1907 년 스웨덴의 정형 외과 의사 인 Haglund는 청소년의 의학적으로 설명 할 수없는 발 뒤꿈치 기형을 가지고 있으며 처음에는이를 골단 골절로 묘사했습니다. 얼마 후, 1922 년에 다른 스웨덴 의사 인 Shinz는 종골의 골격에서 발생하는 골 연골 병증 과정 인 종골 결절의 골염으로 골절을 대체했습니다. 그 이후로 발 뒤꿈치 골 연골 병증은 신드 병 (또는 Haglund-Shinz 병)으로 정형 외과에서 알려져 있습니다.

어린이의 Schinz 병 - 그것은 무엇입니까?

Osteochondropathy는 해면질 뼈 물질에서 무균 성 괴사로 불립니다. 염증성 감염 과정없이 약화, 뼈 구조의 파괴 및 파괴가 발생합니다. 뼈는 모양이 바뀌고 강도가 없어지기 때문에 최소한의 노력으로 미세 균열이 발생합니다.

발 뒤꿈치에 적용된이 현상은 근육 힘줄이 부착 된 마포 인 apophysis에서 관찰됩니다. 질병은 대개 한쪽 다리의 뼈에 영향을줍니다. 이것은 (상해, 선천적 인 질병 및 다른, 때때로 설명 할 수없는 원인의 결과로) 방해되는 혈액 순환의 결함 때문이.

Schinz 질병의 원인

osteochondropathy의 발병 기전의 근거는 osteodystrophy인데, 신진 대사가 손상되어 뼈가 중요하지 않은 구성 요소를 받기 시작하고 구조적 변화가 발생할 때 :

• 재 흡수 (골다공증 성 파괴);
• 뼈 구역 재건 (소위 루저 구역이 있음);
• 영역 자체들 사이의 분할의 발생;
• 뼈에 칼슘 염이 침착.

Osteodystrophy에는 많은 원인이있을 수있다 :

• 가난한 영양 ( "나쁜"이란 단어는 골 형성에 관여하는 미세 요소, 비타민 및 아미노산의 영양 결핍을 의미 함);
• 위장관 질환;
• 내분비 장애 (부갑상선 기능 항진증 및 갑상선 중독증);
• 혈관 증;
• 비취;
• 만성적이고 종종 전문적인 중독;
• 영양 장애;
• 비타민제 (예 : 비타민 C 부족으로 인해 뼈에 콜라겐이 부족함).
• hyper vitaminosis (특히 비타민 A의 과다 섭취로 인한 과잉 증식).

7 세에서 15 세 사이의 소아 및 청소년에서 가장 흔히 진단되는 Schinz 씨 병의 원인에서 다음과 같은 원인이 우선합니다.

• 운동 훈련 중 종골의 일일 미세 외상 (관찰에 따르면, 병의 대부분은 스포츠에 적극적으로 관여하는 어린이);
• 발목 및 발 뒤꿈치의 힘줄에 떨어지는, 장기간의 달리기 또는 점프로 인한 큰 하중;
• 순환기 장애;
• 성장하는 동안 골화의 형성을 늦추는 것;
• 유전 적 소인.

Schinz 질병의 증후

병리학은 외부 및 방사선 징후에 의해 결정됩니다.

외부 임상 증상

점진적 및 급성 발병 모두이 질병의 특징입니다.

• 발 뒤꿈치의 표면은 특히 아픈 발을 지탱할 때 걷는 동안 조금 아플 수 있습니다.
• 언덕 주름과 신발 뒤쪽과의 접촉은 고통 스럽습니다. 신발에 묻은 흔적이 피부에 나타납니다.
• 움직이는 고통은 날마다 증가하고 있습니다.
• 십대는 중력의 무게를 발 앞쪽이나 옆면으로 옮겨 발 뒤꿈치를 밟지 않으려 고합니다.
• 급성 발병시, 병이있는 다리를지지 할 수없고 불구가되는 모습을 보이는 뚜렷한 통증 증후군이 있습니다. 발을 굽히거나 벌릴 때 언덕 지역에도 통증이있을 수 있습니다.
• 종골의 발 뒤꿈치가 부풀어 올라가고 그 위의 피부 표면은 빨갛게 변합니다. 건강과 아픈 발 뒤꿈치의 눈에 띄는 차이.

종골 골절 병증의 통증은 매우 길고 영구적 일 수 있습니다. 악화의 공격은 수년 동안 환자를 괴롭힐 수 있습니다. 그러나 일단 통증이 멈 추면 질병을 연상케하는 모든 것이 종골의 부각이 증가합니다.

사진에서 : 이것은 신 즈병에서 발 뒤꿈치가 어떻게 보이는지입니다.

X 레이 신호

정상 발 뒤꿈치 결절은 연골 층에 의해 분리 된 3 또는 4 개의 골 형성 핵을 갖는 균질 (균질) 구조를 가져야한다. 심재와 종골 괴경의 윤곽이 고르지 않을 수 있습니다.

Shinz 병의 경우 그림이 바뀝니다.

• 토루는 이질적인 얼룩 지어진 구조를 얻습니다.
• 재 흡수와 염 퇴적으로부터의 반점으로 격리 된 병소가 뼈에서 결정된다;
• 한계 뼈 조각의 가능한 변위;
• Apophysis는 calcaneus에서 멀리 이동하고 그들 사이의 갭이 발생합니다;
• 종골 결절은 또한 집중적으로 광물 화되고, 염분 퇴적물의 여러 영역이 형성된다.

엑스레이에서, 검은 화살표는 apophysis와 calcaneus 사이의 간격을 나타냅니다.

Haglund 's disease - Shinz의 진단에서 비슷한 증상을 보이는 병리학 적 증상 인 결절성 창자염, 뼈 결핵, 종양, 골수염, 골막염 등 다른 병리학에서는 복용하지 않는 것이 중요합니다.

종골의 골 연골 병증 치료

치료는 더 보수적 인 경우가 많습니다.

• 악화되는 동안, 그들은 운동을 멈추고 발 뒤꿈치를위한 보호 모드를 설정합니다. 발 뒤꿈치 고정은 발을 굴곡 위치에 고정시키는 특수 석고 부목 또는 등자리를 가진 부목을 사용하여 수행됩니다.
• 아픈 아이는 발의 아치를지지하는 착탈식 안창과 확장 된 뒤꿈치로 정형 외과 용 구두를 착용하도록 처방됩니다.
• 물리 치료사 지정.

사진에서 : 발 뒤꿈치를위한 석고 부목.

물리 치료

Schinz 병은 장기간 통증과 염분 침착으로 인해 많은 어려움을 겪습니다. 이 병에 걸린 것으로 입증되었습니다.

• 의약 전기 영동 (노보 케인, 히드로 코르티손, 항진균제, 열분해, 비타민 B);
• 충격파 치료 (충격파 치료);
• 투열 요법 또는 마이크로파 요법;
• 가열 된 오조 케 라이트 또는 파라핀의 도움으로 열처리.

외과 적 치료

• 외과 적 치료는 심한 기형의 경우에만 사용됩니다 : 모든 뼈와 연골의 성장은 제거됩니다.
• 힐록의 쐐기 절제술을 수행한다.
• 발 뒤꿈치 부위에 신경 절제술 (신경 절제술)이 사용되기도하지만,이 방법은 바람직하지 않으며, 당뇨병 환자 및 신경 병증 환자에게는 발 뒤꿈치 감수성의 상실로 이어 지므로 일반적으로 받아 들일 수 없습니다.

집에서의 Schinz 씨 병 치료

통증 악화는 diclofenac, indomethacin, ibuprofen, fastum-gel, comfrey ointment를 기반으로 한 연고로 발 뒤꿈치 표면을 치료할 수 있습니다.

그럼 발 뒤꿈치 통증 완화 :

• 소나무 바늘이나 유칼립투스의 달인으로 따뜻한 바다 소금 목욕,
• Dimexide의 보온 압축 압축, 물로 반으로 희석.
• 약제 담즙에서 압축.

혈액 순환 개선

• 발 뒤꿈치의 혈액 순환을 좋게하려면 매일 발을 문질러서 발의 아치형을 형성하는 근육을 마사지해야합니다.
• 연고 (viprosal, apizartron, heparin)의 사용을 마사지하는 효과를 증가시킵니다.
• 바늘 마사지 볼을 사용하는 것도 좋습니다.

물리 치료

Schinz 병의 운동 요법은 뼈의 영양을 향상시키고 무균 괴사를 예방할 수 있기 때문에 골 연골 병증의 진행을 늦추는 데 도움이됩니다.

그러나 발 뒤꿈치에 큰 부하가없는 운동을 선택해야하며, 부하가 악화되는 동안 완전히 배제되어야합니다. 따라서이 기간 동안 발 뒤꿈치에 가해지는 하중을 제거하면서 바닥에 앉거나 의자에 앉아 운동하는 것이 좋습니다.

• 의자에 앉아서 활을 펴고 다리를 구부리고 곧게 펴십시오.
• 발 뒤꿈치를 바닥에서 들지 않고 손가락을 올리거나 내립니다.
• 발가락을 잡고 풉니 다.
• 앉은 자세에서 우리는 발끝에 서서 넘어집니다.
• 발끝에 기대어 앉아서 ​​발목을 돌립니다.

소아에서의 Schinz 병의 예후

유년기에 질병의 예후는 유리하며, 적절한 치료로 종골의 완전한 회복이 가능합니다. 성장 기간이 끝나면 질병 자체가 사라질 수 있지만 흔적은 남을 수 있습니다.

이러한 결과를 피하기 위해서는 자녀로부터 큰 하중을 제거하고 제 시간에 치료 요법을 시작하고 주치의의 지시에 따라 올바른 치료 요법을 시작해야합니다. 그렇지 않으면, 아이의 발 뒤꿈치에있는 마운드의 변형은 평생 남아있을 것이며 정형 외과 용 구두를 착용해야합니다.

Haglund의 질병

질병

조작과 조작

환자의 과거력

Haglund의 질병

Haglund의 질병 - 종골 결절의 지역에있는 뼈의 비정상적인 성장, 고통과 발 뒤꿈치 지역에 염증 연부 조직의 변화 발전에 선도. 발의 많은 다른 기형과 마찬가지로, 그것은 labutenes에 과시하는 것을 좋아하는 여성들에게서 더 일반적입니다. 백 하이힐 신발 후방 - 종골 결절의 외면에 압력 영역을 형성하고, 연조직의 압축과 아킬레스 건과 발꿈치 뼈 사이에 위치한 부르사 리드.

그러나 종종이 질환은 단단한 등받이가있는 클래식 한 신발을 신고있는 남성에게서 발생합니다. 사실, 질병이 매우 검게 그을린 피부로 만들어 기존의 골프 신발로, 골프 사람들의 예에 의해 1927 년에 다시 Haglund 패트릭 Haglund에 의해 기술 된 것은 이번이 처음. 특히 딱딱한 등, 신발이 작거나 비좁은 신발은 특히 육체 노동이 심한 경우 Haglund 's Disease의 발달로 이어질 수 있습니다. 뻣뻣한 신발 외에도 발의 높은 부상, 종골의 내 반차 이탈, 아킬레스 건 단축은 함글드병 형성에 중요합니다.

의료계에서 흔히 발생하는 "Haglund 's disease"라는 용어는 널리 퍼져 있지만 정확하지 않습니다. 현재 기형과 Haglund 증후군을 격리하는 것이 일반적입니다. 변형에서 Haglund 고통주기 악화 만성적 확대 후방 페리 횡 뒤꿈치 영역을 이해하고 Haglund 증후군 - 통증 뼈 과증식 수반되지 않을 수 retrokalkanealnoy 가방, 아킬레스 건과 아킬레스 건 가방 표면에 염증으로 인한.

Haglund 증후군은 아킬레스 건과 발 뒤꿈치의 통증의 일반적인 원인 중 하나입니다. 이 국소화의 다른 많은 질병들이 비슷한 증상을 나타내며 뼈의 기형이 매우 두드러지지 않을 수 있기 때문에 진단이 임상상을 입히는 것이 항상 가능하지는 않습니다. 따라서 고립 retrokalkanealny 활액낭염, 삽입 성 아킬레스 건염, 같은 라이터 증후군 등의 전신 질환, 류마티스 관절염 같은 증상을 동반 할 수있다. 따라서 이러한 경우의 치료에는 완전히 다른 치료가 필요합니다.

Haglund 병의 증상.

- 뒤꿈치 뒤쪽에 "범프".

- 종아리 결절에 아킬레스 건의 핀 부분에 통증이 있습니다.

-아킬레스 건과 그 삽입 부위의 하부 3 분의 1에서 부어 오릅니다.

-붉은 색이 아킬레스 건과 그 삽입 부위의 아래쪽 부분에있다.

-위의 증상은 모두 한쪽과 양쪽 발에서 관찰 할 수 있습니다.

Haglund의 질병의 원인.

높은 고도 또는 높은 금고 (pes cavus)는 Haglund 's disease의 원인 중 하나 일 수 있습니다. 아킬레스 건이 종골 결절의 후면 표면에 붙어 있기 때문에, 종골의 수평축의 변화는 보행 중 긴장과 과도한 상해를 초래합니다.

아킬레스 건을 가진 종골의 일정한 외상으로 인해 뼈의 과증식이 생길 수 있고 후방의 활액낭에 염증이 생길 수 있습니다.

Haglund 질환 발병의 두 번째 이유는 단단하고 조밀하며 단축 된 Achilles tendon 일 수 있습니다. 해부학적인 특징과 건염 또는 건포도가 모두 아킬레스 건에이를 수 있습니다.

Haglund 질환의 또 다른 원인은 종골의 내반 위치입니다. 일반적으로 작은 생리 외반은 인간 발에 특유한 것입니다. 즉, 발 뒤꿈치 마운드는 경골의 세로축에서 약간 바깥 쪽을 향합니다.

종아리의 내반 위치에서 종골 결절의 외부 부분이 아킬레스 건과 얽히게되고, 아킬레스 건은 뻗어서 문지르면 궁극적으로이 부위의 뼈 골 형성을 유도합니다.

Haglund 병의 진단.

임상 적으로 제시된 것 외에도, Haglund 질환의 진단에는 방사선 촬영, 초음파 및 어려운 경우 MRI가 포함됩니다.

Haglund 's disease의 X-ray. 방사선 촬영은 종골 후 결절의 외측 외면에서 특징적인 뼈의 성장, 복강 내 활액낭염 (Achilles tendon 뒤에있는 계발)으로 인한 Keger 삼각형의 소실, 건염의 발꿈치 뒤꿈치 위로 9mm 2cm 이상의 Achilles tendon shade의 농축, Chauveaux-Liet 각도는 12 ° 미만입니다.

Achilar 지역의 초음파 (sonography) 연구는 retro-hilar 활액낭염, 삽입성 Achilles tendinitis 및 Haglund 변형 자체의 징후를 보여줍니다.

MRI는 어려운 경우에 사용되는 보조 방법입니다. 종아리 덩어리 부위의 골수 부종 인 Achilles tendon, retrocalcanoeal 및 retroachillary bursitis의 두께가 두꺼워지고 신호가 변화하는 것을 시각화 할 수 있습니다. Achilles tendinopathy 및 retrochilar 활액낭염이 삽입 된 고급 사례에서 Haglund 병의 분화를 허용합니다.

Haglund 병의 보수 치료.

보수 치료는 retro-hilar 활액 주머니의 급성 염증을 제거하고 앞으로 정형 외과 용 구두 착용으로 인해 외상을 예방하는 것을 목표로합니다. 통증을 경감시키고 염증을 완화시키기 위해, 장시간 작용하는 코르티코 스테로이드의 투여는 레트로 치아 주머니에서 나로 핀 (naropin) 또는 마카인 (marcain)과 혼합하여 수행 될 수있다. 이 조작은 초음파 제어하에 수행 될 수 있지만 대부분의 경우 아킬레스 건의 피하 위치를 고려하면 아무런 어려움이 없습니다. 힘줄에 GCS를 직접 넣을 수 없으므로 섬유의 퇴행을 초래할 것이며 앞으로는 파열 될 수 있습니다. 급성 통증 증후군을 제거한 후 부드러운 등이 있거나없는 상태로 5cm 발 뒤꿈치에 신발을 신습니다.

비 스테로이드 항염증제 및 국소 냉동 요법은 또한 급성 질환에서 통증의 감소에 기여합니다. 위의 모든 조치의 효과가 없으면 단기 석고 고정을 적용 할 수 있습니다.

Haglund 병의 수술 적 치료.

대부분의 경우 Haglund 질환의 수술 적 치료는 아킬레스 건과 충돌하는 발 뒤꿈치 결절 부분을 제거하고, retrochillary bursa 부위의 반흔 조직 제거, Achilles tendon 부위의 활막 절제술, tendon 자체의 변화, 퇴행성 변형 조직 제거, 퇴행성 변형 조직 제거 및 Achilles tendon 철수로 이어진다.

수술을 수행하기 위해 내측, 측방, 측천 또는 내시경 최소 침습 접근이 사용될 수 있습니다. 열려있는 중재를 수행 할 때 기형의 절제는 진동 톱과 루어 플라이어를 사용하여 수행됩니다. 절제의 완전성을 직접적으로 시각적으로나 palpatorno로 제어하는 ​​것이 더 쉽습니다. 그러나 3-4cm 절개는 미용적인 것으로 보이지 않으며 재활 기간은 6 주에서 12 주까지입니다.

Haglund 's disease의 외과 적 치료를 위해 transahillary 또는 paraachillary 접근이 사용됩니다. 임상 연구에서 사용 된 접근에 따라 기능적 결과에 유의 한 차이는 없었다.

아킬레스 건 양쪽의 피부에 내시경 적 calcaneoplasty를 수행 할 때, 카메라와 악기가 삽입되는 point cut이 만들어집니다. 투관침의 직경은 4.5mm이며, 챔버와기구의 직경은 3.5mm입니다. 그것은 우수한 화장품 결과를 제공합니다.

먼저, 관절 경을 측면에 배치 한 다음 시각 조절하에 규칙적인 바늘을 복강 내 봉합선에 삽입하고, 그 위치를 정한 후 아킬레스 건 중간 옆에서 바늘을 따라 두 번째 절개를합니다. 4.5 mm 투관침도 내측 포트에 삽입되고, 시각화를 향상시키기 위해 애 버터와 면도기로 후방 부 낭종을 제거합니다.

Haglund 변형을 덮는 골막 층은 또한 ablator에 의해 처리됩니다. Achilles tendon의 임피던스의 위치와 범위를 결정하기 위해 발은 최대 배측 배꼽 위치에 놓입니다.

다음으로, Haglund의 기형은 관절 경 수술 용 드릴을 사용하여 제거됩니다.

변형의 완전한 제거에 대한 제어는 방사선 촬영으로 수행됩니다.

내시경 개입의 긍정적 인 측면에서, 우리는 우수한 미용 결과, 빠른 재활을 구별 할 수 있습니다. 부정적인 측면에서 - 어떤 경우에는 내시경 사진에만 근거하여 기형의 절제 량을 추정하는 것이 극히 어렵습니다.

Haglund 병의 수술 적 치료는 90 %의 경우에 효과적입니다.

니키 로프 드미트리 알렉산드로 비치
발 및 발목 수술 전문가.

어린이의 쉰츠 (Schinz) 병 - 치료법과 치료법은 무엇입니까?

오늘날 광범위하고 겸손한 명성은 어린이들에게 나타나는 신 즈 병입니다. 이 질환은 종골의 무균 괴사입니다. 이 현상에 대한 첫 번째 다큐멘터리 언급은 1907 년 스웨덴의 외과 의사 Haglund에 의해 기록되었습니다.

나중에 Schinz는 그 질병에 대한 상세한 연구를 시작했습니다. 그는 뼈 연골 병증의 치료법 개발에 커다란 공헌을했습니다.

특색있는

Schinz 병은 발 뒤꿈치의 규칙적인 과부하 및 혈액 공급 부족으로 가장 자주 발생하는 문제입니다. 종아리의 구조는 스폰지 뼈로 분류 할 수 있습니다. 그녀는 조용한 운동, 달리기 또는 점프의 과정에서 우리 몸 전체의 짐을 맡습니다.

발에는 집중된 힘줄, 관절 및 인대가 있으며 발 뒤꿈치 뼈 덕분에 고정됩니다. 그 뒷부분에는 작은 결절이 있는데, 이는 어린이의 Schinz 씨 병에 대한 애정의 장소입니다. 결핵에 걸리는 동안 혈관에는 필요한 양의 영양소가 부족합니다. 뼈는 보이지 않는 외부 징후없이 안쪽에서 붕괴되기 시작합니다.

어린이의 Schinz 질병의 원인

왜 어린이와 성인에서 Schinz의 질병이 발생하는지 아직 완전히 알 수는 없지만 다음과 같은 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 유전 적 유전;
• 아킬레스 건에서의 염증;
• 감염의 결과;
• 종골 결절에 과도한 물리적 부하;
• 가난한 혈액 공급으로 유발 된 종골의 미세 외상 (microtraumas);
• 몸에있는 물질의 신진 대사와 흡수에 대한 위반;
• 발의 혈관 장애;
• 스포츠 활동 중 신체 활동 증가;
• 호르몬 장애로 인한 내분비 질환.

↑ 내용

Schinz 병의 위험군

대부분 어린이와 청소년에서 Schinz 씨 병을 치료합니다. 7-8 세 소녀가 가장 위험합니다. 젊은 사람들에게서, Schinz 씨 병의 증상은 덜 자주 나타나고 9-11 세의 나이에 나타납니다. 한 번에 두 다리를 모두 밟을 수 있습니다.

그러나 어른이되면 성병은 사라집니다. 그러나 통증 증상은 십대 성장이 끝날 때까지 계속 나타날 수 있습니다.

Schinz의 질병은 스포츠 어린이에게서 발생하지만, 때로는 정주 아동의 경우 유전 적 소인으로 인해 증상이 나타납니다.

Schinz 질병의 증후

질병의 발병은 개인적인 과정입니다. 질병의 잠복기를 가진 일부 환자가 증상의 징후조차 느끼지 않는 곳에서, 다른 사람들은 눈에 띄는 통증으로 걷고있을 때 발 뒤꿈치에 의지합니다.

Schinz 씨 병의 주요 증상 :

• 운동 중 발 뒤쪽의 통증;
• 굴곡과 발의 확장은 불편 함과 고통을 가져옵니다.
• 발에 휴식을 취할 때 고통스러운 감각으로 인해 걷는 파행;
• 종아리 주변의 피부 발적;
• 힘줄과 관절의 부착 부위에서의 부종 형성;
• 고통의 초점에있는 몸 온도 또는 열에있는 일반적인 증가;
• 걷고 눕고 나면 통증이 가라 앉았다.

비정상적인 발 뒤꿈치 통증 증상이 나타나면 정형 외과 의사에게 진단 절차를 요청하는 것이 좋습니다.

질병의 단계

Schinz는 연구중인 질병의 5 단계를 확인했습니다.

1. 무균 괴사. 혈액 순환 과정의 불안정성으로 인해 발 뒤꿈치 조직의 영양 상태가 악화되어 무감각 해집니다.
2. 노출 균열. 발 뒤꿈치의 영향을받은 부분은 죽은 조직이 축적되어 기능을 수행 할 능력을 상실했기 때문에 눌려졌습니다.
3. 종아리의 손상 부위는 파편으로 분쇄됩니다.
4. 조직의 괴사가 해결됩니다.
5. 괴사 조직이 형성되는 곳에서는 시간이 지남에 따라 새로운 뼈로 대체되는 결합 조직이 나타납니다.

† X 선에서 내용물까지의 종골의 괴사

Schinz 질병의 진단

최종 진단은 정형 외과 의사가합니다. 그는 기억 상실증, 설문 조사 및 검사에서 얻은 정보, 방사선 학적 징후로 안내합니다. 아동의 육안 검사 결과에 따르면 닥터는 쉰츠 병의 발생 원인을 파악하고 발달 기원을 결정하며 증상을 교정합니다.

방사선 사진을 통해 다음을 확인할 수 있습니다.

• 뼈의 영역에서의 패치 및 종골 결절의 발 뒤꿈치의 균일 성 부족;
• 골화의 핵 구조의 균질성 결핍;
• 발 뒤꿈치가 풀리는 곳;
• 발 뒤꿈치 뼈의 특정 부분에 재생 스폰지 물질을 형성하는 과정;
• 질병의 급성 과정 동안, 하나는 조각의 분리와 발 뒤꿈치 뼈와 apophysis 사이의 공간의 형성을 볼 수 있습니다.

종골 결절에는 종종 약 4 회의 골화가 발생하기 때문에이 사실로 인해 때때로 Schinz 씨 병을 진단하기가 어렵습니다. 올바른 진단을하기 위해 정형 외과 의사는 비교 X 선 진단을 처방 할 수 있습니다. 이 절차로 진단을위한 완벽한 그림이 나오지 않으면 환자는 발 뒤꿈치의 CT 스캔 또는 MRI로 보내집니다.

다리의 통증은 신 즈병의 징후 일뿐만 아니라 다른 종골 성 질환의 징후 일 수도 있습니다.

종골의 불편 함은 뼈 결핵, 발 뒤꿈치 골막염, 활액낭염, 골수염의 원인이 될 수 있습니다.

어린이의 Schinz 씨 병 치료법

질병의 치료는 두 가지 방법으로 시행 할 수 있습니다. 집에서 민간 요법을하거나 의사의지도하에 진료소에서 치료할 수 있습니다. 아이의 나이와 질병의 단계에서 내려 가서 의사는 필요한 치료를 선택합니다. 보통 보수적 인 형태입니다 : 발이 석고 부목의 도움으로 고정 된 상태로 고정됩니다. 환자는 압축, 약물 치료 및 물리 요법 (오조 케 라이트, 전기 영동, 전자 레인지 요법, 초음파 개별 또는 조합)을 처방받습니다.

질병에 잠복 형태가있는 경우, 어린이는 젤로 만든 정형 외과 용 insoles이나 뒤꿈치 패드로 치료받는 경우가 가장 많습니다. 때로는 처방 된 마사지, 물리 치료. 그 재량에 따라 정형 외과 의사는 비 스테로이드 성 소염 진통제 그룹에서 비타민과 진통제를 처방 할 수 있습니다.

파라세타몰 (Paracetamol)과 이부프로펜 (Ibuprofen)은 16 세 미만에서 가장 안전하기 때문에 어린이의 쉬 닌병 (Schinz 's disease) 치료에 적합합니다. 이 기금이 원하는 효과를주지 못하거나 질병이 성인을 쳤다면, 대개 Ketoprofen이나 Diclofenac을 처방해야합니다.

몸의 혈액 순환을 개선하기 위해 환자는 Dibazol, Troxevasin, Berlition으로 처방 될 수 있습니다. 비타민은 특히 B6 (단백질과 지방의 대사 과정을 개선)과 B12 (세포에 의한 산소 섭취를 촉진)에 사용됩니다.

마취 연고는 아이들의 Schinz 씨 병의 초기 단계에서 좋은 효과를 나타낼 수 있습니다. Diklak, Dolobene, Fastum 젤 등을 바르십시오. 사용하기 전에 어린이가 연고를 사용하도록 지시하는 것이 중요합니다.

Schinz 씨 병의 수술

아주 드문 경우이지만 외과 적 개입이 필요합니다. 이 방법은 보수적 인 측정 결과가없는 경우에 사용됩니다. 의사는 경골과 피하 신경의 횡 절개를합니다. 이러한 수술 과정의 부작용은 발 뒤쪽의 감도 상실이지만 걷는 것을 방해하지는 않습니다.

아동이 수술 ​​전에 독립적으로 움직일 수 있다면 재활을 위해 정형 외과 용 구두를 착용하는 것이 좋습니다. 때로는이 어린이들이 추가 지원 (목발, 지팡이)이 필요합니다. 환자가 수술되기 전에 환자가 독립적으로 움직일 수 없으면 정형 외과 의사는 무릎 관절을 잡는 특수 장치를 사용합니다.

Schinz 씨 병이 진단되어 치료가 완료되면 발 뒤꿈치 뼈가 재생됩니다. 치료가 제 시간에 제공되지 않으면, 종골 결절이 변형 된 상태로 유지됩니다. 이것은 반드시 고통을 수반하지는 않지만, 아이가 신발을 선택하거나 입는 데 불편 함을 가져올 것입니다.

전문의에게 적시에 의뢰하면 외과 적 개입을 피할 수 있습니다.

가정 치료

민간 요법은 또한 Schinz 씨 병을 도울 수 있습니다. 가정 치료의 효과적인 방법은 따뜻한 소금물을 물에 녹여 400g의 물에 녹인 후 15 분 동안 발 용액에 담가 두는 것입니다. 그런 절차의 매일 적용은 다리에있는 고통 그리고 불편을 제거하는 것을 돕는다.

예방

Schinz 씨의 질병은 대부분 어린이에 관한 것이므로 연령 특성에주의를 기울여야합니다. 여기서 핵심 요소는 아기의 발이 몸 전체와 같이 발달되어 있다는 것입니다. 발을 올바르게 형성하려면 편안한 신발을 선택해야합니다.

• 넓고 꾸준한 뒤꿈치;
• 갑;
• 뻣뻣한 뒤꿈치 잠금.

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병의 예후

대개의 경우 예측은 긍정적입니다. 소아에서의 Schinz 병의 증상은 치료 후 2 년 후에 사라집니다. 이런 일이 일어나지 않고 통증이 지속적으로 계속되면 발의 성장이 멈춘 후에 완전한 회복이 일어납니다.

쉰츠 병

Schinz 병 (종골 연골 결절의 골 연골 병증, Haglund-Schinz 병) - 종골 괴사의 무균 괴사. 사춘기 소녀는 더 겪기 쉽다. 개발의 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 이 질병은 감염, 대사 장애 등으로 선천적 소인으로 인한 국소 혈관 장애로 인해 발생한다고 가정합니다. 주요 유발 요소는 훈련 중 과도한 긴장감과 발 뒤꿈치의 빈번한 부상입니다. 이 질병은 종골 결절 부위에서 점차적으로 통증을 호소합니다. 통증은 운동과 운동 중에 더욱 강렬 해집니다. 시간이 지남에 따라 통증 증후군으로 인해 환자는 앞발에만지지를하기 시작합니다. 진단은 증상과 특징적인 방사선 징후에 근거하여 이루어진다. 치료는 보수적이며, 예후는 유리합니다.

쉰츠 병

Schinz 병 - 종골의 골질 (결절)의 정골 증. 도발적인 순간은 발의 일정한 과부하 (보통 스포츠를 할 때)와 때때로 발 뒤꿈치의 반복 부상입니다. 원칙적으로,이 골 연골 병증은 10-16 세 소녀에게서 발생하며, 소년은 덜 자주 고통받습니다. 두 발 뒤꿈치는 종종 영향을받습니다. 나이가 들어감에 따라 질병이 자발적으로 사라집니다. 발 뒤꿈치 통증은 때로는 어린이의 성장이 완료 될 때까지 충분히 오래 지속될 수 있습니다. 이 병리학은 운동 선수에서 더 자주 발견되지만 때로는 활동하지 않는 어린이에서 발생합니다. 그것은 청소년과 어린이의 질병을 말하며, 성인에서는 매우 드뭅니다.

종아리 - 발의 가장 큰 뼈는 해면질의 뼈를 가리 킵니다. 달리기, 걷기, 점프, 여러 관절 형성에 참여할 때 발에 걸리는 하중의 상당 부분이 인대와 힘줄의 부착 부위입니다. 뼈의 뒷면에는 돌출 된 부분 인 - 발 뒤꿈치 결절이 있으며 이는 Schinz 씨 병의 영향을받습니다. 중간 부분에서 아킬레스 건은이 결절에 붙어 있고 아랫 부분은 긴 발바닥 인대입니다.

원인과 분류

Schinz 씨 병의 원인은 유전 적 소인, 신진 대사 장애, 신경 영양 장애, 과거의 감염 및 빈번한 발 부상의 결과로 발생할 수있는 종골 결절의 무균 괴사입니다. 시작 요인은 종아리의 발 뒤꿈치, 발의 힘줄 및 아킬레스 건에 가해지는 높은 기계적 부하입니다. 유전 적 소인은 발 뒤꿈치 뼈에 혈액 공급과 관련된 혈관의 수가 적거나 줄어든 것을 결정하며, 감염, 상해 및 기타 상황이 동맥 상태에 악영향을 미칩니다. 과도한 하중으로 인해 혈관의 색조가 흐트러지고 뼈 부분은 충분한 양의 영양분을 섭취하지 못하고 무균 성 괴사가 발생합니다 (염증없이 뼈가 파괴되고 감염 물질이 참여 함).

Schinz 병에는 5 단계가 있습니다.

• 무균 괴사. 뼈 부분의 영양이 방해 받고 사망의 중심이 생깁니다.
• 인상 (우울한) 골절. 죽은 부분은 정상적인 하중을 견딜 수 없으며 "압착"됩니다. 뼈의 일부 영역은 다른 부분에 끼어 있습니다.
• 단편화 해당 뼈의 영향을받는 부분은 별도의 조각으로 나뉩니다.
• 괴사 조직의 흡수.
• 배상 괴사 부위에 결합 조직이 형성되고, 이후에 새로운 뼈로 대체됩니다.

증상

이 질병은 대개 사춘기에 발생하지만, 발병 초기에 가능합니다. 7 ~ 8 세 환자의 Schinz 씨병이 설명됩니다. 점진적으로 시작됩니다. 발 뒤꿈치에는 급격하고 점차 증가하는 통증이 있습니다. 통증은 주로 운동 (달리기, 길게 걷기, 뛰기) 후에 발생합니다. 눈에 띄는 팽창이 발 뒤꿈치 범프에 나타나지만 염증의 징후는 없습니다 (충혈, 특징적인 압력, 연소 또는 팽창). Schinz 씨 병의 통증의 특징적인 징후는 야간이나 휴식시 통증이없는 것뿐만 아니라 발 뒤꿈치에서 몇 분 또는 즉시 쉬는 직립 자세의 통증입니다.

질병의 심각도는 다양 할 수 있습니다. 일부 환자에서는 통증 증후군이 적당히 유지되고 다리 지지대가 약간 방해받습니다. 또 다른 부분에서는 통증이 진행되어 발 뒤꿈치에 대한 의존도가 완전히 배제됩니다. 환자는 걷기를 강요 당하고 발 앞쪽과 중간에 의존하기 때문에 지팡이 나 목발을 사용할 필요가 있습니다. 외부 검사에서 대부분의 환자는 적당한 국소 부종과 피부 위축을 보인다. 종종 다리의 근육의 경도 또는 적당히 발음 된 위축이 있습니다. Schinz 씨 병의 특징은 피부 과민 반응과 감염된 부위의 촉각 민감도가 증가한다는 것입니다. 종골 결절의 촉진은 고통 스럽습니다. 발의 확장과 굴곡은 통증으로 인해 어렵습니다.

진단

진단은 역사, 임상 사진 및 방사선 학적 표지를 고려하여 정형 외과 의사가합니다. 측면보기에서 가장 유익한 이미지. 이 병기 1 단계에서 종골의 방사선 촬영은 결절과 경화 사이의 갭이 넓어짐에 따라 굳건함을 나타냅니다. 골화의 핵 구조의 불규칙성과 불규칙성, 뼈와 피질 물질의 풀림 영역 및 중심에서 벗어난 격리 자 그림자가 또한 탐지됩니다. 후기 단계에서, 방사선 사진은 언덕의 파편을 보여주고, 그 다음 구조 조정의 징조와 새로운 해면질 뼈 물질의 형성을 보여줍니다. 일반적으로 종골 결절에는 골화가 일어나는 핵이 4 개까지있을 수 있으며 이는 종종 X 선 진단을 어렵게 만듭니다. 의심스러운 경우 두 종골의 비교 X 선이 수행되거나 환자는 종골의 CT 또는 종골의 MRI를 참조합니다.

차동 진단은 활액낭염과 발 뒤꿈치 골막염, 골수염, 골 결핵, 악성 신 생물 및 급성 염증 과정으로 수행됩니다. 감염된 부위의 정상적인 색소 침착과 특정 혈액의 변화가 없으면 염증을 제거하는 데 도움이됩니다. ESR은 정상이며 백혈구가 없습니다. 뼈 결핵 및 악성 종양의 경우 무기력, 과민성, 피로 증가로 인한 신체 활동의 일반적인 수준의 거부가 특징입니다. Schinz 씨병의 경우, 나열된 모든 증상이 없습니다.

종골의 활액낭염과 골막염은 성인에서 주로 발생하며, 아침에는 날카로운 통증이 발생하고 휴식 후 첫 번째 운동에서는 환자가 "주변을 감싸고"통증이 보통 감소합니다. Schinz 병은 청소년에게 영향을 미치고 운동 후 통증이 증가합니다. 방사선 촬영, MRI 및 CT 스캔은 Schinz 씨 병과 다른 질병을 명확히 구분합니다. 의심되는 경우 종양 전문의 나 결핵 전문가가 필요할 수 있습니다.

치료

치료는 대개 보수적이며, 응급실 또는 외래 정형 외과 치료의 조건에서 수행됩니다. 환자는 다리에 가해지는 하중을 제한하고 특별한 젤 힐 패드 또는 정형 외과 용 insoles를 지정하는 것이 좋습니다. 날카로운 통증으로 석고 수명이 짧은 단기간 고정이 가능합니다. 환자는 오조 케 라이트 (ozokerite), analgin, 초음파 및 전자 레인지 요법으로 노보 카인의 전기 영동으로 보내집니다. 통증을 줄이려면 NSAID 군에서 처방 된 약제 인 얼음을 사용하십시오. 혈관 확장제, 비타민 B6 및 B12의 접수도 표시됩니다.

발의 통증 부하를 줄이면 안정된 넓은 발 뒤꿈치가있는 신발을 사용하여 재개 할 수 있습니다. 견고한 솔 위에 신발을 신고하는 것은 권장하지 않습니다. 발 뒤꿈치 부위의 하중이 증가하고 회복이 지연됩니다.

견딜 수없는 통증과 보존 적 치료의 효과가없는 경우에는 피하 및 경골 신경과 그 가지의 신경 절개술이 수행됩니다. 이 수술은 환자의 고통을 덜어 줄뿐만 아니라 뒤꿈치 부위의 피부 민감도를 상실하게한다는 것을 명심해야합니다.

예측

Schinz 씨병에 대한 예후는 유리합니다. 보통 모든 증상은 1.5-2 년 이내에 사라집니다. 때로는 발의 성장이 완료 될 때까지 더 오랜 시간 동안 통증이 지속되지만 그러한 경우에도 결과는 완전히 회복됩니다.

Haglund-Shinz 병의 징후와 치료

내용 :

Haglund-Shinz 질병, 또는 종골 연골 결절의 골 연골 병증은이 부위의 뼈 조직 괴사에 근거한 병리학입니다.

다리에 일정한 스트레스가 생기면 병리학을 유발할 수 있습니다. 이는 특히 스포츠를하는 사람들에게 위험하며 발 뒤꿈치 부위의 부상은 물론 때로는 사소한 경우도 있습니다. 또한이 질병은 스포츠에 적극적으로 참여하는 사람들뿐만 아니라 앉아있는 생활 방식을 선도하는 사람들 사이에서도 발견 될 수 있습니다.

이러한 유형의 골연 합병증은 10-16 세 아동에서 가장 흔하게 발병하며 소녀는 소년보다 훨씬 더 자주 고통받습니다.

발 뒤꿈치의 통증은 대개 오랜 시간 동안, 때로는 뼈의 성장이 멈출 때까지 지속됩니다. 성인에서는 극히 드문 경우입니다.

이유

이 질병의 발병 이유는 무엇입니까? 대개 신진 대사 장애, 유전 적 소인, 신경 영양 장애, 한 번 감염된 발 및 반복 된 발 부상이 있습니다.

그러나 이러한 요인이 존재하더라도 병리학은 항상 그 자체로 나타나지는 않습니다. 왜냐하면 그 발달로 이어질 트리거 메커니즘이 있어야하기 때문입니다. 그것은 신체 활동을 증가시키고 이러한 메커니즘입니다.

무균 성 괴사라는 용어는 염증과 감염성 병원체없이 병이 나타난다는 것을 암시합니다.

Haglund-Schinz 병에는 5 단계가 있습니다. 첫 번째 단계에서는 무균 성 괴사가 시작되어 뼈의 영양이 방해 받고 죽은 조직의 초점이 나타납니다 - 괴사. 두 번째 단계에서는 골절이 발생합니다. 이것은 죽은 뼈 부위가 하중을 견딜 수 없어 떨어지기 시작하기 때문에 발생합니다. 이 경우, 뼈의 영향을받은 부분이 건강에 쐐기 모양이됩니다.

세 번째 단계는 단편화입니다. 영향을받은 뼈 부분은 작은 부분으로 나뉩니다. 그 후, 괴사 조직이 재 흡수되기 시작하고 결합 조직이 그 자리에 나타나고 나중에 뼈 조직으로 재생됩니다.

증상

어린이의 Haglund-Shinz 질환은 천천히 시작됩니다. 첫 징후는 급성 발 뒤꿈치 통증입니다. 통증은 하중이 가해지면 발생하며, 대부분 계단을 따라 길거나 먼 거리를 달리고 있습니다.

발 뒤꿈치에 팽창이 관찰됩니다. 그러나 피부가 붉어 지거나 타거나 퍼지거나하는 염증의 흔적은 없습니다. 자신의 특이성을 지닌 통증 증후군이 있습니다. 발은 발 뒤꿈치에 닿았을 때 즉시 나타나거나, 발 뒤꿈치를 짚고있을 때 거의 즉시 나타나게됩니다. 밤과 휴식시 통증은 완전히 사라집니다.

증상의 심각성은 다를 수 있습니다. 일부 증상은 경미하며 통증은 적당하며 다리 의존도는 거의 저해되지 않습니다. 다른 사람들에게는 통증이 진행되어 참기 힘들어지기 때문에 다리에 대한지지는 완전히 배제됩니다.

이러한 환자들은 손가락과 발의 중간 부분에만 의지하여 걸을 수 있습니다. 이것은 걷는 동안 지팡이 나 목발이 필요하다는 것을 의미합니다.

발 뒤꿈치의 검사에서 연조직 부종 및 때로는 피부의 위축을 감지 할 수 있습니다. 때로는 다리 근육의 위축이 있지만 최소한으로 표현됩니다. 이 질병의 특이성은 발 뒤꿈치의 피부가 민감하고 대부분의 환자가 과민 반응의 증상을 호소한다는 것입니다.

촉진시 환자는 통증을 호소합니다. 또한 통증 때문에 굴곡과 발의 확장이 어렵습니다.

제거하는 방법

Haglund-Shinz 병의 치료는 보수적이며 외상 수술로 시행됩니다. 발의 하중을 제한하고 특수 insoles 또는 발 뒤꿈치 쿠션을 사용할 수없는 경우에 권장합니다. 날카로운 통증으로 다리를 석고 주조로 고정해야합니다.

필 요한 물리 치료법 - 오조 케 라이트, 노보 케인 전기 영동, 초음파. 고통을 줄이기 위해 NSAID 군에서 마약을 사용했습니다. 필요한 경우 비타민과 혈관 확장제를 섭취하십시오.

통증이 사라지면 다리를 점차적으로 삽입 할 수 있습니다. 꾸준한 낮은 발 뒤꿈치를 가진 넓은 밑창에 신발을 신고하는 것이 좋습니다. 견고한 밑창이있는 신발 사용은 권장하지 않습니다.

심한 통증과 보존 적 치료로 인한 효과가 없으면 외과 개입이 필요하지만 발 뒤꿈치 부분의 피부 민감도는 영원히 사라집니다.

예후는 유리합니다. 모든 증상은 2 년 후에 완전히 사라집니다. 때로는 통증이 더 오래 지속될 수 있고 발이 멈추는 것을 완전히 멈출 수 있습니다.

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어린이의 Haglund-Shinz 병 - 그게 무엇이며 어떻게 취급합니까?

종골 괴사 또는 Schinz 병의 골 연골 병증은 순환 장애로 인한 뒤꿈치의 해면골의 파괴를 특징으로하는 병리학 적 상태이다. 이 질병은 어린이와 청소년에서 가장 자주 진단됩니다.

첫째, 질병은 Haglund, 그 다음 Schinz에 의해 기술되었으므로 때로는 각 과학자의 이름 인 Haglund 's disease 또는 Schinz 's disease에 의해 병리학의 이름을 찾을 수 있습니다.

원인

현재까지 아이들의 Haglund-Schinz 병의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 그러나 병리학의 외관을 자극하는 몇 가지 요인이 있습니다 :

• 유전 인자;
• 대사 장애;
• 하지의 혈액 순환이 불충분합니다.
• 신경 영양성 병리;
• 증가 된 뒤꿈치 하중;
• 종골 결절의 빈번한 상해;
• 신체에서 칼슘 대사에 문제가 있습니다.

종종이 질병은 스포츠에 적극적으로 관여하는 사람들뿐만 아니라 발 뒤꿈치의 외반 변형을 앓고있는 환자의 영향을받습니다.

병리학 분류

Schinz 씨의 질병은 다른 osteochondropathy 카테고리 인 M93에 자체 ICD-10 코드가 있습니다.

Haglund 기형이 있습니다 - 발 뒤꿈치의 뒤쪽 윗부분과 옆쪽 부분의 만성적 인 증가로 주기적으로 통증을 상기시킵니다. Haglund 증후군에서는 심한 통증이 후두개낭 인 Achilles tendon의 염증으로 인해 발생합니다. 이러한 상태는 뼈의 성장없이 진행될 수 있습니다.

Schinz 병은 병리학 적 과정이 1 ~ 2 개의 사지로 퍼지는 것에 따라 일방적이거나 양방향 일 수 있습니다. 소아에서의 Schinz 's disease는? calcanus 결절의 골의 정골증의 단계를 고려하십시오 :

• 지역 혈액 공급 문제로 인해 조직의 영양 실조와 무균 성 괴사가 발생합니다.
• 죽은 조직의 축적으로 인해 발 뒤꿈치 부분이 압박되어 인상 파절을 형성합니다.
• 영향을받는 뼈의 부분이 파편으로 부서집니다.이 과정을 조각화라고합니다.
• 죽은 조직은 분해된다.
• 감염된 부위의 배상이 새로운 결합 조직으로 나타나면 새로운 뼈를 대체하게됩니다.

Haglund-Shinz 병의 증상

Haglund-Shinz 질환은 보통 7 세에서 8 세 사이의 어린이와 성인이있는 드물지만 청소년기에도 과도기 동안 발생합니다. 질병은 급격하거나 느린 형태로 전달 될 수 있습니다.

통증 증후군은 운동 후에 발생하며, 짧은 휴식이라도 통증을 완화시키는 데 도움이됩니다. 종아리에 건의 부착 부위에서 약간의, 거의 눈에 띄지 않는 팽창이있을 수 있으며 염증의 다른 증상 (붉어짐, 부어 오름, 불쾌한 감정의 맥동)이 가장 흔하지 않습니다.

이 병의 특징은 발 뒤꿈치에 수직 자세로 누워있을 때의 불편 함입니다. 불편 함은 야간과 휴식 시간에는 나타나지 않습니다.

질병의 주요 증상 :

• 움직일 때 발 뒤꿈치에 발 뒤꿈치 통증;
• 굴곡 및 발의 연장 동안의 불편 함;
• 다리에 쉴 때 통증으로 인한 파행의 모습;
• 뼈에 힘줄을 부착 할 때 약간 부어 오른다.
• 발 뒤꿈치의 붉은 색;
• 발 뒤꿈치의 피부 위축;
• 약한 다리 근육;
• 체온의 일반 또는 국소 증가;
• 앙와위 자세에서 쉬는 동안 불편 함을 줄였습니다.

Haglund가 변형되면 염증, 피부의 불편 함 및 변색으로 인해 발 뒤꿈치가 시각적으로 증가합니다. 손상된 부위가 부풀어 오르면 뒤쪽에 물방울이 생길 수 있습니다. 분노는 단단하거나 부드러울 수 있습니다.

질병 진단

Haglund 질환이 의심되는 경우 Shintz는 정형 외과 의사에게 의뢰해야합니다. 검사, 회상 및 일련의 연구가 끝나면 의사가 진단을 내립니다. 이 질환은 때때로 활액낭염, 급성 염증, 골수염, 뼈 결핵 및 암 종양과 혼동됩니다. 제외하려면 다음을 수행해야합니다.

• 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
• 일반 소변 검사;
• PCR 진단 (감염 인자의 존재를 검출 할 수있게 해줌);
• 혈청 검사 (혈액에서 기생충을 결정하는 데 사용);
• 측면 프로젝션에서 발의 방사선 사진;
• 계산 및 자기 공명 영상.

가장 흔히 환자의 상태를 평가하기 위해 엑스레이가 사용됩니다. 이것은 가장 접근 가능하고 충분히 지표가되는 진단 방법입니다. 이를 통해 뼈 조직 구조의 이질성, 뼈가 연화되는 곳, 발 뒤꿈치의 다른 부분에 새로 형성된 스폰지 물질을 결정할 수 있습니다.

Schinz 씨의 사진에서 다리가 커지면 종골의 변형이 명확하게 보일 수 있습니다.

급성 형태의 Schinz 씨병의 방사선 학적 징후는 골반과 골반 사이의 자유 공간을 형성하는 파편들의 분리로 정의된다.

치료

의사는 환자의 상태에 따라 Haglund 질환 치료를 처방합니다. 대개의 경우 보수적 인 치료와 도발 요인의 제거가 질환을 치료하기에 충분합니다.

어린이들에게서 Schinz 씨 병을 치료하는 방법을 고려하십시오. 흔히 발은 완전히 형성 될 때까지 병리가 계속되고 치료 없이도 사라집니다.

외과 적 치료

진행된 경우에는 보존 적 치료로 질병이 사라지지 않을 때 수술이 처방됩니다.

개입의 목적은 발 뒤꿈치 부위의 Haglund 뼈의 성장을 제거하는 것이며, 이로 인해 힘줄에 가해지는 압력이 크게 감소합니다. 조직의 염증, 부종 및 발적과 함께 형성뿐만 아니라 점액 백이 잘립니다.

Haglund 질병의 치료를위한 수술의 주요 유형 :

• 박차를 제거하는 것은 마취하에 수행됩니다. 내시경 적으로 외상 수술을 시행 할 수 있습니다. 수술은 반 인치 센티미터로 2 회 실시하거나 일반적인 방법으로 절개가 아킬레스 건 근처 5cm 길이에 도달 할 수 있습니다.
• 열린 개입으로 아킬레스 건을 제거한 후 해글 런드 성장을 의학적 파일로 삭제합니다. 날카로운 모서리가 갈기 갈기 찢어지면, 필요하다면 점성 봉투를 꺼내십시오.
• 쐐기 모양의 절골술은 발의 높이가 높은 환자에게 사용되며, 조작의 본질은 발 뒤꿈치에 쐐기를 자르고 생리 학적으로 올바른 위치를 티타늄 나사로 고정한다는 것입니다. 이로 인해 각도가 감소되고 Haglund 언덕이 힘줄에 압력을 가하지 않습니다.
• 수정 골 절제술은 종골의 외반 변형에 사용됩니다.

Haglund의 병리학 적 증상이있는 환자는 수술 후 첫 주 동안 아프기 다리의 부담을 최소화 할 것을 권장합니다. 영구 드레싱은 조직의 신속한 치료에 필요하며, 개입 후 감염과 염증의 위험을 줄이기 위해 항생제와 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs)가 처방됩니다.

재활 기간은 수술 중재 방법에 따라 다릅니다. 개방 수술에서 회복하려면 약 1.5 개월이 필요하며,보다 복잡한 경우에는 3 개월이 걸릴 수 있습니다.

약물 요법

Schinz 씨 병 치료는 각 환자마다 개별적으로 처방됩니다. 의사는 가능한 금기 사항뿐만 아니라 환자의 상태에 의존합니다. 가장 일반적으로 처방되는 약품은 다음과 같습니다.

• NSAIDs (Ibuprofen, Paracetamol);
• 괴사의 진행을 방해하는 수단;
• 혈관 확장제 (Troxevasin, Dibazol);
• 비타민과 미네랄의 복합체 (특히 B 비타민);
• Immunomodulators;
• 마취와 진창제 (Dolobene, Fastum gel).

정형 외과 장치

질병의 급성기에는 병든 사지의 부담을 최소화해야하며 완전한 휴식이 바람직합니다. 이를 위해 석고 부목과 붕대를 사용할 수 있습니다.

종골의 압력을 감소시키는 특수 젤 힐 쿠션 및 정형 외과 insoles를 바르십시오. 회복 속도를 높이기 위해 평평한 밑창과 하이힐로 신발을 신는 것은 금지되어 있습니다.

질병의 악화 기간 동안 Haglund-Shinz는 훈련과 적극적인 스포츠를 중단해야합니다.

물리 치료

Haglund 병의 보수 치료는 물리 치료, 마사지 및 물리 치료로 보완됩니다.

일반적으로 다음 조작이 규정됩니다.

• 초음파 요법;
• 진통제를 이용한 전기 영동 (Lidocaine, Lidaza);
• 충격파 치료;
• 자기 치료;
• 오조 케 라이트와 파라핀의 응용.

운동의 복합체는 각 환자마다 개별적으로 선택되며 마사지는 전문가에게 맡겨야합니다.

Halungda의 질병에 대한 물리 요법, 마사지 및 운동 요법은 급성 악화의 경감 후 치료를 보완합니다.

민속 요리법

어린이의 Schinz 씨 병 치료는 집에서 일어나 통증과 불편 함을 없애는 데 도움이됩니다. 염분 발 욕조와 다양한 유형의 압축이 일반적으로 사용됩니다.

가장 인기있는 민간 요법 :

• 소금 목욕. 뜨거운 물에 100g의 바다 소금을 넣고 10-20 분 동안 용액에 넣습니다. 통증 증후군을 없애기 위해이 절차를 매일 수행 할 수 있습니다.
• 온난화 Dimexide와 압축. 약물과 물의 혼합 부분을 동일하게하여 거즈 나 붕대에 바르고 다리의 해당 부분에 붙입니다. 온실 효과를 만들기 위해 폴리에틸렌으로 흔든 후 따뜻한 천으로 감싸고 30-60 분 동안 방치 한 다음 헹구십시오. 일주일에 2 ~ 3 번 도구를 사용하여 다리의 피부에 화상이 없는지 확인하십시오.
• 조직의 팽창을 없애기 위해서는 아픈 발 뒤꿈치에 찬 발열 패드를 사용해야합니다.

Haglund-Shinz 질환은 종골 조직이 파괴되는 치료 가능한 질병입니다. 이 상태는 고통과 불편을 가져올 수 있습니다. 특히하지의 부하가있을 때 자주 나타나는 경우가 많습니다. 치료는 환자의 상태에 따라 보수적이거나 수술적일 수 있습니다. 치료는 정형 외과 의사의 감독 아래 진행됩니다.