요약 : 미세 절제술의 목적은 요추의 추간판 탈장으로 인한 통증을 줄이는 것입니다. 이 과정에서 추간 판의 작은 부분이나 신경 뿌리를 쥐고있는 다른 물질은 제거됩니다. Microdiscectomy는 허리 척추의 추간판 탈장으로 인한 좌골 신경통의 통증을 감소시키는 입증 된 방법으로 간주됩니다.

미세 절제술은 일반적으로 탈장 된 디스크에 대해 표시되며 통증을 유발하는 디스크 재료를 제거하여 신경 뿌리의 압력을 줄 이도록 설계되었습니다.

시술 과정에서 신경 뿌리 및 / 또는 디스크 재료 위의 작은 뼈 조각이 신경 뿌리 아래에서 제거됩니다.

Microdiscectomy (microdiscectomy)는 일반적으로 다리의 통증 (근 신경 병증 또는 좌골 신경통)을 치료할 때 허리 통증보다 효과적입니다.

• 다리 통증이있는 ​​환자는 미세 절제술 직후 거의 즉시 구제를 느낀다. 원칙적으로 통증이 상당히 감소하여 집을 떠납니다.
• 마비, 약점 또는 발 및 발의 다른 신경 증상과 함께, 신경 뿌리가 완전히 치유되고 회복되어야하므로 증상을 없애기까지 수주 또는 수개월이 걸릴 수 있습니다.

Microdiscectomy는 허리 척추의 추간판 탈장으로 인한 좌골 신경통으로부터의 즉각적인 제거를위한 상대적으로 신뢰할만한 수술 방법으로 간주됩니다.

최소 침습성 미세 근위 절제술

요추 절제술에는 두 가지 일반적인 유형이 있습니다 : 미세 절제술 및 내시경 (경피) 절제술.

일반적으로 미세 절제술은 장기간 사용되어 왔기 때문에 추간판 탈장 수술의 황금 표준으로 간주되며 많은 외과의 사는 미세 절제술에 대한 광범위한 경험을 가지고 있습니다.

기술적 인 관점에서 볼 때, 미세 절제술은 개방 된 수술이며, 최소 침습적 기술은 비교적 작은 절개와 최소한의 조직 손상 또는 파괴로 사용됩니다.

일부 외과 의사는 현재 내시경 또는 최소 침습 기술에 대한 충분한 경험이 있으며 개방 절개가 아닌 수술 영역에 튜브를 삽입하여 수술을 수행합니다.

미세 절제술은 일반적으로 정형 외과 의사 또는 신경 외과 의사가 수행합니다.

미세 근위 절제술의 적응증

요추의 추간판 탈장으로 인한 다리 통증의 강도는 일반적으로 통증이 시작된 후 6-12 주 이내에 감소합니다. 환자는 통증을 견딜 수 있고 정상적으로 기능을 할 수 있지만 수술을 연기하고 보수적 인 방법으로 치료하는 것이 좋습니다.

그러나 다리 통증이 매우 심할 경우 가능한 한 빨리 수술을 시작하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 보수 치료에도 불구하고 환자가 수면을 방해하고 가사 노동을하기 위해 심한 통증을 호소하는 경우 수술 옵션은 6 주 이내에 고려하는 것이 좋습니다.

요추의 미세 절제술은 다음과 같은 경우에 권장됩니다.

• 환자는 적어도 6 주 동안 다리 통증이 있습니다.
• MRI 검사 (또는 다른 연구)는 요추의 큰 추간판 탈장을 보였습니다.
• 허리 통증이 아닌 다리 (좌골 신경통)의 통증이 환자의 주요 증상입니다.
• 진통제 및 물리 요법의 사용을 포함한 보수 치료가 원하는 결과를 가져 오지 못했습니다.

예후는 증상 발병 후 3-6 개월이 지나면 다소 덜 우호적이어서 의사는 보통 사람들에게 오랫동안 수술을 연기하지 말라고 조언합니다.

미세 절이술은 어떻게 수행됩니까?

Microdiscectomy는 최소한의 침습적 인 절차로 간주됩니다.이 수술 중에 요추의 조직과 구조에 최소한의 손상이 생기기 때문입니다.

미세 절제술의 변형은 내시경 미세 절제술입니다.

전통적인 미세 절제술 : 단계별

Microdiscectomy는 후방 접근을 사용하므로 환자는 수술대에 얼굴을 아래로 향하게합니다. 수술은 전신 마취하에 시행되며 1-2 시간이 걸린다.

수술 과정 :

• microdisceomyomy는 요추의 중심선을 따라 25-40 mm의 절개를 통해 수행됩니다;
• 첫째, 외과 의사는 뼈 아치 (얇은 판) 위의 등 뒤 곧게 펴는 근육을 들어 올리고 옆으로 밀어냅니다. 이 근육들은 수직으로 움직이기 때문에 견인기의 도움을 받아 옆으로 당겨지며 절단 될 필요가 없습니다.
• 외과의 사는 척추에 들어가서 신경 뿌리 위의 막을 제거합니다 (황색 인대).
• 외과 용 안경 (loupes) 또는 수술 용 현미경을 사용하면 외과 의사가 신경 뿌리를 명확하게 시각화 할 수 있습니다.
• 어떤 경우에는 아치형 프로세스 조인트의 작은 부분이 제거되어, 한편으로는 신경 뿌리에 대한 접근을 용이하게하고, 다른 한편으로는 조여진 신경에 대한 압력을 줄이기 위해;
• 외과 의사가 수술 부위에 접근해야하는 경우 뼈의 얇은 판을 박판으로 만들 수 있습니다.
• 신경 뿌리가 옆으로 부드럽게 움직입니다.
• 외과의 사는 작은 도구를 사용하여 신경 아래를 통과하고 추간 판에서 돌출 된 디스크 재료 조각을 제거합니다.
• 근육이 그 자리로 돌아 간다.
• 수술 절개를 닫고 멸균 접착제 석고가 적용되어 더 나은 치유가 촉진됩니다.

미세 절제술 중 디스크의 작은 부분 만 제거됩니다. 가장 중요한 것은, microdiscectomy 동안, 거의 모든 관절, 인대와 근육이 그대로 남아 있기 때문에 척추의 기계적 구조가 방해받지 않는다는 것입니다.

수술 후

원칙적으로 환자는 수술 후 몇 시간 후에 병원에서 퇴원합니다. 상태에 따라 병원에서 1 박을 보내는 것이 좋습니다.

수술 후 환자는 상대적으로 빠르게 정상적인 활동 수준으로 돌아갈 수 있습니다.

퇴원하기 전에 외과 의사는 약물 치료, 활동 제한 및 기타 정보를 포함하여 가정에서 개인 위생 관리에 필요한 지침을 제공합니다.

미세 절제술 : 위험과 합병증

Microdiscectomy는 특히 통증이있는 ​​환자 (좌골 신경통)의 경우 비교적 높은 성공률을 보이는 광범위한 유형의 수술입니다. microdisceomyomy 후에, 환자는, 그들의 정상적인 생활 양식에 빨리 돌려 보낼 수있다.

미세 절제술 합병증

재발 성 추간판 탈장

탈장 된 디스크의 재발 유병률은 연구마다 다르며 1 ~ 20 %입니다. 새로운 추간판 탈장은 수술 직후 또는 수년 후 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 재발류는 미세 절제술 후 첫 3 개월 이내에 발생합니다. 일반적으로 탈장이 다시 나타나면 다른 수술이 수행됩니다. 그러나 환자가 재발하면 재발의 위험이 증가합니다.

추간판 탈출증이 여러 차례 재발 한 환자는 요추의 융합을 권장 할 수 있습니다. 융합으로 손상된 디스크의 완전한 제거와 척추의 융합을 이용한 레벨 고정이 수행됩니다.

어떤 경우에는, 재발 성 추간판 탈장 환자는 인공 디스크로 디스크를 대체하는 것이 좋습니다.

수술 후 환자는 척추 헤르니아의 재발 가능성을 줄이기 위해 물리 치료, 척추 견인 및 기타 절차를 포함하여 척추의 보수 치료를받는 것이 좋습니다.

진실은 모든 수술이 척추의 퇴행을 멈추게 할 수 없다는 것입니다. 이러한 이유로 외과 적 절제술은 추간판 탈출증을 치료할 수있는 유일한 방법은 아닙니다. 척추 전체의 상태를 개선하기 위해서는 환자가 보수 치료를 받아야합니다.

미세 근위 절제술의 다른 합병증

Microdiscectomy는 다른 수술과 마찬가지로 수술 및 합병증을 일으킬 위험이 있습니다.

경막 낭 파열 (뇌척수액 누출)은 환자의 약 1-7 %에서 발생합니다. 누출은 수술 결과에 영향을 미치지 않지만 환자는 수술 후 1-2 일 동안 휴식을 취하여 치유가 가능할 수 있습니다.

기타 위험 및 합병증은 다음과 같습니다.

• 신경 뿌리 손상;
• 방광 / 창자 요실금;
• 출혈;
• 감염;
• 폐에 액체가 축적되어 폐렴을 일으킬 수 있습니다.
• 다리의 혈전 형성과 관련된 심부 정맥 혈전증;
• 우리 사이트에서 요추의 병리 검사를받을 수 있습니다.

이 기사는 Yandex 웹 마스터 2018-04-11, 17:21에 추가되었습니다.

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수술 미세 절제술

Microdiscectomy 수술은 추간판의 탈장을 제거하여 신경 뿌리의 압축을 제거하는 최소한의 침습적 인 수술입니다. 이 수술은 전신 마취하에 작은 절개로 시행되며 40 분에서 90 분 정도 소요됩니다. 수술 후 환자는 일어나서 걸을 수 있으며 외과 병원에 머무는 시간은 대개 7-9 일입니다.

환자를 수술실로 가져 와서 수면 - 전신 마취에 빠지게 한 후 외과 의사와 조수가 부드러운 롤러를 넣는 특별한 방법으로 복부에 위치 시켜서 척추 사이의 자연스러운 간격을 넓 힙니다. X 선 장치 (EOP-Electron-Optical Converter)가 설치되어있어 모니터링 작업 중에 사용됩니다. 의도 된 절개 부위는 소독제로 처리되고, 무균 지대가 만들어지고, 멸균 시트로 덮여지고, 절개 된 필름으로 덮여있어 수술 전과 수술 현장의 무균 상태를 보존합니다. 준비 작업을 모두 마치면 수술이 시작됩니다.

추간 판의 높이는 이미지 강화 장치를 사용하여 결정합니다. 절개의 길이를 정확하게 결정하기 위해가는 바늘을 적용하고 사진을 찍습니다. 일반적으로 2-3cm의 절개가 필요합니다. 뼈에 접근하여 노출 한 후 바늘을 다시 적용하고 레벨의 X 선 제어를 수행합니다.

그 후, 길이가 길고가는기구가 상처로 통과 할 수 있도록 부드러운 조직과 근육을 밀어내는 장치 인 견인기가 설치됩니다. 그런 다음 현미경이 다가오고 미세 수술 단계가 시작됩니다.

외과 적 입체 현미경 - 모든 구조가 뼈, 연골, 작은 혈관 및 신경과 같이 명확하게 구별 될 수있는 배율을 5 배에서 20 배까지 얻을 수 있습니다. 현대 현미경의 스테레오 시스템은 상처의 깊이에 양호하고 빠른 배향을 허용하며, 안정된베이스, 전자 밸런싱 및 광학 제어를위한 서보 시스템은 현미경의 축을 정확하게 안내하고 배율을 조정합니다.

또한 수술 중에는 내시경을 사용할 수 있습니다. 즉,기구의 바닥에 렌즈를 놓으면 직접 볼 수있는 닫힌 영역을 볼 수 있으므로 차례로 뼈 절제량을 줄일 수 있습니다. 불행히도, 내시경은 단안의 시스템을 갖는다. 외과의 사는 단 하나의 눈으로 내시경을 들여다 보면 평평한 그림을 볼 수 있습니다. 이는 깊이있는 공간감이 상실되었음을 의미합니다.

척추가 노출 된 후에 - 고속 버 또는 Kerrison 's nippers로 작은 뼈 절제술이 수행됩니다 - 이것은 탈장의 격리와 함께 신경 뿌리의 압박 영역에 도달하고 안전하게 루트 렛을 감압하는 데 필요합니다. 적절한 아치 절제는 척추의지지 기능에 영향을 미치지 않습니다.

일반적으로 디스크의 탈장은 작은 새우처럼 보입니다. 탈장의 얇은 껍질을 만져야합니다. 그것이 어떻게 부서지며 분리 물은 침대에서 태어납니다. 다양한 종기 인대는 관절 후 개구부 및 연골 조각이 남아있을 수있는 다른 부위에서 연골 잔류 물을 찾아서 제거하는 데 사용됩니다. 그 후, 탈장의 재발을 방지하기 위해 디스크의 공동, 측면 주머니의 소파술을 수행 할 필요가 있습니다.

그런 다음 상처가 소독제로 관개되고 수술 후 배수가 이루어지고 상처 봉합이 수행됩니다. 수술이 끝나면 환자는 깨어와 병동으로 돌아갑니다. 수술이 있은 다음날, 일어나 일어나 걸어 갈 수 있습니다.

때때로이 수술은 척추의 고정과 결합됩니다 - 이것은 두 개 이상의 척추의 연결을 강화하는 절차입니다. 척추 고정 용으로 여러 가지 기술이 사용됩니다 - 경간 모양의 나사와 막대는 단단한 고정을 위해 사용될 수 있습니다. 어떤 경우 동적 인 고정 장치를 사용할 수 있습니다 (운동 선수 및 활동적인 젊은 환자에게 바람직합니다).

요추의 미세 절제술 : 적응증 및 수술 경과

허리 척추의 미세 절제술은 탈장 된 디스크를 치료하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 기존의 디스크 절제술이나 척추의 절제술과 달리, 작은 절개 (3cm 이내)를 사용하여 외과 의사가 디스크의 손상된 부분을 제거합니다. 현미경을 통한 중재 과정을 지속적으로 모니터링함으로써 가능한 한 건강한 구조물을 보존하고 합병증의 가능성을 최소화 할 수 있습니다.

운영의 목적과 이점

Microdiscectomy는 정상적인 생리적 경계를 떠나 신경 조직에 부정적인 영향을주는 디스크 부분을 제거하는 것을 목표로하는 수술입니다. 디스크의 몸체가 몸을 압박하여 통증을 유발합니다.

수술의 이름은 그 본질을 반영합니다. 모든 조치는 작은 절개를 통해 이루어지며 반드시 강력한 현미경으로 제어됩니다. 이로 인해 외과 의사는 가장 정확한 조치를 수행 할 수 있습니다. 그 결과 환자는 이미 2 ~ 3 일 내에 퇴원합니다.

환자가 척추 헤르니아로 진단 된 경우 개입이 표시됩니다. 이것은 여러 부정적인 이유 때문에 척추에 의한 추간판의 연장 된 압축 결과로 형성됩니다.

• 허리에 체계적인 짐;
• 만성 질환 (골 연골 증, 골다공증 등)의 합병증;
• 나쁜 습관과 관련된 부적절한 생활 습관 (앉아있는 생활 방식, 부적 절한식이 요법 등);
• 척추의 개별, 선천적 인 특징 (척추의 이상한 모양, 뼈의 융합 등).

이러한 요인의 영향과 부상의 배경 (스포츠, 타격, 타박상, 골절 등)에 따라 디스크 바디는 척추에 의해 압착되기 때문에 척수에있는 신경 섬유를 평평하게하고 누르기 시작합니다. 그래서 환자는 고통을 겪고, 때로는 참을 수 없을뿐만 아니라 다른 부정적인 감정을 경험합니다.

이러한 효과적인 개입으로 환자는 즉시 여러 가지 실질적인 혜택을받습니다.

1. 수술의 모든 단계는 내시경 (카메라가있는 장치)과 현미경으로 제어됩니다. 이것은 높은 정확성을 제공하며 심한 출혈을 없애줍니다. 따라서이 절차는 종종 내시경 미세 절제술이라고합니다.
2. 수술 자체는 약 40-60 분이 걸리며 환자는 신속하게 의식을 회복합니다. 종료 후 2 ~ 3 일 내에 추출이 가능합니다.
3. 절차는 완전히 통증이 없으며 일반적 또는 국소 마취하에 시행됩니다 (의사 결정은 의사에 따라 결정됩니다).
4. 합병증의 가능성은 최소화되며, 치명적인 경우, 심각한 건강 문제 (마비, 절차의 결과로 인한 감각 장애)는 제외됩니다. 어쨌든, 환자는 첫날에 살고 기분을 느낄 것입니다.

중재를위한 적응증

디스크 변형 정도가 너무 크지 않은 초기 단계에서는 특수 약물 치료, 마사지, 물리 치료 절차 및 허리 용 특수지지 붕대 착용과 같은 기타 방법을 사용하는 보수 치료가 가능합니다.

그러나 어떤 경우에는이 방법이 효과적이지 않으며 외과 의사, 신경과 및 기타 전문가가 수술 목적을 결정합니다. 일반적으로 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

1. 보수 치료법은 3-4 개월 이상 지속되는 결과를 가져 오지 않습니다.
2. 질병이 실행중인 형태로, 디스크의 팽창이 너무 커서 합병증이 있습니다.
3. 통증은 견딜 수 없으며 전통적인 수단 (약물 치료, 물리 치료)으로는 실질적으로 안심할 수 없습니다.

심한 통증이 의사가 수술을 결정하는 유일한 증상은 아닙니다. 그 (것)들과 함께, 그런 합병증이있다 :

• 다리에 통증이 생기고, 척추에 퍼져 나갈 수 있고, 움직임을 만들고 자세를 변화시킴으로써 악화 될 수 있습니다.
• 다리의 외적인 감각 - 타는듯한 추위, "거위 덩어리", 감도의 교란.
• 중증의 경우 배뇨 및 배변 문제도 관찰됩니다.

금기 사항

내시경 수술은 거의 모든 환자 그룹에서 고통없이 시행됩니다. 그러나 어떤 경우에는 외과의 사는 다음과 같은 금기 사항과 관련하여이를 수행하는 것을 거부 할 수 있습니다.

• 피부 발진, 종기, 피부의 다른 병변;
• 혈액 응고의 심각한 위반;
• 혈관 정맥염의 다리 정맥 혈전 형성 경향.
• 일반적인 심각한 상태 (뇌졸중 후, 심장 마비 및 기타 복잡한 병리);
• 만성 심장 질환, 폐 및 기타 내과.

금기증은 수술이 원칙적으로 불가능한 경우 (예 : 뇌졸중 후 합병증), 미세 절제술이 가능할 때 상대방이 가능할 때 절대적 일 수 있지만 추가적인 조치가 필요합니다 (예 : 피부 감염을 치료하기 위해). 그러므로 각각의 경우는 개별적이며 환자는 의사와 상담해야합니다.

같은 금기 사항은 관절의 대부분의 수술에 적용됩니다 (예 : 무릎 관절의 관절 경 검사 또는 아킬레스 건 파열 수술).

작전 계획

환자가 요추 미세 절제술의 수술에 대한 적절한 준비를하고, 그 시행 및 가능한 결과에 대한 아이디어를 얻는 것이 중요합니다.

미세 근위 절제술을위한 진단 및 준비

이전에는 환자가 담당 치료사에게로 가서 불만을 검사하고 병력을 분석합니다. 육안 검사 및 인터뷰 후, 예비 진단이 이루어지며, 이는 의사, 신경과 전문의를 방문 할 필요가 있는지 확인하고 다음 절차를 거칩니다.

• 혈액 및 소변 검사;
• 자기 공명 영상;
• 컴퓨터 단층 촬영.

진단은 어느 디스크가 탈장의 영향을 받는지를 반드시 반영합니다. 그것의 지정을 위해 특별한 영숫자 시스템을 사용하십시오.

마찬가지로, 디스크 L1-2는 요추 1 개와 2 개와 요추 1 개와 엉덩이 1 개를 분리합니다. 자궁 경부 척추에 대한 표지도 있습니다. 예를 들어, c5c6은 목의 5 번째와 6 번째 척추를 분리합니다. 그러나 탈장이있어 목 아래쪽에 비해 목에 부하가 적기 때문에 탈장 가능성이 적습니다.

헤르니아는 종종 중간에 형성되며 (중앙값이라고 함),이 경우 신경 압박의 위협이 최대입니다. 그런 다음 허리 척추의 중간 탈장의 미세 근위 절제술을 처방합니다. 그것을 준비하기 위해 환자는 다음을 수행해야합니다.

1. 만성 질환에 대한 강력한 약의 섭취를 중단하고 의사와의 상담.
2. 필요한 경우 추가 검사 (형광 검사, ECG).
3. 마취의 최적 양을 계산하는 마취 전문의의 검사.
4. 개입 전 8-12 시간 이내에 금식하며 흡연과 음주를 배제합니다.

중재 : 비디오

절차 자체는 보통 40-45 분이 소요되며 다음 단계가 포함됩니다.

1. 환자의 국소 마취 또는 전신 마취.
2. 개입의 영역에서 절개를하십시오 (길이가 4cm를 초과하지 마십시오).
3. 외과의 사는 출혈을 멈추는 견인기를 삽입합니다.
4. 다음으로 현미경을 사용하여 수술 과정과 다른 도구에 대한 지속적인 시각 제어가 가능합니다.
5. 의사는 절개를하고, 탈장을 제거하고, 디스크의 모든 비 존재 영역을 제거한 다음, 상처를 꿰맨 다.

회로도에서의 작동 상태가 여기에 표시됩니다.

재활 기간

수술 후 재활은 다음과 같은 조치를 포함합니다 :

1. 1. 환자는 대개 매우 빨리 회복되어 첫 시간 동안 완전한 의식으로 돌아갑니다.
   2. 2 ~ 3 일 후 환자는 퇴원합니다.
   3. 처음 2 주 동안 갑작스런 움직임과 더 많은 스트레스를 자제해야합니다. 그들은 의사의 처방에 따라 봉합사 치유를 기다리고 진통제 및 항염증제를 복용합니다. 동시에, 환자는 편평하게 앉지 않아야합니다. 당신은 누워 있거나 서있을 수 있습니다.
   4. 또한 손상된 디스크를 빨리 복구하는 데 도움이되는 하드 코르셋을 착용하고 있음을 보여줍니다.
   5. microdiscectomy 후 재활 기간 동안 특별한 치료 운동은 특히 주치의가 개발 한 운동 요법의 복합체 틀 안에서 수행되는 것으로 나타났습니다. 첫날 이미 그들은 단순한 움직임, 회전 및 굽힘을합니다. 다리를 무릎과 다른 움직임으로 구부리는 경향이있는 무릎을 위장에 조이는 것이 좋습니다.
   6. 보행 보조기를 이용하여 보행을주의 깊게 시작합니다.
   7. 역도 및 갑작스러운 운동, 전체 회복 기간 동안의 활동적인 운동을 강력히 배제하십시오. 1-2 개월에서 반년 정도 소요될 수 있습니다.

합병증

드물게 그러한 개입 후 합병증이 관찰됩니다.

1. 풍부한 상처 출혈, 감염.
2. 다리 혈관의 혈전증, 붓기, 혈전증의 축적.
3. 내부 장기 (방광과 내장)에 문제를 일으킬 수있는 신경 섬유의 손상은 매우 드뭅니다.
4. 드문 경우로, 탈장은 재발을 일으킬 수 있으며 (경우의 15 % 이하), 보통 처음 3 개월 이내에 발생합니다. 환자는 운동시 통증과 뻣뻣함을 증가 시켰습니다. 그런 다음 임명 된 수정 (반복) 개입.

하지의 장애로 휠체어를 사용할 필요가있는 장애는 매우 드뭅니다.

클리닉 및 수술 비용

개입 비용은 약 40,000 루블부터 시작됩니다. 환자의 개인적 특성, 질병 발병 단계, 만성 질환의 유무, 특정 의료기관의 가격 책정 정책 등 다양한 요소에 따라 달라집니다. 러시아의 여러 클리닉의 서비스 가격은 비교 테이블에 나와 있습니다.

표 1. 클리닉 개요 및 수술 비용

Microdiscectomy : 수술, 징후, 행위, 재활의 본질

Microdiscectomy는 herniated disc와 disc 자체의 일부를 제거하는 수술입니다. 제목에 접두사 "마이크로"는 최소한의 접근과 최소한의 외상으로 수술 현미경을 사용하여 수술을 수행함을 의미합니다.

헤르니아 디스크 란 무엇입니까?

전세계의 일시적인 장애로 인해 척추의 퇴행성 질환과 허리 통증이 돋보입니다. 장기 요통의 가장 흔한 원인은 추간판 탈장입니다.

디스크 탈출증은 디스크의 연골 고리가 파열되어 젤라틴 핵이 돌출하는 현상입니다. 섬유질 반지의 파열은 부분적이거나 완전 할 수 있으며, 디스크의 일부분 (격리)과 추간공의 한계를 넘어서는 변위가있을 수 있습니다.

핵과 디스크 sequestra의 벌지는 척수 (정중선 탈장)를 압박하거나 (더 자주) 탈장은 척추 구멍을 통해 척수를 떠나는 신경 뿌리를 압축합니다. 추간판 탈장은 요추에서 가장 흔하며, 자궁 경부에서 덜 자주 발생하며 유방에서는 매우 드뭅니다.

신경 뿌리의 압축 결과로 환자는 허리 통증과 질식 신경의 신경 분포 과정에서 고통받습니다 (다리 전체 또는 팔 전체가 상처를 입을 수 있음). 통증 이외에, 종종 사지의 기능 장애가 발생합니다 - 근력 약화 - 마비. 척수 또는 꼬리 꼬리가 부수지면 골반 장기의 기능 장애 (요실금 또는 요실금 및 대변)가있을 수 있습니다.

문제의 긴급 성

불행히도 척추와 추간판 탈장의 근본적인 치료법은 없습니다. 보수 치료에는 주로 증상을 완화시키는 다양한 방법이 있습니다. 대부분의 경우 효과적이어서 장기간 치료할 수 있습니다.

그러나, 약 20 %의 경우에 보수적 인 방법은 효과가 없다. 그런 다음 문제가 생깁니다 : 장애를 등록하고 진통제를 평생 복용하거나 수술을 결정하십시오.

디스크 탈출증의 수술의 핵심은 압박 증상을 없애는 것입니다. 손상된 디스크의 일부 또는 전체 디스크로 탈장을 제거해야합니다.

최근까지는 개방성 추간판 제거술이 가장 일반적인 수술이었습니다. 이 수술은 매우 큰 외상입니다 : 큰 절개, 근육과 인대의 해부, 척추의 절단, 하나 이상의 척추의 아치 제거, 디스크 제거. 수술 후, 매우 긴 회복 기간. 또한, 장기적인 결과는 20-25 %의 효과가 그렇지 않은 것으로 나타났습니다. 척추에 대해 중요한 구조의 이러한 광범위한 제거는 인접한 척추에 대한 증가 된 하중을 초래하고, 탈장은 반복된다.

척추 수술에는 특별한 수술 후방 수술 증후군 (Failed Back Surgery Syndrome, FBSS)이 있습니다.

환자는 리뷰를 듣고 나서 두려워 수술을 거부합니다.

따라서 최소 침습 수술의 도입에 대한 질문은 매우 심각하며 다음과 같은 원칙을 준수해야합니다.

• 수술은 적어도 90 %의 경우에 문제를 효과적으로 제거해야합니다.
• 조직을 둘러싼 외상은 최소화되어야합니다.
• 재활 기간은 가능한 한 짧습니다.

Microdiscectomy와 내시경 미세 절제술은 지금 추간판 탈장 수술에서 "표준"이되고 있습니다. 미세 수술 장비는 실패한 수술의 백분율을 10-12 %로 줄이며, 내시경 제어를 사용하면이 비율을 훨씬 더 낮출 수 있습니다 (최대 5 %).

미세 근위 절제술의 본질

수술의 본질 - 현미경으로 마이크로 기기를 사용하는 작은 피부 절개를 통해 외과의 사는 척추 공간으로 침투하여 신경을 압박하는 탈장 및 디스크 부분을 제거합니다.

동시에, 뼈 구조는 거의 고통을 겪지 않으며, 디스크의 대부분은 제자리에 남아 있으며, 척추의 안정화 기능은 방해받지 않습니다.

수술 중 조직 손상이 적고 합병증이 적고 재활 기간이 짧습니다. 재발이 발생하면 작업을 반복 할 수 있습니다.

미세 근위 절제술의 적응증

1. 6 주 동안 보존 치료의 비 효과.
2. Radicular syndrome (다리의 통증, 근력 약화). 고립 요통에 대한 미세 절제술은 명시되지 않았다.
3. 말꼬리 증후군은 골반 장기의 기능 장애입니다. 이 경우의 작업은 응급 상황에서 수행됩니다.
4. 비 스테로이드 성 소염 진통제 사용에 대한 불내증 또는 금기의 경우.

미세 절제술 준비

수술 적응증을 확인하려면 신중하게 검사해야합니다. 탈장 된 디스크의 의무적 인 검사는 척추의 MRI입니다. MRI에 금기 사항이있는 경우 CT 스캔 (컴퓨터 단층 촬영)이 수행됩니다.

수술 전에 표준 검사가 수행됩니다.

• 혈액 검사를 통해 헤모글로빈, 적혈구, 백혈구, 혈소판 및 응고 양을 결정합니다.
• 소변 검사.
• 혈당
• 크레아티닌, 요소, 빌리루빈, 간 transaminases, 총 단백질의 정의와 생화 학적 분석.
• 혈액 응고 조영술.
• 감염성 질병 (매독, 간염, HIV)에 대한 항체의 존재에 대한 혈청 연구.
• 심전도.
• 가슴의 형광 투시.
• 치료사의 검사.
• 여성의 산부인과 전문의 검사.

어떤 경우에는 의사가 fibroastastodododenoscopy, echocardiography, 폐 기능 검사, 심장 전문의, 내분비 학자, 폐 내시경 검사를 추가로 처방 할 수 있습니다.

1. 급성 질환 (감기 나 기타 전염병이 완전히 회복 될 때까지),
2. 만성 질환 (심장 질환, 폐, 당뇨병)의 역류. 치료와 개선 후에 수술이 가능하며,
3. 하악의 혈전 정맥염,
4. 출혈 장애,
5. 등 피부 감염.

수술 요추 미세 절제술의 진행

미세 절제술은 일반적인 정맥 마취하에 시행됩니다. 환자의 위치는 부드러운 프레임의 측면 또는 복부에 있습니다 (다리를 아래로 내리고 엉덩이 및 무릎 관절에서 구부림).

수술 전에 정확한 절개를 결정하기 위해 형광 투시법을 시행합니다.

피부 절개는 등의 정중선에서 수행됩니다. 절개의 길이는 3-4cm이며, 응고제를 사용하면 교차 혈관에서 출혈이 멈 춥니 다.

작은 견인기가 상처에 삽입됩니다. 외과의 사는 부드럽게 근육을 밀었습니다. 다음으로, 작동 현미경과 마이크로 공구가 사용됩니다. 조여진 신경이 발견되고, 노란색 인대의 작은 부분이 그 위에 제거됩니다. 필요한 경우, 관절면의 관절면 일부가 제거 될 수 있습니다.

척수 신경은 내측으로 수축되어있다. 밑의 탈장은 마이크로 클리퍼에 의해 제거됩니다. 디스크 검사를 가능한 한 수행하고 격리 자 및 실행 불가능 영역을 제거하십시오. 디스크의 절제 량은 수술 중 직접 결정됩니다.

수술 기간은 20-30 분입니다.

내시경 미세 절제술

혁신적인 내시경 기술의 도입으로 척추 수술을 떠나지 않았습니다. 가장 잘 알려진 것은 Destado에 따른 비디오 내시경 미세 절제술의 수술입니다.

내시경 방법에서는 내시경 용 채널, 흡인 및 단일 기기 용 채널이있는 특수 인서트가 사용됩니다.

수술은 내시경을 사용하여 수행됩니다. 그것은 당신이 외과 분야의 그림을 번식하고 모니터 화면에 표시 할 수 있습니다. 이 때문에 신경 외과 의사는 추간공과 같은 복잡한 부서에서보다 신중하고 신중하게 조작 할 수있는 기회를 얻습니다.

수술의 단계는 개방 미세 경혈 절제술과 동일합니다. 합병증의 효과와 백분율도 약간 다릅니다. 이 수술의 가장 큰 장점은 침습성이 훨씬 적다는 것입니다 (절개의 크기는 1.5-2 cm이며 대부분의 경우 황색 인대는 절제되지 않고 간단히 해부됩니다).

자궁 경부의 미세 절제술

자궁 경부 척추 부위의 미세 절제술은 주로 전방 경부 접근법에 의해 수행됩니다. 환자는 등의 위치에 있고, 머리는 30도 각도로 옆으로 향하게됩니다.

정확한 절개 레벨은 수술 중 X 선 제어에 의해 결정됩니다. 보조 손은 목의 혈관을 옆으로, 후두 및 기관을 내측으로 이동시킵니다. Microtools는 작은 절개를 통해 삽입됩니다. 조작은 또한 현미경의 제어하에 수행됩니다.

디스크의 병변을 정확하게 결정하려면 디스크 자체에 조영제를 주입하고 수술대에 직접 방사선 촬영을하는 디스코 그래피가 사용됩니다.

자궁 경부 미세 절제술은 종종 안정화 수술과 결합됩니다 (인접한 척추가 자체 또는자가 이식 물 또는 보철물 디스크 사이에 고정되어 있습니다).

수술 후

수술 후 환자는 일반 병실로 이송됩니다. 몇 시간 동안 그는 자기 편에 누워 있어야합니다. 5-6 시간 안에 일어날 수 있습니다. 걸을 수 있지만 앉는 것은 추천하지 않습니다.

첫날은 주사 나 진통제를 사용해야하는 수술후 통증 일 수 있습니다.

드레싱은 매일 실시됩니다. 환자가 퇴원하는 동시에 7 일째에 바늘이 제거됩니다. 일부 클리닉에서는 다음날 퇴원합니다. 아마도 외래 수술 일 수도 있습니다. 그러나 통계에 따르면 외래 수술 후 합병증과 재발의 비율이 더 높습니다. 따라서 의료 및 보호 체계에 대한 순응을 보장하면서 병원에서 1 주일을 보내는 것이 더 안전합니다.

1.5 개월 이내에 몇 가지 제한 사항을 준수해야합니다.

1. 무게를 들지 마십시오.
2. 등을 기울이지 마십시오.
3. 오랫동안 앉아 있지 마십시오.
4. 차를 운전하지 마십시오.
5. 요추 코르셋을 착용하십시오.
6. 자궁 경부 절제술 후 - 칼라 고정.

다리 수술 된 통증의 대부분은 수술 직후 사라지고, 일부 환자에서는 사지의 통증과 무감각이 어느 정도 지속됩니다.

완전한 재활은 6 주 후에 발생합니다. 육체 노동이 많은 사람들을 위해, 장애 목록은 3-4 개월까지 연장 될 수 있습니다.

수술 후 치료는 물리 치료 절차, 운동 요법으로 보완 될 수 있습니다.

앞으로는 회복이 끝나면 근육 시스템을 강화하기 위해 정기적 인 운동을 수행해야하며 척추에 가해지는 정적 하중을 피하는 것이 좋습니다. 수영을 적극 권장합니다.

미세 절제술의 합병증

통계에 따르면, 수술 후 합병증은 드물다 (1 %의 경우). 가능합니다 :

• 출혈
• CSF가 만료 된 경막 외 봉지의 손상.
• 상처로의 감염과 막과 척수의 염증이 뒤 따른다.
• 신경 뿌리의 손상.
• Thrombophlebitis.
• 배뇨가 지연됩니다.

주요 위험은 수술 직후 또는 늦은 시간 (5 ~ 10 %의 경우)에 탈장 재발과 관련됩니다.

주요 결과

1. Microdiscectomy는 intervertebral hernia의 외과 적 치료를위한 "황금 표준"입니다.
2. 적응증의 적절한 결정을 통해 미세 절제술은 95 %의 경우에 효과적입니다.
3. 2 개월 이내에 치료로 인한 영향이 없다면, 지체없이 수술 결정을 내려야합니다. 6-8 개월이 지나면 더 이상 문제가 해결되지 않을 수 있습니다.
4. 척추 디스크 퇴행에 대한 100 % 급진적 치료는 없습니다. Microdiscectomy는 급진주의와 최소 침습성의 가장 최적의 조합입니다.
5. 이 방법은 긴 회복 기간을 필요로하지 않기 때문에 환자를 치료하는 데 적합합니다.
6. 수술 후 권장 사항에 따라 탈장 위험이 감소합니다.

미세 절제술 비용

Microdiscectomy는 하이테크 의료를 말합니다. 치료를위한 할당량이있는 경우 무료로 실시 할 수 있습니다.

유료 클리닉의 경우 가격이 다양하며 병원 순위, 사용 장비 유형 (내시경 미세 절제술 비용이 더 쌉니다), 마취 유형 및 병원 체류 기간 등 여러 요소에 따라 다릅니다. 평균적으로 이러한 작업의 비용은 80 ~ 120,000 루블입니다.

Microdiscectomy - 가장 안전한 intervertebral 탈장 수술

척추는 33 개의 척추 - 작은 골격으로 구성된 일종의 디자이너입니다.

모든 척추는 척추의 실제 몸체와 뒤에 붙어있는 호로 구성됩니다.

척추의 각 요소는 추간 판 (intervertebral disk)을 통해 "이웃"에 연결됩니다.

해부학 소풍

추간판은 척추 사이에 결합 조직의 역할을 수행하는 연골 형성입니다. 또한 척추를 움직일 때 감가 상각 기능을 수행하여 탄력과 유연성을 보장합니다.

추간판은 여러 층으로 이루어져 있습니다.

• 젤라틴 또는 펄프 코어 - 부드러운 질감.
• 섬유질 링 - 고강도의 고밀도 결합 조직으로 근단 핵을 둘러 쌉니다.

추간판 탈장 치료, 특히 심화 된 형태의 치료 부족으로 심각한 질병 및 장애가 발생할 수 있습니다.

환자가이 질환을 제거하기위한 가장 부드럽고 쉬운 방법은 추간판 탈장을 제거하고 척수 신경 또는 척수에 압력을 제거하기위한 미세 침습 수술 인 미세 근위 절제술입니다.

수술은 수술 용 현미경뿐만 아니라 미세 수술기구의 사용을 통해 수행됩니다. 이 경우 뼈 조직은 영향을받지 않으며 절개 부위의 흔적은 거의 없습니다.

수술의 긍정적 인 측면은 일시적 (10-30 분)이며 병원에 머무는 기간이 짧다 : 2-4 일, 아마도 더 적다.

수술 적응증

미세 절제술은 요추 또는 경추에서 가장 흔하게 시행됩니다.

요추는 탈장이 크거나 보수 치료가 실패했을 때 시행됩니다.

이것은 신경 뿌리의 압박으로 인한하지 (좌골 신경통)의 통증을 제거하고 척수에 압력이 가해질 수있는 마비를 예방하는 데 필요합니다.

신경 번들에 대한 탈장의 영향으로 방광 및 / 또는 내장의 불균형이 종종 발생합니다. 이 경우 미세 경막 절제술도 나타납니다.

경추에 척수 및 신경 뿌리에 탈장, 비대해진 인대 또는 뼈의 영향으로 야기되는 통증을 완화하기 위해 수술도 시행됩니다.

목에있는 척추의 해부학 적 특징과 미세 절제술로 인해 손상된 디스크가 연결되어있는 척추 사이의 마찰을 막고 원래의 간격을 복원 할 수있는 안정화 작업을 수행 할 수 있습니다.

• 6 주 동안 보존 적 (의학적, 물리 치료) 치료의 비 효과;
• 말꼬리 증후군 또는 마비;
• 뚜렷한 통증 증후군;
• MRI 또는 ​​CT의 결과에 대한 탈장의 존재.

발바닥 근막 염을 시간 내에 확인하고 어떤 증상이이 질환의 발병을 나타내는지가 중요합니다. 치료 및 예방 방법.

개입 준비

수술을 위해 환자를 준비하는 것은 다음과 같습니다 :

• 건강 검진;
• 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영;
• 8 시간 수술 전에 금식;
• 마취 전문의 검사, 마약에 대한 알레르기 반응에 대한 데이터뿐만 아니라 환자의 anamnesis의 역사에 근거한 마취의 최적 방법에 대한 그의 선택.

마취 전문의에게 만성 질환 및 특히 알레르기 반응에 대한 가장 포괄적 인 그림을 제공하려면 사전에 모든 정보를 준비하고 수집하는 것이 가장 좋습니다.

운영 과정

옷 입은 척추에 따라 절차가 다른 방법으로 수행됩니다.

요추 미세 절제술

먼저, 손상된 디스크 부위에 길이 2 ~ 4cm의 절개를합니다. 그런 다음 특수 공구를 사용하여 근육을 제쳐두고 노란색 막을 제거하여 신경 뿌리를 덮습니다.

수술 현미경을 사용하여 신경 번들의 자세한 검토하십시오.

모든 "장애물"을 옆으로 밀고 나면 추간 판 조직이 신경 뿌리 아래에서 제거됩니다.

또한, 재발을 제외하고 회복 과정을 가속화하기 위해 필요한 디스크의 레이저 조사가 수행된다. 수술의 완료는 수술 절개의 폐쇄입니다.

자궁 경부

절개는 목 앞면에서합니다. 척추에 접근하지 못하게하는 모든 근육과 기관도 상처와 부상없이 옆으로 움직입니다.

또한, 탈장, 영향을받는 디스크가 제거됩니다. 그러나이 작업은 매우 드물지만 끝납니다. 대부분의 경우, 손상된 조직을 제거한 후 척추가 안정화됩니다. 제거 된 연골을 보철물 또는 환자 자신의 골조직으로 "대체"합니다.

안정화 후, 절개도 감소됩니다.

수술 후 재활

수술이 마취에서 사라진 후에, 그는 즉시 일어나서 조금 걷는 것이 좋습니다.

척추가 "자리를 잡을"뿐만 아니라 척추에 유연성을주고 수술 부위에서 조직 상흔의 형성을 방지하는 것이 필요합니다.

수술 후 1-2 개월 동안 반 경직성 코르셋을 착용하는 것이 좋습니다. 요추 부위는 자궁 경부의 경부 머리 받침대입니다.

1-2 주, 신체 활동 - 3 ~ 4 주간에 비 신체 활동을 시작할 수 있습니다.

수술 후 한계

미세 절제술 후 재활 기간 동안 너무 오랫동안 앉아서 날카로운 구부리거나 몸을 돌리거나 몸을 흔들거나 몸무게를 들어 올리는 것은 삼가하십시오 (3kg 이상). 일부 전문가들은 수술 후 최대 6 주간 앉아있을 수 없도록 규정하고 있습니다.

합병증

미세 절제술을 시행 할 때뿐만 아니라 수술 후 기간 동안 합병증은 드물지만 다음과 같은 것들이 있습니다.

1. 척수가 파열되어 뇌척수액이 새어 나올 수 있습니다. 이 경우, 환자는 조직 치유를 위해 안락 의자를 준수해야합니다.
2. 소변이나 대변의 요실금.
3. 신경 뿌리의 손상.
4. 감염.
5. 출혈
6. 디스크의 염증.

수술 후 첫해에 재발 할 확률은 5-10 %입니다.

절차 비용

수도에서 microdiscectomy의 비용은 기관의 명성과 제공된 추가 서비스에 따라 60-80,000 루블입니다.

지정된 가격 범위에는 일반적으로 수술 후 검사, 수술 자체 및 병원 모니터링 (있는 경우)이 포함됩니다.

다른 도시에서는 가격이 약간 낮습니다.

• 피터 스 버그 - 4560 만 루블;
• 크라 스노 다르 (Krasnodar) - 30-35,000 루블;
• 노보 시비 르 스크 - 35-40,000 루블;
• 에 카테 린 부르크 (Ekaterinburg) - 30-35,000 루블.

제시된 가격은 참고 용입니다. 운영의 특정 비용은 각 경우에 별도로 결정됩니다.

그들은 절차를 밟았다.

microdiscectomy를 시행 한 환자에 대한 리뷰를 통해 수술 후 수술 후 척추에서 통증이 완화되고 감소됨을 느낄 수있었습니다.

요실금 부분의 9 mm 헤르니아가 발의 마비를 일으켰습니다. 수술 후 통증이 즉시 멈췄으며 이것은 큰 도움이됩니다.

그러나 외과 개입이 극단적 인 경우라고 생각합니다. 그리고 가격은 물었다.

안나, 25 세

그녀는 6 년 동안 헤르니아를 앓고 모든 것을 시도했습니다 : 마사지, 수동 요법, 약물 요법. 그 결과는 있었지만 잠시 후에 모든 것이 돌아 왔고 때로는 이전보다 더욱 악화되어갔습니다. 그런 다음 그녀는 수술을 결정했습니다. 고통은 즉시 사라졌습니다. 삶의 평범한 리듬을 약 6 개월 동안 회복 시켰습니다. 이제 과도한 하중을 피하고 척추에 특별한 운동을 시도합니다.

올가, 31 세

다리에 반동과 무감각 함이있는 아주 오래 동안 아랫배의 고통을 괴롭혔다. 그는 정기적으로 주사와 주사기를 사용하기 위해 병원에 갔지만 그 결과는 그리 인상적이지 않았습니다.

의사가 미세 근위 절제술을 권고했고 나는 동의했다. 수술 후, 나는 고통없이 그것을 어떻게 살았는지 이미 잊어 버렸다.

병원에서 돌보고 보살핌을받는 것을 기쁘게 생각합니다.

알렉산더, 40 세

통계에 따르면 : 탈장 된 추간판을 앓고있는 10 번째 환자마다 수술이 필요합니다. 당연히 보수적 인 방법을 사용하여이 질병을 조기에 완화하거나 치료할 수도 있지만 시간과 인내가 많이 필요할 것입니다.

따라서 오랫동안 기다릴 수없는 사람들은 수술에 동의합니다.

그리고 오늘은 추간판 탈장을 제거하는 가장 효과적이고 안전한 수술은 미세 절제술입니다.

요추 미세 절제술 후 5 가지 제한 사항 (재활 중)

요추의 헤르 니아는 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다. 그는 통증을 극복하고, 제한된 이동성, 수반되는 신경 질환, 위장관 문제, 비뇨기 계통을 견뎌야합니다. 진보 된 경우에, 그 사람은 병상에 걸려 있습니다.

현저한 저 충격 수술 인 미세 절제술은 고도의 효율성으로 상황을 교정 할 수 있습니다.

절차에 대한 일반적인 설명

허리 척추의 미세 절제술은 탈장 치료의 현대적인 방법입니다. 수술은 덜 충격적이며 병원에서 환자의 최대 체류 기간은 5 일입니다. 이미 1-2 일 가벼운 운동은 허용됩니다.

외과 의사는 척추에 영향을 미치지 않고 척추 원판 내에서 작동합니다. 그는 얇은 도구의 도움을 받아 필요한 조작을 수행하는 마이크로 섹션을 만듭니다. 신경 번들과 근육이 멀어집니다.

개입 후에는 흉터가 없습니다.

환자는 신속하게 개선을 느낍니다. 통증이 사라지고 척추 부분의 이동성이 회복됩니다.

미세 절제술의 대안 - 내시경 수술, 디스크의 레이저 제거, 핵 형성술. 노출 방법 선택에 대한 의사 결정은 진단 데이터에 초점을 맞 춥니 다.

적응증

탈장 된 디스크의 미세 절제술은 다음과 같은 조건에서 나타납니다.

• 보존 적 치료 방법은 16 주 동안 효과가 없다고 판명되었다;
• 강렬한 통증은 6 주 이상 동안 사라지지 않습니다;
• 탈장의 합병증이 관찰됩니다 : 척수 압박, 장 또는 방광 손상;
• 탈장은 CNS 장애를 일으 킵니다.
• 팔다리의 마비가있었습니다.
• 헤르니아 등의 급속한 진행이 있습니다.

척추 헤르니아의 외과 적 치료는 자궁 경부 및 요추에 가장 많이 사용됩니다.

금기 사항

Microdiscectomy는 노출 방법을 절약하는 것으로 알려져 있으므로 금기 사항이 적습니다. 대부분은 일시적입니다. 잠재적으로 일회용. 제한 사항은 다음과 같습니다.

• 요추 염증;
• 수술 분야의 현장에서 양성 형성의 존재;
• 척추의 악성 종양;
• 척추 전립선 증;
• 혈액 응고를 감소 시키거나 증가시킨다.
• 전염병.

절차가 만성 질환에 의해 방해되면, 급성기에서 완화 단계로 전환됩니다. 이 시점에서 그들은 금기 사항을 그만 둔다.

비디오

예상 효과

허리 척추의 미세 절제술은 통증과 제한된 이동성이없는 완전한 환자에게 탈장 환자를 되돌려주는 입증 된 방법입니다. 다음과 같은 효과가 있습니다.

• 통증 증후군의 중증도 감소 또는 완전한 제거 : 신경 번들은 더 이상 부서지기 쉬운 디스크의 요소에 의해 압력을받지 않습니다.
• 이전에 마비로 묶인하지의 이동성의 복귀;
• 허리의 뻣뻣함의 느낌의 실종, 자세의 위반, 수반하는 탈장;
• cauda equina 증후군 (허리 통증, 엉덩이, 안쪽 허벅지로 확장)의 소실;
• 탈장의 위험한 결과 예방 (내부 장기 손상, 환자의 장애).

Microdiscectomy는 100 % 결과를 제공하지 않습니다 : 그것을받은 환자의 약 3 %는 탈장의 불쾌한 증상이 남아 있다고 불평합니다. 그러나 수술의 전반적인 효과는 의료계에서 높은 것으로 인정됩니다.

미세 절제술 준비

수술 준비는 구체적이지 않습니다. 그것은 필요한 검사의 전달을 포함한 완전한 진단으로 시작하여 인체의 전반적인 상태를 평가할 수 있습니다. 다음으로 허리 척추에 대한 도구 연구 : CT와 MRI. 그들은 탈장의 위치를 ​​보여줍니다.

미세 절제술의 준비에는 수술 전 8 시간 동안 음식 섭취를 거부해야합니다. 환자는 단지 물만 마셔야합니다. 달콤한 주스, 탄산 음료 및 기타 꿀꺽 꿀꺽임을 유발하는 액체는 금지됩니다.

준비의 마지막 "뇌졸중"은 개인적인 금기 사항, 알레르기 반응을 고려하여 마취제의 최적 용량을 선택하는 마취 전문의의 작업입니다.

운영 과정

중앙 미세 절제술 - 최소 침습 수술. 이것은 절개가 최소한이고, 디스크의 대부분이 제 위치에 있으며, 척추의 안정화 기능이 손상되지 않는다는 것을 의미합니다.

요추의 척추 헤르니아는 다음 알고리즘에 의해 제거됩니다.

외과의 사는 척추에 길이 2 ~ 4cm의 절개를하고 근육과 신경 번들을 이동시킵니다. 수술 현미경을 사용하여 신경의 위치를 ​​확인하십시오. 필요하다면 작은 관절면을 제거하십시오. 이것은 "활동 분야"를 지 웁니다.

손상된 디스크 세그먼트는 신경절 아래에서 제거되지만 대부분 손상되지 않습니다.

외과 의사는 레이저로 치료 부위를 조사합니다. 그것은 조직 복구의 과정을 자극하고, 재발의 위험을 감소시킵니다. 마지막 "스트로크"는 절개가 닫히는 것을 말합니다.

수술 시간은 10 분 (단순한 경우)에서 몇 시간 (큰 헤르니아)으로 다양합니다.

수술 후 재활

척추 부분의 미세 절제술은 의무적 인 재활 기간을 의미하며, 그 기간 동안 신체가 개입 후 회복하여 점차 정상 기능으로 이동합니다.

재활 프로그램은 척추 질환의 복잡성, 신체의 전반적인 상태에 따라 주치의가 개별적으로 개발합니다. 사람이 마취에서 멀어지고 3 개월에서 12 개월 지속되는 순간부터 시작됩니다. 회복 기간이 끝나면 환자는 평생지지 절차가 필요합니다.

미세 절제술 후 다음과 같은 재활 목표를 구분할 수 있습니다.

• 통증 완화;
• 재발 가능성 감소;
• 등 근육 강화;
• 요추 회복;
• 환자가 일상 생활에서 자신을 섬기고 육체적 인 노력을 견뎌 낼 수있는 능력을 되돌려줍니다.

미세 절막 절제술 후 재활은 조건에 따라 3 단계로 나누어 순차적으로 진행됩니다.

• 통증 및 신경 증상의 제거.
• 환자의 일상 생활 적응.
• 요추 이동성의 발전.

첫 번째 기간은 수술 직후 시작되어 2 주간 지속됩니다. 이것은 솔기가 치유되는 시간입니다. 환자는 염증 과정, 진통제, 통증 수용체 완화, 정서적 배경을 개선시키는 진정제를 경감시키기 위해 NSAIDs를 복용하는 것으로 나타났습니다.

척추 부위 수술 후 1-2 일, 환자는 일어 서서 걸을 수 있지만 단단한 코르셋을 착용하는 것이 필수적입니다. 이 보조기는 의료 적 노출을받은 디스크 부분의 변위를 방지하여 봉합사 치유를 가속화합니다.

재활 기간의 필수 요소는 물리 치료입니다. 그들의 복합물은 주치의에 의해 선택되며 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 이온 삼투압 치료 - 치유를 촉진하고 척추 부위의 통증을 완화합니다.
• 진흙 포장 - 팽창 완화, 염증 제거;
• 초음파 치료 - 조직 재생을 자극합니다.
• phonophoresis (phonophoresis) - 충혈 완화제 및 항염증제의 도입을 중재합니다.
• 자기 요법 - 요추 신진 대사 과정을 자극하고 통증을 감소시킵니다.

미세 절제술 후 환자에게 운동이 표시됩니다. 그들은 정체를 방지하고 근육의 색조를 증가시킵니다. 수술 후 첫날부터 간단한 활동이 권장되었습니다.

• 무릎 관절의 다리 굴곡 - 연장;
• 회전 발가락;
• 뱃속에 무릎을 조여줍니다.

체조가 회복되면서 새로운 요소로 포화 상태가되어 점점 더 복잡해지고 있습니다. 운동은 큰주의를 기울여 접근해야합니다. 심한 통증이 멈추면 즉시 멈 춥니 다.

중요하다.! 미세 절제술 후 레이저 수술을받지 않으면 재활의 효과가 제로가됩니다.

수술 후 한계

Microdiscectomy는 안전하고 덜 외상 적 외과 적 수술 유형으로 알려져 있지만, 환자가 즉시 활동적인 삶으로 돌아갈 수 있음을 의미하지는 않습니다. 합병증과 재발의 가능성을 줄이려면 일련의 제한을 준수하는 것이 중요합니다.

조기 재활 기간 동안 환자는 다음과 같은 행위를 금합니다.

• 앉아 라.
• (3kg에서) 무거운 물건을 들어 올리십시오 - 이것은 척추 부 탈장의 재개발에 기여합니다;
• 하루 3 시간 이상 코르셋에 있어야합니다.
• 날카로운 굴곡을 수행하고 몸통을 돌린다.
• 마사지 치료사를 방문하십시오;
• 자전거를 타다.

늦은 재활 기간 (미세 절제술 이후 1-2 주 후)은 자체적 인 제한 사항으로 특징 지워집니다. 환자는 다음과 같은 행위를 금합니다.

• 오랜 시간 동안 불편하고 강압적 인 태도를 취한다.
• 사전 예열없이 체조를 수행한다.
• 저체온에 노출된다;
• 하루 6-8 시간 이상 코르셋을 착용하면 근육 조직의 위축에 기여합니다.
• 높이에서 뛰어 오르다;
• 대중 교통을 이용하여 장거리 여행을하십시오.

요추 미세 절제술 후 환자는 체중이 5-7 kg을 초과하는 평생 들어 올릴 수 없으며 집중적 인 육체 노동과 특정 스포츠에 종사 할 수 없습니다.

의사의 권고에 충실한 환자의 회복은 2 개월을 초과하지 않으며, 그 이후에 환자는 전 생애 상태로 돌아갑니다. 제한 사항 준수 실패 - 재발 및 합병증의 경로.

합병증

외과 적 치료 방법은 환자에게 잠재적 인 위험을 안겨줍니다. 척추 미세 절제술도 예외는 아닙니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 배뇨, 배설의 위반;
• 신경 뿌리에 손상;
• 출혈의 발생 (드물게는 방대한);
• 척수 절에서 염증 과정의 발달;
• 환자의 감염;
• 척수 파열, 뇌액 누출.

후자의 합병증은 2 % 미만의 경우에서 관찰됩니다. 외과 적 치료의 결과에는 영향을 미치지 않지만, 격차가 치유 될 수 있도록하기 위해 환자는 다음 2 일 동안 반드시 휴식을 취해야합니다.

연습은 미세 절제술 후 합병증이 드물다는 것을 보여줍니다. 그들은 수술이 자격을 갖춘 의사에 의해 수행되고 환자가 그의 모든 요구 사항을 충족 시키면 거의 배제됩니다.

예측

의료 관행은 허리 부분의 추간판 탈장을 제거하기위한 미세 수술이 90 % 이상의 경우 성공적으로 끝난다는 것을 보여줍니다. 즉 재발은 상황의 10 % 미만에서 가능합니다. 이러한 수술의 효율성은 의사들에 의해 높이 인식됩니다.

재발의 가장 중요한 위험은 미세 절제술 후 첫 3 개월 이내에 관찰됩니다. 드문 경우이지만 수술 후 2 ~ 3 년 후에 탈장이 다시 발생합니다. 이 상황에서 환자는 두 번째 수술을 받았지만 그 효과는 80 %로 감소합니다.

척추 미세 절제술 시행 후 환자의 90 % 이상이 정상적인 삶으로 돌아갑니다. 합병증 및 불리한 결과는 다음 요인들로 인해 발생할 수 있습니다.

• 재활 기간에 의사의 요구 사항을 준수하지 않음;
• 외과 의사의 불충분 한 전문성;
• 불량 장비 사용;
• 신체의 낮은 회생 용량.

현미경 절제술을받은 환자는 1-1.5 개월 후 전체 수명으로 돌아갑니다. 절개 부위에는 흉터가 없습니다. 외과 개입은 고통, 이동성의 제한 및 질병의 다른 불쾌한 증상에 대처하는 데 도움이됩니다. 사람은 완전히 일하고 여가를 즐길 수 있습니다.