기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.
어린 나이에 외상을 입지 않은 관절의 손상은 매우 드뭅니다. 이 질병 중 하나는 어린이의 류마티스 관절염입니다. 18 세 미만의 어린이 10 만 명당 6-19 명이 질병에 걸립니다. 소녀들은 소년보다 2-3 배 더 자주 고통을 겪습니다. 어떤 경우에는이 질병이 유전 적입니다.
질병의 원인
많은 연구에도 불구하고 유년기 또는 청소년 류마티스 관절염의 발병 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 병리학의 기본은 면역 체계의 결함으로, 관절 세포가 아동의 신체에 의해 외국으로 인식되기 시작합니다.
처음에는 병리학 적 과정이 관절강 내면을 관통하는 활막에 국한되어 있습니다. 그것은 염증 및 미세 순환 장애의 형태로 발생합니다. 이에 반응하여 신체는 많은 수의자가 항체 (자신의 세포를 파괴하는 물질)를 생성하여 관절 조직을 손상 시키게됩니다. 관절염은 모든 관절 구조의 염증을 유발합니다. 이러한 물질을 류마티스 인자 (rheumatoid factor)라고합니다.
질병의 시작을 유발하는 방법은 다음과 같습니다.
- 바이러스 성 질병 (급성 호흡기 감염, 인플루엔자, 헤르페스, 풍진);
- 장을 포함한 박테리아 감염;
- 부상 또는 관절의 손상;
- 일반적인 저체온증;
- 과도한 태양 노출;
- 급격한 기후 변화;
- 사춘기 동안의 호르몬 서지;
- 예방 접종.
어린이 류마티스 관절염의 주요 증상
조기에 류마티스 관절염은 두 가지 임상 형태로 발생할 수 있습니다 : 관절과 관절 - 내장.
관절 질환
관절 형태에서 질병의 발병은 점진적입니다. 그것은 일반적으로 하나의 큰 관절 (단일 관절염)의 염증과 함께 시작됩니다 - 발목이나 무릎. 관절이 극적으로 팽창하고, 기능이 방해 받고, 어린이의 걸음 걸이가 바뀌며, 어린 아이들이 걷는 것을 완전히 멈출 수 있습니다. 이 경우, 해당 지역의 통증이 항상 관찰되는 것은 아닙니다. 류마티스 성 관절염의 특징적인 증상은 아침에 일어나는 뻣뻣함인데, 환자가 잠을 자고 사지의 움직임을 제한한다고 불평하면 침대에서 빠져 나간 후 1 시간 이내에 완전히 사라지거나 사라집니다.
때로는 관절 형태가 2-4 관절의 병리학 적 과정 -이 병의 소위과 관절 변이 형 (oligoarticular variant) -에 관절과 함께 발생할 수 있습니다. 병변의 비대칭 성은 다양한 관절 (무릎, 발목, 팔꿈치, 손목)의 동시 염증입니다. 단일 관절염과 마찬가지로 통증 증후군은 적당하며 체온은 상승하지 않고 림프절은 약간 증가합니다.
어린 시절의 류마티스 성 관절염의 관절 형태는 종종 특정 안구 병변의 증상 - 류마티스 포도막염 - 안구 세포막의 염증과 동반되어 시력 저하 또는 완전한 상실을 가져옵니다.
관절 형태의 질병은 드물게 천천히 진행되므로 드문 질환입니다.
왼쪽 관절의 부종 가능성 (왼쪽 무릎에 사진이 손상됨)
관절 내장형
이 질병의 변종이 가장 어렵습니다. 그것은 빠른 급성 발병이 특징이며 온도가 높아지고 관절에 심한 통증과 부종이 동반됩니다. 흔히 병변은 대칭이며 무릎, 발목 또는 방사 근위의 큰 관절에 영향을줍니다. 그러나 때로는이 질병의 첫발은 발과 손의 작은 관절의 염증이 특징입니다. 관절 내막 류마티스 관절염의 전형적인 징후는 염증 과정에서 자궁 경부의 관절의 개입이다. 아이는 피해 지역의 날카로운 통증, 사지에서 어떠한 움직임도 만들지 못함을 나타냅니다.
질병의이 변종으로, 관절 증상뿐만 아니라 피부에 알레르기 성 발진, 림프절 (수 센티미터까지)의 유의 한 증가, 간 및 비장의 크기 증가가있을 수 있습니다. 혈액의 분석에서 선동적인 성격에있는 변화를 표시했다. 병리학 적 과정에서 내부 장기가 관여 할 때, 증상은 그들의 패배와 관련이있다.
어린 시절의 류마티스 관절염의 관절 내 내장은 내부 장기가 종종 영향을 받기 때문에 바람직하지 않습니다. 심장, 신장, 폐, 간. 근골격계에 대한 손상은 빠르게 진행되고 있습니다. 환자의 장애를 초래할 수있는 팔다리 기능의 지속적인 위반이 발생합니다.
질병의 진단
질병의 발견은 증상이 비특이적이고 관절 손상이 류마티스 관절염과 매우 유사 할 때 특히 초기 단계에서 매우 어려운 과제입니다. 다름은 관절 구조의 류마티스 병변이 세균성이며 미생물 포도상 구균에 의해 유발되며 류마티스 염증은 자체 유기체의 부적절한 반응에 의해 유발된다는 것입니다.
류마티스 전문의의 진단을 용이하게하기 위해 특별한 진단 기준이 사용됩니다.
- 관절염 지속 기간 3 개월 이상;
- 3 개월 후 그리고 첫 번째 패배 이후에 발생한 두 번째 관절의 패배;
- 작은 관절의 패배와 대칭;
- 계약 (영향을받는 관절에서의 이동성의 지속적인 제한);
- 인대 염증;
- 근육 위축;
- 아침 운동의 강성;
- 류마티스 성 안 질환;
- 관절강 내 유체 축적.
- 뼈의 골다공증 (밀도의 병리학 적 감소);
- 관절 균열의 협착, 뼈의 관절 표면 손상;
- 손상된 뼈의 성장;
- 경추의 병변의 존재.
- 혈액에서 류마티스 인자의 검출;
- 관절 조직의 특정 변화.
어린 환자가 위에서 열거 한 증상들 중 3 개의 증상 만 보이면 질병에 걸릴 가능성이 상당히 높습니다. 류마티스 관절염의 진단이 의심스럽지 않습니다.
또한, 심전도, 내장 및 심장의 초음파 검사, 흉부 방사선 촬영이 수행됩니다. 또한 관절의 병변이있는 모든 어린이는 바이러스 및 세균 감염 여부를 검사해야합니다.
가능한 한 조기에 질병을 진단하는 것이 매우 중요하며, 동시에 조기 진단이 가장 어렵습니다.
치료
류마티스 관절염 치료는 길고도 매우 힘든 과정입니다. 특히 어린이들에게는 더욱 그렇습니다. 조기 치료는 병의 진행을 멈추고 합병증의 가능성을 줄이며 질병의 예후를 유의하게 향상시킬 수 있습니다.
치료에는 다음을 목표로하는 일련의 조치가 포함됩니다.
- 활성 염증 과정의 억제,
- 관절 증상의 소실
- 팔다리의 운동성 유지,
- 장애 예방
- 악화없이 안정한 상태를 달성하고,
- 삶의 질 향상
- 치료의 부작용 예방.
약물 요법에는 증상 (비 스테로이드 항염증제 및 글루코 코르티코이드 호르몬 복용)과 면역 억제제 (면역 억제제)가 포함됩니다. 항염증제 및 호르몬 제제를받는 즉시 통증과 염증을 없앨 수 있습니다. 그러나 관절 구조의 파괴를 막지는 못합니다. 면역 억제 약물은 파괴 과정을 중지시킵니다.
류마티스 관절염이있는 어린이를 치료하는 것은 소아과에서 시급하고 어려운 작업입니다.
비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs)
소아에서는 신세대의 NSAID를 사용하는 것이 바람직합니다.이 NSAID는 연골과 뼈 조직에 선택적 효과가 있지만 위장관에 영향을 미치지 않습니다. 이를 통해 부작용 위험없이 오랜 시간 동안 복용 할 수 있습니다.
글루코 코르티코이드 약물
호르몬 약물은 매우 강력한 항 염증 효과를 가지고 있으며 관절염의 급성 증상을 신속하게 완화시켜줍니다. 소아에서는 관절강 내로 직접 글루코 코르티코이드를 주입하는 것이 좋습니다. 그러한 자금의 접수는 다른 관리 경로의 비효율적 인 경우에만해야합니다. 5 세 미만의 구강 내 (구강을 통한) 호르몬 약의 투여가 바람직하지 않습니다. 3 세 미만의 어린이의 포도당 코르티코이드는 극도로 심한 경우에만 처방됩니다.
면역 조절 요법
면역 억제제의 사용은 어린이의 질병 치료를위한 기초입니다. 환자의 삶과 건강에 대한 예후는 그것이 얼마나 효과적인지에 달려 있습니다. 이 그룹에 속한 약물의 처방은 진단 직후에 이루어져야합니다. 그들의 응접은 길고 연속적이어야한다. 악화없이 환자는 재발을 예방하기 위해 약물의 "유지 투여 량"을 사용해야합니다.
완화 기간에는 관절 구조의 정상적인 기능을 회복시키는 방법이 치료에 앞섭니다.
- 물리 치료법
- 마사지,
- 치료 운동,
- 스파 치료입니다.
아래는이 질병에 관한 자세한 이야기가 담긴 비디오입니다. 비디오에는 복잡한 용어가 있지만 두려워하지 않아야합니다.이 비디오의 주제가 잘 설명되어 있습니다.
예방
소아에서 류마티스 성 관절염의 확실한 원인이 밝혀지지 않았기 때문에 초기 발생을 예방하는 것은 불가능합니다. 완화 단계의 병리학이 있으면 악화를 예방할 수 있습니다.
- 거주 지역에 관계없이 야외에서 최소 체류;
- 경미한 저체온증조차 피한다.
- 어떤 동물 종과의 접촉을 없애라.
- 예방 접종 거부;
- 신체의 면역 방어를 증가시키는 약물 사용 금지;
- 감염과의 접촉 감소.
예측
불행히도, 어린이의 류마티스 관절염은 평생 질병입니다. 그러나시기 적절하고 적절하게 치료를 선택하면 만족스러운 삶의 질을 유지하면서 장기적인 완화 상태를 달성 할 수 있습니다. 그러나 장기간의 재발로 인해 내부 기관의 손상, 활동 장애 및 활동적인 삶의 제한이 신속하게 발생 함을 인정해야합니다.
기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.
2 ~ 3 세 아동 류마티스 관절염 : 어떻게 확인하고 치료 하는가?
2 ~ 3 세 아동의 류마티스 관절염은 심각한자가 면역 병리학으로 미래의 예후를 밝히기가 매우 어렵습니다.
염증 과정은 활막에서 관절강에서 시작하여 연골과 뼈 조직의 병변으로 변합니다.
내용 :
근육과 인대의 병리학 적 변화는 간, 폐, 심장, 신장과 같은 주요 생체 기관의 활동을 손상시킵니다.
과학자들은 DNA에 심각한 질병을 일으킨 유전자를 가진 어린이가 주로 위험에 처해 있다고 믿는 경향이 있습니다. 그러나 소아 류마티스 성 관절염의 원인이 완전히 이해되지 않았기 때문에 질병의 발달에 근본적인 요소 인 것이 자신있게 주장 할 수는 없습니다.
이 질병을 일으킬 수있는 요인은 무엇입니까?
류마티스 관절염의 원인은 독립적으로 발생하는 골조직 구조의 내부 변화 (관련 질환의 주요 형태) 또는 관련 질환 및 조건 (보조 양식)이 배경 인 관절 병리의 발전 일 수 있습니다.
질병을 일으키는 요인의 목록에는 다음이 포함됩니다.
- 어린이 예방 접종. 놀랍게도, 진부한 백신은자가 면역 손상을 일으킬 수 있습니다. 이는 약화 된 병원성 박테리아와 바이러스가 항생제에 의해 공격 받음에 기인합니다. 관절에 "적"이 쌓이면 면역 체계는 먼저 그것들을 다룬 다음 적혈구를 위해 자신의 세포와 계속 싸웁니다. 내부 과정에서 실패하고 "전쟁"은 악순환에서 계속됩니다.
- 박테리아 및 바이러스 감염. 이벤트는 이전 단락에서 설명한 시나리오에 따라 진행되며, 유기체는 약독 화되지 않은 외계인 "대리인"에 의해 영향을 받지만 활동적인 활성 미생물에 의해 영향을받으며 체온이 종종 임계 값까지 올라가는 패배와의 차이가 발생합니다.
- 골격 조직의 선천적 인 특징. 뼈가 약하고 느슨한 구조이거나 아이가 칼슘을 축적하는 경향이 있습니다.
- 부상. 손상된 조직 구조는 병원체의 이상적인 번식지입니다. 뼈 관절의 복원은 필연적으로 치유 과정을 조절하는 면역계의 작용과 관련이 있습니다. 그리고 그 "프로그램"이 실패하면, 이벤트는 종종 류마티스 관절염을 진단하게됩니다.
- 외부 요인에 대한 민감도. 이 목록은 한 종류 또는 다른 유형의 제품에 대한 반응으로 시작하여 기후 변화로 끝나는 무기한으로 계속 될 수 있습니다. 결론은 신체가 날카로운 "항의"로 외부 변화에 반응한다는 것입니다. 이러한 반응의 배경에 대해 류마티스 성 관절염은 쉽게 발전 할 수 있습니다.
이 질병은 만성적이고 점진적인 형태로 발생합니다.
그것은 관절과 관절 주위 조직의 파괴 과정과 내부 장기가 매우 빨리 일어나 심각한 합병증을 일으키는 급성 공격으로 시작됩니다.
완전한 고정이 될 때까지 아동의 신체 활동을 방해했습니다.
어떻게 그 자체를 드러내는가?
이 질환은 관절과 관절 내막의 2 가지 형태로 분류됩니다. 그들 각각은 질병의 확산 정도와자가 면역 "침략"의 결과를 나타내는 일련의 증상을 통해 나타납니다.
관절 형태
E. Komarovsky의 웹 세미나에서는 어린 아동의 류마티스 관절염 증상 및 치료 방법에 대해 자세히 설명합니다.
이 질환은 관절 및 관절 주위 조직에 영향을 미치지 만 염증 과정에는 발열, 발열, 빠른 체중 감소와 같은 관절 외 증상이 동반되지 않습니다. 온도가 올라가면 아열대 값까지만 증가합니다.
염증 과정은 발목 관절, 무릎 관절, 손목 관절, 어깨 관절과 같은 다른 관절 조직에서 발생할 수 있습니다.
질병의 첫 번째 단계는 관절의 아침 경직과 같은 증상이 특징입니다. 아이는 평소보다 조금 느리게 움직이며, 게임을 거부하고 점점 더 쉬었습니다.
그는 특정 지역의 불편 함에 대해 불평 할 수도 있지만, 부모는 보통 어린이의 이야기에서 심각한 성격의 정보를 추측하는 것이 아니라 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 본질을 이해하지 못합니다.
질병의 다음 단계에서 병이있는 관절 부위에 부종이 생기고이 부위의 피부가 뜨거워지고 촉진에 강한 통증이 있습니다.
모터 활동이 줄어들어 휴식을 취하고 무너지는 작은 바퀴가 자리를 잡습니다.
그는 고통이 너무 강하지 않은 입장을 찾고 있습니다. 그 아이는 종종 울고, 부모에게 몸에 어떤 부위가 상처를 내는지 보여줍니다.
이시기에 염증은 이미 관절 주위 조직을 삼키며 통증이있는 근육 경련을 유발합니다.
관절이 더 파괴되면 관절이 손상되는 현저한 변형 인 탈구와 아 탈구가 생깁니다 (이것은 지골과 관절간 관절의 지골 관절 류마티스 관절염에서 특히 두드러집니다).
심한 붓기가 떨어지지 않으며, 밤에는 거의 자지 않습니다. 고통을 줄이기 위해서는 진통제가 필요합니다.
관절 - 내장형
질병의이 형태에서, 파괴 과정은 급격한 공격으로 시작하여 빠르게 발생합니다. 염증 과정이 먼저 관절을 덮으면 심각한자가 면역 반응이 혈액을 통해 몸 전체로 퍼집니다.
내부 기관의 작업에는 심각한 실패가 있으며, 크기가 커지면서 부풀어 오른다. 2 세의 어린이의 경우, 질병의 외부 증상을 관찰하는 것조차도 부모를위한 심각한 검사입니다.
폐 손상이 발생하면 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 폐 조직이 팽창하면 많은 양의 점액이 형성되어 부스러기가 거의 기침 할 수 없게됩니다. 수평 위치에 누워있을 때 날카로운 악화가 관찰됩니다.
아이는 허스키하고, 푸른 색 반점이 비구름 영역에 나타납니다. 신체의 산소 결핍은 심각한 합병증으로 위협을줍니다.
그 아이는 식욕이없고, 급속하게 체중이 감소하고, 염증이 발생하는 배경에 비해 체온이 아열대 수치보다 훨씬 높아집니다.
심장 근육의 패배로 아기는 흉골 통증을 호소합니다. 피부가 창백 해지기 전에 무의식 상태가 될 수 있습니다. 움직이려고하면 증상이 악화됩니다.
염증이 신장과 간으로 넘어 간다면, 자기 독살 과정이 몸에서 시작됩니다. 신장 기능이 제대로 작동하지 않아 비뇨 기계의 작동에 이상이 있습니다.
간은 유해 물질을 완전히 중화시킬 수 없습니다. 장기가 상당히 커집니다.
한 관절에 영향을 미치는 질병을 일 관절염이라고합니다. 파괴적인 과정이 2 개에서 4 개의 관절에 걸쳐있는 경우, 이는 관절염의 특발성 관절염 (oligiarthritis)입니다.
다발성 관절염이 관절의 여러 병변을 나타내며 5 개 이상의 뼈 관절을 덮습니다.
어떤 치료법이 사용됩니까?
2 ~ 3 년 내에 어린이의 질병을 어떻게 치료하고 의사의 권고를 무시할 위험이 있습니까?
불충분하거나 체계적이지 않은 치료의 결과로 소아 형태의 류마티스 성 관절염은 완화 기간없이 십대 형태의 관절염으로 변하고 사춘기 기간 동안 활동적인 재발견은 장애와 심지어 죽음까지 위협합니다.
그러므로 의사의 임상 적 권고 사항은 무시할 수 없습니다.
그들은 반드시 다음을 포함합니다 :
- 영양 조정 (생선, 해산물, 채소 및 과일, 곡물, 천연 주스에 중점을 둡니다);
- 그날의 순응.
- 완전한 잠;
- 신선한 공기를 정기적으로 산책합니다.
약물 치료는 다음을 포함합니다 :
- 선택적 NSAIDs (위장관 점막의 자극을 일으키지 않음)을받는 것;
- 금 준비의 사용;
- 면역 억제제에 기초한 기본 치료 (방어 시스템의 "침략"을 늦추십시오).
물리 치료의 복합체는 레이저 및 적외선을 이용한 가열, 포노 및 전기 영동, 자기 전류에의 노출을 포함합니다. 전문의의 엄격한 감독하에 마사지 및 간단한 기술 연습이 수행됩니다.
이 비디오는 아동의 류마티스 성 관절염 치료에 대해 자세히 설명합니다.
소아에서의 병인 및 진행 과정은 성인의 병리학 발달과는 다릅니다. 성숙한 노인들의 신체 형성 과정은 과거의 일이며, 어린이 유기체는 아직 성장하지 못했습니다.
그래서 의사는 아이의 치료를 게을리하는 부모에게 위안을 줄 수 없습니다.
어른들이 자녀가 앞으로도 완전히 살기를 원한다면, 그들은 어려움을 겪을 것입니다. 그러나 그들은 작은 원주민의 미소조차도 가치가 있습니다.
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어린이 류마티스 관절염 - 장기 치료가 필요합니다.
소아 류마티스 관절염은자가 면역 질환으로 대부분 원인을 알 수 없습니다. 그것은 관절에 손상과 질병의 지속적인 진행과 느린, 만성 코스 특징입니다.
관절염이 형성되는 방법
소아에서는이 질환을 소아 류마티스 관절염 (JRA)이라고합니다. 류마티스 성 관절염은 관절 계통의 질병 중에서 자주 발견되며, 성인 (전체 인구의 최대 1.5 %)에 영향을 미치는 경우가 가장 흔합니다. 아이들은이 질병으로 덜 고통받습니다 - 약 0.05 %. 일반적으로이 질병은 취학 연령의 소아에게서 진단되며, 류마티스 관절염의 발견 사례의 최대 절반까지 5 세가됩니다. 1 년까지 증상을 확인하는 것은 거의 불가능하며, 신체 발달의 편차로 가려져 부모 및 소아과 의사에게 관심을 유발하지 않습니다.
어린 류마티스 관절염이 드물다는 사실에도 불구하고,이 질병은 사회 손상 및 장애로 이어지는 관절 손상으로 인해 정상적인 아동 발달이 중단되고 사회적 적응 및 발달이 어려워지기 때문에 사회적으로 매우 중요합니다.
질병의 원인
어린이의 관절염의 원인은 아직 완전히 연구되지 않았습니다. 이 질병은자가 면역에 속합니다. 즉 신체가 자체 세포를 인식하지 못하며 조직과 기관을 파괴하기 시작합니다. 이것은 알레르기 질환에서와 같이 조직에서 염증 반응을 일으키지 만, 관절 조직은 알레르기 항원으로 작용합니다.
질병은 종종 감염에 의해 유발됩니다 - 연쇄상 구균, 포도상 구균, 바이러스 및 마이코 플라스 마가이 질병의 발병 원인이 될 수 있습니다. 이 미생물은 어린이의 몸, JRA 환자, 또는 위 호흡 기관, 성홍열, 인후통 또는 독감에 감염된 후에 발견됩니다.
그러나이 미생물이 질병의 발생에 직접적인 영향을 미치는지에 대한 어떠한 요인도 없다. 현재 질병의 원인은 다양한 환경 요인에 대한 신체의 반응성과 과민 반응으로 변하는 것으로 간주됩니다.
질병의 병인
소아에서 류마티스 성 관절염은 여러 요인의 복합적 영향으로 발생합니다. 주요 표적 기관은 관절의 활액막이며이 질환에서 가장 먼저 영향을 받는다.
1 차 항원 (아직 명확히 밝혀지지 않은, 아마도 박테리아 또는 바이러스)의 영향하에 면역 능력이있는 세포가 변화합니다. 그들은 몸으로 외계인으로 더 간주되어 파괴되기 시작합니다. 플라스마 세포는 항원을 생성하고 염증 반응의 구성 요소가 방출되는 항원 항체가 생성됩니다. 많은 수의 백혈구가 활막의 공동 내로 방출되어 새로운 항원이 출현합니다.
어린이 류마티스 관절염
관절막의 면역 복합체가 혈액에 들어가 몸 전체로 퍼져 다른 기관과 시스템에 손상을줍니다. 염증 반응 및 효소 및 면역 복합체에 의한 손상으로 인한 관절이 파괴되기 시작합니다. 이것은 연골과 뼈 조직의 기능 장애와 구조로 이어집니다.
류마티스 관절염에서 심장, 신장, 간, 폐, 작은 혈관에 손상을 줄 수 있습니다. 심근염, 심낭염, 흉막염, 아밀로이드증, 사구체 신염, 간 변성 및 괴사와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
이 질병의 증상은 무엇입니까?
류마티스 관절염의 첫 징후는 대개 1 ~ 4 세의 연령대에서 발견됩니다. 드물기는하지만이 질병은 청소년기부터 시작하거나 1 세 미만의 어린이에게서 진단됩니다.
주요 증상은 관절 손상의 징후입니다.
질병의 초기 단계 - 삼출액
질병이 시작될 때, 붓기와 아픔은 큰 관절에서 나타나며, 무릎 관절에서 가장 흔하게 나타나며, 몇 달 후에 질병은 대칭 관절로 넘어갑니다. 질병의 가장 중요한 진단 기준 중 하나는 관절 손상의 대칭입니다. 소아에서 가장 흔히 발병 초기에 큰 관절 인 무릎, 팔꿈치, 발목이 영향을 받지만 성인에서는 작은 관절이 중간 손가락과 중수 지골에 영향을받습니다.
관절의 움직임은 제한적이되고, 통증을 유발하고, 어린이는 그것을 완화시키기 위해 강제적 인 자세를 취합니다. 이 단계에서 진단 표지판이 희미하게 발음되며 예를 들어 사진에서 증상이 보이지 않습니다.
증식 단계
이제 관절 주위 조직 손상, 관절과 힘줄 세포막의 염증 증상에 동참하십시오. 관절의 변형은 구형 또는 스핀들 형이됩니다. 동시에, 관절의 변형이 증가하고, 일반적인 근 위축, 근육 위축 및 빈혈의 징후가 있습니다.
이 질환의 임상 양상에는 2 가지 주요 변종이 있습니다. 관절 형태 - 환자의 60-70 %와 내장 관절 -은 흔하지 않습니다.
관절 질환
관절 형태의 질병에서 여러 관절이 가장 흔히 영향을받습니다 - 2 ~ 4 그룹, 덜 자주, 10 %의 경우 단일 관절 병변 (다발 관절)과 다발성 관절염이 있습니다.
- 관절염이 가장 흔히 영향을받는 큰 관절 (무릎, 골반, 발목)입니다.
- 관절염에서이 질환은 보통 무릎 관절에 영향을줍니다.
- 다발성 관절 형태는 경추, 흉골, 악관절 관절 및 팔다리 관절에서 시작하여 관절의 모든 그룹에 손상을 입히는 특징이 있습니다. 또한,이 형태의 질병에는 발열, 림프절 부종 및 근육 이영양증의 급속한 증상이 연관되어 있습니다.
주요 임상 증상은 통증입니다. 심한 형태의 질병에서 통증은 팔다리가 움직일 때 강하게 발음되며, 만졌을 때나 조금만 움직일 때 발생합니다. 관절의 특히 굴곡과 확장. 질병의 추가 발달과 함께 관절의 contracture가 발생하고, 이는 특정 위치에서 관절의 움직임과 고정에 대한 더 큰 제한을 초래합니다.
질병의 합동 내장형
그것은 내부 기관에 영향을 미치기 때문에 훨씬 더 많이 흐릅니다. 임상 사진에 따라 질병의 여러 형태를 방출합니다.
아직도 증후군
질병의이 형태에서는 발열, 알레르기 성 피부 발진, 림프절 부종, 간 및 비장 손상, 다발성 관절염이 발생합니다.
이 질환으로 관절의 움직임 제한, 내부 장기의 병변 및 근 위축증이 빠르게 발생합니다. 아이는 심한 고통을 겪고, 강제적 인 위치를 차지하고, 계약과 내부 기관의 변화가 점차적으로 발달합니다. 종종 심근염, 흉막염, 신장 및 간 손상이 발생합니다.
질병의이 형태는 빠르게 재발하고 자주 재발하고 예후가 좋지 않습니다.
알레르기 혐오증 양식
이 질병은 또한 발열이 지속되고 2-3 주까지 지속되며 발진이 심하고 관절 손상이 발생하며 내부 장기의 병리학 적 증상이 빠르게 진행됩니다. 심장 근육 및 폐 조직의 병변이 급속하게 진행됩니다. 호흡 곤란, 청색증, 심장의 경계 확장, 관찰 된 소음, 폐에서의 다양한 천명음 등을들을 수 있습니다.
이 질병의 형태에서 관절의 병변은 통증에 의해서만 나타나고, 모양의 변화와 기능의 손상은 미미하며 발병 후 수 개월 또는 심지어 수년 후에 나타날 수 있습니다.
별도의 내장 양식
중간 옵션입니다. 대부분 3 ~ 4 그룹의 관절 병변과 하나의 내부 단위가 병리학 적 과정에 관여 함으로 특징 지어집니다.
어린이의 JRA 과정은 빠르게 점진적으로 느리게 점진적으로 진행될 수 있습니다.
질병의 진단
일반적으로 어린이, 특히 초기 단계의이 질병의 진단은 다소 어렵습니다. 이를 촉진하기 위해 JRA의 진단 기준이 개발되었습니다.
임상 징후에 따르면 :
- 관절의 염증 과정은 3 개월 이상 지속됩니다.
- 관절의 대칭 병변.
- 질병의 발병 후 3 개월 이상 된 두 번째 관절의 패배.
- 관절의 건열의 발생.
- 힘줄과 관절 캡슐의 염증.
- 근육 위축.
- 모닝 뻣뻣함 (어린 아이에게는 비 전형적인 증상, 성인에게는 더 흔함).
- 눈 손상.
- 류마티스 결절의 발생.
- 10) 관절강 내 삼출물의 출현.
실험실 검사에는 X 선 및 유체 분석이 포함됩니다.
- 골다공증
- 관절 균열의 협착, 뼈 침식, 강직,
- 손상된 정상 뼈 성장,
- 자궁 경부의 패배.
- 혈액 내 류마티스 인자의 존재,
- 관절 유체의 양성 생검.
아동의 관절염 진단
진단의 가장 큰 어려움은 류마티즘, 골수염, 관절 결핵, 확산 성 결합 조직 질환과 같은 관절 손상으로 발생하는 결합 조직 질환과이 질환을 구별하는 것입니다.
치료 접근법
류마티스 관절염 치료는 염증 과정과 신체의 알레르기 반응을 퇴치하기위한 모든 조치입니다.
또한, 진통제, 항염증제, 연골 보호제 및 다른 것들을 제거하기 위해 도구가 사용됩니다.
필수 마약 :
- 항염증제 - 아스피린, 이부프로펜, 인도 메타 신, 부타디온, 볼트 렌. 이 기금은 염증 반응을 빠르게 억제하고 환자의 상태를 크게 촉진시킵니다. 그러나 동시에 그들의 사용은 증상이 있습니다. 그들은 많은 부작용과 금기 사항이 있습니다.
- 4- 아미노 퀴놀린 조제 - delagil 및 plaquenil. 그들의 사용은 혈액에서 순환하는 면역 복합체와 항체의 방출을 억제하므로 기본 치료의 구성 요소 중 하나입니다. 치료 효과는 치료 시작 후 몇 개월 후에 발생하므로 오랜 기간 복용해야합니다.
- 금 - 물 용액 준비 - sanokrezin 및 오일 현탁액 - crinazole. 그들은 뚜렷한 효과가 있지만 매우 독성이 있으므로 아이들의 연습에 사용하는 것이 제한적입니다.
- 기본적인 약물 중 하나 인 cuprenil은 면역 세포에 영향을 미치며 류마티스 인자에 영향을 주며 뼈 조직의 변화를 감소시킵니다.
- 코르티코 스테로이드. 그들은 뚜렷한 면역 억제 및 항 염증 효과가 있습니다. 그러나 이것은 일시적으로 증상을 완화시키고, 중독성이며, 많은 부작용을 일으 킵니다.
- 국소 치료 - 항염증제와 면역 억제제의 공동 공동으로 도입.
- 물리 요법 치료 방법 - 자외선, 유도 요법, 임펄스 전류, 의료 준비가있는 전기 영동, 파라핀 요법, 진흙 요법 등. 이 방법은 질병의 초기 단계 및 재활 기간 동안 상당한 치료 효과를 가질 수 있습니다.
- 완화 기간과 입원 치료 후 마사지, 물리 치료, 스파 트리트먼트,식이 요법 및 전통 의학 방법 등 관절 기능을 회복하기위한 조치가 전면에 나옵니다.
질병 예방
불충분하게 연구 된 질병 발병 메커니즘으로 인해 특별한 예방 수단은 존재하지 않습니다. 그러나 우리는 몇 가지 권고 사항을 강조 할 수 있습니다 :
- 변화된 반응성과 만성 감염 부위를 가진 어린이에게는주의 깊은 관찰이 필요합니다.
- 이 질환을 앓은 후에 소아과 의사, 류마티스 전문의, 심장 전문의, 정형 외과 의사, 안과 의사, 물리 치료사 및 운동 요법 의사와 같은 의사를 관찰하는 것이 좋습니다.
- 의사의 처방을 준수하고 약을 복용하며 정기적으로 검사를 받고 건강을 개선해야합니다.
그 때 무엇?
질병의 예후는 질병의 형태와 과정에 달려 있습니다.
- 관절 기능의 완전한 치유와 회복이 가능하기 때문에 관절염은 가장 유리한 과정입니다.
- 다발성 관절염의 경우 많은 관절 군의 병변이 발생하기 때문에 예후는 현저히 나 빠진다. 이것은 환자의 장애로 이어질 수 있으며 지속적인 치료와 재발 방지가 필요합니다.
- 가장 심각하고 예후가 좋지 않은 형태 : 스틸 증후군 및 알레르기 성 형태. 병이 생기면 내부 기관의 병변이 생겨 심각한 돌이킬 수없는 과정이 형성되고 병이 급속히 진행됩니다.
아이들의 류마티스 관절염 진단 및 치료 방법
류마티스 관절염은 관절 손상으로 특징 지어지는 원인 불명의 질병입니다. 어린 시절 류마티스 관절염의 가장 흔한 유형은 청소년 (JRA)입니다. 일반적으로이 질환은 미취학 아동에서 발견되며, 절반의 경우 5 세 미만의 어린이입니다. 소년에서 류마티스 관절염에 걸린 경우가 여학생보다 2 ~ 3 배 더 많습니다.
치료되지 않은 류마티스 성 관절염은 어린이의 정상적인 발달을 방해하고, 장애로 이어질 수 있으며, 사회적 적응의 어려움을 초래합니다.
어떻게 그리고 왜 질병이 어린이에게서 발생합니까?
어린 시절 류마티스 성 관절염의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 본질은 이것입니다. 어떤 어린이의 몸은 갑자기 어떤 이유로 자신의 세포를 인식하지 못하고 자신의 장기와 조직을 적극적으로 파괴하기 시작합니다. 림프구와자가 항체의 생산량이 많은자가 면역 과정이 발생합니다.
어린이 류마티스 관절염의 발병 원인 :
- 질병의 발병을 촉발시키는 관절 부상;
- 감염성 질환 - 종종 류마티스 관절염은 인플루엔자, 성홍열 또는 인후통 후 시작됩니다.
- 면역 계통에있는 장애 - 신체는 관절에서 자체 세포를 적극적으로 다루기 시작합니다.
- 다양한 환경 요인에 대한 높은 민감도;
- 가족 성향;
- 심리적 스트레스;
- 성별 - 소년은 덜 일반적입니다.
질병의 병인
류마티스 성 관절염은 몇 가지 요인의 영향으로 발생합니다. 첫째, 관절의 활막이 영향을받습니다. 그런 다음 1 차 항원 (바이러스 또는 박테리아)의 영향으로 면역 세포가 변합니다. 몸은 낯선 사람 같은 세포를 감지하여 그들을 파괴하기 시작합니다. 플라스마 세포는 항원을 생성하기 시작하여 염증 반응이 시작됩니다.
거대한 수의 백혈구가 관절의 활막으로 방출되어 새로운 항원이 출현합니다.
관절막에서 혈액 속으로 들어오고, 몸 전체에 퍼지는 항원. 이로 인해 장기 나 시스템이 손상 될 수 있습니다. 염증 반응으로 인해 관절이 부서지기 시작하면 연골과 뼈 조직의 구조와 기능이 방해를받습니다.
류마티스 관절염 어린이에서 영향을받습니다 :
다음과 같은 합병증을 경험할 수 있습니다.
- 흉막염;
- 심낭염;
- 심근염;
- 아밀로이드증;
- 사구체 신염;
- 이영양증;
- 간 괴사.
어린이 관절염의 기존 형태 분류
- 어린이의 바이러스 성 관절염 (반응성). 바이러스 성 관절염 - 관절의 면역 체계 장애와 바이러스 (장염, 요로 감염, 비 인두 감염)로 인해 감염성 질환이 발생한 지 2 주 후에 발생하는 관절의 염증.
- 어린이 전염성 관절염 (패혈증). 어린이 전염성 관절염은 여러 관절의 염증을 특징으로하는 심각한 질병입니다. 그것은 관절의 다양한 감염으로 발생하며 모든 연령대의 어린이에게 발생할 수 있습니다. 감염성 관절염 - 피부 감염, 장 감염, 출산 중 감염 등의 원인
- 어린이 청소년 관절염 (JRA). JRA - 관절의 만성 염증. 원인은 알려져 있지 않습니다. 이 질병의 첫 번째 발병은 이미 4 세까지의 어린이에게있을 수 있지만, 첫 증상은 대개 16 세 이전에 나타납니다.
- 건선 관절염. 건 선성 관절염은 건선이있는 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 때때로이 유형의 관절염은 건선의 전형적인 증상이 나타나기 전에 발생합니다. 건 선성 관절염이있는 어린이의 경우 손가락 관절에 보통 염증이 생깁니다.
관절염은 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 손가락의 관절염을 적절히 예방하면 많은 문제를 해결할 수 있습니다.
위험한 질병 Bekhtereva 점점 우리 나라에서 진단. 시간에 강직성 척추염을 확인하고 치료하는 방법은 여기를 참조하십시오.
질병 발병의 특징적인 증상
질병의 시작에서, 아이는 관절에 통증을 통지하지 않습니다. 어린이의 류마티스 성 관절염을 나타내는 첫 번째 증상은 고열입니다. 온도 상승은 하루에 여러 번 관찰되며 해열제 복용 후 감소하지 않습니다.
조만간 류마티스 관절염이 발병한다는 다른 징후들이 아이에게서 눈에 띄게됩니다.
- 관절의 팽창과 통증.
- 팽창 된 림프절.
- 제한된 관절 이동성, 관절의 아침 경직.
- 근육통.
- 피부에 여드름.
- 보행 장애.
- 근육 경련.
- 심낭이나 늑막의 염증.
- 관절의 외부 변화 - 질병의 후기 단계.
추가 관절 증상 :
- 무관심.
- 신체 활동 감소.
- 식욕이 부족합니다.
- 내부 장기의 병변.
어린 류마티스 관절염의 경우 증상의 삼중 항 또한 전형적입니다 :
- Iridocyclitis.
- 백내장.
- 각막 이영양증.
보통 류마티스 성 관절염 (어린이)은 서서히 진행되고 점진적으로 진행됩니다. 질병의 악화 가능성이있는 기간.
소아 류마티스 관절염의 발달 단계
- 삼출 단계. 첫째, 큰 관절, 특히 무릎 관절의 통증과 붓기가 있으며, 몇 달이 지나면 대칭 관절로 진행됩니다. 관절 손상의 대칭은 중요한 진단 기준입니다. 아이는 보통 무릎, 팔꿈치 및 발목 관절로 고통받습니다.
- 증식 단계. 이 단계에서 관절 주위 조직, 관절막과 힘줄의 염증이 영향을받습니다. 관절은 변형되어 일반 영양 장애, 근육 위축 및 빈혈의 징후를 보입니다.
질병의 임상 형태
이 질환의 두 가지 임상 형태가 있습니다 : 관절 형태 (경우의 60-75 %)와 내장 관절염 (visceral-articular).
관절 형태
질병은 점진적으로 진행되며, 내부 장기에 손상을주지 않으면 서 온도 상승이 거의없이 드물게 악화 될 수 있습니다. 알레르기 성 발진은 드뭅니다.
관절 형태의 질병은 가장 흔히 여러 관절에 영향을 미치며 덜 자주 관절염과 관절의 손상이 발생합니다.
주요 임상 증상은 통증입니다. 심한 형태의 통증이 있으면 통증이 강하게 나타납니다. 만졌을 때와 약간의 움직임이 발생합니다.
관절 형태의 20 %에서 류마티스 포도막염이 발생합니다 - 맥락막이 패배합니다. 각막의 망막 색소 침착증과 각막의 이영양증이 추가됩니다.
관절 내장형
이것은 어린 시절 류마티스 관절염의 가장 심각한 형태입니다. 그것은 그녀에게 전형적인 것입니다 :
- 급성 시작.
- 신속한 개발.
- 고열.
- 심한 관절 증후군.
- 림프 기관과 간의 심한 반응.
- Viscerites (흉막염, 심근염, 심낭염).
관절의 병변은 대칭적이고 다중입니다. 모든 관절에 영향을 미칠 수 있습니다.
현대 의학에서 사용되는 질병 진단 방법
진단 방법에는 여러 가지가 있습니다.
임상 징후에 따르면
- 6 주 동안 관절의 팽창과 팽창.
- 3 개월 동안 관절의 염증 과정.
- 관절의 건열의 발생.
- 관절의 대칭 병변.
- 근육 위축.
- 조인트 캡슐과 힘줄의 염증.
- 아침 뻣뻣함 (어린 자녀에게는 특징이 없음).
- 관절 근처 류마티스 결절의 출현.
- 눈 손상.
실험실 테스트
여기에는 엑스레이 및 유체 분석이 포함됩니다.
엑스레이에서 볼 수 있습니다 :
- 특성 침식, 소위 "Uzury."
- 병든 관절의 뼈가 함께 자라서 강직이 형성됩니다.
- 골다공증
유체 분석 :
- 일반 임상 혈액 검사.
- 활액의 연구.
- 류마티스 인자를 포함한 생화학 적 혈액 검사.
- ESR.
- ACP
사진 : 어린이의 류마티스 관절염이 엑스레이에서 보이는 모습입니다.
질병을 치료할 수있는 조치의 복합체
소아에서 류마티스 관절염의 치료는 포괄적이어야하며 신체의 모든 염증 과정과 알레르기 반응을 제거해야합니다.
의약품
- Ibuprofen, 아스피린, indomethacin, voltaren 및 butadione. 멜론 제제는 염증 반응을 억제합니다.
- Delagil 및 plaquenil -이 약물은 항체 및 면역 복합체의 방출을 억제합니다.
- 금 - 물 용액과 특수 오일 현탁액은 매우 효과적인 약물이지만 어린이의 독성 때문에 어린이 치료에 제한적입니다.
- Cuprenil - 뼈 조직 변화를 줄입니다.
- 코르티코 스테로이드 -이 약물은 면역 억제 및 항 염증 효과가 있습니다.
- 국소 치료 - 항염증제 및 면역 억제제가 관절강 내로 주입됩니다.
물리 치료 요법
- 레이저 요법;
- 초음파 치료;
- 유도;
- 펄스 전류 치료;
- 자외선 조사;
- 의학적 준비가있는 전기 영동;
- 진흙 치료;
- 파라핀 요법 및 기타 물리 치료법.
물리 치료법은 질병이 시작될 때뿐만 아니라 재활 기간 동안 효과적인 치료 효과가 있습니다.
관절 기능 회복을위한 활동
- 운동 요법;
- 마사지;
- 특별 식단;
- 스파 트리트먼트;
- 전통 의학의 방법.
이러한 방법은 완화 기간과 입원 치료 후 사용됩니다.
관절이 매우 변형 된 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 이 경우, 해당 관절은 완전히 보철물로 대체됩니다.
효과적인 예방이 가능한가?
아동기 류마티스 관절염의 기전과 원인에 대한 지식이 부족하기 때문에 특별한 예방법은 없습니다.
소아에서 류마티스 관절염 : 증상 및 치료
류마티스 관절염은 비 외상성 원인 관절에서 가장 흔한 만성 질환입니다. 이 중증자가 면역 질환은 십만 명 중 6-19 명에서 발생하며 그 중 50 %는 5 세 미만의 어린이입니다. 소녀의 발병률은 소년보다 2 ~ 3 배 높습니다. 관절 손상의 배경으로,자가 면역 과정은 또한 내부 기관에서 발생하고 돌이킬 수없는 결과를 낳습니다. 이 질환은 또한 청소년 (류마티스 관절염) (이하 JRA 라 함)이라고도합니다.
이 질병에 대한주의는 심각한 결과로 설명됩니다. 류마티스 관절염은 이차적 인 나노 (성장 지연 및 아동 발달) 및 질병의 돌이킬 수없는 영향으로 인한 조기 장애로 이어집니다. 그것이 시간에 류마티스 관절염의 증상을 인식하고 의사가 처방 한 치료를 수행하는 것이 중요합니다 이유입니다.
류마티스 관절염의 원인
현재 류마티스 성 관절염의 정확한 원인은 분명하지 않습니다. 이 과정은 면역 학적 실패를 기반으로하며, 그 결과로 항체가 신체의 관절 세포에 생성되며, 이는 외국으로 인식되어 파괴됩니다. 면역 반응에는 복잡한 메커니즘이 있습니다. 처음에는이 과정이 관절강을 관통하는 활액막에만 국한되어 염증 과정이 진행되고 미세 순환이 방해 받게됩니다. 그리고 나서 생성 된 항체가 관절의 모든 조직과 구조에 손상을줍니다.
질병 발병을위한 도발적인 요인은 다음과 같습니다.
- 환경 요인 :
- 박테리아 (연쇄상 구균, 포도상 구균), 바이러스 (포진, 풍진, 인플루엔자, 급성 호흡기 감염), 마이코 플라스마 및 기타 미생물;
- 관절에 대한 외상성 부상;
- 저체온증;
- 과도한 일사량 (태양에 장기 노출);
- 급격한 기후 변화;
- 예방 접종.
- 내부 요인 :
- 사춘기 동안 호르몬 균형의 변화;
- 세포막을 파괴하는 자유 라디칼의 형성과 함께 대사 작용 (대사 과정)에 위배됩니다.
- 유전 적 소인 성 : 종종 JRA는 성인에게 질병이있는 가족의 어린이에게서 발생합니다.
증상
소아에서는 류마티스 관절염이 관절 내 또는 관절 형태로 발생합니다.
류마티스 성 관절염의 진행은 급성, 아 급성 및 만성 일 수 있습니다.
관절 내막 형태는 급성 경로, 관절염 (단일 관절염) - 아 급성 경로가 있습니다. 만성 JRA는 드문 경우입니다.
심각한 장기 중독의 배경에서 내부 장기로부터의 병리학 적 변화의 징후가 급격히 나타나고 그 후에 만 관절의 염증 징후가 나타난다.
아 급성기에서는 관절 기능이 초기에는 방해 받고 관절의 염증 증상이 나타난 후에 만 발생합니다. 이 기간 동안 치료가 부족하여 아 급성 프로세스가 급성으로 전환되는 이유가 있습니다. 관절 내막 또는 일반 관절염의 류마티스 관절염이 발생합니다.
관절 질환
이 양식은 JRA의 경우의 65-70 %에서 발견됩니다. 그것은 점진적으로 발전하고, 하나의 커다란 관절 - 발목 또는 무릎 (관절염이 10 %의 경우에 발생합니다)의 패배로 더 자주 시작됩니다. 이 병의 진행 과정에서 몇 주 후에 다른 쪽 관절에 염증이 생깁니다. 질병의 특징은 큰 관절의 병변의 대칭입니다.
관절의 현저한 팽창이 있습니다. 걸음 걸이가 방해 받으면, 아이들은 절뚝 거리기 시작합니다. 특히 아침에 강성 (큰 관절의 염증의 경우)이 점차적으로 감소하거나 낮에 사라집니다. 아침의 경직은 류마티스 성 관절염의 특징적인 진단 특징 중 하나입니다. 사실 어린 환자의 경우 항상 추적 할 수있는 것은 아닙니다.
어린이의 경우 팔다리의 작은 관절이 영향을받을 수 있지만 큰 관절의 병변이 더 특징적입니다. 이 경우 아이들은 놀기를 멈추고 스스로 옷을 입고 먹습니다. 유아들은 걸음을 멈추고 발가락이 부딪 치면 신발을 신지 않습니다. 셀프 서비스 능력이 손실되고 이전에 습득 한 기술이 손실됩니다.
이 질환의 과형성 변이 : 하나는 아니지만 여러 개의 (2-4) 큰 관절이 동시에 비대칭 적으로 영향을받습니다. 이 질환은 정상 온도와 몇 개의 확대 된 림프절에서 적당한 관절 통증으로 나타납니다. 어린이의 류마티스 관절염의 관절 형태에있는 눈의 특정 손상은 종종 시력 감소 또는 손실을 초래합니다.
관절 형태는 드문 악화와 양성 과정을 가지고 있습니다. 질병의 진행이 천천히 진행 되더라도 미래에는 관절의 기형을 유발합니다. 그들은 구형 또는 스핀들 모양의 형태를 가지며 관절의 이동성을 손상시킵니다.
쇠약 된 근육과 관절 주위 조직 (힘줄과 인대)의 경화 경화는 관절의 발달로 이어진다. 관절은 어느 위치에서나 고정 될 수 있습니다. 탈구 및 관절의 아 탈구, 사지의 기형이 형성 될 수 있습니다.
관절 내장형
관절 내막 형태는 어린이의 류마티스 관절염 중 가장 심한 형태입니다. 급성 발열, 고열, 림프절의 현저한 증가, 비장과 간의 확대, 관절의 날카로운 통증, 붓기와 발적의 현저한 증세가 있습니다. 알레르기 성 발진이 발생할 수 있습니다. 질병의 급성기에는 통증이 너무 심하여 가벼운 접촉 (예 : 시트)이 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 과정의 활동이 감소함에 따라 통증은 관절의 느낌과 운동으로 만 발생합니다.
큰 관절의 대칭 손상은 특징적이지만, 작은 관절도이 과정에 관여 할 수 있습니다. 관절 내 형태의 경우 자궁 경관 부위의 척추 손상이 전형적이며 상악 안면 관절과 흉쇄 관절이 영향을받을 수 있습니다. 능동적 일뿐만 아니라 수동적 움직임도 제한적입니다. 질병의 급속한 진행은 팔다리의 지속적인 기능 장애로 연결됩니다.
종종 중독과 합병증의 증상이있는 내부 장기에자가 면역 손상의 징후가 있습니다. 병리학 과정에서 내부 기관의 참여는 류마티스 성 혈관염 (작은 혈관의 염증)의 발생과 관련이있다. 심장의 애착은 심근염 (심장 근육의 염증), 신장 - 사구체 신염 및 신장의 아밀로이드증에 의해 나타납니다. 확산 성 폐렴의 형태 인 폐 질환은 흉막염의 형태로 드물게 발생합니다. 내부 기관의 일반적인 아밀로이드증이 발생할 수도 있습니다.
일반 관절 형태
다음과 같은 형태로 흐를 수 있습니다.
- oligosustavnogo 청소년 만성 관절염, 하나의 병변 (종종 무릎 관절)이있는 긴 양성 과정으로 특징 지어진다.
- 다발성 청소년 만성 관절염 : 물결 모양의 코스가 있습니다. 여러 개의 크거나 작은 관절의 조합이 영향을받습니다.
질병의 진단
질병의 초기 단계에는 특별한 증상이 없기 때문에이시기의 진단은 어렵습니다. 이 병은자가 면역 과정을 기반으로하지만, JRA에서 검사실 지표 (류마티스 인자)는 50 %의 경우에서 검출되지 않습니다.
의사를 진단하기 위해 임상, 방사선학, 실험실 매개 변수를 사용합니다.
질병의 조기 진단을 위해 유익한 정보는 초음파 (초음파)입니다. 그것은 방사선 학적 징후가 없을 때 이미 특징적인 변화를 나타낼 수 있습니다.
내장 변화는 컴퓨터 단층 촬영을 명확히하는 데 도움이됩니다.
심전도 (ECG), 안저 검사, 박테리아 배양, 만 투스 (Mantoux) 검사 등 다른 진단 방법도 사용됩니다.
소아 류마티스 관절염 치료
류마티스 관절염 진단 후 즉시 어린이 치료를 시작해야합니다 : 염증 과정을 늦추고 질병의 급속한 진행을 유도 할 수있는 방법으로 빠른 회복을위한 예후를 향상시킵니다.
포괄적 인 치료는 오랜 기간 동안 단계별로 수행되어야한다 : 급성 (또는 아 급성) 기간뿐만 아니라 완화 기간에도. 치료는 병원, 진료소 및 요양원에서 수행됩니다. 치료는 병적 인 과정의 활동을 감소시키고 재발을 예방하는 것을 목표로합니다. 관절의 기능 장애를 늦추면 환자의 조기 장애를 예방하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
약물 치료
류마티스 관절염의 치료를 위해 사용됩니다 :
- 증상 치료 (비 스테로이드 항염증제 및 코르티코 스테로이드);
- 면역 억제 요법 (면역 억제제 사용).
아스피린, indomethacin, Butadione, Voltaren, Brufen은 비 스테로이드 항염증제에서 사용됩니다. 경우에 따라 이러한 약물의 조합을 사용하십시오. 소화관의 부작용 위험을 줄이기 위해 약물은 캡슐 형태와 양초 형태로 사용됩니다. 이들은 신속한 약물입니다 : 그들은 염증에 대처할 수 있으며 통증을 제거 할 수는 있지만 관절의 더 이상의 파괴를 막을 수는 없습니다. 면역 억제제 (천천히 작용하는 약물)의 파괴 과정을 천천히 진행하십시오.
약물 선택, 투여 량 및 치료 기간은 의사가 결정합니다. 열이 오래 지속되면 indomethacin이 선호되며 해열 효과가 현저합니다. Voltaren은 독성 및 부작용이 상대적으로 적으며 우수한 항 염증 효과를 나타냅니다. Brufen과 Ibuprofen을 처방 한 관절 형태의 활동도가 낮은 활동도 적어 독성이 적습니다.
코르티코 스테로이드 제제는 매우 심한 경우에만 관절 내막 형태와 일반 관절 성형술로 어린이에게 처방됩니다. 어떤 경우에는 호르몬 제제와 비 스테로이드 성 소염제를 병용합니다. 5 세까지는 호르몬 제를 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 어떤 경우에는 코르티코 스테로이드 약물의 관절 내 투여가 사용됩니다.
류마티스 관절염 치료의 기본은 면역 억제제의 사용입니다. 질병의 예후는 그 효과에 달려 있습니다. 면역 억제 치료는 진단이 내려지면 즉시 처방됩니다. 치료 과정은 지속적이고 오래 있어야합니다. 심지어 완화 기간 중에도 어린이는 질병의 재발을 막기 위해 유지 관리를 받아야합니다.
면역 억제제에서 4- 아미노 퀴놀린 계열의 유도체 (Delagil, Plaquenil)를 사용하여 순환하는 항체와 면역 복합체의 수준을 낮 춥니 다. 약물의 효과는 투여 4 주부터 관찰되며 최대 효과는 4-6 개월 후에 관찰됩니다. 치료 중, oculist의 체계적인 모니터링은 약물의 부작용을 배제하기 위해 필요합니다.
골드 제제는 또한 면역 억제 효과가 있습니다. 오일성 현탁액 (Crisanol) 또는 수용액 (Sanocrezin)이지만 어린이를 치료하기위한 용도는 심각한 독성 알레르기 성 이상 반응으로 인해 제한적입니다.
비 스테로이드 성 소염 진통제와 함께 일부 주요 약물 인 Kuprenil 또는 D-penicillamine이 처방됩니다. 그것은 immunocompetent 세포에 작용하고, 류마치스 인자의 수준 및 기관 및 직물에있는 섬유질 변화의 정도를 감소시키는 것을 돕는다. 효과는 2 ~ 3 주 후에 나타납니다. 치료 과정은 수개월 지속됩니다.
염증 과정의 과도한 면역 활동과 면역 억제제를 사용한 1 차 치료법의 비효율적 인 경우, 아자 티오 프린, 라이카 란, 6-Mercaptopurin 및 기타 화학 요법 제제 인 알레르기 성 패혈증 치료제가 처방됩니다. 이 약으로 치료는 병원에서 수행됩니다.
류마티스 성 관절염에서는 코르티코 스테로이드뿐만 아니라 세포 성 막 및 활액막의 응고를 일으키는 약물 (표면 괴사)의 관절 내 투여가 사용됩니다. 이러한 약물에는 바리코이드가 포함됩니다.
물리 치료
후기에는 다양한 물리 치료법이 치료와 연결됩니다. 광선 요법, 전류 치료, 파라핀, 진흙. 의사는 과정의 형태와 단계에 따라 각 어린이에게 개별적으로 치료 방법을 선택합니다.
완화시에는 관절의 기능을 회복하기 위해 마사지, 물리 치료 및 온천 치료법을 사용합니다.
부모들은 민간 요법에 개입해서는 안됩니다. 고전 의학의 방법으로 치료가 지연되는 것은 매우 비쌀 수 있습니다. 돌이킬 수없는 변화가 아이들의 유기체에서 발생합니다.