강직성 척추염의 또 다른 이름은 강직성 척추염입니다. 이 제목은 병리학의 전체 본질을 반영합니다. 척추염과 관절염은 추간 관절의 염증입니다. 염증 과정은 시간이 지남에 따라 진행되며,이 관절의 융합과 완전 무력증 인 강직에 이르게됩니다.

질병의 첫 징후는 특이하지 않으며 종종 치료가 효과가 없을 때 후기 진단과 진보 된 형태의 개발로이 끕니다. 남성의 경우 35 세 이전에 발병하는 것이 특징이지만, 20 ~ 10 %의 경우 베 흐트 레 우즈 병이 여성에서 발생합니다.

근골격계에서 이미 뚜렷한 변화가있는 환자의 모습은 어깨가 낮아지고, 등이 구부러지고, 가슴이 가라 앉고, 무릎이 약간 구부러진 다리입니다.

이게 뭐야?

강직성 척추염은 뼈, 인대 및 연골이 패혈하고 류머티스 관절염이 발생하는 류마티즘 질환입니다. 병리학 적 변화는 주로 척추, 천골 및 장골에 영향을 미친다.

개발의 원인

현재 강직성 척추염의 원인은 알려져 있지 않습니다. 질병의 원인과 요인도 명시되어 있습니다. AS의 발달에 대해 일반적으로 받아 들여지는 유일한 위험 인자는 유전 적 소인으로 간주됩니다. 예를 들어, AS 환자의 90 % 이상이 특정 HLA-B27 유전자를 밝혀냅니다.이 유전자는이 질병의 표지자로 간주됩니다.

그러나 AU의 발달에이 유전자가 관여하는 기전은 아직 밝혀지지 않았다. 어쨌든 그것의 탐지는 AU의 발달의 100 % 보증으로 고려 될 수없고, 많은 사람들은이 유전자의 소위 무증상 수송을 경험한다 (즉, 질병의 표시는 발전하지 않는다). 또한이 질병은 HLA-B27이 없거나 다른 (이차성) 척추 관절염에서 발생할 수 있습니다.

병인

강직성 척추 관절염에서 연골 유형의 관절은 주로 영향을받습니다. 자가 면역 효과로 인한 관절 연골은 염증과 파괴의 영향을받습니다. 이 경우, 관상 동맥 내 감염은 패혈증 전염성 관절염과 달리 결석입니다.

파괴 된 관절면은 통증과 운동 제한으로 나타나는 합동을 잃습니다 (서로의 해부학 적 일치 성). 이어서, 병리학은 연골 아래에있는 뼈 (연골 아래), 곧 근처의 근육과 인대까지 이어집니다.

이 모든 구조물은 파괴를 겪고 결합 조직은 그 자리에서 자랍니다. 이 조직은 단단히 움직이지 않고 조인트를 형성하는 요소를 고정시킵니다. 이어서, 이러한 관절 요소들이 함께 자랍니다. 이것이 강직증이 발생하는 방법입니다.

강직성 척추염의 증상

강직성 척추염의 초기에는 증상이 척추 인대의 손상에 의해 유발됩니다 (사진 참조). 천골과 허리 통증에 대한 불만 사항, 특히 야간의 후반부에서 아침에 더 가까운 곳에서 휴식을 취하고 운동과 운동으로 감소하는 불편 함이 특징입니다.

객관적으로, 등 근육의 고통과 긴장, 척추의 움직임의 감소가 감지됩니다. 질병이 진행됨에 따라 통증 증후군이 증가하고 통증 증후군이 전체 척추로 확장됩니다. 엉덩이 관절에는 통증과 운동성이 있습니다. 객관적으로,이 기간 동안 하나는 이미 특징적인 증상 중 하나를 볼 수 있습니다 - 척추의 아치형 곡률과 만성 쇠약. 장래에, 추간 관절의 강직이 발생하고, 흉부 벽의 성장이 제한되며, 인간 성장의 급격한 감소가 발생합니다.

말초 모양의 질병에서는 팔꿈치, 무릎, 발목과 같은 큰 관절의 병변에서 나타날 수 있습니다. 강직성 척추염의 외과적인 징후도 있습니다. iritis 및 iridocyclitis의 발달에 의해 특징. 심혈 관계 시스템에서는 대동맥염, 대동맥 판막 기능 부전, 심낭염 및 다양한 리듬 장애가 나타납니다. 신장 아밀로이드증을 유발할 수 있습니다.

여성의 베 흐테 레브 병

여성 강직성 척추염의 발달에는 많은 특징이 있습니다.

1. 척추 기형은 덜 두드러지고, 골화 과정은 요추 영역만을 포획합니다. 따라서 질병의 마지막 단계에서도 여성은 남성보다 훨씬 더 운동성을 유지합니다.
2. 여성들은 어깨와 엉덩이 관절에 영향을주는 rhomiomyelic 형태의 질병으로 고생합니다.
3. 통증은 발작적이며 공격의 지속 시간은 몇 시간에서 몇 개월까지 다양합니다.
4. 이 질병의 느린 발달은 발달 초기부터 방사선 사진에서 눈에 띄는 기형의 출현에 이르기까지 여성에게 내재되어 있으며 10-15 년이 걸릴 수 있습니다. 질병이 진행되는 기간은 다소 오랜 기간의 사면으로 대체됩니다.
5. 내부 기관은이 질환에 거의 관여하지 않습니다.

천장 관절의 염증, 사타구니 및 무릎에 방사되는 고관절 통증, 갈비 및 흉골의 제한된 이동성으로 인해 호흡 곤란과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 종아리와 아킬레스 건에서는 통증이 거의 발생하지 않습니다.

진단

활동은 임상 징후뿐 아니라 실험실 매개 변수 인 적혈구 침강 속도 (erythrocyte sedimentation rate)와 C 반응성 단백질 (CRP)에 의해 결정됩니다. 일반적으로 결여 된 후자의 수치는 염증 과정에서 형성된다. 이 혈장 단백질은 급성 염증 단계의 중증도를 반영합니다. 강직성 척추염의 활동은 다음과 같이 정의됩니다 :

강직성 척추염 - 원인과 원인, 여성과 남성의 증상, 치료, 합병증

강직성 척추염 (강직성 척추염)은 관절의 류마티스 만성 전신 염증이며 주로 척추이며 환자의 이동성, 관절 표면의 인근 뼈 성장 및 인대 골화의 급격한 제한이 있습니다. 처음으로이 질병의 증상은 러시아 학자 V.M에 의해 1892 년에 자세히 기술되었다. 베크 테레 프. 연구원 병리학의 이름으로 이름을 얻었다.

강직성 척추염은 무엇이며, 원인과 증상은 무엇이며, 또한 신체의 돌이킬 수없는 과정을 예방하기 위해 제 시간에 치료를 시작하는 것이 중요한 이유는 무엇입니까?

강직성 척추염 : 무엇입니까?

강직성 척추염은 혈청 음성 다발성 관절염에 속하는 관절과 척추의 전신성 만성 염증성 질환입니다. 15 세에서 30 세까지의 남성이이 질환에 주로 영향을 받고 있으며 그 숫자는 감염된 여성의 수보다 5 ~ 10 배 높습니다.

강직성 척추염의 역학은 염증 과정이 척추의 관절, 팔다리의 큰 관절 (일부 경우 작은 관절), 장골 골반과 관절의 관절에 영향을 미치므로 환자의 완전한 부동을 유도합니다. 골관절계 외에도 병리학은 신장, 심장, 홍채와 같은 내부 기관에서 발생합니다. 이 병변의 조합은 다를 수 있습니다.

• 이 질병은 대다수의 부위에 국소화 된 중등도에서 중등도의 통증을 야기하며, 특히 아침에 발생합니다.
• 하루 종일 신체 활동이 통증을 감소시키는 데 도움이됩니다.
• 강직성 척추염의 첫 징후는 사춘기 또는 30 년 후에 나타납니다.
• 질병이 진행됨에 따라 증상이 증가합니다. 대부분의 강직성 척추염은 남성에게 영향을줍니다.

약 5 %의 사례에서,이 질병은 어린 시절에 나타납니다. 소아에서이 질병은 무릎과 엉덩이 관절, 5 개의 큰 발가락에 영향을 미치기 시작합니다. 나중에 질병은 이미 척추에 영향을줍니다.

분류

• 중심부

• Rhizomelic

• 주변 장치

• 스칸디나비아의

단계 :

• 초기 단계는 영향을받는 관절의 운동성을 약간 손상시키는 것이 특징입니다. 바크 테 레브 병의 X- 레이 징후는 없을 수 있습니다.
• 중등 단계, 징후는 관절의 부분적 강직 및 그 간격의 협소화 일 수 있습니다. 관절염의 증상은 클리닉에서 증가하고 있습니다.
• 후기 단계 - 관절의 움직임이 완전히 없기 때문에 돌이킬 수없는 강 염증과 인대에 무기 염류가 축적됩니다.

이유

강직성 척추염의 발달은 백혈구가 연골 조직을 파괴하기 시작할 때 면역 체계의 정상적인 작동을 방해하여 외국의 면역 체계를 침범합니다. 백혈구는 죽을 때 염증 과정을 일으 킵니다. 마크로파지가 염증의 중심으로 돌진하면 손상된 연골 조직을 복원하여 뼈로 대체하는 신체의 보호 자원을 활성화시킵니다.

결과적으로 강직증이 발생합니다. 관절이 운동 능력을 완전히 상실하게됩니다.

강직성 척추염에서 면역 세포는 척추뿐만 아니라 발을 공격합니다. 큰 관절이 손상 될 수 있습니다. 더 자주 질병은하지의 관절에 영향을 미칩니다. 어떤 경우에는 염증 과정이 심장, 폐, 신장 및 요로에서 진행됩니다.

1. 유전. Bechterew 's 병이 2-3 명의 가족 구성원에서 즉시 진단되는 경우 가끔은 "가족 질병"의 사례가 있습니다. 또한, 90 %의 환자에서 특별한 HLA B27 유전자가 검출됩니다. 건강한 사람의 경우 7 %에서만 발견됩니다.
2. 전염병. 이 요소의 역할은 완전히 확립되지 않았습니다. 강직성 척추염과 기억 상실증에서 비뇨 생식기, 장 또는 연쇄상 구균 감염의 존재와 관련이 있습니다.
3. 면역 장애. 일부 면역 글로불린 (IgG, IgM, IgA) 및 면역 복합체의 증가 된 수준.

환자의 주요 나이는 15-40 세이며, 8.5 %는 10-15 세이며, 50 세 이상의 사람들은이 질병의 발병이 매우 드뭅니다. 강직성 척추염 환자는 5 ~ 9 배의 빈도로 고통을 겪고 있지만, 일부 저자들은 모든 환자에서 여성의 약 15 %를보고합니다.

성인 강직성 척추염의 증상

강직성 척추염의 각 단계에는 특징적인 증상이 동반됩니다. 질병의 위험은 초기 단계에서 진단의 복잡성에 있습니다. 비슷한 징후가 척추의 다른 퇴행성 병리 (osteochondrosis, spondylosis), 류마티스 성 관절염과 동반되기 때문입니다. 종종 환자는 관절의 기존 강성으로 이미 끔찍한 진단에 대해 알게됩니다.

강직성 척추염의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 피로 증가;
• 제한된 척추 이동성;
• 장골과 장골의 교차점에서의 강성;
• 통증으로 인한 아침 시간 동안 수면 장애;
• 등 통증 및 고관절 통증;
• 흉쇄 관절 손상에 의한 호흡 곤란;
• 활액낭염 및 관절염;
• 척추의 곡률 및 직립 자세의 일정한 자세로, 상체의 전방 경사를 특징으로하며;
• 완전한 무력 (질병의 후기 단계에서).

강직성 척추염 중에 요추부의 둔한 지속적인 통증이 발생합니다. 초기 단계에서 환자들은 잠시 후 지속 기간이 길어지고 위기를 겪으므로 결과적으로 며칠 동안 스트레칭됩니다. 아침에 가까워 질수록 통증이 더 심해지며 통증의 염증성 리듬이라고 할 수 있습니다.

이 질환의 첫 번째 단계는 다음과 같은 증상이 나타나는 것입니다.

• 각성 후 발생하는 척추의 경직 및 체조 연습을 한 후에 동일한 자세로 오래 머물기;
• 천골 관절의 통증과 불편 함;
• 기침, 심호흡에 의해 악화되는 원안의 흉부 부위 통증;
• 가슴의 공기 부족, 압력 부족;
• 빠른 피로, 성능 저하.

강직성 척추염의 후기 단계에서 :

• radiculitis의 징후가 나타납니다. 견딜 수없는 고통, 척추의 따끔 거림 및 팔다리의 무감각이 나타납니다.
• 뇌에 혈액 공급이 감소합니다.
• 질식. 이러한 공격은 가슴의 움직임 가능성이 줄어들 기 때문에 발생합니다. 그러므로 심장, 폐 및 다른 큰 혈관이 압박된다는 사실;
• 고혈압.
• 척추의 변화. 인대와 척추의 관절이 뻣뻣 해짐에 따라 운동성이 감소합니다.

이 질환은 근골격계의 문제뿐만 아니라 다른 장기의 병변의 증상으로도 나타납니다. 눈의 홍채가 종종 영향을 받고 (홍채 모양체 염이 발생합니다), 심장 (심낭염), 가슴의 변형으로 인해 호흡이 약해지고,

osteochondrosis와 강직성 척추염의 차이

강직성 척추염 환자는 골 결핍증 환자와 정확히 구분할 수 있습니다.

강직성 척추염

강직성 척추염 (강직성 척추염). 추간 관절의 염증 변화는 융합 (강직)을 유발합니다. 관절의 움직임 범위는 점차적으로 제한되어 척추가 움직이지 않게됩니다. 고통과 뻣뻣함의 형태로 질병의 첫 번째 증상은 요추에서 먼저 발생하고 척주를 전파합니다. 시간이 지남에 따라 강직성 척추염에 전형적으로 나타나는 병적 인 흉부 후만증이 형성됩니다. 러시아에서는 강직성 척추염이 인구의 0.3 %에서 발견됩니다. 이 질병은 종종 15 세에서 30 세 사이의 남성에게 영향을줍니다. 여성은 남성보다 아홉 번 덜 아플 때가 있습니다.

강직성 척추염

강직성 척추염 (강직성 척추염). 추간 관절의 염증 변화는 융합 (강직)을 유발합니다. 관절의 움직임 범위는 점차적으로 제한되어 척추가 움직이지 않게됩니다. 러시아에서는 강직성 척추염이 인구의 0.3 %에서 발견됩니다. 이 질병은 종종 15 세에서 30 세 사이의 남성에게 영향을줍니다. 여성은 남성보다 아홉 번 덜 아플 때가 있습니다.

이유

질병의 원인을 완전히 이해하지 못했습니다. 많은 연구자들에 따르면, 질병의 주요 원인은 자신의 인대와 관절 조직과 관련하여 면역 세포의 공격성이 증가한다는 것입니다. 이 질병은 유전 적 소인이있는 사람들에게서 발생합니다. 강직성 척추염으로 고통받는 사람들은 면역계의 변화를 일으키는 특정 항원 (HLA-B27)의 운반체입니다.

질병 발병의 출발점은 저체온, 급성 또는 만성 전염병의 결과로 면역 상태의 변화 일 수 있습니다. 강직성 척추염은 척추 또는 골반 손상으로 유발 될 수 있습니다. 질병의 발병 위험 요소는 호르몬 장애, 전염성 알레르기 질환, 장 및 장기의 만성 염증입니다.

병인

신축성 추간판은 척추 사이에 위치하여 척추 이동성을 제공합니다. 뒤쪽에있는 척추의 정면과 측면은 척추를 안정시키는 긴밀한 인대입니다. 각 척추에는 4 개의 과정이 있습니다. 인접한 척추의 과정은 관절을 움직여 상호 연결됩니다.

면역 세포의 끊임없는 공격으로 강직성 척추염이 생기면 관절, 인대 및 추간판 조직에 만성 염증 과정이 발생합니다. 점차적으로 탄성적인 결합 조직 구조는 단단한 뼈 조직으로 대체됩니다. 척추가 이동성을 상실합니다.

강직성 척추염에서 면역 세포는 척추뿐만 아니라 발을 공격합니다. 큰 관절이 손상 될 수 있습니다. 더 자주 질병은하지의 관절에 영향을 미칩니다. 어떤 경우에는 염증 과정이 심장, 폐, 신장 및 요로에서 진행됩니다.

분류

기관 및 시스템의 특혜 손상에 따라 강직성 척추염의 다음과 같은 형태가 있습니다 :

• 중앙 형태. 척추 만이 영향을받습니다. 질병의 중심 형태에는 두 가지 유형이 있습니다 : 후만증 (경추의 후만증과 자궁 경부의 전만증이 동반 됨)과 강직 (척추의 흉부 및 요추 굽힘은 부드럽게되고 뒤는 보드처럼 곧게됩니다).
• Rhizomelic 형태. 척추의 병변에는 소위 뿌리 관절 (엉덩이 및 어깨)의 변화가 수반됩니다.
• 주변 모양. 이 질병은 척추와 말초 관절 (발목, 무릎, 팔꿈치)에 영향을줍니다.
• 스칸디나비아 양식. 임상 적 증상에 따라 류마티스 관절염의 초기 단계와 유사합니다. 관절의 변형과 파괴는 발생하지 않습니다. 손의 작은 관절이 영향을받습니다.

일부 연구자는 관절과 척추의 병변이 내부 장기 (심장, 신장, 눈, 대동맥, 요로 등)의 변화를 동반하는 강직성 척추염의 내장 형태를 추가로 구별합니다.

증상

질병은 서서히 점진적으로 시작됩니다. 일부 환자들은 발병하기 몇 달 또는 몇 년 동안 관절과 근육의 지속적인 약점, 졸음, 과민 반응 및 약한 휘발성 통증을 경험했다. 일반적으로이 기간 동안 증상은 매우 약해서 환자는 의사에게 가지 않습니다. 간혹 지속되는 강직성 척추염은 지속적이고 치료가 안되는 눈 손상 (상공 막염, 홍채염, 홍채 모양체염)이됩니다.

• 강직성 척추염에서 척추 병변의 증상

강직성 척추염의 특징적인 초기 증상은 요추에 통증과 딱딱함이 있다는 것입니다. 증상은 야간에 발생하며, 아침에는 더 ​​나빠지고, 더운 샤워와 운동 후에는 증상이 감소합니다. 하루 동안 통증과 뻣뻣함은 휴식과 함께 발생하며, 운동과 함께 사라지거나 감소합니다.

점차적으로 통증이 척추 위로 퍼집니다. 척추의 생리적 인 곡선은 부드럽게됩니다. 흉부의 형성 된 병적 인 후만증 (구부러진 발음). 추간 관절과 척추 인대의 염증으로 인해 등 근육의 일정한 변형이 나타납니다.

강직성 척추염의 후기 단계에서는 척추의 관절이 함께 자라며 추간 판이 골화됩니다. 척추 뼈의 "다리"가 형성되어 척추의 방사선 사진에서 명확하게 볼 수 있습니다.

척추의 변화는 수년에 걸쳐 서서히 발생합니다. 악화의시기는 다소간의 장기적인 완화와 번갈아 일어난다.

• 강직성 척추염에서 관절 손상의 증상

sacchiliitis (천골 관절의 염증)는 종종 베 흐트 레브 병의 임상 적으로 중요한 증상 중 하나가됩니다. 환자는 엉덩이 깊이의 통증에 대해 걱정하고 때로는 사타구니와 허벅지까지도 확장합니다. 흔히이 통증은 좌골 신경의 염증, 추간 판이나 좌골 신경의 탈출의 징후로 간주됩니다.

큰 관절의 통증이 환자의 약 절반에 나타납니다. 관절의 뻣뻣함과 통증의 느낌은 아침과 아침에 더욱 두드러집니다. 작은 관절은 덜 일반적입니다.

약 30 %의 사례에서 강직성 척추염은 눈과 내장의 변화를 동반합니다. 심장 조직 손상 (심근염, 때때로 판막 심장 질환은 염증의 결과로 형성됨), 대동맥, 폐, 신장 및 요로. 강직성 척추염이 종종 안구 조직에 영향을 주면 홍채염, 홍채 모양체염 또는 포도막염이 발생합니다.

진단

진단은 검사, 병력 및 추가 연구 데이터를 기반으로 설정됩니다. 강직성 척추염이 의심되는 환자는 정형 외과 의사와 신경과 전문의의 진찰을 받아야합니다. 엑스레이 검사, 척추의 MRI 및 CT 스캔. 일반 혈액 검사의 결과에 따르면 ESR의 증가가 감지됩니다. 의심스러운 경우 HLA-B27 항원을 확인하기 위해 특별한 분석이 수행됩니다.

강직성 척추염은 척추 퇴행성 질환 (Spondylosis and osteochondrosis, DGP)과 구별되어야합니다. 강직성 척추염은 종종 젊은 남성에게 영향을 미치지 만, PCD는 보통 나이가 들면서 발병합니다. 아침과 휴식시 강직성 척추염의 통증이 심해졌습니다. DGP의 경우 저녁과 운동 후에 통증이 증가한다는 특징이 있습니다. PCD가있는 ESR은 증가하지 않지만 척추의 방사선 사진의 특정 변화는 감지되지 않습니다.

스칸디나비아 형태의 강직성 척추염 (작은 관절의 우세한 병변)은 류마티스 관절염과 구별되어야합니다. 베 흐테 레브 병과는 달리 류마티스 성 관절염은 여성에게 영향을 미치는 경향이 있습니다. 강직성 척추염에서 관절의 대칭 손상은 거의 발견되지 않습니다. 환자는 피하 류마티스 결절이 없으며, 혈액 검사에서 류마티스 인자는 3-15 % (류마티스 성 관절염 환자의 경우 80 %)에서 검출됩니다.

치료

강직성 척추염 복합 치료법. 치료의 모든 단계에서 연속성을 관찰 할 필요가 있습니다. 병원 (외상 학부) - 폴리 클로닉 - 요양소. 글루코 코르티코이드 및 비 스테로이드 성 소염제가 사용됩니다. 심각한 치료를 받으면 면역 억제제가 처방됩니다.

강직성 척추염 치료에 큰 역할을하는 것은 삶의 방식과 특별한 운동입니다. 치료 운동 프로그램은 개별적으로 만들어집니다. 운동은 매일 수행해야합니다. 악의적 인 포즈 (청원 자의 자세, 자랑스런 자세)를 방지하기 위해 환자는 베개가없는 단단한 침대에서 자고 정기적으로 등 근육을 강화시키는 스포츠 (수영, 스키)에 종사하는 것이 좋습니다. 가슴 운동성을 유지하려면 호흡 운동을 수행해야합니다.

치료에서 마사지, 자기 치료, 반사 요법을 사용했습니다. 강직성 척추염 환자는 라돈, 수황, 질소 처리 욕조가 사용됩니다. 강직성 척추염에서 완전히 회복하는 것은 불가능하지만 권장 사항을 따르고 치료법을 적절하게 선택하면 질병의 발달이 늦어 질 수 있습니다. 강직성 척추염 환자는 병원에서 치료 받기 위해 의사와 악화 기간에 지속적으로 모니터링해야합니다.

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강직성 척추염 강직성 척추염의 병기, 형태, 진단 및 치료.

BEHTEREV의 질병 (BB).

강직성 척추염 (AS) 또는 BEKHTEREV bb (BB).

BB - 이것은 만성적 인 전신 질환으로 척추 관절의 염증, 척추 주위 조직 및 천장 관절의 강직 및 척추 인대 석회화를 특징으로합니다.

질병의 기본은 관절, 힘줄 및 인대의 염증입니다. 또한 관절의 활막에서 염증성 변화, 뼈 조직의 변화가 있습니다. 시간이 dignostirovat 및 치료를받지 않는 경우, 석회화 및 강직 개발로 이어지는 관절과 척추 관절의 장기간 조절되지 않는 염증 - 척추 부동.
따라서 면역 체계의 공격성을 줄이고 염증을 줄이는 것이 가능한 한 빨리 중요합니다. 이것은 운동성을 유지하고 등 및 관절 통증을 완화시키는 유일한 방법입니다.

BB는 주로 청년들을 대상으로합니다. 증상은 종종 35-40 년 후에 나타나지만이 질환은 15-30 년에 조기에 시작될 수 있습니다.
남성과 여성의 비율은 9 : 1입니다.
"강직성 척추염"이라는 용어는 1904 년이 질병을 언급하기 위해 처음 제안되었습니다.

병인학.

질병의 원인은 아직 불분명하다. BB의 기원은 유전 적 요소에 매우 중요합니다.
이유 - 사람의 유전 적 소인 - 환자의 90-95 % 첫도 친척의 약 20 ~ 30 %, 그리고 일반 인구 만 7~8%에서 발생하는 특이 항원 (HLA-B 27)의 통신사.

강직성 척추염의 원인 - 마치 면역력이 자체 관절 및 인대의 조직에 대해 공격적 인 것처럼 (면역 반응이 부적절한 경우) 이 경우, 면역 체계는 신체의 일부 조직을 침입의 원인 인 외국으로 잘못 인식합니다.

BB의 발달에있는 감염 요인의 역할은 토론된다. BB 환자에서 말초 관절염의 발병에 대한 Klebsiella 균주 및 다른 유형의 장내 세균의 역할에 대한 정보가 있습니다. 이 범주의 환자에서 장의 염증 변화가있을 때뿐만 아니라 다양한 정도의 이상 증의 징후에 대해서도 데이터를 얻었다.

BB 분류.

Adrift :
1) 천천히 진보적이다.
2) 천천히 악화되는 기간과 함께 진행한다.
3) 빠른 진행 (짧은 시간에 완전한 강직에 이르게 함);
4) 급성 발병, 호우, 오한, 발열, 내장의 급속한 증상, ESR = 50-60mm / h 이상으로 특징 지어지는 정화조 변종.

단계별 :
나는 초기 (또는 초기) - 척추 또는 관절의 움직임에 대한 적당한 제한; X 선 변화가 없거나 천장 관절 표면의 투명도 또는 불균일성 결여, 관절 균열의 확대, 골 경화증의 초점을 결정할 수 있습니다.

2 단계 - 척추 또는 말초 관절의 움직임이 적당히 제한되고, 관절의 균열 또는 부분적 강직이 좁아지고, 추간 관절의 균열이 좁아 지거나 척추의 강직성 징후가 나타난다.

III 후기 - 그들의 ankilozirovaniya는 인대의 골 형성 장치의 존재와 천장 관절, 척추 관절과 뼈 robernopozvonkovyh의 강직 한 결과 척추 관절 운동 또는 대형의 상당한 제한.

활동 정도에 따라 :
나는 최소한이다 - 아침에 사지의 척추와 관절에 약간의 경직과 통증, ESR - 최대 20 mm / h, CRP +;

II 중등도 - 척추와 관절의 지속적인 통증, 아침 경직 (수 시간), ESR - 최대 40 mm / h, CRP ++;

III - 심한 지속적인 통증, 하루 종일 경직, 관절의 삼출성 변화, 열 이하 온도, 내장 발현, ESR - 40mm / h 이상, CRP +++.

관절의 기능 부족 정도에 따라 :
나는 - 척추의 생리적 인 곡선을 바꾸어 척추와 관절의 운동성을 제한한다.

II - 환자가 자신의 직업 (세 번째 장애 그룹)을 변경하도록 강요당하는 이동성의 중요한 제한.

III - 모든 척추 및 고관절의 강직증으로 작업 능력의 완전한 손실 (두 번째 장애 그룹) 또는 셀프 서비스 (첫 번째 장애 그룹)의 불가능을 유발합니다.

질병의 형태 (임상 옵션) :

• 중앙 형태 - 척추 만의 패배.
• Rhizomelic 형태 - 척추 및 루트 관절의 병변 (어깨와 엉덩이).
• 말초 모양 - 척추 및 말초 관절 (무릎, 발목 등)의 손상.
• 스칸디나비아 형 - 류마티스 관절염과 척추와 같이 손의 작은 관절이 패배 함.
• 내장 형태 - 위의 형태 중 하나의 존재와 내장 기관 (심장, 대동맥, 신장)의 패배.

임상 사진.

강직성 척추염이나 강직성 척추염은 다른 성격을 띤다.

• 척추 인대의 질병.
• 팔꿈치, 발목, 무릎 관절 통증.
• 비정상적인 심장 박동, 심낭염, 대동맥염, 대동맥 판막의 악화 같은 심혈 관계 질환의 장애.
• 신장의 아밀로이드증.

BB는 보통 사춘기 나 어린 나이 (15-30 년)에 서서히 시작됩니다. 이 질병은 불쾌감, 식욕 상실, 체중 감소, 발열, 약화 및 피로를 선행 할 수 있습니다.

관절 손상의 증상.

• 추기경 증상 천공성 염증 - 천장 관절의 양측 염증입니다. 좌골 신경통과 유사한 허벅지 뒤쪽의 엉덩이에있는 염증성 성 통증의 불만이 특징입니다.
  BB가있는 요추 척추의 통증은 양측 성이며, 영구적이며 밤늦은 밤에 가중됩니다. 종종 둔부 근육의 위축 된 마비, 긴장감.

• BB의 두 번째로 중요한 증상 허리 통증과 뻣뻣함. 아침에 통증이 증가하지만 운동 후 샤워가 뜨거워집니다. 요추 뻣뻣함에서 발생합니다. 요추부 전완의 평활도 또는 완전한 소실이 감지됩니다.

• 나중에 염증 과정은 척추 위로 퍼집니다.
  흉부 부위의 패배는 통증이 특징이며, 종종 갈비뼈를 따라 방사합니다. sterno-costal joint의 강직 (ankylosis)이 형성되기 때문에 가슴의 소풍이 급격히 감소합니다.
  자궁 경관의 패배로 주요 고소는 머리를 움직일 때 통증뿐만 아니라 완전한 부동력까지의 움직임에 대한 날카로운 한계입니다. 환자는 턱에 다다를 수 없습니다.
  질병이 진행됨에 따라 척추의 생리적 인 곡선이 사라지면서 특징적인 "supplicant 자세"가 형성됩니다 - 흉추 척추 후만증과 자궁 경부 척추의 전만증. 척추 동맥을 압박 할 때 두통, 현기증, 메스꺼움, 혈압 변동 등을 특징으로하는 척추 - 기저부 기능 부전 증후군이 발견됩니다.
  척추의 염증 과정에 대한 반응으로 직장 근육의 반사 장력이 있습니다. 이것은 몸매가 정면에서 기울어 져있을 때 굴곡쪽에있는 등 근육의 이완이없는 "숙모"의 증상을 드러냅니다

• 종종 환자의 경우 관련된 주변 관절.
  BB의이 모양의 특징은 말초 관절염이 질병의 일시적인 징후 일 수 있고 그것의 과정의 과정에서 사라진다이다.
  특징은 루트 관절 - 엉덩이와 어깨의 패배입니다. 이 관절의 병변은 대칭이며 서서히 시작되며 종종 강직으로 끝납니다. 염증 과정에서 다른 말초 관절의 침범은 덜 자주 발생합니다 (10-15 %).

• BB의 현저한 임상 적 징후는enthesopathies - calcaneus 힘줄과 발바닥 aponeurosis의 calcaneus에 부착 장소.

• BB가 관찰되었을 때 내장 병변. 따라서 다른 저자들에 따르면, BB 환자의 10-30 %는 전방 포도막염, 홍채염, 홍채 모양체염의 형태로 안구 병변이 있습니다. 눈의 손상은 장염 (sacroiliitis)의 증상에 선행하는 질병의 첫 징후 일 수 있으며 종종 성격 상 재발합니다.

• 심장 혈관계의 패배 BB의 모든 경우의 20-22 %에서 발생합니다. 환자들은 호흡 곤란, 심계항진, 심장 부위 통증에 대해 불평합니다. 이러한 불만의 원인은 대동맥염, 심근염, 심낭염 및 심근 경색 증입니다. 환자는 리듬 장애, 수축기 중얼 거림이 대동맥 또는 심장 정점, 귀머거리 심장 박동에서 감지 될 수 있습니다. 진행성 순환 장애, 완전한 atrio-ventricular 봉쇄를 동반 한 심한 심낭염이보고되었다.
  높은 임상 및 실험실 활동을하는 BB의 장기간 경과에 따라 대동맥 판막 기능 부전이 발생할 수 있습니다. 이것은 BB의 심장 질환의 특징입니다.

• 호흡계 연구에서 폐의 호흡 소생 제한. 폐의 기종이 점차 형성되어 후만 - 척추 관절의 후만 변형과 손상의 결과로 발생합니다.
  드물게 (3-4 %) 발생하며 결핵성 변화를 동반 한 감별 진단이 필요한 정점 폐 섬유증의 발병은 BB에서 특정 폐 손상으로 간주됩니다.

• 신장 손상BB와 환자의 5-31 %에서 발생합니다. 부종, 고혈압, 빈혈 증후군 및 신부전증은 BB의 신장 병리학에서 가장 흔한 변종 인 신장 아밀로이드증의 배경에 질병의 후반 단계에 나타난다. 신장 아밀로이드증의 원인은 염증 과정의 높은 활성과 질병의 심각한 진행성 진행 과정입니다. 때때로 단백뇨와 미세 혈뇨에 의해 나타나는 요실금 증후군의 원인은 약물 신 병증의 발병과 함께 NSAIDs를 장기간 사용할 수 있습니다.

• BB를 가진 일부 환자가 검출됩니다. 말초 신경계 손상 징후, 이차성 cervicororicic 또는 lumbosacral radiculitis로 인한. 심한 골다공증으로 인해 가벼운 부상을 입어 자궁 경부 척추 골절이 발생할 수 있습니다 quadrplegia.
• 애틀란타의 횡단 인대가 파괴되는 동안 작은 손상의 영향을 받아서, 산부인과 - 액축 아 탈구가 발생합니다 (2-3 %). 드문 합병증은 발기 부전 및 요실금을 동반 한 만성 epiduritis로 인한 말꼬리 증후군의 발생입니다.

진단

진보 된 형태의 진단은 어려움을 초래하지 않습니다. 그러나 강직성 척추염의 주요 문제점은 후기 진단입니다.
첫 번째 신호는 무엇입니까? 어떤 증상을 찾아야합니까?
- 엉덩이,하지에 줄 수있는 sacroiliac 지역의 강성, 통증은 밤늦은 밤에 강해집니다.
- 젊은 사람들의 종골에 지속되는 통증.
- 흉추의 통증과 뻣뻣함.
- 혈액의 ESR 상승은 시간당 30-40 mm까지 증가합니다.

이러한 증상이 3 개월 이상 지속된다면 즉시 류마티스 전문의와상의해야합니다!
이 질환은 항상 척추에서 시작하는 것은 아니며, 대동맥 또는 심장 질환이있는 염증성 안 질환이있는 팔과 다리의 관절 (류마티스 관절염과 유사)으로 시작될 수도 있습니다. 때로는 진행이 느려지 며, 통증이 거의 나타나지 않으면 X 선 검사를하는 동안 우연히 발견됩니다.
시간이 지남에 따라 척추의 이동성이 제한되고 측면, 앞으로, 뒤로 기울기가 어렵고 고통스럽고 척추가 짧아집니다. 심호흡, 기침, 재채기는 통증을 유발할 수 있습니다. 운동과 온건 한 신체 활동은 통증을 감소시킵니다.

강직성 척추염의 감별 진단.

우선, 척추의 퇴행성 질환 (DZP) 인 OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS와 구별 할 필요가 있습니다.

다음에 유의할 사항 :

1. 강직성 척추염은 주로 젊은 남성에서 발생하며, CRP는 최근에 "젊어지게하는"경향에도 불구하고 여전히 35-40 년 후에도 우세하게 발생합니다.
2. 강직성 척추염에서 통증은 휴식을 취하거나 한 위치에 오래 머무르면 심해지 며, 특히 밤늦게까지 지속됩니다. 반대로 DGP가 발생하면 운동 후 통증이 발생하거나 증가합니다.
3. 강직성 척추염의 가장 초기 증상 중 하나는 등 근육의 긴장, 척추의 점진적인 위축 및 뻣뻣함입니다. DGD에서 통증이 심해지면 좌골 신경통이 발생하여 통증이 완화되고 척추 이동이 회복되면 운동 제한이 발생합니다.
4. 척추의 천장 관절에서 강직성 척추염의 초기 방사선 학적 변화는 PCD에서 발견되지 않는다.
5. 강직성 척추염에서는 혈액 검사에서 ESR이 증가하는 경우가 많으며, DGP의 경우와는 다른 과정의 활동에 대한 또 다른 긍정적 인 생화학 적 징후가 있습니다.

류마티스 관절염 (RA)에서도 강직성 척추염의 초기 관절 형태를 구분할 필요가 있습니다.

기억해야합니다 :

1. RA는 여성이 더 자주 고통받습니다 (사례의 75 %).
2. RA의 경우, 관절 (주로 손 관절)의 대칭 손상이 더 자주 발생하며, 베 흐테 레병에서는 매우 드뭅니다.
3. 흉쇄 관 및 흉골 뇌 혈관 관절의 천식 염 (천장 관절의 염증), 흉쇄 쇄골 및 흉골 뇌 혈관 관절의 결핍은 RA에서 극히 드물며 베 흐테 레병은 매우 특징적입니다.
4. 혈청 류마티스 인자는 RA 환자의 80 %에서 발견되며, 강직성 척추염 환자의 3-15 %에서만 나타납니다.
5. 강직성 척추염에서 25 %의 경우 RA에서 발생하는 피하 류마티스 결절은 발생하지 않는다.
6. HLA-27 (혈액 검사에서 발견되는 특정 항원)은 강직성 척추염에서만 특징적입니다.

BEHTEREV의 질병 치료.

강직성 척추염을 치료하는 방법?
치료는 종합적이고, 장기적이고, 단계적이어야합니다 (병원 - 요양소 - 클리닉).

할당 :

• 비 스테로이드 항염증제 (NSAID),
• Glukokorikoidy,
• 면역 억제제 (심한 경우)
• 물리 치료,
• 수동 요법,
• 치료 체조.

치료 운동은 하루에 두 번 30 분 동안 실시되어야하며, 의사는 운동을 개별적으로 선택합니다.
또한, 당신은 근육 이완을 배워야합니다. 가슴의 부동화를 늦추려면 호흡 운동을 권장합니다 (심호흡).
초기 단계에서 척추의 악순환 포즈 (신청자의 자랑스러운 자세)를 방지하는 것이 중요합니다.

스키와 수영을 보여줌으로써 허리와 엉덩이의 근육을 강화시킵니다.
침대가 단단해야 베개를 제거해야합니다.

질병은 점진적이지만, 당신은 그것에 저항 할 수 있습니다. 주된 임무는 질병의 진행을 지연시키는 것입니다. 따라서 류마티스 전문의에 대해 정기적 인 검사를 받아야하며, 악화시에는 병원에 가야합니다.

강직성 척추염 원인, 증상, 진단 및 치료

자주 묻는 질문

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

강직성 척추염 (동의어 - 강직성 척추염)은 관절 (종종 눈, 신장, 심장)에 영향을주는 만성 질환입니다. 척추 관절이 가장 흔히 영향을받습니다.

사실과 수치의 강직성 척추염 :

• 처음으로이 질병의 증상은 러시아 학자 V.M에 의해 1892 년에 자세히 기술되었다. 베크 테레 프. 연구원 병리학의 이름으로 이름을 얻었다.
• 그러나 사람들은 강직 척추 관절염으로 1982 년 이전에 오래 전에 고통 받았다고합니다. 과학자들이 중세 유럽인과 고대 이집트인 인디언의 해골에서 발견 한 특징적인 변화. 선사 시대 동물조차도 베 흐트 레브 병으로 고통받습니다.
• 다른 나라의 현대인들 사이에서이 병의 유병률은 0.5 %에서 2 % (1000 명 당 5 ~ 20 명)입니다.
• 강직성 척추염은 유럽인의 1 %에서 발생하며, 0.1 %는 심각한 치료가 필요하다는 증거가 있습니다.
• 러시아 강직 성 척추염의 유병률은 10,000 명당 1 ~ 9 명 (1988 년 조사 실시).
• Negroid 종족과 동아시아 주민의 대표는이 질병으로 인한 고통이 훨씬 적습니다. 그것은 유럽인보다 인도인에서 더 흔합니다.
• 모든 아픈 여자에게는 5-10 명의 병자가 있습니다.
• 대부분이 질병은 15-30 세에 시작됩니다.
• 50 년 후에 강직성 척추염이 거의 발생하지 않습니다.

척추의 해부학 적 특징

인간의 척추는 대략 33 개의 척추로 이루어져 있습니다 :

• 7 자궁 경부 척추 - 자궁 경부에 가장 큰 이동성이 있습니다.
• 12 개의 흉추 - 그들은 거의 움직이지 않으며 관절을 가지고 있으며, 그 도움으로 늑골로 연결됩니다.
• 5 개의 척추 - 척추의이 부분과 자궁 경부는 큰 이동성을 가지고 있습니다.
• 5 개의 뼈 척추 - 하나의 뼈로 연결됨.
• 꼬리뼈는 3 ~ 5 개의 척추로 이루어져 있습니다.

척추 사이에는 "충격 흡수 장치"- 척추 디스크가 있습니다. 또한, 인접한 척추는 추간 관절의 도움으로 그들 사이에서 관절이 형성됩니다.

천골은 골반 거들의 일부입니다. 그는 자물쇠처럼 골반 뼈를 고리로 닫습니다. 오른쪽과 왼쪽에서 장골 뼈와 연결되며 천장 관절이 형성됩니다. 베 치레 우 질병에 가장 자주 영향을 미치는 것은 바로 그것입니다.

강직성 척추염의 원인

신체 방어 시스템의 혼란

유전

감염

Klebsiella 박테리아와 몇몇 다른 종들이 강직성 척추염의 발달에 중요한 역할을 할 수 있다는 증거가 있습니다.

러시아 의사

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BEKHTEREV 'S ILLNESS (강직성 척추염)

강직성 척추염은 주로 척추의 만성 전신 염증이며, 활액낭의 접합부의 강직, 척추골 사이의 다리 형성 및 척추 인대의 석회화로 인한 이동성의 제한이 있습니다.
70 년대 초반. 척추의 관절과 인대가 어느 정도 영향을받는 혈청 음성 성 관절염 (seronegative arthritis)의 개념이 생겨났습니다. 그 당시, 일차 성 특발성 척추 관절염 (Bechterew 's disease)은 여러 질병 중에서이 그룹에 기인 한 것으로 나타났습니다.

역학. 보급률은 인구의 0.5 ~ 2 %입니다. 베 흐테 레병은 초기에 발생하지만 주로 15 세에서 30 세 사이의 젊은 남성에게 영향을줍니다. 남성과 여성 사이의 비율 - 5 : 1에서 9 : 1로 명확한 남성 우월성.

또한, 여성의 질병 경과는 더 완만하며, 주로 말초 관절의 주요 병변이 있습니다.

병인학. 유전과 확실한 관계가 있습니다.
류마티스 질환은 베 치테 레병 (Becchterew 's disease)에서와 같이 환자의 90-95 %에서 지역 유전체 항원과 명확하게 연관되어 있지 않으며, 심지어는 소수 민족에서 관찰되지는 않지만 HLA B27 항원이 발견됩니다. 이 질병의 유전 적 이질성을 주장하기 위해 이 항원이 세포 표면에 존재하는 것은 질병 발병의 중요한 병인학 적 순간으로 간주됩니다.
질병 발생과 감염의 발병 사이에는 특히 비뇨 생식기 (Reiter 증후군에서와 같이) 또는 클렙시 엘라 (Klebsiella)에 의한 장 감염과 관련성이 있습니다. 그럼에도 불구하고 감염성 기원의 강직성 척추염의 직접적인 증거는 없으며, 항생제는 질병의 진행 과정에 영향을 미치지 않습니다.

병인 발생. 수용체 이론은 HLA B27 항원을 질병 발병의 원인이되는 파괴 요소 (예 : 박테리아 항원, 바이러스)에 대한 수용체로 간주합니다. 이 이론의 변형은 관절염 펩타이드 이론 "이라고 말하면서 HLA B27 항원과 함께 면역 능력이있는 세포에 펩타이드를 제시 한 결과 박테리아 펩타이드에 대한 면역 반응이 강화되었다. 또 다른 이론은 분자 흉내 이론입니다. 박테리아 또는 다른 HLA 분자와 복합체를 형성하는 다른 손상 제는 HLA B27 항원과 유사한 성질을 가질 수있다. HLA B27과 같은 세포 독성 T 림프구에 의한인지는 HLA B27에 대한자가 면역 반응과 질병 유발 펩티드 (면역 내성 현상)에 대한 면역 반응의 감소를 유도합니다. 이러한 상황 중 어느 하나라도 질병의 발병으로 이어질 수 있습니다.

Pathomorphology. 천장 관절, 척추 및 말초 관절, 추간 원판, 척추 기관, 척추 인대는 척추에 부착 된 위치에서 척추의 인과 관계에 주로 관여합니다. 윤활막과 위에서 언급 한 관절의 패배는 판 누스의 발생, 늑골 관절의 강직 및 척추의 작은 관절과 subchonalus의 침식과 함께 관절 연골의 점진적인 파괴가 있기 때문에 RA와 유사합니다. 유전 적 연구로 인해,이 병은 별도의 그룹으로 나누어집니다.

강직성 척추염의 사진을 특징 짓는 중요한 상황은 척추에 대한 손상이며 척추 자체와 추간 판과 인대 모두에 관련됩니다.
관절에서는 류마티스와 유사한 활액막염의 과정이 일어나고 추간판에서는 척추체의 가장자리에서부터 시작하여 섬유질 반지의 연골 화생 (chondroidal metaplasia) 및 골화 (ossification)라고 불리는 퇴행성 과정이 발생합니다. 다리는 척추 사이에 형성되고 척추 자체는 변합니다. 앞 벽은 평평 해지고 (척추골은 일반적으로 오목한 앞쪽 벽을가집니다), 척추는 정사각형과 유사하며 척추가 함께 자라며 척추는 대나무 막대기의 형태를 취합니다.

척추 인대의 경화증은 매우 중요하며 염증없이 진행됩니다. 경화가 일어나 디스크의 변화가 생기면 주된 인대 인대의 골화로 척추가 변형되고 앞으로 구부러집니다.
척추에 손상을 입히는 것 외에도 RA와 유사한 말초 관절에 변화가있을 수 있다는 것이 중요합니다.

임상 사진. 이 질병의 발병은 2 ~ 3 년 동안 더 자주 관찰됩니다. 때로는 병의 진행 과정이 제대로 표현되지 않을 수도 있고, 다른 경우 병리학 적 과정이 심해서 골격 기형을 유발할 수도 있습니다. 환자의 75 %에서 통증이 주변부 관절의 20 %에서 척주 및 천골의 여러 부분에 국한되어 있습니다.
흔히 아침 통증이 동반됩니다. 처음에는 관절의 병변이 불안정하고 운동 후에 통증과 강성이 완전히 사라질 때까지 줄일 수 있습니다. 질병의 5 %에서 iritis 또는 iridocyclitis로 시작됩니다.
매우 드물게 질병 발열의 데뷔와 최소한의 혈액 변화가 발생합니다.

천장 관절의 대칭성 염증 (천공 염)은이 질환의 가장 빈번한 증상으로 간주됩니다.
염증과 척추와 인대의 인대의 석회화는 척추의 이동성을 손상시키고 늑간 인대의 병변은 가슴의 소풍을 어렵게 만듭니다.

앞쪽 인대의 골화와 척추의 변형은 신체의 구조를 변화시킵니다. 환자가 서있을 때, 그는 앞쪽으로 구부러져 머리가 기울어집니다. 소위 말하는 "청원 자의 위치"가 결정됩니다.
이러한 변화가 경미한 경우, 전방 인대의 전방 골화와 척추의 융합을 확인하는 데 도움이되는 여러 임상 증상이 있습니다.
말초 관절의 애정은 대개 더 심각한 질병 경과를 나타냅니다. 엉덩이와 어깨 관절의 침식은 매우 어렵습니다. 덜 흔한 말초 관절의 활액막염이 있지만, 환자의 35 %는 패배의 징후가 있습니다.
강직성 척추염에서 내부 장기의 병리학 적 과정에 관여하는 범위는 다른 전신 질환보다 적습니다. 헌법 불평, 약점 및 체중 감량은 아르메니아 공화국보다 덜 일반적입니다.
환자의 25 %에서 포도막염을 발견합니다. 대동맥염은 장기간에 걸친 질병으로 더 자주 나타나며, 대동맥 기능 부전을 유발할 수 있으며, 심혈관 계통이이 과정에 관여하면 완전한 AV 차단으로 이어질 수 있습니다. 폐의 상엽과 만성 전립선 염의 가능한 섬유화.

진단은 각성, 물리 및 X- 선 연구뿐만 아니라 요통, 다른 척추 관절 병증 및 관절염의 다양한 기계적 원인의 배제에 대한 분석을 바탕으로합니다.
양측 성 천공은 특징적이며 (Reiter 's disease와 다른 반응성 관절염과 일방적입니다).
Sacroiliitis는 골반 장기의 방사선 사진에서 가장 잘 보입니다. 관절의 퍼지 경계, 관절 주위 섬유화, 침식 및 관절 공간의 협착은 천식 염의 전형적인 방사선 학적 특징입니다.

관절 공간의 폐색은 강직성 척추염의 긴 과정으로 발생합니다.
동시에, 대나무 스틱 증후군의 X 선 사진이 형성되면서 척추의 상행 병변이 발생합니다.

전형적인 증상. 쇼버츠 (Schoberts) 증상 : V 요추를 결정하고, 10 cm 위에 거리를 표시하고 사람이 앞으로 최대한 앞으로 구부러 지도록 강요 한 다음이 지점들 사이의 거리를 측정하십시오. 건강한 사람의 경우,이 거리는 4 cm 증가합니다. 오트의 증상은 흉부의 이동성을 결정합니다 : 흉부 척추를 찾고 그 아래 30 cm 지점을 표시하십시오. 건강한 사람의 굴곡이 최대 인 상태에서이 거리는 5cm 증가합니다.3 번째 증상 인 포레비에르의 증상은 매우 간단합니다. 한 사람이 등뒤를 벽에 대고있어 머리 뒤쪽을 단단히 잡습니다. 척추 관절염 환자는 머리를 벽으로 누를 수 없습니다. 벽에서 후두부까지의 거리는 센티미터로 측정되며 증상의 심각성을 결정합니다.

강직성 척추염에서 발견 될 수있는 실험실의 변화는 완전히 비특이적이며 제대로 발현되지 않았다고 말했고, 환자의 50 %만이 관련 염증 반응을 감지 할 수 있었다.
강직성 척추염의 유일한 특징적인 징후는 다른 집단에서 다양한 빈도로 HLA B27을 검출하는 것이지만, 진단 목적으로이 항원의 정의는 일반적으로 수행되지 않습니다.

강직성 척추염의 진단을 위해 다음 기준이 개발되었습니다.
1) sacroiliac 부위의 통증과 뻣뻣함, 적어도 3 개월 지속;
2) 흉부 척추의 통증 및 뻣뻣함;
3) 요추의 운동성 제한 (쇼버의 증상 등); 4) 가슴의 호흡 운동의 제한;
5) 진성 홍염 또는 홍역 모양체염;
6) 양측 성 천공염의 X 선 증상.
4 개 또는 5 개의 첫 번째 기준이있는 경우 진단이 확인됩니다. 여섯 번째 기준이 있다면 이전 다섯 가지 중 하나가 충분합니다.

치료는 체계적이고 오래 있어야합니다.
첫 단계에서는 통증과 염증을 제거해야합니다.
치료의 장기 목표는 뚜렷한 골격 변형, 노동 및 사회 재활의 예방을 포함합니다.

질병의 기초가 염증성 변화라는 것을 먹이로하는 것이 필요합니다.
이러한 관점에서 가장 중요한 것은 비 스테로이드 성 소염 진통제, 특히 피라 졸론 계열 (악화시)의 사용으로 인돌 유도체 (indomethacin 등)로 대체됩니다.

시클로 옥 시게나 제 2 니 메설 라이드 (nimesil, nayz)의 선택적 저해제 사용의 관련성을 고려하여 하루에 0.1-0.2 회.
효과가 없을 때 다발성 관절염의 현상이있을 때 GCS (prednisone 15-20 mg / day)가 사용됩니다.
발열과 내장이 심한 경우에는 면역 억제제 (imuran, cyclophosphamide, chlorobutin)를 사용할 수 있습니다.

효과가 없으면 히드로 코르티손을 관절 내 투여하는 것이 좋습니다 (대형 및 중간 관절에서는 125 및 50 mg). 다른 장기간 약물 (각각 40 및 20 mg 케 노로 그)이 권장됩니다.

심한 통증과 붓기가있는 심한 다발성 관절염이있는 경우 때때로 프레드니손 (15-20 mg)이 NSAID에 단기간에 첨가됩니다.

매우 높은 질병 활성과 치료 실패로 프레드니손 (prednisolone 1g을 하루에 한 번씩 3 일 동안 주입 / 주입)으로 펄스 요법을 시행 할 수 있습니다.
근육 경련을 완화시키기 위해 isopretan은 하루에 0.25g 2-3 회, scutamil C 1 정 1 회 3 회, 등 근육 마사지로 처방됩니다.

항염증제와 병용하면 좋은 효과는 물리 치료법 (초음파, 유도 요법 등)을 제공합니다.

이 배경에서 필수적인 것은 매일 운동 요법입니다.
운동의 목표는 적절한 자세와 운동 범위뿐만 아니라 폐 기능을 유지하는 것입니다.

재활은 물리 치료사의 참여로 가장 잘됩니다.
각 환자마다 개별 운동 프로그램을 선택해야합니다.
아름다운 효과가 종종 수영을줍니다.
제한적인 폐 손상의 가능성이 높으므로 환자가 흡연을 중단하도록 돕기 위해 모든 노력을 기울여야합니다.

라돈과 황화수소 온천, 진흙 용제 (리조트 Pyatigorsk, Tskaltubo, Evpatoria, Odessa 등)가 필수적입니다.

치료에도 불구하고 척추와 관절의 변화가 천천히 증가하기 때문에 강직성 척추염의 예후는 심각합니다.
심각한 질병의 경우, 척추, 심장 질환, 폐 및 기타 장기의 골절이있어 환자의 생명을 단축시킬 수 있습니다.
그러나 체계적 치료만으로도 불행히도 병의 진행을 지연시킬 수 있습니다.