요추의 척추 협착

요추의 척추 협착증은 척추관의 부분적인 중복으로 표현됩니다. 운하 관이 압축되면 척수 뿌리가 압착됩니다. 진보적 인 성격의 질병 : 심각한 정도의 연장으로의 전환. 초기 단계에서 의약품, 운동 요법, 치료 용 마사지를 사용하여 표준 치료법을 보여줍니다. 질병의 고급 버전에서 수술이 필요합니다. 질병의 증상, 진단 방법을 고려하고 척추 협착증을 치료하는 법을 배웁니다.

스피노자의 원인

스피노즈 (Spinoz)는 선천적 인 유형의 발달과 획득으로 나뉩니다. 첫 번째 경우에, 질병은 척추의 구조의 특성으로 인해 발생합니다 : 그들은 배아의 발달 중에 형성됩니다. 특발성 (선천성) 스피노자의 특징은 다음과 같습니다 :

태아의 다리는 잘못 형성됩니다. 다른 하나보다 짧습니다.
척추 아치의 증가 또는 감소;
태아 성장 및 기타 감소.

후천적 유형의 척추 협착이 더 흔합니다. 외관의 원인 :

뒤쪽에 파괴적인 성질의 기계적 효과로 인한 요추 부상의 운하 손상;
관절의 관절로 인한 척추의 퇴행 또 다른 원인은 osteochondrosis입니다. 요추 척추 협착의 원인은 가장 흔합니다.
척추 아치의 일부를 제거하는 것과 같은 의료 개입. 파괴적인 과정은 척추에 금속 구조를 가진 사람들에게 내재되어 있습니다.
종양;
전염병;
신진 대사가 변하기 때문에 신진 대사가 척추에 축적됩니다.
척수 신경의 뿌리 손상 혈액 공급;
류마티스 관절염 등.

환자는 척추 구멍의 선천성 협착증으로 진단 받고 결국 척추 구멍의 또 다른 유형 인 Spinoza로 바뀝니다. 이 경우 척추 동맥과 구멍을 좁히는 것은 의약품으로 치료할 수 없으므로 수술이 필요합니다.

협착의 유형

어떤 유형의 협착이 환자의 척추에 영향을 미치는지 명확히 이해하기 위해 척주의 해부학을 살펴 보겠습니다.

중심 통로는 척수의 특이한 경우입니다.
옆구리 수근은 신경 및 혈관에 대한 배설 경로로 작용합니다. 그들은 말초 신경 및 순환계에 연결합니다.
척추의 동맥 통로는 경추에 위치합니다.

채널 너비에는 세 가지 유형이 있습니다.

중앙 협착 (central narrowing) : 상대 회전 속도 (1.2cm 미만), 절대 (1cm 미만), 측면 (0.4cm 미만);
척추 동맥의 협착은 오른쪽 척추 동맥 협착과 좌 척추 동맥 협착으로 나뉘어집니다.

정보가 유용 할 수 있습니다 : 2 차 협착

스피노자 표현

척추관 협착증은 질병 자체가주는 특정 징후로 이해할 수 있습니다. 척수의 혈관과 신경 말단의 압박은 일련의 불쾌한 결과를 유발합니다.

경막 외 압력은 높아지고;
신경 섬유에 압력이 가해지기 때문에 염증과 붓기가 발생합니다.
복강에서 골반 장기의 혈액 순환이 원활하지 않아 고통받습니다.

Spinoza의 가장 고통스러운 증상은 신경 원성 간헐 파행입니다. 허리 통증으로 표현됩니다. 짧은 산책 동안 통증 감각은 환자가 앉은 후에 증가하거나 감소합니다. 등을 앞으로 구부리면 몸이 원래 위치로 돌아올 때까지 왼쪽이나 오른쪽으로 통증이 완화됩니다. 신경 인성의 파행은 송아지의 근육 경련을 수반하는하지의 근육 긴장이 특징입니다. 척수에서 오는 통증이하지에 전달됩니다. 등뼈의 왼쪽과 오른쪽에 위치한 골반 장기도 똑같이 상처를 입습니다. 또한 요추 부위의 척추관 협착 환자는 비뇨 기계를 파괴합니다.

시간이 지남에 알지 못하면 질병으로 인해 장애가 생깁니다.

질병의 증상

위의 경우 요추 척추 협착을 유발하는 증상을 고려했습니다. 그러나, 그들은 목이나 가슴에 좁아진 운하가있을 때 발생하는 spinosis의 증상과 다릅니다. 가슴 수축은 전형적입니다.

목의 통증, 목의 통증;
어깨 근육이 고통받습니다.
상지의 콧물이나 따끔 거림.
동시에 개별 부분 또는 몸 전체의 마비;
호흡 기능의 위반 및 체포;
병변 수준 아래의 민감한 반사가 부족합니다.

흉추는 협착에 가장 적게 영향을받습니다. 그 이유는 그것의 비활성이다 : 퇴보적인 변화로 이어질 수있는 외부 효과를 발휘하기가 어렵다. 그러한 스피노자의 증상은 다음과 같습니다.

복부와 가슴 피부의 선택적 감도;
복통, 심장 통증;
부상 부위에 통증이 있습니다.

합병증

척추 협착증의 치료가 제 시간에 이루어지지 않으면 환자는 합병증을 앓게됩니다. 처음에는 신경학적인 증상이 있으며 증상의 강도는 척수 압박 정도에 따라 다릅니다. 척수가 손상되면 합병증이 거의 되돌릴 수 없습니다. 그들 중에는 :

하부 요도 마비;
골반 장기의 정상적인 기능 장애;
감각 상실과 마비.

진단

질병의 진단은 기억 상실증의 수집으로 시작됩니다. 주치의는 환자의 불만, 통증의 성격과 위치, 요추의 협착으로 이어질 수있는 환자의 삶의 방식을 검사합니다. 다음으로, 의사는 환자의 신체 검사를 실시하고 그것이 무엇인지 질문에 답합니다. 여기에는 추가 진단도 지정됩니다.

X 선 검사는 환자에게 고통을주지 않습니다. X 선 기계를 사용하여 뼈의 변화를 보여줍니다. 협착의 경우, 그것은 osteophytes,면 관절의 비대, 손상 또는 척수 세그먼트의 약한 안정성을 보여줍니다. 또한 엑스레이는 환자가 추간공을 감소 시켰는지 여부를 이해할 수있는 그림을 제공합니다. X 선은 연조직을 시각화하지 않으며 종양 및 기타 유형의 파괴를 식별 할 수 없게 만듭니다.

이 연구 방법을 통해 신체의 내부 구조를 파악할 수 있습니다. 절차는 무해하며 생명에 위험을 초래하지 않습니다. MRI에서 얻은 사진은 연직 조직의 병리를 진단 할 수있는 종단면을 보여줍니다. MRI는 패싯 공동 비대, 탈장 및 기타 파괴적인 병리를 밝힙니다.

척추 단면의 연구는 엑스레이로 수행됩니다. 결과 이미지는 컴퓨터 프로그램에 의해 처리되고 슬라이스의 이미지를 생성합니다. 동일한 이미지가 MRI 동안 획득됩니다. 컴퓨터 단층 촬영을 통한 진단은 뼈 박동,면 관절의 비대 및 기타 뼈 조직의 변화를 확인할 수 있습니다. Tomography는 myelogram과 결합 될 수 있습니다. 이 경우의 질병 사진이 더 명확합니다.

치료

치료가 의학적이거나 수술적일 수있는 척추 협착증은 완전히 치료 될 수 있습니다. 심각한 신경 장애가 없다면 질병의 초기 단계에서 약물 치료가 가능합니다. 요추와 다리의 통증 이외의 증상이 나타나면 보수 치료가 효과가 없습니다.

Primary Spinoza 치료는 물리 치료 절차, 운동 요법, 마사지 및 약물 치료의 복합 응용 프로그램입니다.

약물 치료는 다음과 같습니다.

비 스테로이드 제제. 그들은 당신이 짜낸 신경 뿌리에서 염증을 완화하고 붓기를 줄이고, 통증을 제거 할 수 있습니다. 환자가 사용할 비 스테로이드 성 약물을 개별적으로 논의하는 형태.
그룹 B의 비타민. 말초 신경계의 구조에 긍정적 인 영향을 미치지 만, 염증 부위를 마취합니다.
근육 이완제. 근육 긴장을 완화시키는 데 사용되는 약물 그룹.
혈류를 개선하는 수단;
충혈 완화제;
리도카인과 호르몬 차단. 그들은 고통과 붓기를 덜어줍니다.

의사에게 늦게 치료를받는 경우 수술 적 중재가 필요합니다. 이 시점에서 환자는 신경성 증상을 나타내며 골반에있는 기관의 기능을 방해하고 마비가 나타납니다. 수술은 척수 신경 뿌리의 압축을 제거하는 데 도움이됩니다.

척추의 척추 협착증은 환자의 장애로 끝날 가능성이 더 큰 고통입니다. 신중하게 건강을 고려하고 신체가 제공 한 신호를 듣는다면 예방할 수 있습니다. 시기 적절한 치료 만이 재발을 피하면서 영원히 질병을 제거하는 데 도움이됩니다.

척추 협착 증상과 치료

척추 협착증은 매우 위험한 질환으로 척추의 뼈나 연골 구조가 점차적으로 좁아지고 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 결함은 자궁 경부 및 척추에서 발견됩니다. 운하가 점진적으로 좁아지면 척수와 그 뿌리에 대한 압박 손상뿐만 아니라이 부위에 위치한 큰 척추 동맥의 파열로 이어진다.

척추 협착증은 누구에게나 발생할 수 있지만, 대부분의 근로 연령대의 사람들은 스포츠를하거나 과도한 육체 노동을 할 때 과부하를 겪습니다. 표적 치료가없는 경우, 신경 섬유에 치명적인 손상은 조기 장애를 일으키고 환자의 삶의 질을 저하시킵니다.

병리학의 원인

인간의 척추는 복잡한 구조입니다. 척추와 추간판은 기둥을 형성하며 그 내부에는 넓은 통로가 있습니다. 척추는 몸을지지하는 역할을 할뿐 아니라 똑바로 걷는 것을 돕는 역할을 할뿐만 아니라 보호 기능을 수행하여 운하의 척수를 손상으로부터 보호합니다.

면 처리 된 조인트는 전체 구조에 더 큰 유연성을 제공합니다. 또한 척추는 근처에있는 근육과 인대에 의해 강화됩니다. 따라서 대부분의 경우 척추관의 구조적 변형과 좁아지는 특성의 변화는 부작용의 영향을 필요로한다.

대부분 척추관 협착증은 척추 또는 추간 판이 부상의 배경으로 이동하고 작업 활동이나 스포츠 중에 다양한 운동을하는 동안 신체 활동을 증가시킴으로써 발생합니다.

이 문제의 또 다른 일반적인 원인은 진행성 osteochondrosis입니다. 척추의 구조에서 퇴행성 - 영양 장애 과정의 성장은 종종 돌출과 탈장의 형성을 가져옵니다. 이러한 결함이 추간 관의 방향으로 돌출되면, 막히거나 심지어 지속적인 신경 장애의 출현이 가능합니다.

또한 척추 동맥의 분리 된 부위의 해부와이 부위의 큰 혈관 막힘을 막기위한 운하 막힘이나 협착의 증상을 유발합니다. 또한, 좌식 생활을하는 사람들의 협착 위험이 증가하고 선천적 인 척추 구조의 이상이있는 환자의 경우 위험도가 증가합니다.

질병의 다양성

운하 협착의 여러 분류가 개발되었습니다. 이 병리학 적 상태는 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 질병의 주요 형태는 매우 드뭅니다. 유전 적 소인의 결과로 발생합니다. 획득 된 병리학 적 형태는 다양한 바람직하지 않은 요인이 척주 구조에 미치는 영향의 결과입니다. 운하 협착의 또 다른 자주 사용되는 분류는 루멘의 좁음의 심각성을 고려합니다.

측방 협착

말초 협착은 추간 관의 내강이 3 mm 이하로 좁아 졌을 때 진단됩니다. 그러한 과정에서, 대부분의 경우, 압축 손상으로 인해 척수의 많은 부분이 멸종되지 않도록 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다.

상대 협착

이러한 유형의 협착증은 운하 직경이 10-12mm로 좁아지면 진단됩니다. 대부분의 경우, 그러한 약간의 협소 함으로 인해 발음이 현저하게 나타나지 않습니다. 이러한 위반은 다른 척추 질환의 진단에서 우연히 발견됩니다. 보존 적 치료 방법만을 사용하여 수술없이 병리학 적 과정의이 단계에서 상태를 개선하는 것이 가능합니다.

절대 협착

절대 협착은 척추의 직경이 4-10 mm로 줄어들 때 진단됩니다. 이 경우 신경 종결의 압축을 장기간 보존하면 뚜렷한 신경 장애의 증가가 관찰됩니다.

퇴행성 협착증

이것은 척추의 후천성 협착의 일반적인 종류 중 하나입니다. 이 병리는 골 연골 염증, 염증성 질환, 디스크의 염증성 질환, 각종 유형의 손상된 자세, 유착증, 경막 외 공간의 여러 지방종, 종축의 조잡함 등에서 퇴행성 - 영양 장애의 진행과 함께 발생합니다. 퇴행성 협착증은 진행성 특징이 있으며 대부분의 경우 외과 적 치료가 필요합니다.

특징적인 특징

약간의 운하 협착으로 환자는 병리학 적 과정의 발달에 어떠한 증상도 보이지 않습니다. 보다 현저한 변화로 임상 증상은 결함의 위치에 따라 달라집니다.

요추에 수관이 좁아지면 환자는 통증을 경험합니다. 이 영역에서 추간판 협착이 종종 관찰되며, 추간 판 구조의 퇴행성 - 영양 장애로 인해 척추가 움직이는 척추 사이의 개구 부분에 부종이 발생합니다. 이 경우 이미 병리학 적 과정의 초기 단계에있는 환자가 심한 통증을 나타내므로 신경 종말의 죽음을 막기 위해 긴급한 외과 개입이 필요합니다.

이 영역에서 다른 유형의 협착이 가능합니다. 다음 증상은 요추의 운하 협착의 모양을 나타냅니다 :

파행
운동의 어려움을 증가시킨다.
피부에 거위 덩어리;
감각 상실;
근육의 약화;
종아리 근육의 위축;
반사 신경 감소;
근육 경련과 경련.

이 부위에서 척추관의 협착이 현저히 나타난 경우 사지 마비 및 골반 장기의 기능 장애와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 심한 척수 허혈에서 흉터 - 접착 과정의 발달과 myelin sheath의 파괴가 관찰되며, 이는 종종 돌이킬 수없는 신경 질환으로 이어진다.

경부 척추의 운하 협착이 있으면 병리학 적 증상이 다음과 같이 증가합니다.

잦은 편두통;
목 및 후두 부위의 통증;
어지럼증의 시합;
어깨 거들 근육 경련;
손에 약점이있다.
실신;
눈 앞에 검은 점;
피로;
기억과 집중력이 손상되었습니다.

심한 경우에는 자궁 경부의 척추관의 협착 병변이 전체 기본 영역의 신경 분포를 침범하게됩니다. 이 경우 내장 기관의 기능 장애 및 하반부 및 상지의 마비 증상이 나타날 수 있습니다.

흉추 척추에서의 운하 협착으로 인해, 척추의이 부분은 이동성이 낮기 때문에 오랜 기간 동안 임상 증후가 흐려질 수 있습니다.

진단

척추관 협착의 징후가 나타나기 때문에 척추 동물 학자, 신경과 전문의를 만나고 좁은 범위의 전문가와상의하십시오. 먼저, 환자를 검사하고, 신경 학적 검사와 부검을합니다. 협착의 존재를 확인하고 척수의 상태를 결정하기 위해 그러한 연구를 수행해야합니다.

또한, 뇌척수액의 펑크와 그 이후의 연구를 수행하도록 지정 될 수 있습니다.

치료 방법

척추 강 내강의 협착 정도에 따라 보존 적 치료 방법과 수술 적 치료 방법을 모두 적용 할 수 있습니다.

보수 치료

척추관의 척추 협착증의 치료에서 우선, 약물은이 병리학 적 증상의 징후를 제거하기 위해 선택됩니다. 통증 및 질병의 다른 징후를 완화시키기 위해 다음 그룹에 속하는 약을 처방 할 수 있습니다.

NSAIDs;
진통제;
근육 이완제;
코르티코 스테로이드;
종합 비타민.

불쾌한 감각을 제거하기 위해 진통제와 항 염증 효과를주는 패치와 연고가 처방 될 수 있습니다. 이러한 의약품에 포함 된 활성 물질에는 국소 자극제 및 혈관 확장제 효과가 있습니다.

또한 다음과 같은 물리 치료 절차가 임명됩니다.

자기 치료;
전기 영동;
광천 요법;
초음파 노출;
레이저 요법.

상태가 안정화 된 후 마사지 과정을 비롯하여 견인 절차가 표시됩니다. 앞으로 환자는 물리 치료를 필요로합니다. 체조는 허리와 복부의 근육을 강화시켜 척추를 지탱하는 근육 코르셋을 만듭니다. 이것은 협착의 속도를 감소시킵니다.

외과 개입

대부분의 환자는 척수의 치명적인 손상을 방지하기 위해 척수 협착증 수술을 받아야합니다. 이 병리학 적 상태를 제거하기 위해 수행되는 여러 가지 변형 된 절차가 있습니다. 척추 아치의 일부가 가장 자주 제거됩니다. 이것은 간단한 외과 적 치료 방법이지만 수술 후 척추의 영향을받는 부위의 불안정성을 관찰 할 수 있습니다.

또한, 척추 부분의 안정화가 권장 될 수 있습니다. 이 중재는 협착을 안전하게 제거합니다. 그러나 골절, 척추 측만증 및 협착이 인접한 부분에서 발생할 수 있습니다.

협착증이 디스크의 높이를 낮춘 결과 인 경우, 간질 고정이 처방 될 수 있습니다. 이 중재에는 가시 돌기 사이에 특수 임플란트를 설치해야합니다. 이러한 치료를 통해 척추의 별도 부분의 추가 손상 및 협착의 가능성은 배제됩니다. 이 경우 세그먼트의 이동성이 방해받지 않습니다.

복구

환자는 수술 후 포괄적 인 재활이 필요합니다. 환자가 과체중 인 경우 저 칼로리식이 요법을 처방 할 수 있습니다.

처음 2 주 동안 수술을 한 후에는 부드러운 치료법을 따라야합니다. 수면은 정형 외과 용 침구에 있어야합니다.

재활 기간은 6 개월까지 걸릴 수 있습니다.

이 기간 동안 환자는 체중을 3kg 이상 들어 올리지 않는 것이 좋습니다. 또한,이 시간에 환자들은 여러 가지 마사지 과정과 운동 요법을 시행하도록 권장받을 수 있습니다. 요양소와 리조트 환경의 복잡한 재활은 큰 이익이 될 수 있습니다.

척추 협착증이란 무엇입니까?

척수는 뇌와 함께 인간의 신경계의 주요 기관이므로 손상은 장기와 조직의 신경 보전 및 운동 기능의 돌이킬 수없는 변화로 이어질 것입니다.

척추 협착증은 척수에서 돌이킬 수없는 변화를 일으킬 수있는 질병입니다.

콘텐츠

척추 협착증 - 뭐지? ↑

척추 협착은 내강의 협착입니다.

이 병은 점진적입니다.

osteochondrosis로 고통받는 사람들의 대부분은 척추의 협착에 영향을받습니다.

병리학 치료는 그 원인을 제거하기위한 것입니다. 그러나 질병의 일부 효과는 되돌릴 수 없습니다.

원인 ↑

척추는 인대 장치 및 척추의 과정에 의해 형성된 관절 시스템에 의해 보강된다.

덕분에 척추는 안정성을 유지합니다.

인대 장치의 구성 요소 :

전방 인대 - 장기 및 조직에 인접한 척추의 표면에 위치합니다.
뒤쪽 인대는 척추를 마주 보는쪽에 위치합니다.
노란색 인대 - 척추의 아치를 연결하고 척추에 인접합니다.
Interspinous ligaments - 가시 돌기 부분에 척추를 고정합니다.
횡단 과정은 intertransverse ligament에 의해 연결됩니다;
nadostytic 인대는 극상의 프로세스의 상단에 실행됩니다.

그림 : 척추 인대

구부러진 다음 관절은 척추의 과정에 의해 형성됩니다.

아크 캐스트
척추골
늑골 - 가로,
언퍼 테럴.

척추 협착의 발생은 많은 원인과 관련되어 있습니다.

선천성 척추 이상. 태아 병리 또는 유전 적 이상으로 인해 발생합니다. 척추 협착으로 이어지는 선천성 질환 : 연골 무형성증; hypochondroplasia; 무코 폴 사카 라이드 증; metatrophic epiphyseal dysplasia; 척추 간 엽병 형성 이상; Cinnis 병; 연골 형성 장애; 다운 증후군; 저인 산성 비타민 D- 저항성 구루병.
척수 신경의 외상성 협착증. 부상 굴곡 메커니즘은 급성 또는 만성 척수 압박의 발달과 함께 추간판의 즉각적인 상실로 이어진다. 만성 손상의 압축은 척수의 병적 이동성의 발생으로 발생합니다.
퇴행성 - 영양 장애 변화. 추간 판의 이러한 과정은 척추 관의 내강을 관통하는 돌출부를 형성합니다. 퇴행성 질환 : 관절염; 척추 증; 골 연골 증; 추간판의 용해; 척추 전 치환술 (spondylolisthesis) (축을 중심으로 한 척추의 슬라이딩).
아치형 캡슐 관절의 과형성. 관절 조직은 척추 관의 내강에 내장되어 있습니다.
황색 인대, 후부 인대 인대의 골화. 골화 과정은 인대를 형성하는 결합 조직을 뼈에 교체하는 과정을 포함합니다. 그 결과, 인대 조직은 신축성을 잃고 뼈 조직은 척수를 압박합니다.
Spodilolysis (척추 아치)
신진 대사 질환. 척추 협착증을 유발할 수 있습니다 : Paget 's disease; 과도한 글루코 코르티코이드 생산 또는 스테로이드 치료의 장기적인 경막 외 지방종증; 말단 비대증; 불소 증; 탈수 칼슘 pyrofasfat의 증착과 가짜 통풍.
의사 성 협착증. 추체 절제술, 관절 고정술 등의 의학적 조작으로 발생합니다.
혈종.
전염병.
신경 조직의 종양.
강직성 척추염.
lumbosacral 신경 뿌리의 단일 소스 (상대적);
확산 된 특발성 과증식.

↑ 주요 증상

임상의를 위해, 추간판 형성에 의한 척추관의 협착이 더 중요합니다.

이 병리학은 퇴행성 변화를 나타냅니다.

그것은 대다수의 경우에서 발생합니다.

자궁 경부 척추의 척추 협착은 다음과 같은 결과로 신경 뿌리에 대한 고립 된 손상으로 인해 주로 발생합니다.

추간판의 변화 (헤르니아),
단일 및 양측 전위,
골절,
염좌.

척추 관절염을 치료하는 방법? 이 자료를 통해 배우십시오.

자궁 경부

자궁 경부 부위의 척수 신경근 압축의 주요 증상 및 특징은 다음과 같습니다.

운동 장애는 민감한 것보다 뚜렷합니다.
척수관 C5 C7의 협착은 어깨의 삼각근, 팔뚝 및 삼두근 근육의 기능 장애로 연결됩니다.
고통이 감지된다;
긴장의 증상;
목의 감각, 상지;
두통.

사진 : 자궁 경관의 운하 협착 영역

자궁 경관 부위의 척추관의 압박으로 척수가 직접 눌려지면 특정 징후가 나타납니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

앞쪽 척수의 병변에는 과도한 굴곡 메커니즘이 있습니다.

주된 이유는 급성 탈장이나 척추 골절 때문입니다.

증상 - 완전한 마비, 상처 부위 아래 통증 및 온도 감도의 부재.

사진 : 자궁 경부 골절

중심 척수 병증의 증후군

그 이유 - 지나친 연장, 총상.

그것은 20-30 년 동안 개인에서 발생합니다.

표현 :

손의 근위 부분에 비해 손에서 가장 두드러진 약점;
더 적은 팔다리는 영향을 덜 받았다;
감각 상실;
비뇨기 기능 장애;
덜 민감한 모든 유형의 감각, 반사 신경이 상실 될 수 있습니다.

흉부학과

흉부 부위의 척추 협착은 나머지 부분보다 일반적이지 않습니다.

이것은 흉부 영역의 직경이 나머지 영역보다 작음에도 불구하고 있습니다.

척추골은 가능한 한 안정적이기 때문에이 섹션의 부상은 척수 압박을 유발하지 않습니다.

종종이 부서에서는 뿌리가 손상되어 그 자체가 나타납니다.

이 뿌리에서 출발하는 신경을 따라 방사되는 영향받은 지역의 통증,
손상된 신경의 영향을받는 영역에있는 근육 위축;
감각 이상.
내부 장기에 불편 함과 통증 : 식도, 위, 내장;
고통스러운 근육 긴장.

흉부 부위의 척수 압박이 나타납니다.

손상 수준 아래의 마비;
전방 병변이 발생할 경우 통증과 온도 감도가 없어 완전한 마비가 발생합니다.
Brown-Sekar 증후군은 척수 직경의 반쪽 손상과 관련이 있습니다. 이것은 디스크 돌출, 경막 외 공간의 농양, 종양의 결과로서 협착에 기여할 수 있습니다. 이 증후군은 다음과 같은 특징이 있습니다 : 병리학 적 과정의 측면에서 운동 능력, 진동 및 고유 수용 감도의 상실; 반대편에 통증과 온도 감도의 부족; 내부 기관 기능의 침해.

요추

요추의 협착증은 척추 말단의 압축으로 척수의 말단 부분입니다.

신경 조직의이 부분은 경막에 둘러싸인 얇은 필라멘트의 형태로 제공됩니다.

L5 S1 수준의 척추 협착은 90 %의 경우에서 추간판이 느슨해지는 것과 관련이 있습니다.

요추의 척추 협착의 주요 증상 :

통증 증후군은 매우 뚜렷합니다. 통증은 주로 요추 부위,하지 부위에 있습니다. 꼬리 협착증의 특징은 엉덩이에서 시작하여 발가락으로 끝나는 좌골 신경을 따라 오는 통증의 진행입니다. 이 증상은 L3 L4 레벨의 압축 특성입니다.
파행
걷는 동안 피로;
신경 구역에있는 근육의 마비 및 위축;
회음부의 감각 이상;
항문 괄약근의 기능 장애. 이것은 L4 S1 레벨에서의 압축 때문입니다. 앉은 자세에서 장기간 머무른 환자는 비자발적 인 배변, 가스 배출을 경험할 수 있습니다.
방광의 비자발성 괄약근의 기능 장애. 이것은 요로의 보존, 배뇨시의 민감도의 손상, 방광의 오버 플로우를 초래합니다;
발기 기능의 침해.

↑ 질병 유형

척수 수관의 이차 협착은 유전 적 및 자궁 내 변화의 결과로 형성된 주요 병리학에 기초하여 발달한다.

척추관의 상대 협착은 내강을 12mm로 좁혀줍니다.

이 옵션의 임상 적 발현은 덜 두드러지고 협착의 원인이 제거되면 최소화 할 수 있습니다.

절대 협착은 채널 내강이 10mm 미만으로 감소하는 것을 특징으로합니다.

이 협착증은 심한 과정이 있습니다.

척수 도관의 이차 절대 협착은 가장 흔한 병리학입니다.

시상 협착은 동일한 평면에서 내강이 좁아지는 것을 특징으로합니다.

그것은 중앙과 측면으로 구분됩니다.

척수 관의 루멘의 적당한 협소화는 경미한 신경 징후 및 루멘 내로의 병리학 적 과정의 작은 도입으로 특징 지워진다.

Arthrogenic 협착증은 척추의 프로세스의 관절 표면 사이에 형성되는 관절의 가방의 비대가 발생할 때 형성됩니다.

비대는 일방 또는 양측 일 수 있으며, 이는 훨씬 무거 우니까요.

부분 척추 협착은 대부분의 퇴행성 질환을 동반합니다.

Osteochondrosis, 황색 또는 뒤쪽 세로 인대의 골화는 불완전하거나 부분적으로 좁아지게됩니다.

혼합 협착증은 여러 가지 요인으로 인해 형성되는 척추의 협착이라고합니다.

예를 들어, 선천성 병리 및 추간판의 퇴행성 변화 일 수 있습니다.

측방 협착은 척추 관의 내경을 4mm 이상 줄이지 않습니다.

위험한 척추 협착증은 무엇입니까? ↑

척추 협착증은 척수에 직접 작용하기 때문에 위험합니다.

막 사이의 공간에만 영향을 줄 수있는 척추 관강의 경미한 협착은 신경 증상을 일으키지 않습니다.

척수의 침범으로 운하가 좁아지는 것은 항상 신경계를 침범합니다.

증상의 정도와 정도는 손상 정도와 특성에 따라 다릅니다.

그 결과는 완전 회복에서부터 감각 및 운동 능력의 완전한 상실에 이르기까지 다를 수 있습니다.

이 병리학의 예후는시기 적절한 보조의 경우에 유리하지만, 척수 손상은 회복 가능성을 감소시킵니다.

이 경우에는 척수가 압박되지 않기 때문에 가장 좋은 예후는 꼬리 정상에 손상을 입은 환자에게 주어질 수 있습니다.

어떻게 Radicular syndrome과 osteochondrosis의 치료입니까? 대답은 여기에서 찾을 수 있습니다.

척수가 손상 될 수있는 이유는 무엇입니까? 여기를 읽으십시오.

↑ 진단 방법

척수관의 협착증 진단에는 연구 방법이 포함됩니다 :

환자의 검사. 검사에서 의사는 운동량, 민감한 영역, 정상 및 병리학 반사의 존재 여부를 결정합니다. 병변의 레벨과 부피를 결정하기 위해 일련의 테스트와 테스트가 수행됩니다.
엑스레이 그것은 주요 객관적인 연구 방법 중 하나입니다. 그러나 모든 방사선 사진이 척수 손상을 감지 할 수있는 것은 아닙니다. 다발성 외상의 경우, x- 선은보다 신뢰성이 있습니다. 이미지는 채널의 루멘에 조밀 한 조직이 도입되었음을 보여줍니다.
전산화 단층 촬영. 척수 손상을 측정하는 가장 신뢰할 수있는 방법.
자기 공명 영상 (MRI). 아치, 관절 운동, 척추 및 작은 뼈 조각을 검사 할 수 있습니다.
골수 검사. 그것은 예외적 인 경우에 사용됩니다. 증상이 손상 수준과 일치하지 않고 진행되는 경우, 다른 연구 방법의 징후가없는 경우 하드 쉘의 파열이 의심됩니다.

이 병리를 치료할 수 있습니까? ↑

척추관 협착증의 치료를 위해,이 병리학의 증상 및 병인을 목적으로하는 방법이 사용됩니다.

수축이 만성 퇴행성 과정으로 인해 발생하면 다음과 같은 보수 치료가 처방됩니다.

통증 증후군은 비 스테로이드 항염증제의 도움으로 제거됩니다. 이들은 ibuprofen, ketarolak, meloxicam, piroxicam, rofecoksib, mesulide, reopirid를 포함한다;
진통제;
스테로이드 호르몬은 염증 반응을 완화시켜 통증을 완화하도록 처방됩니다. 이 그룹의 준비는 prednosolone, hydrocortisone;
CSF의 압력이 압축 부위에서 발생하기 때문에 이뇨제 (lasix)를 처방 할 수 있습니다.
아마도 손상된 신경의 노보 케인 (novocainic) 차단제의 사용;
보조기 (코르셋과 붕대)를 사용하기 위해 척추를 안정시키기 위해. 통증 증후군이 감소하도록 하중을 적절하게 분배하는 데 도움이됩니다.

질병이 진행되면 외과 적 치료 방법을 제시해야합니다.

탈장과 세로 인대를 제거하고 금속 구조를 사용하여 척주를 고정합니다.

척수의 급성 압박이 발생할 경우 감압 치료를 위해 응급 조치가 필요합니다. 이는 일부 경우 환자의 이전 기능을 회복시킬 수 있기 때문입니다.

이 경우 구체적인 조치는 다음과 같습니다.

골격 견인의 사용;
고정;
전위 감소;
골절 파편의 재배치.

감염 과정이있는 경우 특정 항생제 치료법이 사용됩니다.

종양 과정은 종양의 신속한 제거가 필요합니다.

↑ 예방

척추 협착의 발생을 예방하려면 다음 규칙을 따라야합니다.

첫 번째 발현시 osteochondrosis의 치료;
가능한 한 적은 정적 하중을받습니다.
무거운 물건을 가볍게 다루지 마십시오.
체육관, 스포츠 경기장, 수영장에서 등 근육을 강화해야합니다.
수평 막대, 반지에 척주의 이동성을 높이기 위해 운동을 수행;
척추의 모든 부분을 포함하는 매일의 체조;
척추 부상이있는 경우지지 구조는 자세가 안정 될 때까지 착용해야합니다.
사고를 피하기 위해 도로 규칙 준수;
설치 작업에 안전 장치 사용;
건설 현장에서 안전 예방 조치를 준수해야합니다.

↑ 자주 묻는 질문

척추관 협착증에 군대가 있습니까?

2 차적인 협착에서 병역이 가능합니다.

심한 신경 학적 증상을 가진 절대적인 협착이 있다면, 그 부름은 불가능합니다.

장애를 신청할 수 있습니까?

장애 증상을 결정할 때 척추의 협착이 장애가 될 때.

대부분의 경우 척수에 심한 손상이 생기므로 장애를 결정하더라도 문제가 발생하지는 않습니다.

심각한 신경 증상이없는 중등도 협착의 경우 철저한 도구 검사가 필요합니다.

비디오 : 척추 협착

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요추의 척추 협착증 : 증상 및 치료

척추의 척추 협착증은 운하의 크기가 축소 된 병리학 적 상태입니다. 내강이 좁아지면 척수의 뿌리 인 운하에있는 구조물이 압박됩니다. 질병의 증상은 정확히 어떤 뿌리가 압축에 의해 결정됩니다. 질병은 천천히 점진적입니다. 치료는 보수적 일 수 있습니다. 후자는 약물 치료의 효과가없는 경우 처방됩니다. 이 기사에서 요추의 척추 협착의 원인, 증상, 진단 및 치료법을 배울 수 있습니다.

일반 정보

일반적으로 요추에서 척추의 전후 치수 (sagittal)는 15-25 mm이고, 가로는 26-30 mm이다. 이 수준에서 인간 척수는 끝나고 소위 말 꼬리 (번들 모양의 척수 뿌리 군)가 있습니다. 시상면 크기를 12 mm로 줄이는 것을 상대적 협착이라고하는데, 이는 다음을 의미합니다. 수축의 임상 적 증상이 나타날 수도 있고 없을 수도 있습니다. 전후방 크기가 10mm 이하일 때, 그것은 이미 완전한 협착증으로 항상 임상 징후가 있습니다.

해부학 적 관점에서 볼 때 요추의 세 가지 유형의 척추 협착이 있습니다.

중심 : 전후 치수의 감소;
lateral : 두 개의 인접한 척추 사이의 척추에서 척추 신경 뿌리의 출구 인 추간 구멍의 영역에서 좁아짐. 측방 협착은 추간공의 크기를 4 mm로 줄이는 것으로 간주됩니다.
콤보 : 모든 크기 축소.

협착의 원인

요추의 협착증은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다.

선천성 (특발성) 협착증은 척추의 구조적 특징으로 인해 발생합니다 : 척추 아치의 두께 증가, 아치의 단축, 신체 높이의 감소, 줄기의 단축 및 이와 유사한 변화.

획득 된 협착은 훨씬 더 흔합니다. 그 원인은 다음과 같습니다.

척추 퇴행성 과정 : 요추 osteochondrosis, 변형 척추증, 추간 관절의 관절염, 퇴행성 척추 전방 전위증 (다른 하나의 척추골의 상대 변위), 돌기 (돌출부) 및 허리 디스크 석회화 및 척추 따라서 짙어 인대;
부상;
유착 및 흉터 형성의 결과 (예를 들면 금속 구조에 대한 추가 장치에 의해 각각 고정 조인트 또는 척추) lyaminektomii (아크 척추의 제거) 융합 또는 관절 고정술 후 (의학적 개입의 결과로서) 인성 원인;
다른 질병 : Paget 병, 강직성 척추염 (강직성 척추염), 류마티스 관절염, 요추 종양, 말단 비대증 등.

척추의 퇴행성 변화가 요추의 척추 협착의 가장 흔한 원인입니다.

오히려 일반적인 상황은 환자가 척수 도관의 선천성 및 후천성 협심증을 앓고있는 경우입니다.

허리 척추의 척추관 협착증의 증상이 발달함에있어 혈관의 압축 및 정맥류 유출로 인한 척수 신경 뿌리로의 혈액 공급 장애가 축소 작용에 영향을 줄 수 있습니다.

증상

요추 수준의 척추 협착증은 매우 흔한 질병입니다. 왜냐하면 나이가 들어감에 따라 (!) 사람은 퇴행성 변화에 의해 나타나는 척추 노화 과정을 개발하기 때문입니다. 종종 협착증은 50 년 후에 나타나며 남성은이 질환에 더 감염되기 쉽습니다.

요추 척수 협착증의 가장 특징적인 징후는 다음과 같습니다 :

Neurogenic (caudogenic) 간헐적 인 파행은 통증, 무감각, 걷는 경우에만 발생 다리의 약점의 센세이션입니다. 통증은 대개 본질적으로 양측 성이며 명확한 국소화가 없다 (즉, 반복되는 경우 다른 곳에서도 언급 될 수 있음), 때로는 환자가 통증으로 기술하지도 않고, 운동을 허용하지 않는 불쾌한 감각을 정의하는 것이 얼마나 어려운지도 모른다. 다리의 통증과 약점은 환자를 멈추게하고, 앉고, 때로는 바로 밖에서 자러갑니다. 고통은 허리와 무릎 관절의 다리를 약간 굽히는 위치에서 몸의 약간의 전방 굽힘으로 사라집니다. 앉은 자세에서, 사람이 신체 활동 (예 : 자전거 타기)을 수행 할 때에도 그러한 감각은 발생하지 않습니다. 때로는 허리 척추의 척추 협착증 환자는 약간의 구부러진 자세 (원숭이 자세)로 움직입니다. 통증 증후군없이 걷는 것이 가능하기 때문입니다.
허리 통증, 천골, 미골은 다양 할 수 있지만, 더 자주 둔하고 아프거나 몸의 위치에 의존하지 않고 다리에 "줄"수 있습니다.
다리 통증은 보통 양측, 소위 "방사상 (radicular)"입니다. 이 용어는 통증 (또는 그 분포)의 특수한 위치 - 램프 모양, 즉 다리 모양의 길이를 따라 밴드 형태를 의미합니다. "Lampas"는 발 앞쪽, 옆, 뒤를 따라 지나갈 수 있습니다. 협착증은 대개 몇 개의 척수 근을 압박하기 때문에 "줄무늬"가 넓어 질 수 있습니다. 뿌리의 압축은 라틴어, Wasserman, 다른 자세에있는 똑 바른 다리의 수동적 인 들어 올리기에 기인하는 소위 긴장 증후를 일으키는 원인이된다;
다리 민감도 위반 : 촉각 감각 상실, 급한 감각의 차이를 잃어 버림, 때로는 의사가 발끝의 위치를 기술하기가 어렵습니다 (예 : 구부러 지거나 곧게 펴기). 유사한 변화가 생식기 영역의 사타구니에도 발생할 수 있습니다.
찌르는듯한 느낌, 크롤링, 오한, 다리 타기 및 이와 유사한 느낌.
골반 장기의 기능 장애 : 지연의 유형에 의한 배뇨의 변화 또는 그 반대의 경우 요실금, 즉각적인 배뇨 (즉각적인 만족이 요구됨), 잠재력 장애, 배변;
무릎의 감소 또는 부재, 아킬레스 건, 족저 반사;
특히 약간의 육체적 인 노력, 통증이없는 개별 근육 뭉치의 비자발적 인 경련, 다리 근육에서의 경련 (고통스러운 경련);
다리의 약점 (paresis) : 이것은 별도의 움직임을 포함 할 수 있습니다 (예를 들어, 환자가 발가락에 서 있거나 발 뒤꿈을 걷기가 어렵습니다), 또는 일반화되고 완전히 파고 드는 다리를 착용 할 수 있습니다.
신경 뿌리의 압축을 길게하는 근육의 영양 장애에 의한 다리의 체중 감소 (숱이).

골반 장기의 기능 장애, 다리의 마비 및 다리의 체중 감소는 요추의 척추 협착의 후기 증상 중 하나입니다. 일반적으로 그러한 변화가있을 때 외과 적 치료가 환자에게 지시됩니다.

진단

요추 척추관의 협착을 진단하기위한 기준은 임상 증상 (특히 신경성 간헐 파행), 신경 학적 시험 데이터 (감도 반사 존재 장력 마비 증상, 슬리밍 사지 변경) 및 검사 데이터의 부가적인 방법이다.

추가 검사 방법 중 가장 유익한 것은 요추 척추, 전산화 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)의 방사선 사진입니다. 이 방법으로 척추의 크기를 측정 할 수 있습니다. 물론 CT와 MRI가 더 정확합니다. 어떤 경우에는 진단을 확정하기 위해 전자 음이온 검사, 골조 검사, 신티그라피 검사가 필요할 수 있습니다.

치료

요추의 척추 협착의 치료는 보수적이고 수술적일 수 있습니다.

보존 적 치료는 뚜렷한 신경 장애가없는 경우 (허리 통증과 다리 통증이 주요 불만 인 경우), 적시에 의료 치료를 통해 경미한 (상대적) 협착증의 경우에 사용됩니다.

보수 치료는 의약품, 물리 치료, 마사지, 물리 치료법을 사용하는 것입니다. 이 방법들을 통합적으로 사용하는 것만으로도 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.

약물 치료는 다음 제품을 사용하는 것입니다.

비 스테로이드 항염증제 : 통증을 없애고 염증 과정을 완화 시키며 (신경 뿌리가 압축 됨) 신경 뿌리 부분의 부종을 줄입니다. 그들의 약물 그룹은 Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid 등)에서 자주 사용합니다. 또한 이러한 약제에는 연고제, 젤제, 정제, 캡슐 제, 주사제, 패치 제 등 다양한 형태가 있으므로 국소 적으로 또는 구강 내에서 사용할 수 있습니다.
근육 relaxants : Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. 그들은 표시된 근육 긴장을 완화하는 데 사용됩니다;
B 군의 비타민 (Kombilipen, Milgamma, Nyrurubin, Neurovitan 등)은 말초 신경계의 구조뿐만 아니라 진통 효과에 긍정적 인 영향을 미친다.
혈관 최적 정맥 유출 술 순환되도록 혈류 (따라서 전력 신경근)을 개선하는 것을 의미한다 : Curantil (디피 리다 몰), 펜 톡시 필린, 니코틴산 제제, 니 세르 골린, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant 등을;
충혈 완화제 : L-lysine escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
마취제 (Lidocaine)와 호르몬을 사용하는 약물 차단제 (경막 외, 천골). 통증과 붓기를 완화시키는 데 매우 효과적 일 수 있습니다.

물리 치료를 통한 마약 치료와 함께. 이들의 스펙트럼은 매우 다양합니다 : 다양한 약물을 이용한 전기 영동, 정현 변조 전류 (amplipulse) 및 진흙 요법 및 자기 요법의 영향. 방법 선택은 특정 절차에 대한 금기 사항을 고려하여 개별적으로 수행되어야한다.

요추 부위의 협착이있는 환자에게 마사지가 실시됩니다. 어떤 경우에는 물리 치료의 복잡성이 통증의 심각성을 감소시키고 복지를 향상시킬 수 있습니다.

수술 적 치료는 보수의 비 효율성에서 수행, 신경 학적 증상의 증가, 마비의 모양 늦게 처리 고급의 경우 골반 장기의 장애.

외과 적 개입의 목적은 척수 신경근을 압박으로부터 벗어나는 것입니다. 오늘날 광범위한 개방 수술과 내시경 수술은 최소한의 조직 절개로 수행됩니다. 외과 적 치료의 모든 방법 중에서 가장 많이 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

압축 해제 lyaminektomiya는 : 수술은 추궁의 제거, 극돌기, 척추 운하의 확장에 기여 및 척수의 뿌리의 압축을 제거 황색 인대, 척추 관절의 일부를 포함한다. 이것은 외과 치료의 가장 초기 방법이며, 매우 충격적입니다.
안정화 수술 : 일반적으로 척추의지지 기능을 향상시키기 위해 이전 수술과 함께 수행됩니다. 특별한 금속판 (브래킷)을 사용하여 감압술 절제술 후 척주가 강화됩니다.
신장 미세 수술 및 설치 가시 동적 로킹 시스템은 : 수술이 종류의 종래의 안정 동작 이상의 생리적 인 굴곡 척추의 확장 가능성과, 협착의 제거 후에 척주의 강화를 보장한다;
추간판 탈출증 의한 척추관 협착증의 경우, 다음 (특히 microdiskectomy, microdiskectomy 내시경, 해당 디스크 핵의 레이저 기화) 탈장 동작 도움. 어떤 경우에는, 그들은 laminectomy와 결합해야합니다.

이 환자의 요추 척수 협착의 원인과 임상 양상에 따라 수술의 유형과 양이 개별적으로 결정됩니다. 대부분의 경우 외과 적 치료는 회복을 제공합니다. 중요한 역할은 수술 후 환자의 올바른 행동, 스페어 링 모드 (허리 둘레에 대한 하중) 및 재활 조치의 정확한 구현에 있습니다.

허리와 다리 때문에 고통의 이동 제한에 통증 자체 명단, 때로는 근육 (마비)에 배뇨 및 약점을 위반 질병 - 요추 협착증. 일부 환자의 경우에는 보수적 인 치료뿐만 아니라 외과 적 치료가 필요하기 때문에 질병에 대한 치료는 즉각적인 치료가 필요합니다. 완전히 제거 할 수 요추 협착증에서, 당신의 건강 상태에 대한 세심하고 증상이 나타난 무시하지 않는 유일한 것입니다.

A. B, 신경 외과 의사 인 Pechiborsch는 척추관 협착증에 대해 이야기합니다.