.
• 불편한 자세로 오래 머무를 수 있습니다 (심지어 꿈에서도).

근막 증후군의 원인은 선천적이거나 골격의 이상이 있습니다.

• 전만증;
• 후만증;
• 척추 측만증;
• 평평한 다리;
• 척추 만곡의 조합형;
• Scheuermann-Mau disease;
• 구루병;
• 짧고 긴 두 번째 중족골;
• 길이가 다른 다리;
• 긴 몸통을 가진 짧은 어깨.
• 자세의 위반, 걸음 걸이.

사진 : 아이의 다리 길이가 다릅니다.

또한, 증후군의 발전을 도발 할 수 있습니다 :

• 내부 장기의 질병.
• 벨트, 코르셋, 무거운 옷으로 근육을 압박.
• 팔다리의 골절.
• osteochondrosis.
• 감정적 인 스트레스.
• 훈련받지 않은 근육에 부하.
• 상처 입은 근육.
• 그룹 B, C, 엽산의 비타민 결핍.

↑ 진단

진단은 주로 환자를 검사하는 동안 얻은 데이터를 기반으로합니다.

따라서 의사는 긴장된 근육에서 트리거 포인트를 느낄 수 있습니다. 손가락을 길이 방향으로 늘리면 촉각 자극이 반사되는 통증을 유발합니다.

영향을받는 근육의 초음파 검사를 통해 경련 부분을 명확하게 식별하여 염증과 구별 할 수 있습니다.

X 선 검사 (및 컴퓨터 단층 촬영)는 진단을 내리는 데에도 중요합니다. 뿌리 침해 나 척추 디스크 구조의 파괴가 드러나지 않으면 질병 근육으로가는 신경이 진단되고 근막 증후군이 진단됩니다.

IFAS 진단 기준 :

• 신체적 과부하, 저체온증 또는 불편한 자세에있는 근육통
• 근육 위축이나 hypotrophy의 부재에서 트리거 포인트의 존재;
• 방아쇠 지점을 쥐거나 찔렀을 때 나타나는 전형적인 통증;
• 영향을받는 근육의 봉쇄는 모든 증상을 제거합니다.

위험한 척수 손상은 무엇입니까? 여기를 읽으십시오.

↑ 치료

영향을받는 근육에 복잡한 효과가 적용됩니다.

• 수동 요법;
• 물리 치료 : 자기 요법, 침술, 지압, 전기 영동, 음소 영동;
• 운동 요법, 교정 체조;
• 수영, 수중 견인;
• 약물 효과.

가장 중요한 임무는 IFAS 개발의 이유를 제거하는 것입니다.

• 자세의 위반 - 정형 외과 교정, 운동의 올바른 고정 관념 형성, 근육 코르셋의 강화;
• "단축 반 포트 (half-pot)"증후군이 밝혀지면 골반 양쪽의 각기 다른 높이의 균형을 맞추기 위해 특별히 고안된 패드에만 앉아야합니다.
• 증후군이 발목에서 발달했다면, I 및 II 중족골의 다른 길이에 대한 반응으로 특수 인솔이 착용됩니다.

치료의 두 번째 항목은 통증을 제거하는 것입니다.

• 마약 : "Nimesil", "Nurofen", "Diclofenac"및 전신 마약 (정제, 주사제)의 형태로 사용되는 기타 유사한 약물, 그리고 연고 형태.
• 또한 근육 완화제 (Mydocalm, Sirdolud), GABA-ergic 약물 ( "Pikamilon", "Adaptol", "Noofen") 및 B 군의 비타민 ( "Neurorubin", "Neurobex")
• 트리거 포인트에서 리도카인 또는 노보 케인 소개.
• 지압 (Acupressure) : 점진적으로 발병 지점에 압력을 가하면 통증이 감소하고 압박력이 증가합니다.
• 침술과 약리학.
• 마사지 : 통조림 버전이 특히 효과적입니다.
• 정골 의학.
• Hirudotherapy.
• 침술.

우리가 얼굴 근막 증후군에 대해 이야기하고 있다면, 다음과 같은 치료 방법이 추가로 사용됩니다 :

• 경련 근육에서 보툴리눔 독소의 도입;
• 전기 자극;
• 냉동고;
• 열 자기 요법;
• 심리적 방법 (생체 자기 제어 중이 죠).

현재 가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

• 수동 요법;
• Trofimenko 박사의 방법 (여러 가지 방법의 조합).

근섬유 통증 증후군의 수동 요법은 postisometric relaxation의 방법에 기반을두고 있습니다 : 각 근육은 근육 섬유의 방향에 의존하는 스트로크, 스트레칭 및 수축의 자체 방법을 사용합니다.

이 기술은 국소 근육 긴장과 근막 근육 강성을 제거하는 데 도움이됩니다. 긴장된 근육과 척수 사이의 악순환을 막기위한 여러 세션이 있어야합니다.

기술 Trofimenko는 침술 근육 이완의 방법에 의해 저자에 의해 지명된다, 그것은 처리에있는 아주 좋은 결과를 달성하는 것을 허용한다.

이 경우 특수 바늘로 질병 근육에 영향을 주며 근육의 두께에 일정한 깊이까지 잠겨 있습니다.

그런 다음 동일한 바늘이 높은 빈도로 일련의 회전 또는 병진 이동을 생성합니다.

비디오 : 등 근육의 postisometric 휴식

↑ 예방

에 앉아 특수 깔창이나 쿠션을 사용, 코르셋을 착용 : 근막 증후군을 개발하지 않으려면, 한 사람이 다른 길이의 다리 또는 발가락의시기 적절한 교정 및 자세의 장애의 치료를 수행 할 필요가있다.

증후군이 동일한 위치에 장기 체류로 인해 발생한 경우, 근무 시간 중에 신체의 위치를 ​​변경하고 편안한 표면 (최적의 정형 외과 매트리스)에서 잠을 자도록해야합니다.

또한 다음을 수행해야합니다.

• 근육을 너무 팽팽하게하지 마십시오.
• 근육을 과도하게 냉각시키지 마십시오.
• 매일 간단한 운동을하십시오 : 홀짝이기, 스트레칭, 벤딩, 부드럽게 - 웅크 리기.
• 스트레스를 피하십시오.
• 몸무게 조심해. 그것이 근육 조직에 최선의 방법으로 영향을 미치지 않기 때문에 빠른 시간 동안 킬로그램의 손실에 기여하는 다이어트에 앉아있는 것은 가치가 없습니다.
• 긴 벨트, 코르셋, 가방 및 근육 구조의 압축에 기여하는 모든 액세서리를 착용하지 않아야합니다.

따라서 근막 증후군은 매우 흔한 병리학으로 외상 학자, 신경 병리학 자 및 류마티스 전문의는 신속하게 진단 할 수 있습니다.

이 질병은 특징이 있으며 값 비싼 진단 방법을 필요로하지 않으며 수기 치료, 침술 및 그 조합 인 트로피멘 코 (Trofimenko) 방법이 증후군 치료에 가장 효과적인 방법입니다.

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얼굴 근력 근염 증후군 : 보툴리눔 독소 타입 A (Lantox®)를 이용한 임상 증상, 진단 및 치료

• 주요 단어 : 증후군, 통증, 귀, 얼굴, 안면 통증, 신경통, 치아, Lantox

많은 수의 연구를 수행 한 결과 우리는 얼굴 통증을 앓고있는 환자의 대략적인 "경로"를 따랐습니다. A.M.의 비 유적 표현에 따르면. 웨인 (Wayne),이 환자들은 적절한 치료를받지 않고 한 의사에서 다른 의사로 옮겨 다니기 때문에 일종의 "의료 고아"입니다. 압도적 인 대부분의 경우,이 환자들은 처음에는 치과 의사의 진료소로 간다. 얼굴의 통증의 60 %는 치과 치료 후에 발생하고, 20 %는 치아 통증의 감각을 나타냅니다. 또한, 거의 모든 환자 (80 %)는 신경과 전문의에게갑니다.

환자의 의료 기록을 분석하면 삼차 신경통 (NTN)의 과다 진단 문제에 직면하게됩니다. 우리의 데이터에 따르면, 80 %의 사례에서 얼굴과 입 주변의 고통스러운 증상을 앓고있는 환자는 NTN과 치료법 (대부분의 경우 카바 아마제 핀)으로 진단되며 이는 항상 효과적이지는 않습니다. 대부분의 경우 신경과를 방문 후, 환자는 다시 10 %, 치과 의사로 전송됩니다 - 이비인후과 전문의의 귀에 통증을 방사로, 귀에서 "막힘"의 느낌과 함께; 5 %에서 안과 의사에게 궤도 영역의 통증을 조사하고, 마지막으로 환자의 20 %는 정신병으로 진단받은 정신과 의사에게 보낸다. 문제는 여전히 얼굴 통증에 대한 단일 분류가 없다는 사실에 의해 악화됩니다. 우리 나라에서는 1991 년 Academician V.A가 제안한 가장 일반적인 분류입니다. 카를로프.

우리는 얼굴에 다양한 신경 질환을 앓고있는 330 명의 환자를 대상으로 임상 및 역학 조사를 실시했습니다 (2009 년 데이터). 결과적으로 모든 환자는 고통스럽고 비 통증적인 (감각적 인) 장애가있는 두 그룹으로 나뉘어졌습니다.

그룹 I - 얼굴과 입 주변의 통증 현상 :

• 근막 지성 얼굴 통증 증후군 (35 %);
• 얼굴과 입안의 신경 병증 성 통증 (25 %);
• 삼차 신경통 (15 %);
• 정신 통증, 선열 병 (10 %);
• 삼각주 - 식물성 세 팔다 (10 %); glosodynia (5 %).

II 군 - 통증이없는 (감각) 장애 - 얼굴 및 구강 점막의 피부에 민감한 장애.

고통스러운 현상 중, 우리의 데이터 및 문헌 데이터에 따르면, 주요한 위치는 근막 자극 얼굴 증후군 (MFBSL)입니다. 우리는이 기사의이 질병과 치료의 주요 임상 현상을 제시합니다.

얼굴의 근심 근육통 증후군

근막 통증 증후군 얼굴 저작 근육 형성의 결과, 통증 근육 밀봉 (- ICC 근막 트리거 포인트 ()이 적절한 츄잉 시간적, 내측 및 외측 날개 근의 근육 및 입 바닥의 근육을 포함)이다. 알려진 바와 같이 MTP는 다양한 크기, 구성, 길이, 일관성을 가질 수있는 근육의 국부적 인 압축입니다. 잠재적 인 트리거 포인트가 있습니다 - 근육 압축의 영역이지만, 자발적인 통증이 없습니다, 촉진 중에 "점프"의 증상. 활성 트리거 포인트 근육 저절로 특징 부드러움을 반영 사이트 시일, 로컬 경련성 반응, 상호 관계 (11, 18)의 상승 활동 활성화 및 위반의 형태에 관계 배위 변화를 이해한다. 국부적 인 근육 강화는 결합 조직의 증식, 근육 섬유의 퇴화 및 희박 (골수 증균증)입니다. 이 부위의 근육 생검으로 근육 섬유의 왁스 퇴화, 파괴, 핵수의 증가, 지방 침투가 발견 될 수 있습니다 (11).

MFASL 환자는 일정한 단조로운 통증, 수축, 당김, 파열, 한쪽 얼굴 파열에 대해 불평합니다. 귀밑샘 - 저작적, 측두엽, 전두엽, 귀 - 귀 영역 (그림)에 국한 됨. 머리, 얼굴, 궤도, 구강, 치아, 목의 다른 부분을 조사하십시오. 이러한 통증의 비정상적인 조사는 환자가 건강한 치아를 제거하거나 탈수 한 치과 의사에게 처음에 갔다는 사실을 초래했습니다. 귀에 통증이있는 ​​환자는 이비인후과 의사에게 관심을 돌 렸습니다. 상부 호흡 기관의 병리는 발견되지 않았지만 지속적인 통증 때문에 항균 요법이 처방되는 경우가 많았지 만 안심을 가져 오지 못했습니다. 궤도의 통증이 조사되면 환자는 종종 편두통으로 진단되었습니다. 우리가 볼 수 있듯이, MFBS에서의 반사 된 통증의 광범위한 조사는 진단 검색 및 따라서 이들 환자의 치료를 복잡하게 만든다.

질병 기간 MFBS는 1 년에서 5 년까지의 범위가 가장 많았다. 그것은 (처리 기간 1-5 개월 몇 주에서 원거리) 환자에게 의학적 조언을 추구 지연에 대해 많이하지 않습니다 서로 다른 분야의 많은 전문가들에 적용 할 경우 우리가 언급 한대로, 그러나, 그들은 긴 진단없이 남아있는 것을 결과적으로 적절한 치료없이. 어느 정도까지는 진단 기준의 개발이 불충분하기 때문입니다.

visual analogue scale (VAS)의 통증 강도는 평균 7.2 점이었다. 환자가 용인하는 통증의 수준은 중등도에서 짜증나는 상태에서 쇠약 상태로 변했습니다. 질병의 시작 부분에서, 통증은 일반적으로 간헐적이었고, 그 강도는 낮에 바뀔 수있었습니다. 그 후, 고통은 매일, 끊임없이 고갈되었다.

모든 환자에서 통증의 강도는 씹는 동안 증가했습니다. 환자의 절반 이상이 음식 섭취로 심한 통증을 호소하여 하루에 1 번만 섭취하는 빈도가 높은 액체 음식을 섭취하기 시작했습니다. 이로 인해 체중이 감소하고 hypovitaminosis의 징후가 나타납니다.

통증은 말하기, 사소한 감정적 인 스트레스, 성향으로 일할 때, 통증의 측면에서 몸무게를 들어 올리거나, 서있는 자세로 오래 머물러서 더 심해졌습니다. 모든 환자는 급성 호흡기 바이러스 감염, 비강 및 구인역의 다른 염증 과정뿐만 아니라 혈압 상승으로 통증이 유의하게 증가하는 것으로 나타났습니다. 환자의 절반이 밤에 통증이 더 심했다. 오랜 시간 동안 그들은 얼굴의 통증이 증가하지 않는 편안한 자세를 찾지 못했습니다. 가장 편한 자세는 옆구리에, 옆구리에 뺨을 눌러 누워있었습니다. 일부 구호는 건조한 열의 국부적 인 적용, 보온제 (연고, 발삼)로 문질러서 가져왔다; amitriptyline 복용, 따뜻한 솔루션으로 입을 rinsing. 진통제와 carbamazepine은 효과가 없었다. 많은 환자들은 이빨을 여는 (와인 코르크, 아이스크림 스틱) 사이에 물건을 쥐었을 때 웰빙에 약간의 개선이 있음을 지적했으며 이는 치아를 여는 데 기여했습니다. 이 위치에서는 통증의 강도가 감소하고 밤에 통증이 심한 환자도 이런 식으로 자려고했습니다. 그러나 구강이 항상 열려 있기 때문에 건조한 구강이 생겨서 오래 머무를 수 없었습니다.

MFASL 환자에 대한 상세한 연구에서 우리는 병리학 적 요인을 predisposing, precipitating, 지원한다는 것을 확인했다.

얼굴에 근육통이 나타나기 시작하면 과도한 활동과 저작 및 얼굴 근육의 피로감을 유발하는 여러 가지 요인이 필요합니다. 원칙적으로 이들은 무수한 시간 동안 치아를 움츠 리고 수면 중에 야간에 치아를 "삐걱 거리며"또는 "움츠 리게"하는 이교 (bruxism) 환자입니다.

과도한 부하와 근육의 피로로 인해, 수면 장애 환자는 아침에 얼굴의 근육에 뻣뻣함을 느낄 때가 많아 입을 막을 수 있습니다. 두 번째 그룹은 근긴장 이상 증을 가진 환자로 근긴장 이상증 (dystonic trisism)의 형태로 이루어졌다. 근긴장 이상증 (dystonic trisism)에서 알려진 바와 같이, 저작 근육의 불수의 운동이 관찰되며, 그 결과 근육도 과도한 긴장 상태에있게됩니다.

또한 독립적으로 발생한 턱 아래 부위의 턱과 강성에 "클릭 (click)"형태의 악관절 장애 (TMJ)의 병력이 역사에 기록되어있다. 치아 및 골격 정형 장애뿐만 아니라 근육 장애를 지원하는 교합적인 부조화를 보여줍니다. 성격의 심리적 특징은 스트레스 요인에 대한 노출에 대한 반응으로 역사 속에서 불안의 증가와 빈번한 통증 현상의 존재로 구성되었습니다.

도발 요인 중에는 신경 결말에 영향을 미치고 입이 벌어지면서 오래 머무르는 이전 치과 절차가 분명히 밝혀졌습니다. 환자의 43 %에서 스트레스가 많은 상황에서 통증이 발생했습니다. 이 하위 집단에서는 여성이 우세했습니다. 10 %의 경우 통증의 발병은 상악 안면부의 손상 (하부 턱의 골절)과 관련됩니다.

병리학 적 과정을 뒷받침하는 요인으로는 TMJ와 안면 근육의 2 차 변화, 심리적 영양 증후군의 악화 등이 있습니다. 따라서 우리의 의견으로는 임상 적으로 밝혀지기 쉽고 자극적이고 지원하는 요인이 MFASL 발병 기의 단계이다.

객관적 연구는 저작 근육의 촉지 (구강 외부 및 구강을 통한)뿐만 아니라 안면 및 심낭 근육의 연구에 초점을 맞 춥니 다. 촉진은 통증의 국소화 측면과 건강 측면 모두에서 수행됩니다.

씹는 근육은 두 그룹으로 나뉘어져 있습니다 : 하나는 아래턱을 들어 올립니다 (이들은 측두근, 씹는 뼈, 내측 및 외측 익상근을 포함 함). 다른 하나는 그것을 낮춘다 (입의 바닥의 근육, 상악 - hypoglossal, 턱 - hypoglossal, 그리고 digastric 근육). 이 연구에서는 경련 근육이나 통증이 심한 근육 씰 (painful muscle seals, BMU)의 통증이있는 ​​부위의 존재에 특별한주의를 기울였다. 이 BMU는 트리거 포인트 (TT) 또는 근막 자극 트리거 포인트 (MTP)로 지정되었습니다. 각 ICC에는 자체 통증 패턴이 있습니다. 반사 된 통증 전파의 특징적인 영역, 압축 된 점 또는 영역에 대한 압력에 의한 통증 민감성 증가. 활성 및 잠재 성 MTP가 결정되었습니다.

고통의 측면에서 근육의 촉각은 근육의 조밀 한 일관성과 긴장감, 특히 저작 및 안면 근육뿐만 아니라 심한 통증의주의를 끌었다. 이 근육에는 수 많은 활성 MTP가 촉진되었고, 이로 인해 환자가 겪은 고통을 재현 할 수있었습니다.

환자의 80 %에서 MTP는 씹는 근육 자체에 위치하고있었습니다. 이 부위의 촉진시 통증은 대개 윗턱과 아랫턱, 위턱과 아래턱, 큰 대구치, 귀, 전두엽, 목에있는 TMJ로 퍼집니다.

70 %의 환자에서 MTP는 통증이 머리, 이마 부위, 상악 톱니, 궤도의 해당 반으로 방사되는 측두근에 위치했습니다.

환자의 92 %에서 혀의 통증, 경구개, 귀, TMJ의 발생과 귀의 혼잡과 소음을 유발하는 하악 내면의 내측 익상근의 촉진이 때때로 주목을 받았다.

환자의 95 %에서 외부 익상 근육에서 MTP의 국소화는 상악에서 상악동, 관절 내 관절 부위에서 통증을 유발했다.

odontogenic 근육통의 그룹에서는, MTPs는 종종 씹는 및 pterygoid 근육 (22 명)의 영역에서 자극에 대한 하나 이상의 치아의 영역뿐만 아니라, 폐포 프로세스 및 잇몸의 특정 영역의 영역에 날카로운 통증을 일으키는에서 발견되었습니다 치과 개입.

통증의 반대편 근육의 촉진은 통증이 없거나 약간 고통 스러웠습니다. 또한 중등도의 통증을 유발하지만 자극이없는 BMU (잠재 성 MTP)를 발견했습니다.

흥미롭게도, 아래턱 (상악 - 하 강저, 위 근육)을 낮추는 근육의 촉진은 모든 환자에서 덜 고통 스러웠으며, 명확한 BMU는 거의 발견되지 않았다. 그들이 촉지했을 때, 통증이 혀, 목, 목에 방사되었습니다.

환자의 65 %에서 통증 부위의 흉 근육과 사지 근육의 수평 부분을 연구 한 결과 통증이 나타났습니다.

많은 환자들이 절치 사이의 구강 열림의 제한, 악궁의 S 자 모양 운동의 증상 인 악관절 관절의 경련 및 스냅에 주목했다.

관절 원판의 탈구 또는 이차성 골관절염을 동반 한 하악골의 만성적 탈구 형태의 악관절 조영술의 Rg-cic 그림의 변화가 감지됩니다. 해부학 적 및 기능적 개념으로서 TMJ의 기능 장애의 특징 인이 증상 복합은 의무 사항이 아닙니다. 그의 비 공약은 연구 된 환자 그룹의 통증 현상이 주로 저작 근육의 병변으로 인한 것임을 시사한다. 관절의 관여는 이차적 인 것으로 MFVSL의 두 가지 임상 형태를 구별 할 수 있습니다. 즉, 턱 관절의 기능 장애와 관절 기능 장애의 징후없이 치료 접근법에서 중요합니다. 신경 상태에서 몇 가지 추가 기능을 공개했다. 얼굴 주위 운동 장애의 표출은 얼굴의 주변 영역과 아래쪽 절반의 증가 된 깜박임, squinting, muscle hyperactivity의 형태로 나타난다. 더욱이, 이러한 모방 된 근육의 현상은 임상 적으로 건강한면에서 가장 생생하게 관찰되었다. 다음의 특징은 Chvostek의 증상이 비대칭 적으로 나타나 임상 적으로 건강한 쪽과 강조된 시작 - 반사 (start-reflex)에 중점을 두어 내려가는 결핍 성 침투성 결핍의 임상 적 상관 관계가 될 수 있다는 것입니다. 여러 임상 및 심리적 지표 (통증 강도, 높은 우울증 및 불안, 얼굴 운동 장애의 징후, 시작 반사의 표현)와 질병의 지속 기간 사이의 신뢰할 수있는 직접적인 상관 관계가 밝혀졌습니다. 이 분석의 결과로, 2 그룹의 환자가 구별되었다 : 3 개월 미만의 통증 증후군 기간 및 3 개월 이상의 통증 증후군 지속 기간 II 군. 획득 된 데이터에 기초하여, 우리는 MFBS 동안 가능한 병기를 제안했는데, 나중에이 환자 그룹의 EMG 연구에 반영되었다.

1 단계 환자의 경우, 저작 상태와 안면 근육의 생체 전기 활동 (BEA)의 평균 진폭 (SA)에 대한 연구는 변하지 않습니다. 저작 근육 (턱의 압축)과 안면 근육 (이마의 주름)의 임의 활동에 대한 연구에서 EMG SA의 수준의 증가는 통증 측면에서만 발견되었습니다. 제 2 단계에서는 또한 임의의 근육 활동에 대한 연구에서 통증 부위의 저작 및 안면 근육의 근전도 감소와 임상 적으로 손상되지 않은 부위에서의 유의 한 증가가 확인되었다. 얻은 데이터는 씹기, 삼킴 및 말하기 행위의 구현을 위해 건강한 쪽 근육의 보상 적 활성화를 제안합니다. 2 단계에서 건강한 쪽의 CA 증가는 안면 운동 이상증 (LD)의 징후와 관련이 있으며, 이것은 상이한 양식의 수용체로부터 과도한 자극을 가진 "말초"근력 증을 형성하는 메커니즘을 시사한다.

안면 근육의 임상 적 및 생리 학적 관련은 저작력 및 안면 근육의 상승 작용 패턴을 연구했다. 일반적으로, 안면 근육은 씹는 하중에 반응하여 활성화되는 반면, 씹는 근육은 안면 하중에 반응하지 않습니다. 이것은 인간의 식습관 구성 때문입니다. 질병의 1 단계에서 이상이 발견되지 않았습니다. 2 단계에서 씹는 근육 자체가 활성화되어 짐을 모방합니다. 임상 데이터와 함께이 사실은 MFBS의 발병 기전에 삼차 신경계와 안면 신경계가 관련되어 있음을 나타내며 또한 안면 성 근육과 안면 근육 모두에 영향을 미치는 치료법을 제시합니다.

또한,이 그룹의 환자들은 안면 근육 (씹는 것과 흉내 낸 것)의 반응이 증가하여 시너지 효과가 커집니다 (환자는 손을 주먹으로 짜내고 안면 근육의 활동을 기록했습니다). 이 현상은 시작 - 반사의 표현과 관련이 있으며, intersegmental inhibitory mechanisms의보다 보편적 인 결핍을 나타낼 수있다.

MFBS의 치료는 병인의 주요 단계에 대한 영향을 고려하여 수행되어야한다.

치과 의사가 만든 근 기능 트레이너 (Myofunctional trainer, MT) 또는 하악골의 개별 해부 상한 캡은 MFBSL 치료에 효과적인 도구임이 입증되었습니다. 우리의 의견으로는 MT의 치료 효과는 얼굴의 씹는 근육과 연조직에 미치는 영향으로 인해 postisometric 이완, MMP 효과, 구강에서의 구 심성 흐름의 변화를 보장합니다. 트레이너는 구강 내 사용을위한 것이며, 치아 열 사이에 설치됩니다. 야간 및 하루 중 최대 시간 동안 사용됩니다. 항우울제 (amitriptyline, fevarin) 그룹의 준비도 효과적입니다. 근육 이완제도 사용됩니다 (Mydocalm, Sirdalud).

그러나 MFVS 치료의 가장 효과적인 방법은 저작 근육에 보툴리눔 독소 타입 A (BTA)를 국소 주사하는 것입니다. 모든 BTA 준비 중, 러시아의 IFA에서 공식적으로 등록 된 적응증은 현재 Lantoks® (제조사 - Lanzhou Institute of Biological Products, China)만의 약품입니다.

Lantox®는 보툴리눔 독소 타입 A 약물입니다. 클로스 트리 디움 신경독은 중금속 (100 kDa)과 경질 (50 kDa)의 2 개의 사슬로 구성된 단백질로, 이황화 다리와 아연 원자에 의해 연결됩니다. 또한, 보툴리눔 독소의 구조는 또한 신경 독소 분자의 보호에 필요한 비 독성 단백질을 함유하고있다. 이러한 단백질 덕분에 독소는 위장의 산성 환경을 쉽게 통과하고 장 내피를 통해 혈액으로 흡수됩니다. 다음으로, 단백질은 신장에 의해 분열되고 배설됩니다. 보툴리누스 중독은 보툴리누스 중독의 메커니즘입니다. 20 세기 중엽, 의학은 약용 목적으로 보툴리눔 독소의 효과를 사용하는 방법을 배웠습니다. 그러나, 기술 된 독소의 구조는 다양한 외인성 인자 (화학적, 물리적, 열적 등)의 영향에 상당히 불안정하다. 따라서 모든 BTA 의약품 제조사는 보툴리누스 독소 안정제를 찾는 중요한 과제에 직면하고 있습니다. 모든 알려진 BTA 준비는 안정제로 agglutinin을 사용합니다. Lantox®에서는 독소가 젤라틴으로 안정화됩니다. 연구에 따르면, 젤라틴은 보툴리눔 독소의 결정 격자를 더 잘 안정화시킨다. 이것은 아마도 Lantoks®의 유일한 차이점 일 것입니다.

BTA의 작용 메커니즘은 콜린성 뉴런의 말단에서 아세틸 콜린의 방출을 억제하는 것이다. 그것은 뉴런에서 근육 세포 (신경근 전달)로 충동을 전달하여 근육 섬유를 감소시키는 아세틸 콜린입니다. 아세틸 콜린은 수송 단백질의 특수 시스템에 의해 시냅스 틈에 전달됩니다. 이 중 가장 유명한 것은 SNAP-25 단백질입니다. BTA의 "표적"인 단백질입니다. 독소는 시냅스 틈새로 연접 소포로부터 차단되어 아세틸 콜린의 방출을 초래 그 경쇄 절단 수송 단백질에 기인한다. 이 메커니즘은 근육의 화학적 퇴화라고합니다. 결과적으로 국소 근육 이완이 발생하며 평균 4 ~ 6 개월간 유지됩니다.

근육 이완을 일으키는 BTA 약물의 능력은 다양한 국소화의 근막 통증 증후군의 치료에 널리 사용됩니다. 약물의 효과는 주입 된 근육의 길고 지속적인 이완으로 인해 발생합니다. 이는 신장 근육 심성 침해 수용체 엔딩과 근육의 혈관 생성 차례로 감각 구 심성 흐름 및 CNS의 간접 변조의 감소를 초래 통각 수용기 근육의 감작 선도 물질의 방출을 감소시킨다. 또한, 영향을받은 부위로부터 구 심성의 변화는 삼차 신경의 감작을 감소시킨다. 보툴리눔 독소는 직접 진통 효과가있는 것으로 알려져 있습니다. 단백질 SNAP-25 BTA의 대상이다 같은 CGRP와 같은 신경 전달 물질 (염증 매개체)의 해제에 대한 책임 분자 BTA기구 신경성 염증을 약화시키는 결과로서 물질 R. - 통증 증후군의 병인에서 중요한 요소.

Lantox®는 1997 년부터 제조 국가에서 사용되었습니다. 또한 세계 30 개국 이상에 등록되어 있습니다. 제조업 자에 따르면 약 2 ~ 1,000 만 개의 약병이 매년 방출되고있다. Лантокс®는 효과적이고 안전한 준비로 입증되었습니다.

Lantox를 MFBS 치료시 저작 근육에 투여하는 기본 원칙은 다음과 같습니다.

고통스러운 근육 인장에 직접 들어가려고하는 약 (근육 근막 발작 점). 이 경우 촉진법 (점프 증후군)을 사용하십시오. 트리거 포인트에서 약물의 도입은 약물의 확산과 일반 근육의 약화를 예방합니다 (5, 10).

근육 표적 : 실제로 턱 (. m 턱의) 시간적 근육 (. m의 측두근), 날개 근 근육 측 방향 내측 및 (m ptrerygoideus lat.et 메드.).

한 번에 투여되는 Lantox®의 권장 용량은 5U입니다. 평균 점수는 4-6 점입니다.

많은 양의 약물이 통증의 측면에있는 근육에 주입됩니다. 통증 부위에 권장되는 Lantox®의 복용량 : m. 딱지 - 20-30 U; m. 측두엽 - 10-20 U; m. 다리 주위 - 10 U; m. 대퇴골 - 10 U; 내화성 (고통없는면) : m. 딱지 - 20-25 U; m. 측두엽 - 10-20 U; 통증이없는 쪽의 익상근은 주사 할 수 없습니다. 그러나 건강한 쪽 근육의과 항성을 고려하여 씹는 대칭을 유지하려면 반대쪽 근육을 주입해야합니다. 반대편 (고통없는 쪽)에서 약물 Lantoks®의 권장 복용량 : m. 딱지 - 20-25 U; m. 측두엽 - 10-20 U; 이 쪽의 익상 근육은 주사되지 않을 수 있습니다.

약물은 양쪽에서 입 안팎으로 씹는 근육에 주입됩니다. 얼굴 근육 (전두근)을 주사하는 것이 바람직하며, 이는 더 오래 지속되는 치료 효과를 가능하게합니다. EMG를 사용하면 대상 근육 (특히 측면 익상근에 도입 된 경우)을 쉽게 찾을 수있어 치료 효과를 높일 수 있습니다.

BTA Lantox® 투여 후 임상 효과는 주사 후 7-14 일에 발생합니다. 점차적으로 저작 기능을 회복, 통증의 강도 저하, 아래턱의 이동성을 증가 하악의 운동 활성의 양을 회수의 TMJ의 노이즈를 종료한다. 이러한 배경에서 일반적으로 수면, 기분 및 삶의 질을 향상시킵니다. 고통의 완전한 회귀는 주사 후 3~4주의 평균 후에 알 수있다. 저작 근육의 이완 제외 1개월에서 저작 근육의 촉진에 촉진에 고통의 감소를 검출 할 수 있고, 잠재적 인 활성 트리거 포인트의 전환. 지속적인 치료 효과는 주사 후 3 개월과 6 개월 지속되었습니다. 원칙적으로 주사의 한 과정으로 얼굴 근육 통증을 치료할 수 있습니다. 추적 관찰 중 10 %의 환자에서 통증의 재발이 관찰되었다. 그러나, 통증이 빨리 언 커플 링 커패시터 또는 myofunctional 트레이너를 적용한 후 들렸다. 치열 교정 (적절한 보철, 치열 교정)의 추가 효과로 통증의 재발을 피할 수 있습니다.

감별 진단은 다음과 같은 질병으로해야한다 : 악안면 부위의 종양 (신경종의 pterygopalatine 포사, 연골종 TMJ), 염증 (관절염), 퇴행성 (관절증), 턱 관절 질환, 내장 질환 악관절 (디스크의 탈구), 저작 근육의 외상 후 구축, 삼차 신경통을, 안면 신경 및 안면 운동 이상증의 신경 병증을 갖는 안면 통증, 정신 통증.