다른 운동을 직접 수행 할 수있는 능력은 근육 시스템의 활동에 따라 다릅니다. 예를 들어, 어깨 관절의 기능은 근육과 힘줄의 전체 복합체가 작동하여 회전근 개를 구성합니다. 그것은 상완골을 포함하며, 상완골, 배 측근, 부갑상선 및 작은 원형 근육으로 구성됩니다. 이 부위가 손상된 경우에는 상지의 활동이 중단되고 외상 학자와상의해야합니다. 오늘 우리가 이야기하는 주제는 어깨의 극상근에 대한 손상 일 것이고, 우리는이 병리의 치료에 대해 좀 더 자세히 논의 할 것입니다.

supraspinatus 근육은 팔다리의 수축을 일으키고, 어깨 외전이 발생하면 상완골 두를 관절낭으로 완전히 압박합니다. 삼각근은 힘 작용을 발휘하고, 최상위 운동은 유도 역할을한다. 이 근육의 힘줄은 어깨의 머리뿐만 아니라 견갑골의 견봉 (acromion) 과정 근처의 좁은 틈을 통과합니다. 이것은 그의 잦은 부상을 설명합니다. 회전근 개의 모든 구성 요소가 손상되면 어깨 관절의 기능이 저하 될 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

supraspinatus 근육의 부상은 연령대가 다른 구성원에서 진단됩니다. 그들은 야구 또는 테니스를하는 선수들에게 가장 자주 기록되며, 배구 선수와 파워 리프팅 선수는 종종 고통을 겪습니다. 이 경우, 심각한 스트레스, 하중 또는 낙하로 인한 어깨의 갑작스러운 후퇴에 의해 유발됩니다. 노인에서는 근육 손상이 전신의 노화로 인해 발생할 수 있으며 이로 인해 퇴행성 - 영양 장애 과정이 진행됩니다. 이러한 상황에서는 부상을 입을 수 있습니다.

물론, 상한 근육은 상완골의 골절 및 관절의 탈구와 같은 공격적인 외상성 요인의 강한 영향에 의해 영향을받을 수 있습니다.

극상근 병변은 어떻게 나타 납니까?

이러한 상해의 전형적인 징후는 어깨 관절의 이동성 부족입니다. 환자는 어깨를 60도까지 견딜 수 없습니다. 사지를 납치하려고 시도하면 견갑골이 올라갑니다.

또한, superaspinous 근육의 패배 자체 고통스러운 감각의 모양으로 느껴집니다. 그들의 중증도는 부상의 범위에 직접적으로 달려 있습니다. 격차가 클수록, 통증이 더욱 강하고 심각합니다. 그녀는 어깨 중간에 준다. 어깨를 움직이려 할 때 통증의 강도가 몇 배 증가합니다. 삼각근은 수축 된 채로 있으며 수동적 인 납치에는 아무런 제한이 없습니다.

어깨의 극상근 손상에 대한 치료

supraspinatus 근육의 부상 치료는받는 부상의 종류와 심각 정도에 따라 다릅니다. 어깨 손상이 발생하자마자, 피해 지역에 얼음을 붙이고 타월로 감싸고 완전한 검사를 위해 외상 학자에게 연락해야합니다. 동시에 희생자는 클래식 거들 붕대를 착용해야합니다.

추가 치료는 의사가 선택합니다. 따라서, 부분적인 건 파열이 있었던 경우, 환자는 어깨 관절의 완전한 고정 (움직이지 않음)을 보장해야합니다. 이를 위해 보통 특별한 붕대를 사용하십시오. 또한, 피해자는 고통과 염증을 제거하는 데 도움이 의약품의 숫자를 처방됩니다. 손상으로 인해 환자에게 특히 강한 통증이 생기면 글루코 코르티코 스테로이드를 차단할 수 있습니다.

몇 주 (4 ~ 5) 후에 환자는 특별한 운동과 물리 치료 절차를 수행하는 것으로 나타납니다. 보수 치료가 오랜 기간 동안 긍정적 인 효과를 내지 않는다면 외과 적 개입 없이는 불가능합니다.

외과 개입의 선택은 또한 손상의 크기와 형태에 의해 결정됩니다. 근본적으로, 수술은 상막근 힘줄의 완전한 파열이있는 경우에만 수행됩니다. 감염된 부위에 접근하기 위해서는 개방 된 수술 절차를 수행해야하며 그 과정에서 여러 수술 절차가 수행되고 분리 된 힘줄이 어깨의 큰 결절에 단단히 고정됩니다. 동시에 다양한 봉합 재료가 사용됩니다.

수술 후 환자는 긴 재활 기간을 갖는다. 따라서 팔다리는 6 주에서 8 주 동안 움직이지 않도록 고정해야합니다. 완전한 회복을 위해 환자는 전문가의 감독과 가정에서 치료 운동을 수행해야합니다.

다행히도, 경미한 상해로 개방 수술없이 할 수 있습니다. 이 경우 의사는 관절 경에 의지합니다. 작은 구멍을 통해 특수 장비와기구를 삽입하여 화면의 이미지 제어하에 수술을 수행합니다.

이러한 수술의 단점은 짧은 재활 기간과 눈에 보이는 상처 (봉합)가 없다는 것입니다.

때로는 관절 경 수술이나 수술을하지 않아서 손상된 상근근 근육의 본격적인 기능을 회복 할 수있는 경우도 있습니다. 이러한 상황에서 의사는 보철 문제를 제기 할 수 있습니다.

극상근 어깨 근육 손상

극상근 어깨 근육 손상

일부 기능적 및 해부학 적 특징으로 인해 어깨의 상지 근육 손상은 모든 부상의 거의 절반에서 발생합니다. 시기 적절한 진단과 적절한 치료는 어깨의 기능적 상태를 보존 할 수있을뿐만 아니라 재활 기간을 단축 할 수 있습니다.

구조적 특징

어깨 관절은 3 개의 다른 평면에서 상지의 움직임을 수행 할 수있게하는 둥근 형태입니다. 이 형태는 탈구를 방지하기 위해 추가적인 안정화가 필요합니다. 어떤 구조는 힘과 안정을 제공하므로 해부학적인 수갑이라고합니다. 이것들은 어깨의 회전 (rotator), 견갑 아래, 아 공간과 supraspinatus 근육을 포함합니다. 힘줄에 의한 손상 (뼈 밑면에 부착 된 강한 섬유를 나타냄)은 심각한 충격을 동반 한 특정 조건에서 발생합니다. 동시에, 해부 상완 커프의 하나 또는 여러 구성 요소의 무결성을 동시에 위반하는 경우가 종종 발생합니다.

병인

커프를 포함한 근골격계의 구조 변화의 발병 기전은 2 가지 메커니즘의 구현으로 구성됩니다.

• 팔목의 구조에 가해지는 압력이 상완골의 머리에 가해지는 어깨에 미치는 힘의 유의 한 효과.
• 주로 힘줄에 영향을주는 섬유 구조의 강도를 줄입니다. 이 경우 정상 부하의 배경에 대해 손상이 발생할 수 있습니다.

어깨 관절의 극상근에 손상이 발생했기 때문에 발달 메커니즘을 해독하면 가장 효과적인 치료법을 나중에 선택할 수 있습니다.

도발 요인

어깨에 가해지는 힘의 중요한 효과는 뻗은 팔에 떨어지는 것과 과도한 확장, 파업 등 다양한 상황에있을 수 있습니다. 섬유 강도의 감소는 병적 인 과정의 발달의 결과입니다 :

• 연골 조직의 영양 결핍으로 인한 퇴행성 - 영양 장애 병리학.
• 염증 상태 - 조직 손상은 감염성자가 면역 (근골격계의 구조를 손상시키는 자체 조직에 대한 항체의 출현) 과정의 발달로 발생합니다.
• 유전 적 기원을 가진 신체의 결합 조직 구조의 특성에 선천적 인 변화.

장래에 예방책을 선택하기 위해서는 구조물, 특히 극미 근육의 변화를 가져 오는 주원인을 찾는 것이 필요합니다.

분류

어깨 관절의 극상근 건 손상은 진단 과정에서 결정되는 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다. 변경 정도에 따라 할당됩니다 :

• supraspinatus tendon의 부분 손상은 경미한 외상으로 전체적인 구조와 모양이 유지됩니다. 개별 섬유가 끊어지면 힘줄의 전체 길이가 늘어나므로이 손상은 suaspaspous tendon의 염좌 또는 내 반대로 손상이라고도합니다.
• 상완골의 작은 결절에는 완전한 힘줄 파열이 있으며, 이는 모양과 기능을 침범합니다.
• 조인트 캡슐에 영향을주는 복합 변경.

변화의 주요 메커니즘과 원인을 유발하는 요인 (병리학 적 및 병인 학적 기준)에 따르면, 2 가지 형태의 변화가 두드러진다.

• 어깨 근육의 극상근 (supraspinatus tendon)에 대한 퇴행성 손상은 대부분의 경우 결합 조직 구조의 영양 결핍의 결과 인 성실성을 침해합니다.
• 염증성 변화.
• 외상 후 무결성 장애. 변화가없는 구조의 배경에 대해 발생 함.

또한 병적 상태의 3 가지 중증도가 있습니다. 커프의 구조 변화에 따라 정형 외과 및 외상 학자는 최적의 치료법과 후속 재활을 선택할 수 있습니다.

증상

변화에 대한 임상 적 그림에는 몇 가지 특징적인 징후가 포함됩니다.

• 어깨에 통증이 있으며, 그 강도는 변화의 심각성에 달려 있습니다. 외상이 입은 후 통증은 급성이며, 병리학 적 과정 (염증 및 퇴행성 - 영양 장애 과정)이 발달하는 경우에는 점진적으로 진행되고 강화됩니다.
• 능동적 움직임의 제한 - 환자가 팔을 펴는 것이 어렵다. 이것은 팔이 60 °로 움직일 때 특히 두드러진다.
• 민감한 신경 종말의 직접적인 자극과 관련된 통증뿐만 아니라 혈류의 증가로 인한 조직의 붉어짐, 세포 간 물질의 혈액의 액체 부분 방출로 인한 부종을 비롯한 염증 반응의 징후가 나타납니다.

커프 구조의 무결성 변화에 대한 몇 가지 징후가 나타나면 사람의 삶의 질이 크게 떨어지며 적절한 의료 전문가에게 연락 할 수있는 근거가됩니다.

진단

근골격계 구조의 대부분의 변화는 유사한 임상 증상을 동반합니다. 따라서, 병인의 확실한 해명은 변화의 정도가 진단 기법을 사용하여 수행됩니다.

현대 연구 방법은 엑스레이 또는 형광 투시법, 내시경 기술 (관절 경), 단층 촬영 (시각화의 분리 능력이 높은 방법), 초음파 검사를 사용하여 근골격계 구조의 시각화를 포함합니다. 질병의 원인을 확인하고 기능적 변화의 심각성을 결정하는 것은 실험실 검사에 할당됩니다.

치료

일반적으로 의료 전문가는 변경의 원인과 특성에 관계없이 외과 수술을 포함한 급진적 치료를 처방받습니다. 특수 클리닉에서는 관절 경 수술이 주로 시행됩니다. 왜냐하면 그 시행에는 최소한의 조직 손상 (광원이있는 특수 튜브, 카메라 및 내부 구조에 액세스하기위한 마이크로 조작기가 삽입 됨)이 수반되기 때문입니다.

불완전한 파열의 경우, NSAIDs, 연골 보호제, 비타민, 물리 요법 (phonophoresis with drugs, magnetic therapy)을 사용하여 보수 치료를 처방 할 수 있습니다. 보수적 인 전술의 틀 내에서, 조직 수리를 자극하는 물질을 포함하는 혈소판을 관절에 도입하는 것이 점점 더 많이 사용되고있다.

재활

어깨 기능의 최종 회복은 재활 중에 가능합니다. 여기에는 하중에 구조가 점진적으로 적용되는 특수 연습이 포함됩니다. 사건의 기간은 몇 개월에서 6 개월까지 다양합니다.

어깨 관절의 극상근의 Tendinitis : 원인, 증상, 치료 및 예방의 특징

놀라운 육체의 창조체 인 인체는 여전히 영원하지 않습니다. 시간이 지남에 따라 우리의 장기와 조직은 특히 신체 활동이 심할 때 마모됩니다. 결과적으로 어깨 관절의 극상근의 건염과 같은 허리 통증, 관절 및 기타 불쾌한 결과로 고통을 겪습니다.

이 기사에서는이 질병, 진단, 예방, 전통 및 대중 치료에 대한 권장 사항을 모두 배우게됩니다.

35 세가 넘는 누구나 스포츠 활동과 관련된 모든 사람들은 위험에 처해 있으며 종종 근골격계 질환에 노출됩니다. 그러나 나이, 성별 및 활동 유형에 상관없이 누구든지 아플 수 있습니다.

어깨 관절의 극상성 건염은 무엇입니까?

어깨 관절의 극상근의 건염

근육 캡슐이 파열되면, superaspinous 근육의 힘줄이 주로 손상됩니다. 거의 항상, suphaspinous muscle tendon의 tendonitis가 먼저 나타나고, 그 다음 염증이 점차 전체 근육 캡슐, 견 봉하 주머니, 관절낭 및 기타 구조로 퍼지고 결국 관절의 강직이 유발됩니다.

supraspinatus 힘줄의 건염의 원인은 견봉, coracoacromic 인대, 그리고 종종 견봉 쇄골 관절의 앞쪽 여백에 의해 근육 캡슐에 손상이다; 이것은 염증, 퇴행 및 힘줄의 숱이 발생합니다. 결과적으로 얇은 힘줄이 찢어지고 안구 근육의 힘줄과 이두근의 긴 머리도 찢어 질 수 있습니다.

어깨 관절염의 유형

다음 유형의 어깨 건 병변이 진단됩니다.

회전 커프의 힘줄의 염증. 이 분류에는 supraspinatus, 하사절 및 부속 요관의 건염이 포함됩니다.

supraspinatus 근육의 건염은 어깨 부상의 경우 의료 처치를 찾는 가장 일반적인 원인입니다. 영향을받은 극상근 건에 과도한 하중으로 인해 발생합니다. Tendenitis는 만성 adacromial bursitis와 관련이있을 수 있습니다. 환자의 임상 검사에서 통증은 어깨에 압력을 가하여 나타낼 수 있습니다.

일반적으로 60-120도에서 어깨를 납치하는 동안 심한 통증이 관찰됩니다.이 경우 상완골 고관절과 견봉 절개 과정 사이에서 힘줄이 줄어들 기 때문입니다. 치료 : 휴식 상태, 진통제, 스테로이드 주사. 예방 : 훈련 된 상태 에서처럼 운동을 통해 어깨 근육을 강화 시키면 스트레칭이 덜 생깁니다.

합병증 : 불완전한 힘줄 파열 : 힘줄이 견봉 아래 일정한 마찰의 결과로 약해질 수 있습니다. 그것은 보통 어깨에 부담을 남용하는 노인과 운동 선수에서 발견됩니다. 또한 노인 환자의 경우 조직 석회화를 관찰하는 것이 가능합니다. 증상은 건염의 징후와 비슷합니다.

최종 진단은 X- 레이 및 MRI 스캔을 통해 확인할 수 있습니다. 수술은 일반적으로 젊은 운동 선수의 치료에 권장됩니다.

턱밑 근육의 Tendinitis는 어깨 관절에 비교적 드문 부상입니다.

원인 : 어깨에 운동. 일반적으로 어깨 관절의 회전 운동이 과도하기 때문에 운동 선수 및 육체 근로자에게 이러한 부상이 관찰됩니다. 임상 관찰 : 상완골 위 또는 힘줄과 근육의 교차점에서 통증과 민감성.

통증은 환자가 어깨 관절에 저항력을 가지고 회전 운동을 할 때 환자의 검사 중에 감지 될 수 있습니다. 통증은 팔의 뒤쪽에서 팔꿈치로, 어떤 경우에는 손가락으로 퍼질 수 있습니다. 치료 : 휴식 상태, 진통제, 스테로이드 주사.

예방 : 강력하고 훈련 된 근육은 염좌에 쉽게 걸리지 않습니다. 합병증 : 완전한 힘줄 파열은 어깨 관절이 추가적인 저항으로 뒤쪽으로 회전 할 때 어깨 뒤쪽과 고통없는 약점을 따라 통증을 유발합니다. 그 결과, 혈관 내피 기능의 상실을 초래할 수 있습니다.

견갑 아래 근육의 염증은 어깨의 힘줄의 비교적 흔한 병변이다.

원인 : 원칙적으로 팔과 어깨의 과도한 회전 운동으로 어깨 관절에 과도한 하중이 가해집니다. 임상 증상 : 상완골의 작은 결절 부위에서 어깨의 앞쪽 부분에 심한 통증과 감수성이 있으며, 이는 건강 검진 중에 발견 될 수 있으며 저항력이있는 어깨의 회전 운동을 수행합니다.

치료 : 휴식 상태, 진통제, 스테로이드 주사. 예방 : 강력하고 훈련 된 근육은 그러한 스트레칭에 덜 민감합니다. 합병증 : 없음. 이두근 건염의 건염 (이두근)

이두박근 건염은 어깨의 힘줄에서 두 번째로 흔한 병변입니다.

원인 : 부상당한 힘줄에 과도한 긴장이 있으면 근육의 긴 머리가 상완골의 interbumen groove에서 움직이는 곳에서 염증을 일으 킵니다. 임상 관찰 : 종종 환자는 어깨의 앞쪽에서 반복적 인 통증을 호소합니다. 어깨 통증은 팔 아래로 느껴질 수 있습니다.

팔의 굴곡과 팔뚝의 압력을 확인할 때 신체 검사 중에 통증이 느껴질 수 있습니다. 상완골 간 결절성 관절의 촉지는 일반적으로 날카로운 통증을줍니다.

치료 : 휴면기, 진통제, 상완골의 흉골 사이 홈에있는 힘줄 주위에 스테로이드 주사. 재발 할 때 - 힘줄을 움직이는 수술.

예방 : 강력하고 훈련 된 근육은 염좌에 쉽게 걸리지 않습니다.

합병증 : 완전한 건 파열 : 이두근 긴 건 파열은 나이든 환자에서 흔히 발생하며, 몸무게를 들어 올리거나 팔을 벌린 후에 발생할 수 있습니다. 힘줄이 부러지면 독특한 클릭 소리가 들릴 수 있습니다.

초기 혈종이 나타난 후, 팔꿈치 관절에서 팔의 굴곡으로 고통스러운 감각이 증가하는 반면, 환자는 상완 이두근 부위의 종양 (근육의 긴 머리의 복부 조직이 감소됨)을 알 수 있습니다.

짧은 이두근이 손상되지 않았기 때문에 환자는 일반적으로 팔의 기능적 능력에 변화를주지 않습니다. 예외적 인 경우 외과 개입이 수행됩니다.

어깨에 상처를 입으면 어깨 관절의 횡 방향 인대가 파열되어 상완골의 탈구 사이에서 힘줄이 빠져 어깨 관절 앞쪽에 심한 통증을 유발할 수 있습니다.

힘줄의 아탁 탈출은 종종 큰 테니스에서 예리한 사료와 같이 손의 특정 위치에 의해 트리거됩니다. 수술 근육 복구는 환자의 요청에 따라 수행됩니다. Calcific tendonitis. 조직의 염증은 칼슘 침전물 주위에서 시작됩니다. 아마도이 병의 발달은 힘줄, 눈물 및 조직에 대한 산소 공급 부족에 기여할 것입니다. 석회 성 건염의 경우 사지를 위쪽으로 들어 올리면 통증이 특징이며 야간에는 불쾌감이 급격히 증가합니다.

석회화 건염에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 퇴행성 석회화. 퇴행성 석회화의 주요 원인은 노화 동안의 마모 과정이며, 힘줄로의 혈액 공급이 감소함에 따라 약화됩니다. 섬유질 및 반응성 석회화의 마이크론이 있습니다.
• 반응성 석회화. 발생 메커니즘은 정확히 확립되지 않았습니다. 3 단계로 발전했습니다. 초기 단계에서 힘줄에서 일어나는 변화는 calcinates의 형성에 기여하고, 힘줄에서는 칼슘 결정의 침착이 일어나고,이 기간 동안 calcinates는 신체에 의해 재 흡수된다. 이 시점에서 통증이 가장 많이 발생할 것입니다.

다음 기간에는 힘줄이 회복되고, calcinates (아직 완전히 밝혀지지 않은) 흡수 메커니즘이 시작되고 조직이 재생됩니다. 고통은 이후 완전히 사라집니다.힘줄 파열이 완전합니다. 원인 : 조직의 만성 퇴행성 변화 (석회화, X- 레이에서 볼 수 있음)가있는 노년층에서 더 흔합니다.

파열되는 순간 특유의 클릭 소리가 들립니다. 임상 관찰 : 어깨의 능동 운동 기능 상실. 대신 환자가 어깨를 들어 올릴 수 있습니다.

어깨 통증의 수동 외전으로 관찰되지 않습니다. 어깨의 외전 중 저항 운동은 고통없이 약화를 일으킬 것입니다. 치료 : Tendon 변위, 혈압 강하 감압 - 대개 젊은 환자에게 시행됩니다. 외상 후. 이 질환은 스트레스가 증가하여 힘줄에 혈액 공급이 부족한 배경에서 발생합니다. 외상 후 건염은 프로 운동 선수 중 가장 흔한 질병입니다.

급성 통증이 특징입니다. 외상 후 건염에서의 특별한주의는 힘줄의 완전한 회복이 될 때까지 치료와 예방을 지불하고 어떤 경우에는 사지를 가지지 않는 것이 중요합니다. 만성. 이 유형의 질병은 힘줄과 근육에 반복적 인 손상이 발생하기 때문에 발생합니다. 이것은 급성 건염의 첫 증상이 사라진 후 힘줄에 강한 하중이 즉시 재개되는 경우 피할 수없는 일입니다. 왜냐하면 그것은 1.5-2 개월 동안 다른 염좌와 염좌에 매우 민감하기 때문입니다.

그것은 간단한 신체 운동을 수행하는 것이 불가능하기 때문에 많은 불편 함을 가져옵니다.

Tendonitis에는 4 가지 형태가 있습니다 :

• 무균. 부상 후 혈관, 힘줄, 섬유 및 신경이 파열됩니다.
  치료는 보수적입니다. 예후는 유리하거나 신중합니다 (어려운 경우).
• 고운. 이웃 조직의 급속한 개입과 힘줄의 분해 및 괴사 (세포 죽음). 치료는 즉각적인 것입니다. 예측 신중.
• 골 형성 석회 염은 변경된 조직에 침착된다. 골반 손상 후 종종 발생합니다. 돌이킬 수없는 코스가 있습니다.
• 섬유질. 힘줄이 손상된 곳에서는 강한 결합 조직 (섬유질)이 형성됩니다. 섬유를 압착하여 얇게 만들고 수축시킵니다 (위축). 치료는 보수적입니다. 예후는 유리합니다.

특정 형태의 치료법은 다른 형태와 다릅니다.

어깨 관절의 극상근의 건염의 원인

어깨 관절은 사람의 일상 생활에서 필수 기능을 수행합니다. 전문적인 운동, 스포츠 및 국내 활동을 상상하기 어려운 다양한 운동을 제공합니다. 이 때문에 하중의 상당 부분이 어깨에 떨어집니다.

기계적 요인에 대한 장기간의 노출은 좁은 통로를 통과하는 힘줄의 미세 외상과 염증 과정의 발달을 유발하여 염증의 원인이됩니다.

다음의 스포츠맨은 창 던지기 (디스크, 코어), 테니스 선수, 역도 선수와 같은 영향을받을 수 있습니다. 유사한 직업인 (건축가, 화가)의 대표자 에게서도 비슷한 조건이 종종 관찰됩니다. 그러나이 질병은 완전히 다른 발달 기전을 가질 수 있으며 염증이 2 차적으로 중요합니다.

40 세 이후에 시작되는 퇴행성 - 영양 장애 과정이 종종 시작됩니다. 이것은 신진 대사 - 내분비선, 혈관 장애, 신체의 연령 관련 변화에 의해 촉진됩니다. 따라서 상해 외에도 건염의 발생 가능성을 고려해야합니다.

• 통풍
• 당뇨병
• 반응성 관절염
• 골관절염
• 전염병

대부분의 경우 여러 가지 요소가 조합되어 있습니다. 그러나 이들 중 어느 것이 건 힘줄에 영향을 미치는지에 관계없이 질병의 추가 발달은 동일한 메커니즘을 조건으로합니다. 건염은 어깨에 증가 된 스트레스가 발달에있어 매우 중요한 다 요인 질병으로 간주되어야합니다.

증상

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모든 것은 캡슐의 염증으로 인해 두꺼워지며 관절을 둘러싼 모든 조직도이 과정에 관여하게됩니다. 무슨 일이 일어나고 있는지에 따라 관절의 움직임 범위는 급격히 줄어들고, 이는 예리한 통증에 의해 촉진됩니다.

사람은 그의 손을 끊임없이 가만히 두며, 그 결과로 유착이 생기며 나중에 다리가 정상적으로 발달하지 못합니다.

일상 생활에서 건염은 사람이 옷장이나 기타 식기를 옷장에서 가져올 수 없으며 특정 높이에있는 선반에서 물건을 가져 오는 것이 어렵다는 사실에 의해 나타납니다. 수면 중 통증은 정상적인 휴식을주지 못하고, 스웨터 나 티셔츠를 입을 때 불편 함을 느끼고 샤워를합니다.

통증 자체가 약간 나타날 수 있으며 견딜 수 없게되고 길어질 수 있습니다.

결과는 수동적 인 움직임조차도 (의사를 검사하고, 사람을 검사하고, 손을 움직일 때) 수행하기가 어렵거나 불가능하다는 사실입니다. 올바른 각도로 팔을 들어 올리기가 어렵습니다. 뒤에서 그녀를 인도하려고 할 때 문제가 발생합니다. 결과적으로 근육의 위축이 진행되고 병이 진행된 단계로 들어가고 완전하게 치료할 수 없습니다.

힘줄을 느낄 경우 통증도 발생하며 운동 중에는 통증이 동반 될 수 있습니다. 문제 영역 위의 조직은 또한 발적과 국소 적 온도 상승에 의해 입증되는 것처럼 염증을 일으 킵니다.

어깨 관절의 기능은 염증을 겪을 수있는 다양한 근육에 의해 제공됩니다. 특정 증상은 병리학 적 과정에 관여하는 것에 달려 있습니다. 그러나 여전히 건염의 일반적인 징후가 주목되어야합니다 :

• 어깨 통증
• 합동을 클릭 또는 위기
• 몇몇 움직임의 제한

통증은 운동 중 처음으로 발생하며, 휴식과 야간에도 고통을줍니다. 그들은 날카 롭거나 단조롭고 단조롭다. 검사에서 염증의 징후를 볼 수 있습니다 : 붓기, 붉음. 그러나 이것이 항상 그런 것은 아닙니다. 때로는 손상된 힘줄의 국소화 부위에서 통증을 확인할 수 있습니다.

의사가 적극적으로 운동을하지 못하도록하는 특수 검사가 특히 중요합니다. 이 시점에서 고통의 모습은 특정 근육의 패배를 나타냅니다.

만성 건염은 건 파열로 이어질 수 있습니다.

상당한 하중 만이 아니라 단순한 움직임으로도 나타납니다.

어깨 건염의 진단

어깨의 건염의 진단은 원칙적으로 환자의 불만, 질병의 병력 및 신체 검사를 기준으로합니다. 의사는 수동적 인 움직임이 제한되고 고통스럽지 않은지 판단하기 위해 어깨를 모든 방향으로 부드럽게 움직입니다. 누군가가 어깨를 움직일 때 움직이는 범위를 "수동적 인 움직임"이라고합니다.

의사는 이것을 환자가 수행 할 수있는 움직임의 범위, 즉 "활동적인 움직임"의 범위와 비교해야합니다. 건염 환자는 능동적 인 움직임과 수동적 인 움직임이 모두 제한적입니다.

검사에서 활동적인 움직임의 제한 만 이차적 인 증상이라고 제시하면, 회전근 개의 손상 (어깨를 제거하는 근육, 90도 이상의 팔 높이)이 손상되었을 수 있습니다.

골관절염과 회전근 개 손상을 구별하는 데 도움이되는 주요 기능 중 하나는 적극적인 어깨 운동의 진폭입니다.

외상 (환자가 기억하지 못할 수 있음) 또는 수술에 대한 데이터가없는 경우, MRI는 캡슐, 두꺼운 껍질의 두꺼움, 견갑골의 견봉과 상완골 머리의 압박 사이의 회전근 개 압착을 검사하기 위해 처방됩니다.

supraspinatus tendon의 석회화의 징후를 발견하기위한 X-ray 검사와 다른 병리를 제외하기 위해 종종 사용합니다 :

• 관절염
• 골절의 결과
• 전위

검사를받는 동안 의사는 :
1. 능동적이고 수동적 일 가능성을 검사합니다 (의사가 환자의 사지를 들어 올렸을 때) 환자의 움직임
2. 문제 영역에있는 근육의 민감도를 검사합니다.

운동 범위를 결정하기 위해서는 사지를 모든 방향으로 움직일 필요가 있습니다. 건염 환자는 제한된 수동 및 능동적 운동 만 할 수 있습니다.

진단의 오류를 없애기 위해 의사는 다음을 처방 할 수 있습니다.

• MRI -이 설문 조사의 일환으로 신체의 내부 구조 이미지가 촬영됩니다.
• 부르사 (회전근 개 부위) 마취 주입. 통증이 감소하면 건염의 진단이 확정됩니다.
• 엑스레이
• 관절 경 검사
• CT 관절 조영술 (관절 조영제 도입에 따른 X 선 검사)

최신 진단 방법을 사용하면 질병의 존재를 빠르고 정확하게 확인할 수 있습니다.

어깨의 극상근 염증의 특징

인간의 관절은 다소 복잡하고 실질적으로 비교할 수없는 디자인입니다. 그것의 적절하고 적절한 작업은 유기체의 전체 기능에 달려 있습니다.

어깨 관절에서 가장 중요한 부분 중 하나는 suppaspinatus라고 불리는 견갑골에있는 suaspaspus 근육입니다. 관절낭을 스트레칭 (꼬집는 것을 방지하기 위해)하고 어깨를 제거하는 것이이 근육의 주요 기능입니다.

Supradenitis tendonitis는 근육 캡슐 손상의 결과입니다.

• 견봉 쇄골 관절
• 견봉 림프 성 인대
• 직접 acromion에 의해

이러한 손상은 조음의 생리적 특성의 감소, 신속하거나 기면성이없는 형태의 염증의 발생 및 건식 건조로 이어집니다. 이 과정은 어깨 관절의 극상근 (supraspinatus muscle)의 염증을 유발하는 이증기의 완전한 퇴화로 이어집니다.

건염은 세 가지 주요 단계로 진행됩니다.

1. 초기 단계에서 환자는 실질적으로 질병의 특정 증상을 느끼지 않습니다. 관절의 갑작스런 움직임으로 인해 짧은 시간 동안 잔소리가 날 수도 있습니다.
2. 두 번째 단계에서 환자는 운동 후에 통증을 느끼기 시작합니다. 감정이 더 뚜렷합니다.
3. 세 번째 단계에서는 통증이 오래 지속되며 6-8 시간 동안 지속될 수 있습니다. 불쾌한 감각은 휴식을 취하더라도 발생합니다.

질병의 단계에 따라, tendonitis의 치료는 다양합니다.

어깨 관절염 치료

건염은 형태, 증상의 정도, 증상의 심각도에 따라 치료됩니다. 치료는 또한 손상 요인 (외상, 감염, 대사 장애)의 위치와 특성에 달려 있습니다.

치료가 오래 걸리는 경우 염증 과정이 힘줄과 활액 관절낭의 질에 퍼집니다. 이러한 염증은 각각 건염 및 활막염의 발달로 이어진다.

Tendovaginitis는 건염의 합병증 중 하나입니다. 보존 적 치료 방법은 진통제와 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs) 및 필요한 경우 항생제를 기본으로합니다. 첫날 그들은 꽉 찬 붕대 인 얼음을 처방합니다. 더 많은 온난화 알코올이 압축됩니다.

또한 의사는 ultraphonophoresis, 진통제를 이용한 전기 영동, 보조 동역학 치료, 파라핀 요법과 같은 물리 치료법을 처방 할 수 있습니다.

아픈 부위를 마사지하는 것은 권장하지 않습니다. 부상당한 사지의 전체 치료 기간 동안, 완전한 휴식이 필요합니다. 약물 치료가 실패하고 질병이 재발하는 경우 수술이 수행됩니다. 힘줄은 봉합되거나 길어 지거나 다른 곳에 붙일 수 있습니다.

힘줄 섬유의 손상 정도에 따라 개방 수술이나 관절 경을 사용합니다 (단지 두 개의 구멍이 뚫어집니다).

화농성 내용물을 제거하고, 죽은 부위와 감염된 부위를 절제하고 수술 부위를 멸균 제로 치료합니다. 재활 기간 (일반적으로 최대 4 개월)은 수술의 복잡성에 달려 있습니다. 처음 5 ~ 7 일, 관절은 완전히 고정되어 점차 석고 모형이 제거되고 환자는 단순한 움직임을 시작합니다.

병행하여 항생제, 항염증제 (NSAIDs), 비타민, 물리 요법을 처방하십시오.

상완 건염의 첫 번째 치료는 병이 발생한 단계에 달려 있습니다. 질병이 발달 초기에 진단 될 수 있다면 다소 완만 한 치료법을 사용할 수 있습니다. 그 기본 포인트는 다음과 같습니다.

• 콜드 압축 (보조 요법)
• 감소 된 하중, 관절 운동성 및 영향을받는 힘줄
• 탄력 붕대 또는 타이어를 사용하여 붕대를 사용하여 고관절 고정

필수 절차 포함 :

1. 자기 공명 치료
2. 충격파 절차.
3. 레이저 요법
4. 자외선 및 방사선 노출
5. 전기 영동

만성 건염에서는 파라핀 및 진흙 패치가 사용됩니다 (응용).

치료의 주요 방법 중 하나는 약물 사용입니다.

• 소염제
• 항생제
• 진통제
• 항균제

위의 모든 활동이 원하는 결과로 이어지지 않으면 외과 적 개입에 의지해야합니다. 올바른 해결책은 비디오 카메라가 장착 된 특수 의료 기기 인 관절 경 (arthroscope)을 사용하는 것입니다. 관절 경을 관절과 이두근 사이의 틈에 삽입하여 영향을받는 힘줄의 상태를 자세히 조사합니다.

같은 방법으로 고전적인 옵션 인 다 방향 약물 (비 스테로이드 약물)을 사용하여 기존의 차선 작동을 수행 할 수 있습니다.

평균적으로 수술 후 재활은 2 ~ 3 개월이 걸립니다. 힘줄, 팔뚝 및 관절의 기능을 완전히 복원하는 데 약 3 ~ 4 개월이 걸립니다. 치료는 신체의 병든 부분에 대한 부동과 완벽한 휴식의 창조를 포함합니다. 이것은 붕대, 타이어, 꽉 붕대 고정을 수행하여 얻을 수 있습니다.

하지의 병변에 대해서는 지팡이 또는 목발, 발목 붕대를 사용하는 것이 좋습니다. 그러나 가능한 한 빨리 의사는 운동을 시작하라고 조언합니다. 약물 치료는 진통제 및 항염증제를 사용하여 수행됩니다. 이렇게하려면 이러한 속성을 가진 연고를 사용할 수 있습니다.

심한 경우 수술이 사용됩니다.

일반적으로이 질환의 치료는 2 주에서 6 주 정도 소요됩니다.

전통적인 치료 방법

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건염의 치료는 전통 약의 도움으로 집에서 실시 할 수도 있습니다. 이 경우에는 의사와의 조정이 필요합니다. 기존의 방법을 추가 방법으로 만 사용할 수 있기 때문입니다.

모든 종류의 질병에 대한 가장 적극적인 민간 요법은 다음과 같습니다.

1. 아이스 마사지. 몇 개의 플라스틱 컵에 물을 채우고 냉장고에 넣습니다. 유리에 형성된 얼음의 상부는 하루에 3 번 15-20 분간 마사지됩니다.
2. "집 석고". 그것을 만들기 위하여는, 익지 않는 닭 단백질을 치고십시오, 알콜 또는 보드카의 1 개 큰 스푼을 추가하십시오. 혼합물은 완전히 휘저어지고 밀가루 1 큰 스푼을 첨가했다. 그것은 탄력있는 붕대에 적용되고, 아픈 부분에 겹쳐지고, 완전히 붕대되지 않으며 딱딱해질 때까지 방치됩니다. 회복까지 매일 드레싱을 바꾸십시오. 이 훌륭한 방법은 며칠 안에 통증과 붓기를 덜어줍니다.
3. 심황을 먹어라. 모든 종류의 질병에 대해 하루에 0.5 그램 씩 섭취하는 심황은 유익한 효과가 있습니다. Curcumin (그것에 함유 된 bioflavonide)은 항 염증 및 진통 효과가 있습니다.
4. 소금 드레싱. 그들의 준비를 위해, 한 숟가락의 소금을 따뜻한 물 한 잔에 넣습니다. 이 솔루션에서는 천에 약간의 습기가 생기게됩니다. 그것은 비닐 봉지에 싸서 냉동실에 몇 분 동안 놓아 둔 다음 아픈 부분에 놓고 깔끔하게 건조시켜 완전히 말릴 때까지 보관합니다.

자가 치료를 시작하기 전에 항상 의사와 상담해야한다는 것을 기억해야합니다.

어깨 해부학

어깨 관절은 견갑골, 쇄골 및 상완골의 머리와 같은 세 개의 뼈를 형성합니다. 뼈는 강한 인대와 관절 캡슐에 의해 서로 가깝게 유지됩니다. 어깨에서의 움직임은 관절 주위에있는 근육과 힘줄의 작용으로 가능합니다.

어깨 관절을 옆에서 보면, 모든면에서 관절이 삼각형이라는 큰 근육으로 둘러싸여 있음을 볼 수 있습니다.

삼각근이 정상적으로 기능하지 않으면 팔을 들어 올리는 것이 불가능했을 것입니다.

견갑골의 측면에서부터 상완골의 머리쪽으로, 모든면의 어깨 관절을 감싸고있는 힘줄의 4 개의 근육이 지나가고, 합쳐져 어깨의 회전근 개가 형성됩니다.

로테이터 커프는 네 개의 근육 힘줄로 형성됩니다 :

• 부속기의
• 극상
• 아 급성의
• 작은 둥근

로테이터 커프의 근육을 줄이는 동안 상완골 머리를 힘줄을 통해 한 쪽 또는 다른 쪽으로 돌립니다. 회전근 개는 또한 손으로 움직일 때 어깨의 머리를 관절면에 집중시킵니다.

회 전자 커프의 기능이 손상 될 때, 예를 들어, 손상된 경우 어깨 관절에 불안정성이 발생합니다. 회 전자 커프 파열의 또 다른 결과는 관절의 운동 제한 일 수 있습니다. 예를 들어, 환자의 엄지 발 근육 힘줄이 손상된 경우, 환자는 팔을 들어 올릴 때 한계가 있습니다.

로테이터 커프의 근육 및 힘줄이 정상적으로 기능하지 않으면, 브래지어를 고정시키고, 먹고 다른 사람을 빗질하는 것과 같은 단순하고 일상적인 동작을 수행하는 것이 어렵습니다.

회전근 개는 견봉과 상완골 두 사이의 협소 한 공간을 통과 할 때 취약합니다. 이 공간을 지하 감옥이라고합니다. 견봉의 모양, 골조직의 형성 및 척추의 뼈의 성장이나 기형의 다양한 변화로 인해 견 봉하 공간은 더욱 좁아집니다.

회전근 개의 힘줄이 지나가는 공간이 좁아지면 팔을 들어 올리면 압축되기 쉽고 궁극적으로는 팔꿈치가 손상됩니다.

물리 치료 및 예방

운동 치료는 건염의 주요 치료법입니다. 통증이 가라 앉을 때 적극적인 움직임 (어깨 회전, 머리 위 팔 높이 올리기, 팔 흔들기, 옆으로 팔 넓힘)을 사용해야합니다.

운동이 여전히 고통을 일으키는시기에는 그러한 계획의 연습을해야합니다.

• Postisometric relaxation : 어깨 관절의 긴장과 운동없이 이완 된 것.
• 건강한 팔을 사용하여 아픈 어깨와 수동적 인 운동.
• 사용 가능한 도구 (로프 또는 코드, 상단의 파이프 또는 막대를 통해 던져 짐)를 사용하여 아픈 손을 위로 당깁니다.
• gymnastic 막대기에 지원을 가진 아픈 팔의 측에 납치.
• 느슨한 상태의 아픈 팔을 가진 진자 운동.

간단한 운동 예제 연습 :

1. 필수품으로, 너는 오히려 긴 수건 및 강화 한 가로 막대기 (수평 막대기)를 필요로 할 것이다. 수평 바 위에 타월을 던져 손 양쪽을 잡아야합니다. 부드럽게 건강한 손을 내리고, 아픈 다리를 천천히 들어 올려야합니다. 통증의 증상이 처음 나타날 때 3 초 동안 손을 잡으십시오. 출발점으로 돌아갑니다.
2. 지팡이를 가져 가야합니다 (체조). 환자의 팔에 바닥에 초점을 맞추고 부상당한 손으로 동그라미를 묘사하십시오. 진폭은 커야합니다.
3. 건강한 도움을 사용하여 필요한 경우 아픈 손을 건강한 어깨에 고정하십시오. 일하는 사지가 있으면 부상당한 팔의 팔꿈치를 잡고 갑자기 움직이지 않고 아픈 팔을 들어 올리십시오. 상승의 피크에서 3 초 동안 위치를 고정시킵니다. 상승의 진폭을 매일 증가시킵니다.
4. 낮추고, 자물쇠 손 앞에 푹 푹 들어 듭니다. 부하가 건강한 손의 힘줄에 떨어지면 환자를 끌어 당깁니다.
5. 그 앞 의자에서 약간 뒤로 물러서십시오. 그의 뒤쪽에 기울고 일하는 손. 트렁크는 허리에 구부려 야하며, 아픈 손은 그냥 매달려 야합니다. 진자처럼 아픈 손을 흔들면서 서서히 속도를 증가 시키십시오.
6. 왼손의 손바닥을 오른쪽 팔꿈치에, 오른쪽 손바닥을 왼쪽에 각각 놓습니다. 접힌 팔을 바닥과 평행 한 가슴의 높이까지 들어 올리면서 편도 또는 다른 방향으로 흔들립니다.

어깨 관절의 염증이 발생하지 않습니다 :

• 하중을 가하면 강도와 지속 시간이 제한됩니다.
• Avral 방법은 일반적인 체력이 약한 경우에는 받아 들일 수 없습니다 (예 : 1 년 동안 아무 일도하지 않은 다음 갑자기 하루 동안의 dacha, 석고 벽 및 천장 등을 파기를 원했음)
• 어떤 활발한 활동을하기 전에 스포츠 나 직업 일 때 가벼운 워밍업 예열이 필요합니다.
• 오랜 기간 동안 휴식을 취해야합니다.

상복부 건 파열 : 증상 및 치료

어깨 관절과 어깨 근육 그룹은 인체에서 가장 움직이며 가장 취약합니다. 결과적으로 구조의 상해, 염증 및 해부학 적 특징으로 인해 다양한 상해가 발생할 수 있습니다. 신체의이 부분에 대한 손상은 어깨 관절의 기능을 손상시킵니다. 우리는 supraspinatus tendon tendon의 파열과 같은 빈번한 상해를 고려할 것입니다.

supraspinatus 힘줄 근육의 손상 또는 파열은 무엇입니까?

이것은 supraspinatus tendon (위 suprapinatus)의 파열, 즉 "rotator cuff"근육 그룹에 포함 된 근육 중 하나이며, 어깨를 바깥쪽으로 회전시키는 역할을합니다.

어깨의 회전 커프는 어깨 뼈에 부착 된 팔 (상완골)과 몸의 나머지 부분을 잡아주는 역할을하며 어깨 근육의 탈구를 예방하는 근육입니다. supraspinatus 근육은 약 80/90도까지 팔의 측면 상향 운동을 허용하고, 두 번째 부분은 주로 삼각근에 의해 수행됩니다.

회 전자 수갑의 모든 근육 사이에서 상한 근육은 부상이나 찢어짐의 위험이 가장 높습니다. supraspinatus tendon의 상해 또는 파열은 tendon의 평행 한 섬유가 파괴되어 무질서한 방향으로 움직일 때, 조직 변성이나 건염으로 인해 선수 나 보디 빌더, 노인에서 주로 발생합니다. 상완골과 견봉 사이에는 대개 손상이 관찰되며 근육 부착 수준에서는 거의 발견되지 않습니다.

일반적으로 부분적 또는 불완전한 손상이 형성되며, 시간이 지남에 따라 개입하지 않으면 큰 격차가 될 때까지 확산 될 수 있습니다.

힘줄이 완전히 찢어지면 근육은 지방 조직으로 퇴행하여 퇴화하는 경향이 있습니다. 노인에서는 힘줄이 노화와 퇴화 경향을 보이므로 염증이있는 힘줄이 칼슘 염을 축적하는 경향이 있기 때문에 뼈의 박차와 석회화가 형성됩니다. 일반적으로 병변은 가장 빈번히 사용되는 즉 오른쪽에서 발생합니다 (따라서 왼손잡이에서 일반적으로 왼쪽에서 발생합니다), 그것은 거의 양측입니다.

supraspinatus tendon의 파열은 무엇입니까?

supraspinatus tendon에 대한 상해의 원인은 다른 경우에서 predisposition과 다를 수 있습니다 - 부상 또는 스트레칭의 결과이지만 만성 염증 및 마모로 인한 퇴보의 결과로 느린 과정이 될 수도 있습니다.

• 사람이 상완골의 머리에 매우 가까운 거리 (1cm 미만의 거리)를 가진 경우, 상한 근육은 염증을 유발하는 운동 중에 빈 공간이 적고 문질러지며, 이러한 편차를 어깨 관절의 충돌 증후군 (impinging syndrome)이라고합니다.
• supraspinatus tendon의 만성 염증으로 고통받는 성인이나 노인들은 tendon의 약화뿐만 아니라 퇴행을 경험하고 장기적으로 섬유가 마모됩니다.
• Tendon 파열은 운동 선수 (배구 선수, 테니스 선수, 농구 선수, 럭비 선수)에서 종종 발생합니다. tendinitis는 힘줄이 두꺼운 곳까지 진행되어 지나가는 통로보다 커져서 운동 중에 견봉과 마찰합니다.

강한 운동은 예를 들어 발목에서 극상근을 늘릴 수 있습니다.이 경우 근육보다 약하고 탄성이 약해서 힘줄에 염증이 생기면 부상을 입습니다.

취업 유형은 또한 힘줄의 퇴행으로 이어질 수 있습니다. 즉 어깨 높이보다 팔꿈치를 올리면 일하는 사람들, 예를 들어 예술가들은 종종 만성 염증과 패배를 낳습니다.

힘줄 파열의 증상

힘줄은 뼈에 붙어있는 부분 근처의 붓기 (검은 점)에 의해 손상된 것을 볼 수 있습니다.

주요 증상은 병변 부위의 통증뿐 아니라 팔 앞쪽의 통증이기도합니다. 이는 종종 건 손상이 어깨 팔뚝 긴 머리의 염증과 동반되기 때문입니다. 환자는 밤에 잠을 잘 수없는 고통의 밤을 불평합니다.

가장 고통스러운 움직임은 팔을 옆으로 당기는 것과 관련이 있습니다 : 브래지어를 착용하고, 바지 뒷주머니에 지갑을 넣고, 머리를 빗질하십시오. 관절에 액체가 쌓여 보이지 않습니다. 자세가 좋지 않으면 어깨에서 팔로 그리고 목에 통증이 생길 수 있습니다.

힘줄 파열은 어떻게 진단됩니까?

정형 외과의 사는 그가 유일하기 때문에 어깨 부상을 평가할 수있는 최고의 의사입니다. 가장 적절한 임상 연구는 근육과 인대와 같은 부드러운 조직을 시각화하기 때문에 초음파와 MRI입니다. 반면 엑스레이는 뼈만 보여줍니다. 정형 외과 의사는 통증이있는 ​​부분을 계속해서 검사하고 촉지 할 것입니다.

어깨 관절은 스트레칭, 굽힘, 외전, 내전, 내외부 회전과 같은 움직임을 할 수 있기 때문에 인체에서 가장 움직입니다.

첫째, 전문가는 가능한 제한 사항을 평가하기 위해 특히 팔다리와 선반에서 팔을 모든 방향으로 움직이려 시도합니다. 그런 다음 특수 근육 검사가 수행됩니다.

• Nir의 테스트는 어깨를 들어 올리면서 동시에 30도 정도 당겨서 안쪽으로 돌리면됩니다. 효과가 심한 통증이면 검사가 양성입니다. 다른 테스트가 있습니다.
• Joba의 테스트는 최대 내면 회전으로 90 °와 60 ° 외전을 통해 팔을 들어 올리는 것입니다. 의사는 저항을 아래로 내리려고합니다. 힘줄에 손상이 있으면 환자는 팔을 들어 올릴 수 없습니다.
• 호킨스 검사는 수동 검사이며 의사는 환자의 팔을 전방 굴곡에서 90 °로 올리므로 환자의 내부 회전을 평가하고 환자가보고 한 불편 함을 평가합니다.
• Yokuma 검사는 다른 어깨에 아픈 팔을 놓고 고통에 대한 반응을 평가할 의사의 저항에 맞서 팔꿈치를 들어 올리는 것을 포함합니다.

치료법은 무엇입니까?

환자의 상태를 철저히 평가 한 후 정형 외과 의사는 환자의 나이와 수행하고자하는 일상 활동에 따라 외과 적 개입이 필요한지 여부를 결정합니다.

회전근 개의 재건은 재활을 지원할 수있는 어린 환자에게 이루어 지므로, 노인의 경우이를 피하는 경향이 있습니다. 의사가 외과 적 치료가 적절하지 않다고 생각하면 환자의 물리 치료와 재활에 조언 할 것입니다.

수술 중 정형 외과 의사는 공명이 내부 상황을 정확하게 반영하지 않기 때문에 실제 피해를 모니터링하고 평가합니다. 손상의 정도를 보았을 때 외과의 사는 관절을 닦고 손상되거나 괴사 된 조직을 제거하고 힘줄을 당겨 금속 앵커와 비 흡수성 실로 뼈에 고정시킵니다.

회복 시간이 길고, 환자는 부목 (보조기)을 약 20 일 동안 유지해야하며, 운동을 회복하고 힘을 회복하고 통증을 줄이기 위해서는 장기간의 재활이 필요합니다. 환자는 보통 2 개월 후에 다시 앉고 4/5 개월 후에는 더 힘들어 지지만 수술 후 첫 6 개월 동안은 운동에주의해야합니다.

결과 및 합병증

정시 치료를받지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다. 결과 중 하나는 봉소염뿐만 아니라 건염이 될 수 있습니다. 앞서 말했듯이 힘줄은 지방 조직으로 퇴행하여 퇴화하는 경향이 있습니다.

supraspinatus 근육을 회복시키기위한 수술은 아주 성공적으로 수행되며 최소한의 합병증이 있습니다.

수포근 건 파열

supraspinatus tendon의 손상은 어깨 관절의 커프의 해부학 적 무결성의 외상성 또는 병리학 적 장애를 동반하는 비교적 빈번한 발생이다.

개발 메커니즘

어깨 관절은 다소 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 그것은 견갑골과 쇄골의 과정에 의해 형성된 관절강을 포함합니다. 상완골의 머리이며 구형이다.

관절의 안정성을 향상 시키면 립 (관절강의 가장자리에 국한되고 그 깊이가 증가하는 연골 구조), 결합 조직 캡슐 및 근육과 힘줄로 형성된 회전 (회 전자) 커프스가 제공됩니다. rotator cuff의 일부인 오른쪽 어깨 관절의 supraspinatus tendon의 파열은 과도한 기계적 스트레스의 결과입니다.

이유

어깨의 극상근의 힘줄 파열은 여러 가지 원인에 노출 된 결과로 발생하는 병인학 적 병리학 적 증상이다.

• supraspinatus tendon 손상이 뻗은 팔의 붕괴로 발생하는 급성 손상, 상지의 갑작스러운 후퇴, 어깨 관절에 직접적인 타격.
• 손을 올린 채로 동작을 수행 할 때 어깨에 가해지는 부하가 체계적으로 증가합니다. 이로 인해 인대와 힘줄의 결합 조직 섬유의 미세 외상과 염증 과정의 진행 및 그 후의 파열이 발생합니다. 이 자극 요인은 운동 선수 (테니스, 슛팅, 창 던지기, 배구에 관련된 사람들)와 특정 직업 (화가, plasterers, 교사)의 대표자에서 종종 발생합니다.
• Degenerative-dystrophic 프로세스는 주로 나이와 함께 발전하여 어깨 구조물의 강도를 감소시킵니다.
• 선천성 약화로 근골격계의 결합 조직 구조가 약화되어 인대와 힘줄에 영향을줍니다.
• 어깨 관절의 다양한 염증 과정 (감염, 면역계에 의해 신체의 면역계에 대한 항체 생산으로 특징 지어지는자가 면역 과정)은 힘줄에 영향을 미치고 약화 (건염)로 이어진다.

원인 요인의 해명은 의학 전문가가 미래에이 병리의 발달을 예방하는 것을 목표로 한 활동뿐만 아니라 가장 적절한 치료를 선택하도록한다.

supraspinatus 힘줄의 파열은 몇 가지 유형의 방출과 결합 조직 섬유 손상의 심각도에 따라 분류됩니다 :

• supraspinatus tendon의 부분 파열은 여러 개의 결합 조직 섬유에 손상을 주며, tendon의 일반적인 해부학 적 구조가 방해받지 않습니다.
• supraspinatus tendon의 subtotal rupture는 해부학 적 완전성의 더 현저한 위반이며 tendon의 전체 두께의 절반까지 영향을 미친다.
• supraspinatus tendon의 완전한 파열은 완전히 분리 된 tendon의 모든 layer에 영향을주는 심한 외상성 또는 병적 손상입니다.

이러한 객관적인 진단을 한 후에 분류하면 보수적 인 방법이나 수술을 사용하여 의사가 가장 적절한 치료법을 선택할 수 있습니다.

임상 사진

어깨 관절의 극상근 건열의 파열은 다음과 같은 특징적인 임상 증상의 출현으로 나타납니다.

• 상완골 고관절 부위에 국소화 된 통증 증후군은 어깨의 한가운데에 준다. 팔을 움직이거나 특히 리드를 들어 올리거나 올릴 때 통증의 정도가 심합니다.
• 어깨 관절에있는 상지의 운동성 제한과 활동적인 움직임의 양은 거의 항상 수동적 인 것보다 적습니다.
• 염증 반응의 증상. 여기에는 피부 발적, 온도의 국소적인 증가, 연조직의 부종이 포함되며 신체의 영향을받는 부위의 둘레가 증가합니다.

증상의 심각도는 결합 조직 섬유의 손상 정도에 따라 다릅니다. supraspinatus 힘줄의 완전한 파열은 어깨에서 자발적인 운동의 날카로운 제한을 동반 할 수 있습니다. 상지는 외전의 위치에있을 수 있습니다. 이것은 supraspinatus 근육의 시너지 효과가없는 삼각근의 색조가 증가하기 때문입니다.

회 전자 커프의 근육 병합 (저산소증, 부갑상선, 작은 라운드 근육)은 상완골 두의 탈출구 (탈구)로 관절의 안정성을 감소시킵니다. 이것은 팔뚝의 섬유 손상, 통증 증가 및 어깨 변형을 동반합니다.

진단

의사는 임상 검사 데이터 (환자 조사, 어깨 영역 검사, 능동 및 수동 운동의 양 결정을위한 테스트 수행)를 기반으로 부상의 위치 및 심각도를 시각화 할 수있는 추가적인 객관적인 진단을 처방합니다. 그것은 X 선 촬영 (연구가 다른 돌기에서 수행됨), 조직의 층별 스캔, 초음파 및 관절 경의 계산 또는 자기 공명 영상을 포함합니다.

관절 경 검사 (Arthroscopy)는 광학, 조명 (관절 경) 및 미세 수술기구가있는 얇은 튜브의 관절 공동에 그러한 필요성이 발생할 때 도입됩니다. 관절 경의 삽입을 위해 작은 절개가 이루어집니다. 카메라가 모니터에 이미지를 제공하고 의사가 필요한 치료 조작을 수행 할 수 있습니다.

superaspinous tendon rupture를 치료하는 방법?

보수 치료

supraspinatus tendon의 부분 파열의 치료는 종종 보존 적 치료 방법을 사용하여 수술없이 시행됩니다. 여기에는 다양한 약리학 적 약물 (비 스테로이드 성 소염제, 비타민제, 연골 보호제) 및 물리 요법 (진흙 욕, 약물을 이용한 전기 영동, 오조 세 라이트)의 사용이 포함됩니다.

어깨 관절의 결합 조직 구조의 대안적인 비 외과 강화의 현대적 방법은 재생 과정을 자극하는 생물학적 활성 화합물 "성장 인자"를 함유하는 혈소판 질량의 관절 내 주사이다. 보수 치료는 수술 전에 예비 단계로 사용할 수도 있습니다.

외과 개입

supraspinatus 힘줄의 전층 파열은 결합 조직 구조의 성형을 수행하기 위해 외과 적 개입이 필요합니다. 개방형 접근 또는 관절 경 검사가 가능합니다. 작업의 본질은 힘줄 섬유를 후속 스티치와 혼합하여 재생을 완료하는 것입니다.

현대 의학 클리닉의 관절 경 수술은 조직 손상이 적기 때문에 선택 방법이며 수술 후 재활 기간이 짧아집니다. 관절 경을 사용할 때 다양한 합병증 (출혈, 2 차 감염)의 가능성이 훨씬 낮습니다.

열린 액세스 작업

관절 경 검사

수술 후 기간

외과 적 개입 직후, 환자는 초기 조직 회복뿐만 아니라 합병증을 예방하기위한 치료 조치를 취합니다. 이를 위해 항균제, 지혈제 및 항염증제가 사용됩니다. 무균 드레싱이 관절에 적용되고 기능적 휴식이 보장됩니다.

수술 후 기간은 수술 유형에 따라 결정됩니다. 개방적 외과 수술로 관절 경 검사 후 평균 10 일, 3-5 일이 소요됩니다. 수술 후 전체 기간 동안 환자는 의과 병원에 있어야합니다.

재활

치료 또는 수술 과정을 마친 후 중요한 단계는 재활입니다. 이것은 관절의 기능적 상태를 회복시키고 그 결합 조직 구조를 더욱 강화시키는 것을 목표로합니다. 이 목적을 위해, 투약 된 신체 운동을 임명합니다 (체조, 수영, 특수 시뮬레이터 연습). 조인트의 하중은 충분히 오랜 시간 동안 천천히 증가합니다. 이로써 결합 조직 구조가 적응할 수 있습니다.

평균 재활 기간은 약 6 개월입니다. 그것은 손상의 정도와 치료 방법에 따라 위 아래로 다양 할 수 있습니다.

superaspinous tendon rupture의 정확한 치료와 재활 후 예후는 유리하다. 대부분의 경우 어깨 관절의 기능적 상태와 안정성을 완전히 회복 할 수 있습니다.