"뒤의 곡률"의료 기록은 환자가 진지하게 복용하지 않는 경우가 많습니다. 그러나 그러한 상태는 심각한 위반을 수반합니다. 특히 "선천성 척추 측만증"의 진단을 경계해야합니다.

척추 측만증 질환에서 세 방향으로 척추의 변형을 암시 : 어깨 블레이드 사이 비행기에 상대적으로, 안쪽이나 바깥 쪽을 향해.

선천성 척추 측만증

선천적 인 병리학에서는 척추 자체 또는 그 과정에 대한 위반이 있습니다. 척추가 부정확하게 형성 될 수 있고 (쐐기 모양의 모양을 가짐), 때로는 그들의 부분이 방해받습니다 (합체).

선천적 인 척추 측만증은 두 개 또는 그 이상의 척추가 생겨서 더 심각한 것으로 간주됩니다. 그들 사이에 정상적인 형태의 척추가 있다면, 예측이 더 유리합니다.

한편으로 변형 된 척추는 성장 기간 동안 더욱 구부리기 때문에 환자에게 불쾌감을 유발합니다.

병리학적인 장소뿐만 아니라 손상된 척추의 수와 그 과정과 관련된 질병의 중증도 이외에도 질병의 정도도 구분됩니다.

1. 1 단계에서 생리학 축과 척추 편위가 10도 차이가납니다. 시각적으로 그것은 어깨 및 / 또는 엉덩이 관절의 선에 의해 결정됩니다.
2. 20도까지 척추의 축이 2 도로 변위되고 척추의 만곡부가 보입니다. 환자에게 구부리라고 요청하면 척추가 어떻게 부풀어 오르거나 가라 앉고 커브를 형성하는지 볼 수 있습니다.
3. 선천성 척추 측만증 (소아와 성인 모두)은 3 학년으로 혹의 형성이 특징입니다. 후자가 압축되고 기능이 손상되기 때문에 외부 변화도 내부 장기에 적용됩니다.
4. 네 번째 학위는 척추 축이 30도 이상 기준에서 벗어날 때 가장 무거운 것으로 간주됩니다.

또한 중증도에 따라 세 번째 그룹은 겨울에 따라 분류되며, 척추가 한 쪽에서 막히면 반대쪽에서는 쐐기 모양의 과정이 진행됩니다.

선천성 척추 측만증의 형태

병리학의 상세한 특성화는 다양한 분류, 유형으로의 차별화, 질병의 유형에 의해 도움을 받는다. 다른 척추 측만증과 국소화.

처음에는 4-5 개의 자궁 경부 (C로 표시), 흉부 (T 라틴어로 표시), 요추 (L)에 가장 흔한 이동 척추에 영향을줍니다. 질병은 때때로 부서의 관련 분야에서 발생합니다.

병리에는 3 가지 형태가 있습니다 :

• C 모양은 흉부 부위에 하나의 호를 특징으로합니다. 그 윤곽선은 문자 "C"와 유사합니다.
• 흉부 영역에서 곡률의 호가 발생하면 S 자 모양이 나타나고 아래쪽에서는 반대쪽에서 보상 변형이 나타납니다.
• Z 자형 뷰는 X 선에서만 진단됩니다. 눈으로 판단하는 것은 거의 불가능합니다.

올바른 진단은 의사 만 할 수 있습니다. 초기 단계에서 병리학자는 외상 학자 - 정형 외과의 사인 신경 병리학 자이자 외과 의사에 의해 밝혀 질 것입니다. 치료사 또는 소아과 의사에게 호소하는 불만이 있습니다. 그들은 적절한 시험을위한 추천서를 작성하거나 더 좁은 전문가에게 보낼 것입니다.

척추 측만증의 원인

백서의 획득 곡률의 유형은 척추 측만증의 원인에 따라 다릅니다. 때로는 이미 청소년기 또는 8 년 후에 진단이 내려집니다. 이시기에 선천적 병리학 (젊은 유기체의 급속한 성장과 발달의 시작으로 설명 됨)이 획득되었습니다.

질병의 유형이 분류되는 질병의 일반적인 원인 :

1. 자궁 경부, 흉부 또는 요추 부위에 상처를 입혀 파괴적인 변화를 초래합니다.
2. myopathic 유형은 척추 근육과 인대의 약화로 인해 발생하며 적절하게 선택한 운동은 그것을 예방하는 데 도움이됩니다.
3. 신경 병증은 신경계에 영향을 미치는 질병 (소아마비, 마비)으로 인해 발생합니다. 그렇기 때문에 아이들을위한 정기 예방 접종을 실시하는 것이 중요합니다.

그러나 이것은 후천성 질환의 전제 조건입니다. 선천성 척추 측만증의 정확한 원인을 밝히기는 어렵습니다.

때로는 연령 관련 변화로 인해 척추가 마모되면서 특발성 병리학 유형도 포함됩니다. 이것은 50 년이 지난 사람들에게 전형적인 것이지만, 척추 구조의 개별적인 특징과 관련된 어린 나이에도 발견됩니다.

별도의 원인 그룹은 특히 골격계의 레이아웃과 개발 (최대 6 주), 독성 증, 독성 물질 중독으로 인한 심각한 임신 과정을 구분합니다.

유아 및 노인의 증상

신생아에서 척추 측만증은 쉽게 식별 할 수 없습니다. 앉을 수 있고 걸을 수있는 어린이의 경우 엉덩이의 파선에서 병리를 진단하고 다른 높이의 어깨를 찾는 것이 더 쉽습니다. 그런 다음 3 세까지의 아기와 어린이가 부모의 관찰을받습니다.

• 신생아는 일반적으로 변형 된면의 반대편에 한쪽면에 대개 켜집니다.
• 엉덩이 밑에있는 신체의 주름 (뒤쪽)에주의하십시오. 경고는 비대칭이어야합니다.
• 때로는 1 년까지의 어린이에게는 뒤에서 늑골 사이의 혹이 있습니다.

종종 척추의 곡률은 입술 틈, 구개름, 신장 중 하나가없는 것과 같은 다른 신체 이상을 동반합니다.

선천성 측만증의 가장 부정적 영향 :

• 장애 (질병 4도),
• 생식 기관의 장기 파열 (요추 병리),
• 심장 및 호흡기 시스템 문제 (흉부, 흉 요추 측만증).

척추 만곡의 진단

의사는 등의 선천성 질환을 확인할 수 있습니다. 앉아서, 서고, 누워있는 어린이를 검사하십시오. 또한 때로는 척추 측만증 계측기 (십자형으로 연결된 두 개의 금속 눈금자)를 사용하기도했습니다.

척추 측만증에 대한보다 자세한 연구는 다음과 같습니다 :

1. 방사선 촬영 (극단적 인 경우, 특히 어린이에게 방사선이 바람직하지 않음으로 인해 수행 됨). 종종 가장 접근하기 쉽고 유익한 연구 방법입니다. 그러나 1 비행기에서 이미지를 볼 수 있습니다.
2. CT 스캔 (전산화 단층 촬영)은 다른 평면에서 척주 사진을 얻을 수 있습니다. 그러나 어린 아이들은 그것을 잡지 않습니다.
3. MRI (자기 공명 영상), myelography (형광 투시를 추가로 사용하여 척수에 조영제를 주입) 등의 진단 방법이 있습니다.

이러한 방법에는 장점과 단점이 있으며, 어린이의 신체에 해를 끼칠 수 있으므로 사용법을 정당화해야합니다. 또한 환자 준비가 필요합니다.

선천성 기형의 치료. 척추 측만증으로 무엇을해야합니까?

의미있는 정도의 곡률은 시간이 지남에 따라 발견 된 병리학이 아동의 적극적인 성장기에 치료하는 데 더 효과적입니다. 수영에는 일반적인 강화 효과가 있으며, 운동 요법 운동은 효과적입니다. 때때로 환자들은 코르셋을 착용해야합니다.

그러나 보수적 인 방법으로 선천성 질환의 경우 회복을 보장 할 수는 없습니다.

외과 적 방법이 도움이 될 것입니다 :

• 척추의 볼록한쪽에 과도한 부위를 제거합니다. 반대편에 금속 구조를 부과하면 척추가 시간과 정렬됩니다.
• 비정상적인 세미콜 호출이 제거되고, 위아래로 연결됩니다. 효과적인 방법이지만 가능한 위험의 비율이 높습니다.
• 융합은 원하는 부위에 척추의 발달을 멈추게하는 뼈 임플란트를 삽입합니다.
• 아이와 함께 성장과 발전을 방해하지 않으면 서 플러그인 성장 구조가 확장됩니다. 그러나 6 개월마다 나사와 후크로 길어 야합니다.

척추 측만증은 문장이 아닙니다. 획득 된 질병은 보수 치료 후에 성공적인 결과를 얻을 수있는 기회를 더 많이 제공합니다. 선천적 인 방법으로 다른 방법으로 싸워야합니다. 그러나 치료가 빨리 시작되면 건강한 미래가 올 것이라는 전망이 높아집니다.

척추 측만증의 원인과 징후

척추 측만증은 현대 의학의 다소 시급한 문제입니다. 사실, 다양한 원인에 따르면,이 병리학은 정형 외과 질환을 가진 어린이의 10-28 %에서 발견됩니다. 그리고 척추 측만증의 진행 과정에서 발생하는 심한 척추 기형은 많은 장기와 시스템의 기능에 영향을 미치며 삶의 질을 현저히 떨어 뜨리고 아픈 사람의 심리적 상태를 악화시킵니다.

그렇기 때문에시기 적절한 예방 및 조기 진단 조치를 취하기 위해 척추 측만증의 원인과 초기 징후를 알아야합니다.

척추 측만증이란 무엇입니까?

척추 측만증은 척추가 돌출 된 측면에서 척추의 고정 곡률입니다. 척추는 변형되어 수직면에서 비틀어집니다 (비틀림). 척추 기형이 인체의 많은 기관과 시스템의 상태에 직접적인 부정적인 영향을 미친다는 것을 감안할 때 그러한 병리학을 정확하게 '척추 측만증'이라고 부릅니다.

척추 측만증에 대한 일반 정보 :

• 척추 측만증은 선천적이거나 획득 될 수 있습니다.
• 상당수의 경우에서 질병은 소아기 또는 청소년기에 형성되기 시작합니다.
• 선천성 척추 측만증은 신생아시기 또는 아동의 첫 해에 진단되는 경우가 가장 흔합니다.
• 척추 측만증의 4 도가 있는데, 이는 방사선 촬영 중 척주의 변형 정도와 각도에 의해 구별됩니다. 동시에 네 번째 학위는 사용 중지됩니다.
• 흉부 및 / 또는 요추가 가장 흔히 영향을받습니다.
• 이 병리 진단에서 척추 만곡의 호 수 (1, 2 또는 3)를 고려하십시오. 따라서 척추 측만증은 C, S 또는 Z 형입니다.
• 척추의 측면 변형의 호의 방향은 왼쪽이나 오른쪽 일 수 있습니다.
• 척추 측만증의 진행은 사춘기의 시작과 함께 느려지고 척추의 성장과 골화의 끝 (17-20 년)으로 끝납니다.

획득 한 척추 측만증은 훨씬 더 흔한 선천적입니다. 후자의 빈도는 작고 다른 척추 측만증에 비해 약 3 %입니다.

이유

척추 측만증의 원인은 매우 다양합니다. 이들 모두는 다음과 같은 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 정적.
• Rachitic.
• 신경 인성.
• 외상.
• 특발성.

척추 측만증의 형성에는 다른 희귀 한 원인이 있습니다. 예를 들어, 특정 대사 장애 또는 골 연골 수 지독증의 배경에 대한 것입니다.

정적

이러한 척추 측만증은하지의 다양한 병리학에서 형성됩니다. 이러한 질병의 예로는 선천성 고관절 탈구 또는 굳은 발 평발이 있습니다.

이 경우에 척추의 곡률은 일반적으로 파행과 한 방향으로의 신체의 보상 경사로 인해 발생합니다.

구루병

척추의 옆쪽 곡률은 주요 병리학 적 상태 인 래트 염에 의해 유발됩니다. 이 질환에는 척추골의 골 질량 (골다공증)의 감소, 근육 및 인대의 영양 장애의 변화, 하체의 다양한 기형이 형성됩니다. 걷거나 앉아있을 때 척추의 정적 하중과 함께 이러한 모든 요소가 오히려 빨리 곡률로 이어집니다.

Rachitic 측만증은 2 세에서 3 세 사이에 이미 나타납니다. 특히 구루병의 부적절한 교정의 배경에 대해

신경 인성의

척추 기형의 원인의이 그룹의 기본은 신경계의 특정 질병에서 운동 신경 척수 신경의 기능 상태를 침해하는 것입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 소아마비
2. 다양한 myopathies.
3. 동결핵.
4. 뇌성 마비 (경련 형태).
5. 척수 자체 및 기타 질병의 외상 또는 종양 병변.

척수 신경의 운동 기능 손상으로 인해 등 및 근육의 근육 섬유의 이차적 인 변화가 발생합니다. 이것은 척추의 곡률을 자극하는 주요 요인 중 하나입니다.

근력 변화와 병행하여, 척수 및 그 인대 조직의 대사 장애뿐만 아니라 일부 호르몬 장애가 탐지됩니다. 아동의 적극적인 성장 기간 동안 척추에 증가하는 정적 하중과 함께이 모든 순간들은 종종 상당히 심각하고 심한 곡률로 이어집니다.

외상

이 경우, 척추 만곡은 척수 손상이나 외과 적 중재 또는 척추 주위 조직의 수술 후 발생합니다. 이러한 상태의 예는 다음과 같습니다.

• 척추 골절.
• 절제술이나 흉작 성형술 후 합병증.
• 농흉이나 화상이 심한 계약

이러한 척추 변형의 중증도는 외상성 손상의 유형 및 영역에 직접적으로 의존합니다.

특발성

척추의 변형 병리 현상은 오랜 기간 동안 알려져 왔지만, 거의 80 %의 경우에서 곡률을 야기한 원인을 정확히 결정할 수 없습니다. 이 경우 특발성 척추 측만증에 대해 이야기합니다.

통계에 따르면, 이러한 유형의 척추 측만증은 어린이 (10-13 세)의 청소년기에 더 가깝게 형성됩니다. 소녀는 더 자주 아프다.

증상

불행히도, 어린이의 측만증의 첫 징후는 대부분 눈에 띄지 않게됩니다. 이 질환은 척추의 눈에 보이는 변화의 단계에서 이미 감지됩니다.

이 질병에 걸린 어린이의 주요 불만 사항은 다음과 같습니다.

1. 피로감.
2. 가슴, 등 또는 골반의 통증 (때때로 강렬합니다).
3. 빈번한 두통.

고급 사례의 경우 호흡기, 심혈 관계 및 소화 시스템의 침해뿐만 아니라 골반 장기의 기능도 있습니다. 다양한 걸음 걸이가 감지됩니다. 하지의 마비 및 마비 변화가 발생할 수도 있습니다.

척추 측만증의 다른 증상은 신체의 다른 위치에있는 아이를 검사 할 때 발견됩니다 : 거짓말, 앉아, 서 있고 앞으로 기대십시오. 동시에 진단 :

• 현자
• 어깨 뼈, 어깨, 팔꿈치 모서리의 비대칭 (같은 라인이나 척추와 다른 거리가 아님) 배열.
• 정면 (측면) 평면의 척추 곡률.
• 골반 축의 왜곡.
• 가슴의 뼈 기형.
• 복부와 등 근육의 약화.
• 몸이 옆으로 기울어지면 요추 부위에 근육 롤러가 나타납니다.

척추의 측면 곡률 진단을위한 추가의 전통적인 방법은 방사선학적인 방법입니다. 방사선 사진은 반드시 환자의 신체의 다른 위치에서 수행됩니다. 확인 된 위반 사항에 따라 척추 측만증의 정도와 합병증의 존재 여부가 결정됩니다. 척추와 척추의 뼈 조직을 전체적으로 연구하는보다 진보적이고 현대적인 방법은 컴퓨터 단층 촬영입니다.

집에서 척추 측만증을 발견하는 방법?

아이의 척추 측만증은 집에있을 수 있습니다. 어깨, 어깨 뼈 및 팔꿈치의 대칭 배열에 서있는 자세에서 척추를 조심스럽게 검사해야합니다. 아이를 앞으로 기울일 때, 곡률이없는 것에주의를 기울여야하며, 모든 척추는 정확히 같은 선을 따라 위치해야합니다. 그리고 손의 손바닥을 척추골의 척추 돌기에 붙이면 떨어지는 물체, 거친 물체, 반대로 딥이 감지되어서는 안됩니다. 측면에서 보았을 때, 모든 생리적 인 곡선은 명확하게 윤곽이 있어야합니다.

척추의 정상적인 구조 나 위치에서 이상을 발견하면 소아과 의사 또는 정형 외과 의사에게 연락해야합니다.

척추 측만증이나 척추 측만증 자세?

척추 측만증은 종종 소위 척추 측만증 자세와 혼동됩니다. 그 발생의 주된 이유는 척주와 그 주변 구조물의 장기 정적 응력 때문입니다. 많은 요인이이 상태에 기여합니다. 그 예는 다음과 같습니다.

1. 테이블에서의 부적절한 자세 (예를 들어, 컴퓨터에서 수업을하거나 일하는 동안).
2. 습관은 끊임없이 머리를 기울입니다.
3. 직업을 위해 가구를 잘못 가져 왔거나 조정되지 않았습니다.
4. 불편한 침대 (매트리스 및 / 또는 베개).

또한 비대칭 자세는 비합리적인 신체 활동 (그 초과분, 반대로 부족)과 중요한 비타민과 미량 원소의 결핍으로 인해 촉진됩니다.

척추 자세가있는 척추의 곡률은 불안정하며 평평한 표면이나 신체가 앞으로 기울어 질 때 수평 위치에서 사라집니다. 방사선 사진에서 실제 척추 측만증의 특징 인 비틀림 (비틀림)과 척추 기형은 발견되지 않습니다.

적기에 시력 교정을 받으면 척추에서 그러한 변화가 신속하고 완전히 사라집니다.

선천성 척추 측만증

이 병리학은 척추의 자궁 내 형성 장애와 그와 결합 된 갈비뼈의 결과입니다. 미래의 척추를 놓는 것은 임신 첫 주 동안에도 일어나는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 모든 요소 (방사선, 독소 등)의 부정적인 영향은 구조물의 적절한 개발에 영향을 줄 수 있습니다.

중요한 점은 선천성 측만증 자체가 유전되지 않으며 대개 외부 원인의 결과라는 것입니다. 그러나 척추 측만증의 증상은 Klippel-Feil 증후군이나 Sprengel 병과 같은 선천성 및 유전성 질환에서도 나타날 수 있습니다.

선천성 척추 측만증의 징후는 대개 조기 아동기에 나타난다. 그리고 척추의 심한 이상 (anomalies)의 경우, 그러한 변형은 아이가 태어난 직후에 감지됩니다. 그런 아이들은 머리를 잡지 못하고 돌릴 수 없습니다. 척추의 측면 곡률은 특별한 검사와 추가 검사 없이도 종종 눈에.니다. 척추 이상 및 관련 신경 질환의 경우, 종종이 질환에 수반되는 외과 적 치료는 이미 어린 시절에 나타납니다.

근본 원인

현재 선천성 척추 측만증의 형성에는 척추 - 늑골 이상 및 이형성 질환의 두 가지 주요 원인이 있습니다.

척추와 갈비 구조의 이상

이것은 선천성 척추 측만증의 가장 흔한 원인입니다. 이러한 변형에서 척추의 기형 및 구조가 발생할 수 있습니다.

• 형성 위반 - 쐐기 모양의 척추, 추가 하프 호출.
• 세분화 장애 - 둘 이상의 척추의 부분적 또는 완전 부착
• 척추 아치 및 프로세스의 구조의 이상.
• 갈비뼈, 비대 향적 늑골 및 기타 장애의 비대칭 인 협진증.

이런 종류의 선천성 척추 측만증은 어린 시절에 종종 발견되며, 어린이가 성장함에 따라 서서히 진행됩니다. 변위는 구분 된 영역에 위치하며 보상 역 곡률이 특징적입니다 (척추 호는보다 부드럽습니다).

예측은 몇 가지 요인에 달려 있습니다.

1. 척추 구조 이상의 유형.
2. 구조적으로 변형 된 척추의 수와 위치.
3. 그러한 척추골과 인접한 척추골의 융합이 있는지 없는지.

비정상 척추가 인접한 추간 궁과 분리되면이 경우에는 같은 비율로 자랍니다. 변형의 정도는 시간이 지남에 따라 증가합니다. 쐐기 형 또는 반투명 형이 인접한 척추와 연결될 때 기형의 진행이 현저하게 느려집니다.

비정상적인 척추가 두 개 이상의 연속으로 배열 될 때 예후는 더욱 바람직하지 않습니다. 그리고 일방적 인 국소화는 대개 심각한 척추 기형으로 이어집니다.

여러 척추의 융합에 대한 질병의 진행은이 구역에 포함 된 세그먼트의 수와 척추의 굴곡의 볼록한 측면에있는 성장판의 존재 여부에 직접적으로 의존합니다.

척추의 구조에 대한 전반적인 위반을 발견하는 것은 극히 드뭅니다.

형성 장애

이형성 선천성 측만증은 요추 저산소증에 의해 유발됩니다. 이러한 유형의 척추 측만증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 다섯 번째 요추 또는 첫 번째 천추의 신체 발달의 이상.
• 척추 아치의 융합이 없다.
• 한쪽의 요추 또는 성대 화는 위에있는 척추가 기본 요추 또는 천골과 비정상적으로 융합 된 것입니다.

이 질환은 보통 8-10 세의 나이로 진단되며 오히려 빨리 진행됩니다. 곡률의 주요 원은 요추에 있습니다. 그것은 심각한 변형 중 하나로 간주됩니다.

선천성 척추 측만증 (congenital scoliosis)이있는 소아에서는 척추의 비정상적인 구조가 종종 다른 기관 및 시스템의 기형과 결합합니다. 머리와 목 (구개름, 구개열, 하악 기형, 이골), 선천성 심장 결함, 비뇨기 장기, 폐 기형, 흉골 기형, 팔다리 및 기타의 가장 흔한 이상.

선천성 척추 측만증

선천성 척추 측만증은 척추가 옆으로 구부러지는 병리학 적 장애입니다. 통계에 따르면, 10,000 명의 신생아 중 1 명에서 발생합니다. 이 수치는 후천성 및 외상 후 측만증보다 훨씬 낮습니다. 병리학을 영원히 치료할 수 없으므로 정기적 인 관찰이 필요합니다.

이유

선천성 척추 측만증의 원인은 태아의 개별 척추의 비정상적인 자궁 내 형성이다. 이것은 아이의 주요 조직과 장기를 놓을 때 (특히 임신 첫 주)에 발생합니다. 자극 요인은 약물 및 독성 물질의 투여, 전리 방사선의 영향 등입니다. 병리학은 유전성이 아니기 때문에 다음 세대로 전염 될 위험이 없습니다.

분류

척추 장애의 중증도에 따라 세 가지 유형으로 나뉩니다.

• 유형 1 - 척추 구조의 발달에 대한 약간의 위반으로 명시된 세그멘테이션 편차.
• 유형 2 - 세그먼트의 이동성을 제한하는 양자 블록의 개발과 함께 변칙;
• 유형 3 - 여러 척추 (한쪽) 차단.

제 1 형 질병에서는 척추의 모든 수준에서 분절 장애가 있지만 흉부에서는 더 자주 발견됩니다. 이러한 상황에서 척추 측만증의 진행 속도는 병리학 적 과정에 관여하는 부분의 수에 의존한다.

제 2 형에서는 통증 증후군이 측면 평면에서 척추의 약간의 변위로 관찰됩니다. 시간이 지남에 따라 변형이 더욱 두드러집니다.

제 3 형 이상은 급속한 진행 및 내부 장기의 변위 위험 때문에 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 불리한 병리학 적 경과는 세그먼트에서 일방적 인 블록의 부수적 인 존재를 향상시킨다.

척추 측만증이 척추 구조물의 여러 병변의 배경에 이상을 유발할 때 병합 된 변형도 가능합니다. 이 형태에서 환자는 다른 선천성 결함을 가지고 있습니다 : 구개와 상지의 갈라짐, 귀 기형, 두개의 신경 쌍의 약점, 후두개의 부재, tracheosophageal fistula (인두와 기관 사이), 식도의 협착.

증상

등의 경미한 기형은 통증을 수반하지 않으므로 사춘기까지는 병리학 적 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 부모는 아기를 목욕시킬 때 척추 측만증에 유의할 수 있습니다. 때로는 그 자신의 크기의 물건이 그에게 어울리지 않는다고 아이가 스스로 알아 차리는 경우가 있습니다.

대부분의 선천성 척추 측만증은 일상적인 검사에서 소아과 의사에 의해 진단됩니다. 전문가가 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.

• 고르지 않은 어깨 (그들 중 하나는 다른 것보다 아래에있다);
• 한 방향으로 기울기의 모습;
• 한쪽 엉덩이가 다른 쪽 엉덩이보다 높다.
• 한쪽에 립 부풀음;
• 고르지 않은 허리 라인.

드문 경우로, 신경 뿌리와 척수에 문제가 있는데, 이는 사지의 무감각, 근육 약화 및 운동 장애 조정으로 나타납니다.

진단

병리 진단을위한 표준 방법은 앞으로 기울기가있는 테스트입니다. 이 위치에서 척추 기형이 가장 두드러집니다. 전문가는 환자를 검사하고 각면의 갈비 모양의 차이점을 찾습니다. 다음으로, 그것은 엉덩이 사이의 중심을 기준으로 어깨, 엉덩이 및 머리 위치의 수준을 확인합니다. 또한 모든 방향으로 척주의 움직임을 검사했습니다.

의사는 신경 뿌리와 척수의 문제를 확인하기 위해 힘줄의 반사와 근력을 검사합니다. 방사선 학적 진단 방법은 상당히 유익합니다. 여기에는 양전기 방사선 촬영 (전후방 및 측방을 검사)이 포함됩니다. 그것은 척추의 기존 기형을 보여 주며 척추의 만곡 정도를 추정 할 수있게 해줍니다. 진단이 확정되면 아이는 추가 검사를 위해 정형 외과 의사에게 보내집니다.

선천성 척추 측만증에서 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 자기 공명 영상 (MRI)이 처방 될 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 척추의 뼈 조직과 연조직 (신경 뿌리와 척수)을 모두 볼 수 있습니다. CT와 MRI의 장점은 척추의 정확한 이미지를 제공한다는 것입니다.

종종 병리학 진단에서 초음파를 사용했습니다. 그것은 연관된 예외의 존재를 확인합니다.

치료

선천성 측만증을 치료할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. 의사는 행동 전술을 작성하는 데있어서 척추의 변형 유형과 정도, 관련 질환 및 척추의 추가 악화 가능성을 고려합니다. 약간의 곡률로 환자의 모니터링과 척추의 연례 방사선 촬영이 권장됩니다. 병리학이 항상 진행되는 것은 아니며, 모든 이형제가 개입해야하는 것은 아닙니다. 신체 활동은 배제되지 않습니다 - 그러한 아이들은 스포츠를 할 수 있습니다.

외과 적 치료는 다음과 같은 경우에 나타납니다 : 트렁크 또는 척추의 뚜렷한 곡률 및 기형이 있고, 신경 학적 증상이 현저히 진행됩니다. 외과 치료의 중요한 목표는 척추와 가슴을 최종적으로 형성하는 것입니다.

선천성 척추 측만증의 수술 적 치료에는 여러 가지 유형이 있습니다. 가장 흔한 것은 척추 융합입니다. 이 방법은 비정상적인 척추를 하나의 뼈에 융합시키는 데 사용됩니다. 이 경우, 추간 판을 제거하고 뼈 조각을 그 자리에 이식합니다. 이 절차는 척추가 더 이상 자라지 못하게하고, 따라서 만곡의 진행을 방지합니다.

hemivertebra (척추의 불완전하게 형성된 부분)의 제거에 의해 좋은 결과가 제공됩니다. 이 경우,이 방법으로 달성되는 결함의 부분적인 수정은 금속 임플란트에 의해 지원됩니다. 이 절차를 통해 두 개 또는 세 개의 척추 만 연결할 수 있습니다.

선천성 척추 측만증의 경우, 볼트로 척추에 부착 된 미끄럼 금속 장치를 사용하여 막대를 성장시킬 수 있습니다. 최소 침습적 개입 동안 6-8 개월마다 막대를 1cm 씩 늘리고 전체 길이에 도달하면 장치를 제거하고 척추 융합을 시행합니다.

비슷한 효과는 메탈 장치 VEPTR을 가지고 있습니다. 그러나 성장 막대와는 달리 VEPTR은 갈비뼈에 붙습니다. 결과적으로 척추를 정렬 할뿐만 아니라 갈비뼈를 펼칩니다. 선천성 척추 측만증이있는 어린이의 가슴 변형 및 호흡 곤란을 예방합니다.

수술 치료 후 환자의 회복은 7-8 일 이내에 신속하게 진행됩니다. 수행되는 수술 유형에 따라 3-4 개월 동안 코르셋을 착용해야 할 수도 있습니다. 완전한 치유 후에 거의 모든 신체 활동이 허용됩니다.

이 기사는 교육 목적으로 만 게시되었으며 과학적 자료 또는 전문 의학적 조언이 아닙니다.

선천성 측만증은 어떻게 치료할 수 있습니까?

소아의 선천성 측만증은 근골격계의 복잡한 질환입니다. 신속하고 영구적으로 제거 할 수 없기 때문에 정기적 인 검사와 치료를 받아야합니다. 병리학은 특징적인 임상상과 원산지 원인을 가지고있어 선천성 척추 기형 (bone tissue development)의 결함과 관련된 선천성 척추 기형 (congenital 척추 변형)을 별도 카테고리로 분리 할 수 ​​있습니다. 임상상은 점진적으로 발전합니다.

질병의 원인은 무엇입니까?

유전 병리가 즉시 나타나지 않을 수도 있습니다. 신생아의 측만증의 주요 원인 :

• 추가적인 척추와 쐐기 형 요소의 존재;
• 척추의 다른 부분에서 팔 사이의 거리;
• 선천성 근력 약화.

sphenoid 척추의 앞쪽 부분은 후부 척추보다 낮은 높이를 가지므로 그 부분이 뒤로 움직입니다. 변형 된 요소 위아래에 정상적인 연골 조직이 있고 뒤쪽에 강한 근육 코르셋이 있으면이 질병의 증상이 몇 년 안에 나타날 수 있습니다.

걷고, 앉고, 운반 할 때 척추가 스트레스를 증가시켜 시간이 지남에 따라 변형이 계속 증가 할 것입니다. 추가 요소는 일반적인 요소와 함께 커지고 복잡한 변형의 출현에 기여합니다. 현재의 분류에 따르면, 척추의 선천적 곡률은 활성 및 비활성으로 구분됩니다. 첫 번째는 척추 분해 - 뼈의 파괴 -에 기인 할 수 있습니다. 그것은 호의 관절간 부분의 이상을 동반합니다.

활성 양식은 공격적인 개발이 특징입니다. 동시에, 신체의 같은면에 위치한 여러 개의 변형 된 척추가 발견됩니다. 보수적 인 방법으로 그러한 곡률을 제거하는 것은 거의 불가능하며 외과 적 개입은 금속 구조물의 설치를 통해 척추 축을 평준화하는 것을 목표로합니다.

수술 후, 특정 부분은 움직이지 않게되고, 이것이 외과 적 개입이 마지막 수단으로 규정 된 이유입니다. 비정상적인 요소가 척주의 다른 측면에 있고 정상에 의해 분리되면, 질병은보다 유리한 예후를 갖는다. 이 경우 본체의 수직축이 정상 위치에서 벗어나지 않을 수 있습니다.

분류 및 진단

선천성 척추 측만증은 여러 형태가 있습니다. 병리학 적 변화의 심각도에 따라 3 가지 유형의 기형이 있습니다.

1. K 1에는 척추 구조의 사소한 결점이 드러나는 이상이 포함됩니다.
2. 유형 2 - 부서의 이동성을 감소시키는 양자 블록의 형성을 특징으로하는 병리.
3. 3보기 - 여러 요소의 일면 변형

• 곡률 유형 1은 척추의 모든 부분에 영향을 줄 수 있습니다. 이 경우 병리학 적 과정의 발달 속도는 병리학 적 변화에 의해 커버되는 척추의 수에 의존한다.
• 2 형태는 통증의 존재와 초기 단계에서 전두엽의 경미한 기둥 변위를 특징으로한다. 시간이 지남에 따라 흉추의 곡률이 더욱 두드러집니다.
• 제 3 형 선천성 측만증은 급속한 발달과 내부 기관의 압박의 위험 때문에 가장 심각한 것으로 간주됩니다.

불리한 예후는 여러 부서의 단방향 블록의 존재로 설명됩니다. 혼합형은 또한 선천성 측만증이 근골격계의 여러 결함의 배경에 대해 발생할 때 진단됩니다.

어린이의 선천성 척추 측만증의 발생 속도를 결정하는 증상이 있습니다. 요실금 기형은 요추보다 더 적극적으로 진행됩니다. 유치원과 청소년기에는 급속한 성장이 관찰되기 때문에 어린이의 건강을 면밀히 모니터링해야합니다.

척추 측만증이 의심되는 경우, 여러 차례 투영하여 X- 레이 검사를받는 것이 좋습니다. 이 과정을 통해 변형 된 척추가 감지되고 병리학 적 변화의 정도가 결정됩니다. 압축 증후군을 제외하기 위해 MRI가 처방됩니다. 선천성 척추 측만증은 흔히 내부 기관의 기능 장애를 동반합니다.

이 병은 치유 될 수 있습니까?

보수 치료

사진. 척추 측만증 교정 코르셋

약간의 변형이 있으면 교정 용 코르셋을 착용하는 것이 좋습니다 (사진 참조). 치료의 효과를 확인하기 위해 환자가 좌우로 기울여야하는 엑스레이 검사가 수행됩니다.

커다란 곡률 때문에 코르셋 사용은 쓸모 없을 수 있습니다. 모든 보존 적 치료의 우수성. 코르셋은 곡률을 없애지 않으며, 단지 코르셋이 더 이상 발달하는 것을 방해합니다. 전과 후의 변형이 같은 정도의 심각도를 갖는 경우 효과적인 치료가 고려됩니다.

외과 적 개입

코르셋을 착용하거나 석고가 적절한 결과를 얻지 못하고 곡률이 계속 진행되면 환자를 수술해야합니다.

Hemi-epiphysiodesis - 한쪽에 척추의 과도한 부분을 제거하는 절차. 각 측만증 아치는 볼록하고 오목한 부분이 있습니다. 성장 영역이 제거 된 후에, 척추골은 돌출부상의 금속 구조로 고정된다. 오목 부는 계속해서 커지며 변형의 교정에 기여합니다.

척추의 요소를 제거하려면 앞, 뒤 및 결합 된 접근 방법을 사용했습니다. 변형 된 요소의 추출 후, 인접한 척추의 안정화 및 융합이 필요하다. 수술 후 기간에는 정형 외과 장치의 사용이 표시됩니다. 이것은 다소 효과적인 외과 적 개입이지만, 많은 부작용이 있습니다 (예 : 대규모 출혈 및 신경 장애).

성장하는 구조는 척추가 성장함에 따라 길어집니다. 작동은 후면 액세스를 통해 수행됩니다. 나사 또는 후크 고정 금속 막대의 도움으로. 6 개월마다 증가합니다. 또한, 코르셋을 착용하는 것이 좋습니다. 현재 이러한 빈번한 작업이 필요하지 않은보다 현대적인 성장 구조가 만들어지고 있습니다.

척추 융합은 특정 척추 분절의 발달을 막는 것을 목표로합니다. 척추의 관절 부분은 골 이식으로 대체됩니다.

그들은 뼈와 함께 자라며 공통 블록을 형성합니다. 그것이 자랄 때, 그것의 모양은 변하지 않게 남아 있습니다. 곡률이 진행되지 않습니다. 이 수술은 뼈가 성장하는 동안 어떻게 움직일 지 모르기 때문에 위험합니다.

선천성 측만증 : 원인, 증상, 진단, 치료

척추 측만증 - 비틀림과 결합 된 척추의 측면 만곡.

ICD-10 코드

• M41. 척추 측만증
• Q76.3 뼈의 기형으로 인한 선천성 측만증.

외과 의사는 대개 선천성 기형의 확인, 기형의 진행에 대한 전망 및 척추 측만증의 치료와 같은 세 가지 문제에 직면합니다.

선천성 척추 측만증의 원인은 무엇입니까?

척추 측만증은 척추 이상을 근거로 가장 흔하게 발견됩니다. 이 변칙은 쐐기 모양의 척추와 반 척추를 포함합니다.

척추 기형의 진행은 비정상 유형, 국소화 및 비정상 척추 수, 인접 척추와의 합병 유무 (또는 부재) 등의 거래 기둥에 달려 있습니다.

sphenoid 척추 (semi-vertebra)의 몸체가 정상적으로 개발 된 추간판에 의해 인접한 것과 분리되면, 두 척추 모두 성장판을 가지며 따라서 동일한 속도로 성장합니다. 그들 사이의 주요 차이점은 쐐기 모양의 척추가 초기에 변형되고, 또한 Hueler-Folkmann 법칙의 영향으로 변형의 정도가 점차 증가한다는 것입니다. 성장판의 존재는 전체적으로 척추 기형의 진행으로 이어져 가장 중요한 예후 인자가됩니다. 이러한 척추는 I.A. Movshovich가 활성화되었습니다. 비정상적인 척추가 인접한 척추 중 하나 또는 둘 모두와 병합되면 기형의 진행이 양성이됩니다. A. A. Movshovich에 따른 그러한 쐐기 모양의 척추 (척추 마루)는 비활성으로 정의됩니다.

기형 진행의 두 번째 중요한 요소는 비정상 척추의 수입니다. 두 개 이상의 쐐기 모양의 척추골 (semi-call)이 있고 모두 같은쪽에 위치하면 예후가 좋지 않은 징후입니다. 비정상 척추가 척추의 반대쪽에 위치하고 적어도 하나의 정상 척추에 의해 분리되면 척추 측만증 진행의 예후는 상당히 호의적입니다. 그러한 척추는 교대로 불린다.

두 번째 그룹의 선천성 척추 측만증 - 척추 세분화 이상을 근거로 한 변형. 이러한 질환은 어느 수준에서나 발견되지만, 대부분 흉부 척추에서 발견됩니다. 블록은 정면 및 수평 평면 모두에서 임의의 길이로 형성 될 수있다. 세분화 이상으로 인한 척추 측만증의 진행 속도는 블록 영역에 포함 된 세그먼트의 수와 변형의 볼록한 측면에있는 성장판의 보존에 달려 있습니다.

겨울 분류에 따른 가장 심각한 변이 형 III 형 변형의 선천성 측만증 (혼합 이상). 이것은 척추 측만증입니다. 척추 측만증은 반대편 (블록 수준에서)에 하나 또는 여러 개의 쐐기 모양의 척추가있는 상태에서 척추를 일방적으로 차단하는 발달 및 진행의 ​​기초입니다. 척추 측만증의 두 가지 유형의 조합은 각자의 효과를 상호 보강하며, 이는 이미 어린 시절에 재앙적인 결과를 초래합니다.

작은 그룹 임에도 불구하고 별도의 그룹은 선천성 척추 측만증으로 구성되어 있으며 척추 전체를 거의 포착하는 여러 발달 이상을 기본으로합니다. 그러한 환자들에서 때때로 정상적으로 형성된 척추가 하나도 없다.

관련 이변은 매우 빈번합니다. 이것은 머리와 목의 이상 (구개 구개열과 윗입술, 귀 기형, 하악골의 탈락, 뇌신경의 결핍, 뇌신경 결핍, 선천성 심장 결함, 흉골 기형, 폐 결핵, 기관 도관 누공, 식도 협착) ), 비뇨기 계통, 팔다리.

선천성 척추 측만증은 어떻게 치료됩니까?

척추 측만증의 보수 치료

선천성 척추 측만증은 보수적 인 방법으로 치료하지 않습니다.

척추 측만증의 외과 적 치료

선천성 척추 측만증에 대한 외과 적 개입의 적응증은 기존의 긴장감의 심각성과 향후 진행에 대한 전망 측면에서 고려되어야한다.

아주 조기 (2 ~ 5 년) 일지라도 개입의 징후가 의심스럽지 않은시기에 운영되어야합니다. 또한, 많은 외과의 사는 척추 측만증의 치료가 3 세에서 시작되어야한다고 확신하고 있습니다.

정형 외과 문헌은 선천성 척추 측만증 변형의 자연 경과를 바꿀 수있는 가장 다양하고 다양한 개입에 대한 언급을 포함합니다. 척추 측만증의 치료는 외과 의사의 경험과 클리닉의 장비에 달려 있습니다. 보편적 인 방법은 없지만 최근 수십 년 동안 대부분의 정형 외과 의사들은 척추의 전후방 안정화 (360 융합)의 필요성에 관심을 기울여 왔습니다.

공구가없는 후면 뚜껑

도구가없는 뒷 근육 슬러 깅은 분명히 진행되는 또는 변형이 불가피한 그러한 성질의 변형을위한 가장 좋은 방법이지만 동시에 너무 엄격하므로 수정이 비현실적으로 보입니다. 고전적인 예는 단면이 아닌 세그먼트 블록입니다.

외과 개입의 기본 원칙은 다음과 같습니다.

• 척추 융합의 영역에는 전체 곡률 곡선과 두개골과 꼬리의 한 세그먼트,
• 후부 척추는 가능한 한 광범위하게, 즉 횡단 과정의 꼭대기에 노출되어야합니다.
• 뼈대의 형성은 철저히해야하며 관절면의 절제와 후 척추 구조의 완전한 박리가 포함되어야합니다.
• 많은 수의 이식편을 사용할 필요가 있습니다.

블록 형성에는 수술 후 외부 고정이 필요합니다. 이런 목적으로 밀워키와 같은 교정 용 코르셋이나 경뇌 기형을위한 후광이있는 코르셋을 사용하면 척추 측만증을 일부 교정 할 수 있습니다. 또한, 이러한 장치의 사용은 척추의 생체 역학의 관점에서 정상에 가까운 상태에서 신체의 균형과 뼈 블록의 형성을 정상화하는 데 도움이됩니다.

Lonstein et al. 심각한 교정이 주요 목표로 간주 될 수 없다는 것을 외과 의사가 깨닫는 한 계측기 벨의 후 척추 융합 결과는 굉장합니다. 주요 목표는 안정화, 즉 진행을 방지하는 것입니다.

많은 외과의 사는 이것이 성장을 제한하기 때문에 작은 아이의 척추 융합이 수행되어서는 안된다고 주장합니다. 형성된 척추가 환자의 성장에 따라 성장하지 않거나 정상보다 느리게 성장한다는 것은 사실이지만 선천 척추 측만증의 경우 차단 된 영역에는 성장 잠재력이 없다는 사실을 명심해야합니다. 이런 특성으로 외과의가 아닌 척추가 짧아지기 때문에 조기 척추 융합 후 아이의 몸통이 길어집니다.

계측과 백 퓨전

금속 임플란트를 이용한 후 척추 융합의 추가는 외부 고정의 품질에 대한 의존도를 줄이는 척추의보다 큰 안정화를 달성하는 것을 목표로하며, 또한 기형의보다 중요한 교정을 제공합니다. 이러한 목적으로 Harrington distractors를 사용하면 신경 학적 합병증의 위험이 증가합니다. CDI 또는 그 유사체의 사용이 훨씬 더 매력적입니다. 그러나 금속 임플란트를 사용하는 모든 중재는 척수의 내용물에 대한주의 깊은 수술 전 검사와 척수의 수술 중 모니터링이 필요합니다.

전후 척추 융합

이러한 개입은 선천성 척추 측만증의 진행을 막는데 최적입니다. 원형 (360) 뼈 블록의 형성은 아크의 볼록한면에서 성장판이 파괴되고 성장 잠재력 및 결과적으로 변형의 증가 측면에서 척추의 양쪽 측면의 균형을 맞 춥니 다. 선천성 척추 측만증 환자에서 복부 척추 융합 수행은 특징이 있습니다.

• 첫 번째 특징은 비정상적으로 개발되고 위치 된 추간 판을 식별 할 필요가 있다는 것입니다.
• 두 번째 특징은 세그먼트 혈관의 비정상적인 위치 및 분기입니다.

복부 척추 융합은 단일 마취 기간 동안 등의 앞에서 직접 수행해야합니다.

전후방 epiphysiopondilodez

이전 개입과의 주요 차이점은 다음과 같습니다. epiphyseuspondylodesis는 단지 일정한 길이 동안 등뼈를 막지는 않지만, 변형의 볼록한쪽에있는 뼈 조직의 성장을 멈추게하여 오목한쪽으로 유지합니다.

기형의 진행이 기록되면 호의 길이가 작고 오목한면의 성장 잠재력이 보존되며 기형은 척추 후만증이나 전만증이없는 순전히 척추 측만증 인 것처럼 보입니다. 수술은 5 세 이상의 환자에게 효과적 일 수 있습니다.

Dubousset et at. 그들은 이상과 그 성질의 위치에 따라 소아 epiphysheus pyloriosis의 수술 계획을 세웠다. 각 척추는 4 개의 부분 (사분면)으로 구성된 입방체로 상상할 수 있습니다. 각 부분은 척추 주위에서 대칭 적으로 자랍니다. 선천성 척추 변형의 경우와 같이 성장 과정이 비대칭 인 경우 손실 된 대칭을 복원하기 위해 차단이 필요한 영역을 미리 결정해야합니다. 네 사분면 스킴을 사용하면 뼈 블록을 (수평면에서) 어디에 형성해야하는지 정확하게 결정할 수 있습니다.

Dubousset 계획의 두 번째 구성 요소는 척주의 세로 열을 따라 척추 융합의 길이를 결정하는 것입니다. 비정상 척추의 수준에서만 epiphyseondondylodesis를 수행하면, 이것은 안정화 효과로 이어질 것입니다. 척추가 계속 성장하는 동안 기형을 교정해야하는 경우, epiphyseosponylodesis 부위에 상류 및 하류 부분을 포함시켜야합니다.

세미 척추 절단

이 종류의 첫 수술은 1928 년에 Royl에 의해 기술되었으며 나중에 많은 외과의 사들에 의해 사용되었습니다. 사실, 절개는 척추 절골의 볼록면에서의 척추 절개이며, 수술로 척추 절개의 수준에서 블록이 형성되지 않으면 실패로 간주 될 수 있습니다. semi-vertebra의 절제는 신경 학적 합병증의 실제 위험과 관련이 있습니다. 척추 관의 내강은 앞뒤로 열어야하기 때문입니다. 단일 척추를 기준으로 한 수술 척추 변형의 징후. 아크의 볼록한 부분을 압박하여 절개 후 쐐기 형 결함을 폐쇄하는 금속 구조를 사용하지 않고 금속 구조를 수행하면 뼈 표면의 불유합과 기형이 진행되는 경우가 많습니다. 수술을 시행하는 최적의 나이는 노년이 될 수도 있지만 최대 3 년입니다 아주 효과적이다. 척추 측만증에서 epiphyseosponylodesis는 척추와 척추 뼈에서 척추골과 두개의 인접한 레벨의 발작과 함께 변형의 볼록한 측면에서 전방과 후방으로 수행되며, 위에서 언급 한 합병증의 위험으로 인해 반 척추 위와 아래의 2 개의 척추가 계측 구역에 포함되어야합니다.

개입의 첫 번째 단계는 하프 호출의 본문을 제거하는 것입니다. 액세스는 이상 위치에 따라 다릅니다. 몸은 활의 뿌리 바닥까지 완전히 제거됩니다. 인접한 척추골의 인접한 추간 원판 및 성장판은 척추체와 함께 제거됩니다. E.V. Ulrich는 개입의 두 번째 단계에서 비정상 척추의 후부 부분을 쉽게 식별 할 수 있도록 국부적 인 활근을 사용할 것을 권장합니다. 이를 위해 6 ~ 8 cm 길이의 바늘을 뿌리의 중심에 삽입하고 등쪽의 연조직과 피부를 통해 등쪽 방향으로 바릅니다. 이것은 외과 의사에게 명확하고 신뢰할 수있는 가이드 라인을 제공하여 필요한 하프 베드를 검색하는 시간을 줄이고 필요없이 액세스를 확장하지 못하게합니다. 절제 된 반 - 척추 대신에자가 이식편을 놓고 상처를 층으로 봉합합니다.

두 번째 단계는 기형 및 후방 이상 순환의 교정입니다. 액세스 - 중간. Subperiosteal은 3 개의 세그먼트에 대해 아치의 볼록한 측면에 후부 척추를 할당합니다. 비정상적인 척추의 후부 구조물은 제거되고, 그 후 본질적으로 결함이 형성되고 변형의 오목 부쪽으로 정점을 향하게됩니다. CDI 후크 두 개가이 결함의 경계에서 반년이되는 척추를이 끕니다. 로드의 길이는 압축하기 전에 후크 사이의 거리보다 작아야합니다. 로드가 후크에 삽입되고 너트가 후크 중 하나에서 조여지고 계약자의 도움을 받아 압축력에 의해 후크가 결합되어 쐐기 모양의 사후 절단 결함이 제거되고 척추 변형이 교정됩니다. 두 번째 후크에서 너트를 조입니다. 도구 상자 옆에있는 변형의 볼록면에자가 이식 물을 쌓아서 작업을 완료합니다.

척추 융합이없는 무대 산만

이러한 유형의 외과 적 치료는 영아 및 청소년 특발성 척추 측만증의 악성 진행형으로 설계되었습니다. 선천성 기형에 대한 그 사용은 상당히 드문 형태로 제한되며, 흉추 및 요추 전체에 걸쳐 많은 이상이 있으며 환자의 어린 나이와 기형의 충분한 이동성과 결합됩니다.

반 척추의 원위치 절제 및 분절기구로 기형의 교정 (Shono 수술)

징후 - 흉부 및 흉 요추 국소화의 단일 polupovverk을 기반으로 청소년의 척추 측만증, 요추 척추에 척추 융합의 확장을 필요로하지 않습니다.

위장에 환자의 위치. 후부 척추를 횡단 과정의 꼭대기에 노출시키고 반 동사를 식별하십시오. 그것의 가시 돌기 과정, 아치 및 관절면은 아치의 뿌리 및 횡단 과정의 보존과 함께 절제합니다. 이 두 가지 구조는 척수를 직접 시각화 한 상태에서만 절제됩니다 (흉부 영역에서는 해당 반 척추 대뇌 피가 3cm 절개됩니다). 반 척추체의 절제술은 아치 뿌리의 바닥에서 시작하여 전방 및 복부 판의 중앙에서 계속됩니다. 변형의 볼록한면에 압축력을 가한 후에 빈 달걀 껍질처럼 nadlamyvayutsya와 구겨지기 때문에 보통은 제거 할 필요가 없습니다. 세미 척추의 양쪽에서 추간판 조직과 끝판을 제거해야합니다. 활과 척추의 루트의 절제는 눈에 잘 보이는 척수가 기형의 오목 부쪽으로 이동한다는 사실에 의해 촉진됩니다.

다음 단계는 수술 전 계획에 따라 나사와 후크를 삽입하는 것입니다. 오목한 곳에서 변형과 산만의 볼록한면에 압축을 제공 할 필요가 있습니다. 교정하기 전에 인접 절골 사이의 칩 형태의 자동 이식편을 절제술 후 형성된 결함에 넣어야합니다. 그렇지 않으면 보이드가 남아있을 수 있습니다. 로드는 먼저 등뼈의 정상적인 시상면 윤곽에 따라 그것을 구부린 아크의 볼록한면에 이식된다. 이로드에서는 후크 또는 나사가 압축력을 발휘하여 잠금 판을 부수고 삼각형의 사후 절제 결함을 닫습니다. 동시에 정확한 측만증 및 국소 후만증. 제 2로드는 아크의 오목면에 이식된다. 그러나 산만은 척수에 과도한 긴장을 피하기 위해 투여해야합니다. 두 번째로드의 주된 역할은 추가적인 안정화입니다. 호의 만곡부 전체에서 후 척추 융합은 자동 천자에 의해 수행됩니다. 침대 휴식은 1-2 일 동안 관찰되어야합니다. 코르셋을 이용한 고정화는 3 개월 동안 보여지며,

세분화 위반시 운영

어린 소아의 측만증은 epiphysiopondylodesis를 시행함으로써 치료됩니다. 척추 융합의 측면과 정도는 Dubousset scheme에 따라 결정됩니다. 나이가 많은 어린이와 청소년의 경우, 외과 적 전술은 보상 적 곡률의 존재 또는 부재에 의해 결정됩니다. CDI를 사용하여 전후방 척추 융합을 최적으로 수행하여 보상 역 곡률을 실질적으로 없애고 신체 균형을 정상화합니다. 성인 환자를 포함하여 가장 심하게 무시 된 경우에는 쐐기 모양의 절골술을 시행 할 수 있습니다. 수술 중 척추는 필요한 교정을 얻기 위해 의도적으로 불안정하게됩니다. 합병증의 위험은 결과 교정에 비례하여 증가합니다. 잃어버린 안정성은 수술대에 즉시 복구되어야합니다.