• 척추의 퇴행성 질환 - 척추에서 정상적인 구조와 기능의 상실을 초래하는 질병의 그룹. 이러한 일반적인 질환은 노화의 영향과 관련이 있지만 또한 감염, 부기, 근육 긴장 또는 관절염으로 인해 발생할 수 있습니다.

osteochondrosis와 관련된 척수 및 신경 뿌리의 압력은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 디스크 변위 또는 탈장;
• 척추 협착증, 척추관 협착증;
• 또는 골관절염, 척추의 관절에 연골 파괴.

이유

척추 뼈 사이의 디스크는 연골, 결합 조직 및 물로 구성됩니다. 나이가 들어감에 따라이 디스크는 느슨해지며 평평 해지고 부풀어 오를 수 있습니다. 척추 디스크 탈출은 골 연골 화와 관련된 통증의 일반적인 원인으로 디스크의 섬유질 부분이 약해지고 디스크가 생기면 핵이 근처 신경에 압력을가합니다. 또한, 퇴행성 디스크는 뼈 종양을 유발할 수 있으며, 이는 척수에 추가 압력을 가할 수 있습니다.

척추관 협착이나 척추관의 협착은 퇴행성 질환보다 잠재적으로 더 심각한 상태입니다. 척추가 압축 될 때 척수와 신경은 상당히 압축되고 자극을받을 수있어 허리 통증과 위치, 신경압에 따라 신체의 다른 부위로 퍼지는 통증을 유발할 수 있습니다.

증상

척추의 퇴행성 질병의 주요 증상은 급성 및 / 또는 만성 통증, 약점, 제한된 운동 및 감각 상실이다. osteochondrosis 압축 또는 척수 부상으로 이어질 경우, 약점과 제한된 움직임이 크게 증가 할 수 있습니다. 방광과 내장의 상실, 성적 기능에 대한 기능 및 문제 또한이 문제가 더욱 악화 될 때 발생할 수 있습니다. 특정 증상은 종종 척추의 구조적 문제의 위치에 따라 달라집니다.

진단

진단은 흔히 디스크를 보이지 않지만 척추에 다른 구조적 변화를 보여줄 수있는 엑스선 척추에서 시작됩니다. 자기 공명 영상 (MRI) 스캔은 디스크의 세부 묘사를 보여주고 의사가 우주의 신경과 척수관을 볼 수있게 해주고이 질병으로 고통받는 방법을 알기 때문에 진단의 주요 수단입니다. CT (Computed tomography) 스캔을 사용할 수도 있습니다. 그러나, MRI가있는 경우에도 허리 양성 반응으로 진단 할 수 있으며 스캔이 환자와의 상관 관계가 좋지 않은 경우도 있습니다. 증상.

치료

척추의 퇴행성 질환의 치료는 상태의 중증도에 달려 있습니다. 대부분의 경우이 문제는 침습적 인 치료가 필요하기에 충분하지 않습니다. 치료의 첫 번째 라인은 허리 근육을 강화하고 유연성과 운동 범위를 향상시키기위한 휴식, 구강 통증 및 물리 치료입니다. 또한 경막 외 스테로이드 주사 나 진통제와 같은 최소 침습 척추 수술은 통증의 근원을 격리하고 통증을 일시적으로 완화시키는 데 사용됩니까? 심한 통증이있는 ​​환자의 경우 물리 치료가 더 생산적입니다. 비 침습적이고 최소 침습적 인 절차는 대다수의 환자에게 고통을 줄 것입니다.

궁극적으로 수술의 진행 상태로 수술이 필요할 수 있습니다. 이 수술은 심한 만성 통증, 신경 결핍, 방광 및 장 관리의 상실을 앓고있는 환자에게 적용됩니다. 또한, 덜 침습적 인 치료에 반응하지 않은 환자 및 효과적으로 교정 될 수있는 개인 구조적 이상을 가진 환자에게 수술을 볼 수 있습니다.

수술 절차는 심각도의 종류와 상태에 따라 다릅니다. 일부 환자의 경우, 탈장 된 디스크는 정상적인 해부학 구조를 복원하기 위해 외과 적으로 복구 될 수 있습니다. 다른 환자에서는 통증이나 뼈가 척수에 압력을 가하는 디스크를 제거해야합니다. 예를 들어, 척추관 협착증 환자에서 척수 압박을 완화하는 수술만으로도 상당한 기간 동안 경감을 얻을 수 있습니다. 디스크 또는 뼈이든간에 조직을 제거하기위한 갭. 그런 다음 척추 융합이라는 과정을 통한 다리. 금속 장치는 척추를 안정화시키고, 신체의 다른 부위 또는 뼈에서 뼈를 가져온다. 은행은 규모에 따라 뼈가 자랄 수 있도록 스스로를 설립했다. 새로운 뼈 조직의 생성을 촉진하는 생물학적 생성물 인 뼈 형태 형성 단백질 (bone morphogenic protein)로 뼈의 성장을 촉진시킬 수 있습니다. 수술 결과는 대개 우수하며 대부분의 환자는 몇 주 내에 정상적인 상태로 돌아갑니다.

척추의 퇴행성 영양 장애

척추의 퇴행성 질환 - 앉아있는 생활 방식, 과도한 체중, 가난한 자세의 영향을받은 추간판의 신축성 상실의 결과. 뼈, 인대, 관절의 조직이 파괴되면 장기의 대사 과정이 붕괴되고 세포의 적절한 영양분이 결핍됩니다. 짙어지면서 추간 판의 척추 모양이 상실되면 탈장, 균열, 협착, 신경 장애, 제한된 움직임, 성능 상실, 그리고 장애의 고급 단계로 이어진다.

이유

인체는 자연적으로 육체 활동을 척추에 배포 할 수있는 능력을 부여받습니다. 올바른 자세로 강한 근육 코르셋은 불쾌한 결과없이 "검사"를 견뎌냅니다. 스포츠 및 신체 활동에 관여하지 않는 인물, 인대를 연결하는 사람, 근육이 약한 상태에있는 사람. 이로 인해 추간 판의 파괴가 발생합니다. 신체적 능력과 비교할 수없는 과도한 하중은 신체에 해를 끼칩니다.

척추의 영양 장애의 변화는 활발하지 않은 생활 방식으로 인해 발생합니다. 운동을하는 동안 훈련받지 않은 연골, 인대 및 다른 조직은 수분을 낭비하여 눈물과 균열을 일으 킵니다. 추간 판에 혈액 공급이 부족하면 조직 수리 과정이 심해집니다.

요추의 퇴행성 변화는 연령 집단, 수동적 또는 적극적인 생활 방식에 관계없이 다른 원인에 의해 발생합니다. 주요 현상 :

• 인체의 세포 나 조직이 노화되어 음식물 공급에 악영향을 미친다.
• 유전 적 소인;
• 흡연, 과음 및 기타 나쁜 습관;
• 앉아있는 생활 방식으로 인대와 근육의 약화.
• 지방 예금;
• 규정 식에있는 근본적인 물질의 부족;
• 호르몬 영역에서 수확;
• 전염병 및 염증;
• 과도한 하중으로 인대, 근육 및 척추의 미세 상해 및 상해;
• 무거운 물건을 들어 올릴 때 날카로운 짐;
• 요추에 많은 부하가 걸린 운동이나 스포츠.

징후

척추 질환의 근 위축성 변화는 천천히 발생하여 수년간 지속되고 있으므로 항상 첫 번째 증상을 파악하고 즉시 전문의에게 연락 할 수있는 것은 아닙니다. 검사없이 정확한 방법으로 유명한 방법을 사용하는 사람들은 자신의 상황을 악화시킵니다. MRI 또는 ​​X 레이를 이용한 검사는 천장의 척추의 변화를 보여 주며, 이는 병리학의 파괴력에 크게 영향을받습니다.

척추의 영양 장애는 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.

• 요추 부위의 아픈 통증. 사람이 앉거나 구부리거나 다른 짐을 겪을 때 힘을 얻습니다. 밤에는 수면을 취합니다.
• 추간 판의 퇴행성 변화는 엉덩이, 아랫 다리의 통증;
• 척추에있는 분열의 활동은 감소합니다.
• 골반에 위치한 기관의 효율성이 저하됩니다.
• 척추의 퇴행성 영양 장애 (degenerative dystrophic disease)의 경우, 천추의 허리 부분이 팽창하고 붉어집니다.
• 사람은 더 빨리 피곤합니다.
• 엉덩이와 다리의 무감각과 따끔 거림이 느껴진다.
• 탈수 요법 변화에서 걸음 걸이가 깨졌습니다.

치료되지 않으면 퇴행성 영양 장애가 척추에서 변하고,이 과정은 혈액 순환을 약화시켜 마비 또는 마비를 일으 킵니다.

질병 목록

척추의 퇴행성 변화는 고통스러운 과정을 동반하는 병리학의 전체적인 모습을 나타냅니다. 영양 실조 변화의 특징과 징후는 함께 개발되거나 별개로 개발되는 몇 가지 질병으로 요약됩니다.

• 이영양증의 변화, 척추의 얇아짐, 만성적 인 osteochondrosis로 인해 발생;
• 미세 균열의 출현에 의한 연골 결손의 파괴는 젊은 시절의 사람들에게 나타나 척추, 추간 판에 강한 하중을 경험합니다.
• 척추에서 퇴행성 영양 장애가 발생하면 척추 측만증이 발생합니다. 척추의 가장자리에서부터 성장이 있으며 시간이 지남에 따라 척추의 작용 가능성은 골화로 인해 제한적입니다.
• 척추는 관절의 손상으로 인해 파괴됩니다. 이 퇴행성 영양 장애의 변화는 척추 관절증 (spondyloarthrosis)이라고합니다. spondylosis와 마찬가지로, 뼈의 자손이 나타나서 어떤 종류의 운동에서도 강한 현장 감각을 일으 킵니다.
• 척추 사이의 탈수 성 변화의 결과는 척추 사이에 탈장이 생길 때 발생하며, 그 원인은 디스크의 섬유질 링의 골절입니다. 신경 뿌리를 짜내고 튀어 나와 통증을 유발합니다.

치료 방법

치료법이 직면 한 과제 : 병리학 영역의 통증을 없애고, 영양 장애 과정의 진행 속도를 늦추고, 근육에 힘을 회복시키고, 뼈와 연골 조직을 복원하고, 이전의 이동성으로 척추를 보장하는 것.

척추가 뽑히고, 정형 외과 붕대가 처방되고, 질병의 급성기의 경우 이동성이 제한됩니다. 약은 호르몬 주사, 프로 카인 차단, NSAID 정제와 같이 치유 과정을 가속화하고 통증을 완화하기 위해 처방됩니다. 물리 치료, 마사지, 물리 치료는 치료 중 임명됩니다. dystrophic 변화의 치료가 결과를 가져 오지 않을 때 통증은 감소하지 않고 외과 적 개입이 처방됩니다.

전반적인 복잡한 질병 통제에 적합한 특별 식단을 제공합니다. 칼슘, 비타민이 풍부한 유용한 음식. 치료 과정의 기간은 척추의 퇴행성 퇴행성 병변이 얼마나 강한 지에 달려 있습니다. 적시의 의지는 12 개월 동안 병리학을 없애고 척추 건강을 완전히 회복시키는 데 도움이됩니다.

• lumbosacral의 degenerative-dystrophic 변화

준비

통증을 제거하면 비 스테로이드 항염증제, 진통제가 허용됩니다. 근육 경련을 없애기 위해 근육 이완제가 처방됩니다. 그룹 B의 비타민 복합체, 혈액 순환을 촉진시키는 약물, 진정 약물이 신체를 지원하고 영양을줍니다. 연골 수복을 담당하는 연골 보호 물질은 외부 및 내부 사용에 사용됩니다. 정제, 연고, 의사가 처방 한 젤, 전체 임상 결과를 바탕으로 함. 복잡한 치료를하면 척추의 영양 장애가 발달을 멈 춥니 다.

물리 치료

사함이 통증이 없을 때 염증 과정이 처방됩니다 :

• 신체의 혈액 흐름을 촉진하는 마사지는 신진 대사를 향상시킵니다.
• 각 척추의 위치를 ​​복원하는 수동 요법;
• 침술, 자기 요법, 전기 영동, UHF.

물리 치료

운동 요법과 같은 개념이 척추의 운동성을 향상시킬뿐만 아니라 전신에 긍정적 인 영향을 미친다는 것을 아는 사람들은 거의 없습니다.

• 질병의 병적 발달을 천천히하십시오;
• 신진 대사 과정과 구성 요소를 개선하고 혈액 순환을 증가시킵니다.
• 건강한 이전 모습, 베어링의 구조를 반환하려면;
• 근육의 코르셋의 기초를 강화하기 위하여;
• 척추의 이동성을 높이고 모든 요소의 탄력성을 유지합니다.

예방

노화 될 때까지 건강과 적극적인 생활 방식을 유지하고 척추의 모든 부분에 문제가 없도록하기 위해 전 세계 여러 클리닉의 전문가가 개발 한 간단한 규칙으로 다음을 허용합니다.

• 수분이나 저체온증의 영향을 피하십시오.
• 갑작스런 움직임을 일으키지 말고 척추에 큰 하중을 가하지 마십시오.
• 척추 근육을 강화하고 신체 운동을하십시오.
• 정기적으로 워밍업을하고, 장시간 같은 자세로 앉아 있지 마십시오.
• 미네랄과 비타민 복합체로 풍부하게 식단을 관리하십시오.

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척추에서 퇴행성 - 영양 장애의 변화 - 그게 뭐죠?

척추에서 발생하는 퇴행성 - 영양 장애 과정은 근골격계의 가장 흔한 병리학 중 하나입니다.

이러한 변화는 성격이 다를 수 있습니다. 골 연골 증, 척추 관절염, 척추 증 등이있을 수 있습니다.

통계에 따르면, 행성 인구의 80 % 이상이 척추에서 병리학 적 변화를 경험하게됩니다.

상황은 가난한 생태, 앉아있는 생활 방식, 앉아있는 일, 나쁜 습관 및 건강에 해로운 식사와 같은 현대 생활 방식으로 악화됩니다.

누구나 퇴행성 - 영양 장애의 변화에 ​​직면 할 수 있으므로 이러한 병리를 다루는 방법을 아는 것이 중요합니다.

척추에서 퇴행성 - 영양 장애의 변화는 무엇입니까?

척추에서 퇴행성 - 영양 장애 (DDI)는 연골과 통증을 유발하는 뼈 조직 병리학의 조합입니다. 퇴행성 - 영양 장애 과정은 증상의 그룹으로 제시되며, 별도의 질병이라고 부르는 용어는 사용할 수 없습니다.

고통스러운 감각은 다음과 같은 퇴행성 - 영양 장애의 존재로 인해 발생합니다.

척추의 퇴행성 변화의 결과

퇴행성 변화의 유형

현대 의학은 척추 부분에서 발생하는 퇴행성 - 영양 장애의 세 가지 주요 유형을 확인합니다.

Spondylosis는 척추 (osteophytes)에 수직 등뼈의 형성을 유발합니다. Osteophytes는 차례로 척수의 신경 종말의 뿌리를 쥐어 짜기 시작합니다. 이 과정은 환자에게 고통을줍니다.

osteochondrosis에서는, 추간 원판은 그들의 정상적인 신축성 및 힘을 잃는다. 또한 디스크 높이를 줄입니다. 추간판에서 발생하는 변형은 고리의 파열 및 디스크 코어의 내용물의 외부로의 침투를 초래합니다. 이 과정은 척추 헤르니아의 출현을 유발하여 척추 신경 말단을 압박하기 시작합니다. 이로 인해 환자에게 고통이 생깁니다.

척추 관절증은 osteochondrosis의 합병증입니다. 척추 관절증 (spondyloarthrosis)은면 관절의 병리학입니다 (도움이 있으면 척추가 서로 붙습니다). 병리학의 발달에서,이 관절의 연골 조직은 얇고 붕괴되기 시작합니다. 그것은 독립적 인 질병으로뿐만 아니라 다른 병리학 적 병변과 함께 작용할 수 있습니다.

이 분류 외에도 지방화에 의한 퇴행성 - 영양 장애 과정의 분리가있다 :

척추의 퇴행성 변화의 원인

척추의 퇴행성 - 근이완성 변화는 주로 만성 병리로 발전 할 수 있기 때문에 위험합니다. 퇴행성 - 근 위축성 병리로 고통받는 환자의 약 85 %는 등 및 팔다리에 일정한 통증을 호소합니다.

DDI의 개발을 막기 위해 이러한 변화가 어떻게 발생할 수 있는지 이해해야합니다.

DDI가 나타나는 주된 이유는 다음과 같습니다.

• 척추의 특정 부분의 추간판에서의 대사 과정 및 혈액 순환의 위배;
• 척추의 조직에 영양소가 부족합니다.
• 척수 손상 및 외상 후 증후군;
• 척추의 파괴적인 변화의 원인 목록에 주목 척추에 과도한 부하;
• 부정확하고 빈번한 역도;
• 염좌, 근육;
• 척추 경부 외흉;
• 척추에서의 전염성 과정;
• 호르몬 장애;
• 신체의 염증 과정;
• 나쁜 습관;
• 잘못된 식단;
• 과체중;
• 앉아있는 생활 양식, 앉아있는 일;
• 조직의 연령과 관련된 변화, 조직의 부족한 영양;
• 유전 적 원인.

원인 목록은 척추의 퇴행성 - 영양 장애를 유발할 수있는 다양한 요인을 분명히 보여줍니다.

척추에서 퇴행성 - 영양 장애를 어떻게 멈추게합니까?

퇴행성 - 영양 장애 병리 현상을 제거하는 단일 치료 시스템은 오늘날 존재하지 않습니다. 병리학의 유형에 따라 치료법이 선택됩니다. 치료법은 복잡하며 의학 요법, 물리 요법, 물리 요법, 외과 적 개입의 빈도는 적습니다.

약물 요법

약물 치료는 몇 가지 주요 약물 그룹을 복용하는데, 각 약물 그룹은 특정 기능을 수행합니다.

이것은 다양한 퇴행성 - 영양 장애에 사용되는 의약품의 표준 세트입니다. 특정 진단 및 임상상에 따라 주치의가 목록을 조정할 수 있습니다.

물리 치료

치료 체조는 척추의 퇴행성 - 영양 장애의 변화를 다루는 선도적 인 방법입니다. 치료 운동은 근골격계의 거의 모든 질병에 사용됩니다.

그것은 중요합니다! 일련의 운동은 환자의 개별 임상 상을 고려하여 주치의에 의해서만 선택되어야합니다. 이 복합체는 질병의 급성 위기가 끝나고 통증 증후군이 다소 진정 된 후에 만 ​​시행되어야합니다.

물리 치료법에는 다음을 포함하는 많은 금기 사항이 있습니다.

• 심장 보상 부전;
• 자궁 경부 osteochondrosis 경련 머리가 금지 될 때;
• 요추 osteochondrosis에서, 예리한 구부리는 것은 금지됩니다;
• 심한 신체 질환.

근력 운동 세트 (시작 위치 - 등에 등) :

1. 몸을 따라 팔을 쭉 펴고 다리를 함께 닫으십시오. 천천히 숨을들이 마시고 숨을들이 쉬어 팔을 옆구리쪽으로 퍼지기 시작하십시오. 숨을 내쉴 때 시작 위치로 돌아갑니다.
2. 시체를 따라 다시 팔을 스트레칭하고 다리를 함께 짠다. 다리를 구부리거나 벌리는 동안 손가락을 조이고 주먹으로 펴십시오.
3. 몸을 따라 팔을 스트레칭하고, 다리를 함께 유지하십시오. 바닥에서 발을 떼지 않고 무릎을 구부리지 마십시오. 그런 다음 천천히 시작 위치로 돌아와 발을 바닥을 따라 미끄러 져 움직이십시오.
4. 서로 다른 방향으로 손을 벌리고 어깨 너비를 벌리십시오. 천천히 숨을들이 마시고 손바닥을 케이스 왼쪽에 연결하십시오. 숨을 내 쉬어 다른 쪽 손에 합류하십시오.
5. 몸을 따라 팔을 다시 스트레칭하고, 다리를 함께 유지하십시오. 천천히 숨을들이 마시고 다리를 직각으로, 교대로 그리고 부드럽게 들어 올리십시오. 호흡하면서 침착하게 낮추십시오.
6. 다리를 함께 몸과 손을 함께하십시오. 이제 무릎을 꿇고 다리를 들어 올리고 5-10 초 동안이 위치에 머무른 다음 2, 3, 4의 설명에 따라 시작 위치로 천천히 내려갑니다. 다리를 너무 높이 들어 올리지 마십시오. 운동을 한 후에 10-15 초 동안 휴식을 취하십시오.
7. 손을 어깨까지 당기면 팔꿈치가 가슴 앞에서 연결됩니다. 이제 팔꿈치를 다른 방향으로 퍼지고 천천히 흡입하십시오. 그러고 나서 가슴 앞에서 팔꿈치를 내밀고 결합하십시오.
8. 손과 다리를 분리하십시오. 왼발을 구부리거나 구부리지 말고 최대한 무릎을 위를 향해 당기도록 노력하십시오 (힘들다면 손으로 스스로 도울 수 있습니다). 오른발도 똑같이하십시오.
9. 네 편에 누워있어. 오른쪽 손을 머리 아래에 놓고 왼손은 갈비뼈 앞 바닥에 둡니다. 엉덩이 관절에 곧게 뻗은 왼쪽 다리를 구부린 다음 오른쪽 다리를 다리에 연결하십시오. 다리를 천천히 내리고. 이 경우, 발은 구부러져 있어야합니다 (굽힘 각도는 직선이어야합니다). 마찬가지로 반대쪽으로 반복하십시오.
10. 오른손을 머리 위로 잡고 왼손을 몸을 따라 당깁니다. 다리를 구부리고 숨을 쉬십시오. 이제 왼손을 문쪽으로 들어 올리고 다리를 곧게 펴고 숨을 내쉴 때 스트레칭을하십시오.

비디오 : "어떻게 자궁 경부 osteochondrosis 다루는가?"

물리 치료 활동

물리 요법은 완화 동안, 즉 통증이나 염증이 없습니다.

물리 치료는 신진 대사를 향상시킵니다.이 시점에서 다음 절차를 처방 할 수 있습니다.

• 신체의 신진 대사 과정을 촉진시키는 마사지는 경련을 완화시킵니다.
• 모든 척추골을 정상 위치로 되돌릴 수있는 수동 요법;
• 침술;
• 자기 치료;
• 전기 영동;
• UHF

환자의 개인적인 특성에 따라 의사는 가장 효과적인 물리 치료법을 시행 할 것입니다.

외과 적 치료

수술 적 개입은 대부분의 경우 보존 적 치료가 과일을 낳지 않고 질병이 진행되어 심각한 합병증이나 장애가있는 환자를 협박하는 경우에만 수행됩니다.

수술에 대한 결정은 환자의 병력을 조사한 것뿐만 아니라 자세한 진단 결과에 의존하는 주치의에 의해서만 가능합니다.

예방

퇴행성 - 영양 장애의 변화가 일반적이므로 초기 단계에서 자신을 보호해야합니다.

예방은 어떤 치료보다 훨씬 효과적이기 때문에 현재와 미래의 문제를 피하기 위해 간단한 규칙을 따르십시오.

• 등을 따뜻하고 건조하게 유지하십시오. 과도한 수분과 저체온은 즉시 염증을 일으킬 것입니다.
• 강한 육체적 인 노력을 피하십시오;
• 신체 활동은 연골과 뼈 조직의 정체를 피할 것입니다. 체조에 참여하십시오. 간단한 운동 세트를 선택하고 적어도 격일에 운동하십시오.
• 당신의 작업이 당신을 끊임없이 정적 자세로 움직이게한다면 가능한 한 자주 위치를 바꾸어보십시오. 가능한 경우 휴식을 취하고 10-15 분 동안 1-1.5 시간마다 워밍업하십시오.
• 식단을 조절하고 나쁜 습관을 없애십시오.
• 신선한 공기를 마시고 최대한 자주 걸어보십시오.
• 고품질의 정형 외과 매트리스 및 정형 외과 베개를 선택하십시오. 건강한 수면은 장래에 퇴행성 - 영양 장애의 변화로부터 당신을 구할 것입니다.

결론

척추의 퇴행성 - 영양 장애는 전세계 인구의 80 %에서 진단됩니다. 척추의 병리학 적 변화는 현대 생활 양식, 열악한 생태학, 부적절한 식습관 및 나쁜 습관으로 인해 악화됩니다.

우리 각자는 이러한 문제에 직면 할 수도 (그리고 이미 직면했을 수도 있습니다), DDI와 관련된 몇 가지 중요한 요소를 명심해야합니다.

• 퇴행성 영양 장애의 변화는 골연소증, 척추 관절증 및 척추 증의 ​​3 가지 유형이 있습니다. 이 질병들 각각은 통증과 감각의 출현뿐만 아니라 연골과 뼈 조직의 변형과 파괴를 유발합니다.
• BDI가 발생하는 이유는 무수합니다. 그래서 첫 번째 증상이 나타나면 건강에주의를 기울이고 도움을 청하는 것이 중요합니다.
• DDI를 제거하기위한 첫 번째 단계는 정확한 진단을 결정하는 것입니다. 명확하고 상세한 임상 이미지만으로 효과적인 종합 치료를 선택할 수 있습니다.
• DDI를위한 단일 치료 단지는 없습니다. 특정 임상 사진에 따라 개별 치료 과정이 선택됩니다. 일반적으로 의료 복합 단지에는 약물 요법, 물리 요법, 물리 치료가 포함됩니다. 드물게 외과 의사의 도움을받습니다.
• 병리학을 제 시간에 치료하는 것뿐만 아니라 예방에 종사하는 것도 중요합니다. 간단한 예방 조치를 취하면 미래의 문제를 피하거나 기존의 위반 사항을 악화시키는 데 도움이됩니다.

퇴행성 척추 질환

척추의 퇴행성 질환, 합병증 및 치료

A.S. Nikiforov *, Ph.D. O.I. 멘델

신경 외과 신경 외과학 교실

신경 학자의 도움을 구하는 환자들 중 다양한 형태의 외상증을 가진 많은 수의 환자들이 넓은 공간을 구제합니다. 라틴어 "dorsum"- 다시, 능선, 그리고 그리스어 "pato"- 고통, 질병, 즉, 척추의 질병. ICD-10에서 자궁 경부에서 천골 (M40-M54)까지의 모든 수준에서 척추 병리학의 증상은 외상증에 기인합니다. 이 중 가장 최근에 dorsopathy의 가장 일반적인 변형 인 허리의 통증 인 BNS (1,2,6)에 많은주의가 기울여졌습니다. ICD-10 등록 범주) - M54.5. 이 증후군의 근본 원인은 XII 쌍의 갈비뼈와 둔부의 주름 사이에 위치하는 통증입니다. WHO 전문가에 따르면, 선진국에서는 BNS의 유병률이 비 전염성 전염병의 크기에 이릅니다.
dorsopathies 주된 이유는, 특히, BNC, 대부분의 경우에 주로 인대, 근육, 힘줄과 근막의 방법에있어서 참여의 추간판과면 관절 퇴행 증상을 특징으로하는 척추 -osteohondroz spondylarthritis 퇴행성-이영양증 변화로서 인식하고, 척추 뿌리 및 척추 신경.
척추의 퇴행성 과정에서 발생하는 추간판과 관절면의 관절 연골 조직의 파괴는 통증 증후군을 동반합니다. 이 경우, 시간이 지남에 따라 송달 동통 증후군이 만성화 될 수 있으며, 일반적으로 심각한 생체 역학적 질환을 유발할 수 있습니다.

척추의 해부학 적, 생리 학적 특징

하나의 추간 원판이 인접한 두 개의 인접한 척추에 인접하여 있고 인대와 아치형 관절을 연결하는 해부학 적 복합체를 척추 전 동체 세그먼트 (PDS)라고합니다.
추간판 (MTD)은 섬유질 링으로 둘러싸인 젤라틴 pulpusus 핵으로 이루어져 있습니다. pulpous nucleus는 zlips-like 모양을 가지고 있으며 무정형 친수성 세포 간 물질과 연골 세포 - 연골 세포로 구성되어있다. 신생아의 경우, 펄프 핵은 성인에서 약 88 %의 물을 함유하고 있습니다 (약 70 %). 섬유질 링은 비틀어 진 콜라겐과 탄성 섬유의 묶음으로 형성되며, 그 끝은 척추의 가장자리 림으로 자랍니다. 추간 판은 결합 조직 변연 위 플라스틱의 위와 아래에 인접한 척추에서 구분됩니다.
앞쪽 세로 인대는 척추의 앞쪽 표면을 통과하여 척추 디스크의 앞쪽 가장자리와 느슨하게 연결되고 척추의 앞쪽 표면에 단단히 부착됩니다. 척수 도관에는 척수 도관의 복벽을 구성하는 뒤쪽 인대가 있습니다. 척추체의 후방 표면과 느슨하게 연결되어 있으며 추간 판에 단단히 부착되어 있습니다. 이 인대는 중추 부분이 거대하며 추간공에 접근함에 따라 가장자리쪽으로 더 얇아집니다. 추간공의 전벽은 인접한 척추의 몸체에 절개 부를 형성합니다. 뒤 벽은 척추 아치로부터 연장되어 서로를 향하여 짝을 이루는 한 쌍의 하부 관절 프로세스와 상부 관절 프로세스에 의해 형성되며, 작은 아치형 프로세스 (패싯) 조인트를 통해 상호 연결됩니다. 프로세스의 관절 표면 (면이 찍힌 반월판)은 연골 조직으로 덮여 있습니다. 아치형 관절의 연결 조직 캡슐에는 내부의 활액 층이 있습니다. 아치형 땀샘 외에도 인접 척추의 아치는 척추관 뒤쪽 벽의 형성에 참여하는 거대하고 탄력있는 노란색 인대에 의해 결합되어 있습니다. 추간공을 통과하면 척추 신경이 지나가고 척수 신경은 척추 신경뿐만 아니라 척추 후부와 척추의 통일 후에 형성됩니다. PDS의 모든 구조는 주로 척수 신경 (신경 Lushka)의 재발 성 (수막) 분지에 의해 신경 분포되어 있습니다.
인간의 경우, 척추가 크게 변형됩니다. 이것은 그의 삶의 대부분이 사람이 직립 자세에 있고, 게다가 그는 무게를 들거나 운반한다는 사실 때문입니다. 특히 뚜렷한 압력은 요추 및 경추의 MTD PDS에 해당하며, 또한 상당한 이동성을 가지고 있습니다. 각 관절 조영술의 기능을 수행하는 각 MPS 중 15 개에서 주된 지지점은 근관 핵 (pulpal nucleus)입니다. 펄프 핵의 탄력성으로 인해서 발생하는 압력 에너지의 일부가 섬유질 링으로 전달되어 스트레스를 유발합니다. MTD와 짝을 이룬 bowplate 관절뿐만 아니라 근육 및 인대와 관련된 것은 척추의 정적 및 이동성을 보장하기위한 많은 작업을 수행합니다. 동시에, 그들은 일반적으로 운동의 정도와 정도에 따라 결정되는 기계적 하중에 적합합니다.
일종의 관절의 기능을 수행하는 PDS MTD의 일부분 및 절곡 된 관절은 기능 조직과 구성 조직의 구조 모두에서 공통점이 많습니다. MTD와 arculoprostatic 관절의 연골 조직은 그 매트릭스를 형성하는 세포 간 물질을 구성하고, 연골 세포는 연골에서 동화 작용과 이화 작용 사이의 균형을 유지하는 데 중요한 역할을합니다. 동시에, 콘드로이틴 황산염으로 대표되는 아치형 관절의 MTD 및 연골 조직의 프로 테오 글 라이칸은 말초 관절 연골의 프로테오글리칸과 상 동성이있다. 앞에서 언급 한 내용은 추간 판 및 아치형 관절 및 변연부의 변성 과정이 근본적인 차이를 보이지 않는 것으로 인식 할 수있다.

"osteochondrosis"라는 용어는 1933 년 독일의 정형 외과 의사 힐데브란트 (Hildebrandt, 힐데브란트)에 의해 운동 시스템에서의 급격한 변화를 나타 내기 위해 제안되었습니다. 지난 세기의 60-90 년대에 척추 골 연쇄 증은 척추 및 척추 동물 조직에서의 통증의 주요 원인뿐만 아니라 척수 증후군으로 인식되었습니다.
MTD의 탄성 특성은 일반적으로 걷기, 점프 및 기타 동작 중에 발생하는 충격과 떨림을 현저하게 완화합니다. 그러나 수년에 걸쳐 디스크는 "마모되어"점차적으로 탄력을 잃습니다. 이것은 디스크의 재생 과정을 보장하기에는 충분하지 않을 수 있지만 20 세 이상의 사람들에게서 추간판의 혈관을 뚫지 않고 증세를 보이고 그 후 디스크는 척수 실질의 확산으로 만 추체가 주입 될 수 있습니다. MTD 주로 수핵의 탈수가 발생하는 동안, 섬유륜의 부담 증가는 turgor를 줄이면 서서히 균열 내부, 형성 인장 razvoloknenie 인해 결국 인접한 몸체의 가장자리를 넘어 돌출 MTD 원단에 이르게 그에게 척추. 이 경우, 다음 미세 외상 또는 PDS의 (항상 의미있는) 부가적인 하중은 MTD의 돌출 증가를 동반 할 수 있습니다.
MTD의 전방 돌출부는 전방 종단 인대의 장력을 동반합니다. 튀어 나와있는 디스크의 레벨에서이 인대는 늘어나고 아치형이됩니다. 그것의 기지개는 디스크에 인접한 척추의 한계 국경의 뼈 조직의 자극 그리고 증식을 동반한다. 결과적으로 앞쪽 인대의 인대가 점차적으로 골화되어 전방의 osteophytes가 형성되고 코카 코인 뼈의 성장이 서로 향하게됩니다. 전방 인대는 통증 수용체가 부족하기 때문에이 과정은 보통 통증이 없습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 골화가 증가하면 척주의 이동성이 점차 제한됩니다.
MTD 뒷면의 돌출부는 디스크로 접합 된 후방 종단 인대의 동일한 방향 (테이블의 서랍과 같은 방향)으로 변위를 유발한다. 동시에, 척추 본체의 가장자리 림의 후방 부분으로부터 나오는 성장하는 골조직은 척추쪽으로 돌출 된 추간 디스크의 표면을 따라 수평으로 연장되어 서로 평행하다. 척추 간질의 동시 협착과 MTD 절편이 척추의 실질 내로 때로는 침투하는 (Schmorl 's hernia) 것과 같은 척주에서의 이러한 변화는 골 연골 증의 의무적 인 징후이다.
Schmorl의 탈장은 MTD의 전방 확장과 전방의 coraco-shaped osteophytes의 형성은 통증을 유발하지 않지만 MTD가 후방으로 편향 될 때 통증 수용체가 풍부한 후방 종단 인대는 자극을 받아 통증 (국부적 인 통증 및 압통)을 유발합니다.
통증의 감각은 환자가 의사에게가는 등뼈의 osteochondrosis의 첫 징후입니다. 이 단계에서 환자를 검사 할 때 척추의 움직임과 스트레이트닝의 한계로 이끄는 척추 근육의 긴장 ( "방어")뿐만 아니라 척추의 수준에서 척추의 과정 및 척추 부위의 고통이 드러납니다. 이러한 모든 임상 증상은 병리학 적 과정을 신호화할뿐만 아니라 국소화와 자연을 명확히하는 데 도움이됩니다. 영향을받는 PDS의 수준에 따라 이러한 경우에 발견 된 임상상은 osteochondrosis에서 드물게 발견되는 자궁 경부 통증, lumbalgia 또는 thorakalgia로 특징 지어 질 수 있습니다. osteochondrosis의 임상 징후의 악화는 일반적으로 도발 요인의 영향으로 발생하고 완화와 번갈아 가며 진행됩니다. 시간이 지남에 따라 MTD의 척추관쪽으로의 돌출이 증가합니다. MTD의 추가 돌출으로 인한 또 다른 악화는 뒤쪽 세로 인대의 천공과 동반 될 수 있습니다. 그러한 경우, MTD 조직은 각 공 간으로 침투하고 보통 후부의 (민감한) 척수를 자극합니다. 이것이 발생하면 일반적으로 해당 말초 신경에 발산하는 근황 통증, 긴장의 증상이 나타납니다 (Neri, Lasegue 등의 증상). 특히 골연소증이 하 요추 PDS에 영향을 미치는 경우에는 이전에이 질환의 악화를 겪었지만 요실금 형태의 후궁 절제술 후 후방 인대의 후방 외측 탈장이 발생한 환자에서 요실금 증상이 나타납니다. 등쪽 뿌리의 자극과 함께, 근섬유 통증의 원인 (일반적으로 특히 오래 지속되는 성질을 갖는 경우)은 무균 성 epidurit의 방식으로 진행되는자가 면역 염증 과정 일 수 있습니다 [5 |
때로는 탈장 된 추간 판이있는 환자의 경우 다음 번 악화 될 때 압박을받은 척추 허혈로 이어지는 혈관 - 뿌리 갈등이 있으며 특정 피부 근육의 감수성이 감소하고 해당 부위의 해당 근종의 근력이 약해집니다. 부상자가 척수로의 혈액 공급에 관여하는 척수 동맥, 즉 척수 동맥 인 경우 보통 경추 또는 판막 주위의 급성 골수 경혈 또는 만성 순환 기계 이상증의 임상 양상이 보이며 일반적으로 환자를 장애로 만들 수 있습니다. 후자의 경우, Adamkevich 또는 Deprog-Gutteron의 동맥 압축 및 협착과 관련하여 증후군의 발달이 전형적입니다. 간헐적으로 척수 또는 말 꼬리가 파손되는 경우입니다.
osteochondrosis의 진단은 spondylography의 결과에 의해 척추의 형상의 변화, 추간 간 균열의 협착, 척추에서 발생하는 marginal osteophytes의 발달이 보통 감지되는 결과에 의해 촉진됩니다. 척추의 과정에서 척추의 전위, 척추체의 다양한 변형, 척추의 선천성 기형이 발견 될 수 있는데, 특히 척추의 결착, L의 성문화, 척추 S의 요추 등이 골연소증의 원인이됩니다. 검사의 시각화 방법은 osteochondrosis의 진단에 매우 유익합니다. 동시에, 추간 판 및 척추관으로의 돌출 정도는 CT에서 볼 수 있습니다. MRI의 결과는 특히 생생하고, 척추와 추간 판의 상태뿐만 아니라 PDS의 다른 구조뿐만 아니라 척수 신경 뿌리, 척수 신경 및 경질 막과의 관계도 판단 할 수 있습니다.

현재 신경계 전문의는 국소 통증, 척수 증후군 및 근위부 혈관 질환이 허리 둘레 디스크가없는 경우에도 발생할 수 있다는 사실에 점점 더 많은 관심을 기울이기 시작했습니다. 그러한 경우, 국소 통증, 근엽 또는 혈관 - 척수 증후군의 주된 원인은 종종 척추 관절의 관절증을 유발하는 척추 변형의 변형이 발생하기 때문입니다. 척추 관절증은 척추의 퇴행성 - 영양 장애 병리학 적 병리학 적 병리학 적 증상의 20 %에서, 그리고 65 세 이상의 사람들에서 65 % (4)에서 등뼈의 주요 원인으로 여겨진다.
Osteochondrosis 및 변형 spondylosis는 동일한 pathogenetic 요인, 주로 PDS의 후부 섹션의 물리적 과부하에 의해 유발된다; 그러나이 과부하의 가능한 원인은 척추의 정체감이 될 수 있습니다. 척추 변형의 변형은 대개 골 연골 증과 결합하여 발달 초기에 이미 나타나며 때로는 discopathy의 임상 적 징후보다 훨씬 앞선 경우가 있습니다. osteochondrosis처럼 spondylosis는 종종 자궁 경부 또는 요추 PDS 수준에서 발생합니다.
arculoprostatic 관절의 관절증은 일반적인 골관절염의 증상 중 하나 일 수 있습니다. 척추의 퇴행성 과정 동안, arcuate 관절에서 발생하는 생화학 적 변화는 osteochondrosis로 인한 추간 판의 유사한 변화와 많은 공통점이 있습니다. 척추 관절의 초기 단계에서 연골이 두꺼워지고 그 다음 그것이 가늘어지면서 관절 전체가 활액막, 캡슐, 인대 및 근위 근육을 포함하여 점진적으로 진행됩니다.
척추 관절증의 임상 양상에서 국소 통증과 압통, 대개 양측, 주로 paravertebral의 국소화가 영향을받는 PDS 수준에서 근막 증후군의 발현과 함께 오랜 시간 동안 진행될 수 있습니다. 이 증후군은 특정 근육 뭉치와 근막의 뚜렷한 긴장과 통증, 특히 발작 지점 내에서 유의 한 자극이 특징인데, 자극이 통증 반응을 유발합니다.
대부분의 경우, 척추 변형의 발생은 어색함, 척추의 불편 함, 정적 장애, 제한된 이동성을 동반합니다. 해당 PDS에서 움직임이있을 때 발생하는 위기에 의해 특징 지어 짐. 질병이 진행됨에 따라, 영향받은 PDS의 통증이 점점 더 분명 해지고, 대응하는 근원을 구성하는 마루 부 근 근육의 경결과 아픔이 결정됩니다. 척추 관절의 발달은 척추의 생리적 인 곡선의 평탄화를 동반합니다. 통증의 악화는 서있는 자세에서의 오랜 체류뿐만 아니라 척추를 펴기위한 시도, 특히 회전과 결합 된 경우에 종종 유발됩니다. 척추 관절염 동안 몸통의 위치가 변경되면 일시적으로 통증이 둔 해져 환자가 종종 자세를 바꿔 가며 불편 함과 척추 통증을 줄이기 위해 노력할 수 있습니다. 어떤 경우에는 앞으로 기울고 걷는 과정에서 통증이 가라 앉습니다.
추간공의 좁아짐은 그것을 통과하는 척수 신경의 자극과 특정 말초 신경을 따라 방사되는 통증을 특징으로하는 척수 성 증후군의 발달로 이어진다. 또한이 신경이 참여하는 호의 형성, 긴장 증상의 출현으로 반사의 가능한 멸종을 초래한다. Snondyarthrosis의 임상 발현의 악화는 보통 간헐적 인 과정을 겪습니다.
척추 변형을 동반 한 척추 경 나사못은 척추의 생리적 인 만곡의 교정, 아치형의 관절의 윤곽 변형, 연골 하골 조직의 경화, 추간공의 내강 감소를 보여줍니다. 특히 경추 변형 (C4-C5 및 C5-C6) 및 요추 (L4-L5 및 L5-S1) 척추 절편의 수준에서 PDS에서 변형되는 척추 관절증의 뚜렷한 징후가 발견됩니다.

osteochondrosis의 약리학 적 치료
및 snondyloarthrosis 및 그들의 합병증을 변형

급성기에 척추 형성 성 척추관 병증의 치료에서 주된 임무는 통증 완화와 척추의 생 역학 복원입니다. 그러한 치료를 수행하면 환자가 병리학 적 모터 스테레오 타입의 고정을 개발하는 것을 방지 할 수 있으며 가능한 경우 재활 조치를 더 일찍 진행하십시오.
퇴행성 질환과 합병증으로 인한 중등도의 통증 증후군을 치료하는 과정에서 대부분의 경우 제안 된 OS가 사용될 수 있습니다. 레빈 | 1 | 예시적인 알고리즘 :
1-2 일간의 치료 - 엄격한 침대 휴식, 통증의 심각성을 기다리지 않고 시간에 따라 관리해야하는 진통제 사용. 근육 relaxants를 사용하는 것이 좋습니다;
2-10 일 - 하프 베드 모드, 동일한 약물 요법, 적당한 운동, 물리 치료;
10-20 일 - 능동 운동 모드, 가능하면 부분 제한, 진통제 - 필요할 때 금기가없는 물리 치료, 마사지, 수동 치료의 요소;
하루 20-40 - 적극적인 운동 요법, 물리 치료 요법, 회복력있는 운동.
장기간의 휴식은 급성 통증 증후군의 만성화로 이어질 수 있으며 또한 환자가 다양한 정신 - 정서 장애를 일으킬 가능성을 증가 시킨다는 점을 염두에 두어야합니다. 따라서 허리 통증이 적당하고 척추 뿌리, 근관 및 척수 손상의 징후와 관련이없는 경우 대부분의 경우 엄격한 안정감의 연장이 필요하지 않습니다. 치료는 환자에게 질병의 본질과 정신 치료 효과에 대한 설명을 동반해야합니다. 환자는 통증의 도발과 척추의 하중 증가를 피하면서 움직이는 법을 배워야합니다. 물리 치료는 치료에서 확실한 위치를 차지합니다.
통증 및 정적 - 동적 장애가 만성화 될 경우 척추의 퇴행성 과정에서 치료 방법의 알고리즘이 더 어렵습니다. PDS의 경우 통증이 있으면 비 마약 성 진통제를 사용할 수 있습니다. 중등도의 통증 증후군에서는 단순 진통제 인 파라세타몰을 사용할 수 있습니다. 격렬한 통증의 경우처럼 치료가 충분히 효과적이지 않으면 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NPVP) 처방이 필요합니다. 비 스테로이드 성 소염 진통제는 근골격계 질환의 치료에 가장 효과적인 약물로서, 주로 진통제로 사용됩니다. 모든 NSAID는 효소 시클로 옥 시게나 제 (COX)의 활성을 억제하여 결과적으로 프로스타글란딘, 프로 스타시 클린 및 트롬 복산의 합성을 억제합니다. 이는 기본 속성과 부작용 때문입니다. 2 개의 COX isoforms가있다 : 구조적 isoenzyme (COX-1). 세포의 정상적인 (생리 학적) 기능 활성을 보장하는데 관여하는 PG의 생성을 조절하는 조절 가능한 이소 효소 (COX-2)의 발현은 면역 반응 및 염증의 발달에 관여하는 면역 매개 제 (사이토 카인)에 의해 조절된다. J. Vane 가설에 따르면, NSAIDs의 항염증제, 진통제 및 해열제 효과는 COX-2를 억제하는 능력과 관련이있는 반면, 가장 흔한 부작용 (위장관, 신장, 혈소판 응집의 손상)은 COX-1 활성 억제와 관련이 있습니다. 현재 의사의 무기고에는 비 선택적 NSAIDs와 선택적 NSAIDs (COX-2 inhibitors)의 두 가지 종류의 NSAID가 있습니다. 비 선택적 NSAIDs 그룹의 약물 중 아세트산 유도체 인 diclofenac이 더 보편적으로 사용됩니다. 케로 랄락, 아릴 프로피온산 유도체 - 이부프로펜, 나이로신, 케토 프로 펜, 옥시캠 유도체 - 니로시 캠, 도르 노시 캠. 선택적 NSAIDs에는 nimesulide, meloxicam, celecoxib가 포함됩니다. 그러나 확실한 임상 효능에도 불구하고 NSAIDs의 사용에는 한계가 있습니다. 소량의 NSAIDs를 단기간에 복용해도 부작용이 발생할 수 있으며, 이는 일반적으로 약 25 %의 경우에서 발견되며 환자의 5 %는 삶에 심각한 위협이 될 수 있습니다. NSAIDs의 60 % 이상을 구성하는 노인 및 노년층에서의 부작용의 특히 높은 위험. 심한 위장병 합병증의 상대적 위험은 COX-2에 대한 선택성이 낮은 약물 (indomethacin 및 piroxicam)을 복용 할 때 상당히 높습니다. 부작용, 특히 소화관 점막의 병변의 위험을 줄이려면 COX-2의 선택적 억제제 인 NPBII를 치료하는 것이 좋습니다 (6,1 |). 또한 HCVP는 COX-1보다 COX-2에 대해 더 선택적이라는 것이 알려져있다. 신 독성이 적은 활동. 환자에게 비 스테로이드 성 소염제를 처방 할 때 적어도 일부는 연골 조직의 대사 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 의견의 존재를 명심해야하며, 이는 결국 질병의 진행을 악화시킬 수 있습니다.
dorsopathy의 급성 단계에서, 어떤 경우에는 마약 성 진통제 - tramadol 또는 paracetamol과 그 병용 요법의 사용에 의존 할 필요가있다 [2,10]. 또한, 질병의 급성 단계에서 국소 진통제 (노보 케이인, 리도카인, 하이드로 코티 존, 비타민 B12와의 병용 요법)를 이용한 마루 저해 봉쇄는 매우 효과적 일 수 있습니다. 봉쇄는 대개 양측에서 수행되며, 때로는 여러 PDS 수준에서 수행되며 바늘은 아치형 조인트의 위치로 전송됩니다. 병원 환경에서 복잡한 osteochondrosis의 경우, 경막 외 차단은 유사한 의약 용액의 도입으로 수행 될 수있다 [7]. 연고, 젤, 크림 등의 형태로 진통제 및 항염증제를 함유 한 국소 약물의 사용으로 인해 특정 치료 효과가 기대 될 수 있습니다. dorsopathies가 paravertebral 근육의 발음 긴장을 동반하는 경우, tolperisone 및 tizanidine 같은 근육 이완제의 사용은 매우 효과적입니다. 또한 좋은 근육 이완제와 진정 효과로 인해 적절한 치료 용량 (diazepam, clonazepam, tetrazepam)의 benzodiazepine 유도체는 짧은 과정에서 사용될 수 있습니다. 대부분의 경우 근육 이완제를 이용한 치료는 HIIBP 요법과 병행되어야합니다. 그러한 경우에는 줄무늬 근육을 완화시키는 것 외에도 중등도의 위장 보호 효과가 있기 때문에 티 자니 딘의 몇 가지 이점을 고려해야합니다. 진통 및 myorelaxing 효과의 조합 궤양 유발 합병증을 일으키지 않는 말리 네이트 fliniritin 있습니다.
현대 약 요법의 확실한 업적은 소위 천천히 작용하는 소염제 또는 구조 개질제 ( "연골 보호제"라고도 함)라는 새로운 약물 그룹의 임상 실습으로의 도입이었습니다. 연골 보호제의 사용은 osteochondrosis와 snondyloarthrosis의 특징 인 퇴행성 - 근이영양 발현과 말초 관절의 관절염 치료에 권장됩니다. chondroprotectors의 가장 공부 한 글루코사민과 콘드로이틴 황산입니다. European Antirheumatic League 2003의 권고에 나타난 것처럼, "글루코사민 설페이트와 콘드로이틴 설페이트 두 가지 활성 물질을지지하는 근거가 있다면,이 그룹의 다른 약물과 관련하여 매우 약하거나 결핍되어있다"[13].
콘드로이틴 설페이트 (CS)는 연골, 뼈, 피부, 인대 및 힘줄을 비롯한 많은 생물학적 조직의 세포 외 매트릭스의 주성분입니다. 콜레스테롤의 화학 구조에 따르면, 그것은 조류와 소의 연골로부터 방출 된 황산 화 포도당 - 아미노 글리 칸입니다. 그것의 분자는 이당류 M-acetylgalactosamine과 glucuronic acid의 반복 화합물로 구성된 긴 다당류 사슬로 표현됩니다. N- 아세틸 갈 락토 사민 잔기의 대부분은 콘드로이틴 -6- 설페이트 및 콘드로이틴 -6- 설페이트 인 4 위와 6 위에서 황산 화된다. 이러한 콜레스테롤의 종류는 분자량이 서로 다르므로 순도와 생체 이용률에 차이가 있습니다. 관절 연골에서는 agroneum에서 콜레스테롤 함량이 높습니다.이 콜레스테롤은 삼투압 생성에 매우 중요한 역할을하며, 연골 조직의 매트릭스와 콜라겐 네트워크를 긴장 상태로 유지합니다 (5 |.
글루코사민 (G) - 글루코사민 설페이트 또는 글루코사민 하이드로 클로라이드는 천연 아미노 모노 사카 라이드이다. 그들의 생산 원천은 갑각류 껍질에서 분리 된 키틴이다. G는 글루코사민 -6- 인산의 형태로 체내에서 합성된다. 관절과 추간 판에는 glycosaminoglycan 분자, heparan sulfate, keratan sulfate, hyaluronan의 구조에 포함되어 있습니다. 이는 당지질, 당 단백질, 글리코 사 미노 글리 칸 (점액 다당류), 히아루론산 염 및 프로테오글리칸의 생합성에 필수적이다. G는 주로 중배엽 구조의 세포막의 필수 구성 요소이며 연골, 인대, 힘줄, 활액, 피부, 뼈, noggen, 심장 판막 및 혈관 형성에 중요한 역할을합니다.
1984 년에서 2000 년까지 콜레스테롤에 대한 20 개 이상의 통제 연구가 이루어졌으며 G. 이것은 진통 효과뿐만 아니라 약물 중단 후 6 개월까지 연장 될 수 있음. 원자, 관절의 기능적 상태 및 일반적인 신체 활동 환자. 또한 장기간 사용을 배경으로 연골의 구조적 변화를 늦추거나 막을 수 있으므로 연축 조직에 대한 콜레스테롤과 I의 변형 효과에 대해 말할 수 있습니다 치료 중 안전성은 위약과 차이가 없습니다 11,5,9]. 콜레스테롤과 나는 연골의 신진 대사에 대해 똑같은 약리학 적 효과를 가지고 있지 않다는 사실을 고려하여 퇴행성 관절 질환 치료의 효과를 높이기 위해 이들 약제를 병용하는 것이 적절하다고 생각됩니다.
2002-2005 년 무릎 관절의 골관절염 환자에서 celecoxib, 콜레스테롤, G 및 이들의 조합 (콜레스테롤 + G)과 위약을 비교 한 무작위 이중 맹검 위약 대조 연구가 미국 국립 보건원 (National Institute of Health)의 후원하에 16 개 미국 의료원에서 실시되었다. 이 연구의 결과는 중증도의 중등도의 통증이있는 ​​무릎 관절염 환자에서 콜레스테롤 + G의 조합이 가장 효과적인 진통제 인 것으로 나타났다.
가장 많이 연구 된 약인 ARTRA는 콘드로이틴 황산염 500mg과 글루코사민 염산염 500mg을 함유하고 있으며 경구 용 정제로 생산됩니다. 2005 년에 러시아의 임상 기관에서 무릎 관절의 골관절염이있는 203 명의 환자 (주군)에서 ARTHRA의 공개 무작위 임상 시험이 수행되었습니다 [9]. 치료 첫 달 동안 연구 된 약물은 환자에 의해 1 일 2 회 1 정, 다음 5 개월 동안 1 회 복용되었습니다. 태블릿 나는 하루에 한 번. 이와 병행하여 환자는 진통 효과 달성시 투여 량을 줄이거 나 중단 할 수있는 조건으로 하루 100mg의 용량으로 디클로페낙을 처방 받았다. 환자들은 치료 효과의 지속 기간을 평가하기 위해 9 개월 동안 (치료 6 개월은) 치료를 끝내고 3 개월 후에 추적 관찰되었다. 대조군 (유사 환자 172 명)은 diclofenac 단독 요법 (하루에 1 ~ 2 회 50mg)으로 동일한 시간 동안 치료를 수행했다. ARTHRA 약물 연구 결과 저자들은 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. ARTHRA는 진통제와 항 염증 효과가 있습니다 - 관절의 통증과 경직을 줄입니다.
2. ARTHRA는 기능 상태를 향상시킵니다. 관절 - 이동성이 증가합니다.
3. ARTHRA를 사용하면 환자가 거부 할 수 없었던 NSAID의 복용량을 줄이거 나 취소 할 수 있습니다.
A. ARTRA는 안전성과 내약성이 뛰어납니다.
5. 골관절염에서 ARTHRA와 NSAIDs를 병용하면 치료의 효과와 안전성을 향상시킬 수 있습니다.
6. ARTRA는 치료 간격에 지속적인 치료 효과가 있습니다.
위에서 언급 한 연구 및 기타 여러 실험 및 임상 연구 결과는 모노 프리 레나 트 XC 및 G와 비교하여 복합 약물의 더 높은 효능을 확인했습니다. 따라서 실험에서 복합 약물 XC를 사용하면 연골 세포에 의한 글루코 사 미노 글 라이칸 생산량이 96.6 %, mononreparations을 32 % [1,13] 사용했을 때.
근골격계의 퇴행성 변화에 대한 콜레스테롤과 G의 영향에 관한 대부분의 임상 연구는 말초 관절의 관절염, 주로 무릎 관절 운동에 대한 연구와 관련이있다. 현재 세계적으로 콜레스테롤과 I "는 척추 퇴행성 질환의 치료에 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 최신 저서 Wini J, van Blitterwijk 등 (2003)은 퇴행성 과정의 치료에서 콜레스테롤과 G를 사용하는 가능성을 연구했습니다. MIL.의 저자는 또한 퇴행성 징후가있는 환자에서 Mil / I를 회복하기 위해 2 년간 콜레스테롤과 G의 병용 요법의 효과를 입증하는 임상 사례를 제시했다. 그러나 linicheski MPT 데이터 [16].
따라서 오늘날 척추의 관절을 포함한 관절의 퇴행성 질환 치료에서 콜레스테롤 + G, 특히 ARTHRA가 함유 된 복합제를 사용하는 것이 합리적입니다. 연골 보호제는 추간판 및 척추 관절의 연골 조직에서 신진 대사에 긍정적 인 영향을 미치므로 골 연골 형성 및 척추 관절의 진행을 늦추고 추간판의 친수성을 높이고 항 염증 및 진통 효과를 지연 시키며 심각한 부작용을 일으키지 않습니다. 동시에 연골 보호제로 치료하는 동안 얻은 마취 효과는 오랜 기간 (최대 6 개월) 동안 지속되는 반면, POP의 진통 효과는이 그룹의 약물 치료 기간 동안에 만 나타납니다. 더욱이, 연쇄 구균 보호제는 연골 조직을 보존 할 수있게하며 심지어 복원 능력에 긍정적 인 영향을 주거나 적어도 퇴행성 과정의 추가 발달에 상당한 감속을 제공합니다. 현재 콜레스테롤과 G를 사용하기위한 두 가지 계획이 채택되었습니다. 즉, 다양한 기간 (3 개월에서 6 개월)의 간헐적 인 과정에 의해 처방되거나 유지 용량으로 환자가 영구적으로 복용하게됩니다.
척추의 퇴행성 질환에 대한 외과 적 치료는 5 % 이하의 경우에 의지해야합니다. 이 수술은 추간 판 분리 (herniated disc)의 단편이 나머지 질량과 분리되어 경막 외 공간에서 일종의 이물질로 판명되는 경우에 절대적으로 나타납니다. 급성기 (루트 - 혈관 충돌 중 척추 신경 압력)에서 척수 동맥, 특히 Adamkiewicz 및 Deproj-Gutteron 동맥의 압축 중에 환자를위한 신경 외과 치료의 실행 가능성은있을 수 있지만 신경 외과 의사와 논의해야합니다.
골 연골 증은 종종 적절한 유전 적 소인이있는 개체에서 발생합니다. osteochondrosis의 발달은 신체 활동이 심할 때뿐만 아니라 비 생리 학적 자세로 장기간 체류 할 때 발생하는 정적 - 동적 과부하에 의해 촉진되어 추간 판 및 PDS의 개별 파편에 전체적으로 불균등 한 하중을 유발합니다. 동시에 소위 "근육 코르셋"을 구성하는 사람의 일반적인 신체 발달 정도, 특히 등 및 복근의 근육 상태는 매우 중요합니다. 좌상 생활 방식의 결과로 근육 약화, 근육 저하. 과체중, 열악한 "근육계"의 발달은 골 연골 형성과 경 관절 성형술의 특징 인 척추 발현에 기여합니다.
척추의 조기 퇴행성 파괴 변화를 막기 위해 과도한 정적 및 동적 과부하를 피하면서 동시에 체계적인, 적절한 신체 활동 (아침 운동, 조깅, 수영, 스포츠 등)이 표시되어야합니다. 동시에 우리는 음식이 충분하지만 과도하지 않도록 노력해야합니다. 작업장의 디자인 (테이블, 의자, 작업대의 높이, 소위)에 특히주의를 기울여야합니다. 걷거나 앉아서 일하는 동안 올바른 자세가 필요하며 끊임없이 자신의 등을 유지해야합니다. 고정 된 자세에서의 장기간 체류와 관련된 작업의 경우 적어도 몇 가지 간단한 신체 운동을 수행하는 것이 바람직한 휴식이 바람직합니다.

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